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ENFERMEDAD DEL ALZHEIMER
1- Introducción.
La enfermedad toma su nombre del Dr. Alois Alzheimer. En 1906, el Dr. Alzheimer notó cambios en los tejidos del cerebro de una mujer que había muerto de una rara enfermedad mental. Sus síntomas incluían pérdida de la memoria, problemas de lenguaje y
comportamiento impredecible. Después que la mujer murió, el Dr. Alzheimer examinó su cerebro y descubrió varias masas anormales (actualmente llamadas placas amiloideas) y bultos retorcidos de fibras (actualmente llamados ovillos o nudos neurofibrilares).
Las placas y los ovillos en el cerebro son dos de las características principales de esta enfermedad. La tercera característica es la pérdida de las conexiones entre las células nerviosas (las neuronas) y el cerebro.
2- Definición.
Es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años. Por lo general, los síntomas iniciales son la inhabilidad de adquirir nuevas
memorias y suelen ser confundidos con actitudes relacionadas con la vejez o a estrés.
3- Diagnostico.
Se basa primero en la historia y la observación clínica, tanto del profesional de la salud como la que es referida por los familiares, basada en las características neurológicas y psicológicas. Durante semanas o meses se realizan pruebas de memoria. También se realizan análisis de sangre y escáner para descartar diagnósticos alternativos. Las pruebas de imagen cerebral- (TAC), Resonancia magnética (RMN), o el (PET)- pueden mostrar diferentes signos de que existe una demencia, pero no especifica de cuál se trata. Actualmente existen en desarrollo técnicas de diagnóstico basadas en el procesamiento de señales electroencefalográficas.
4- Fases.
ETAPA INICIAL:
Se presenta una sintomatología leve, el enfermo mantiene su autonomía. Se debe ir preparando a los familiares, hacer el diagnóstico y valorarse el inicio del tratamiento con algunos fármacos, que podrían frenar la evolución de la enfermedad.
Se recomienda que el paciente se mantenga activo, por lo que se deben fomentar las aficiones habituales, insistir la lectura y escritura, que estimulen la atención y concentración.
ETAPA INTERMEDIA:
Los síntomas son de gravedad moderada, el enfermo depende de un cuidador para realizar las tareas cotidianas.
El lenguaje suele alterarse.
En esta fase es importante también organizar las actividades cotidianas para facilitar la vida del paciente.
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Estado avanzado y terminal de la enfermedad, el enfermo es dependiente para todas las tareas básicas de la vida.En esta etapa no pueden comunicarse ni responder a los estímulos externos. A veces tienen comportamientos agresivos o pasivos.
Son muy importantes las muestras de afecto.
Es importante que el paciente se mantenga independiente el mayor tiempo posible para fomentar el autocuidado.
Es importante mantener las relaciones sociales. Hay que favorecer las visitas de amigos y familia.
5- Etiología.
Es importante identificar los factores de riesgo para la enfermedad de Alzheimer por
dos razones principales:
Factores de riesgo
establecidos
Factores de
riesgo
probables
Factores de riesgo
posibles
Factores protectores
posibles
Edad
Depresión
Sexo femenino
Antiinflamatorios
Historia familiar
Hipertensión
Baja
inteligencia/educación
Estrógenos
Síndrome de Down
Traumatismo
craneal
Diabetes
Alelo de la
apolipoproteína ε2
Alelo de la
apolipoproteína ε4
Tabaquismo
Elevada
inteligencia/educación
Mutaciones
autosómicas
dominantes
Aluminio
Causas genéticas de la enfermedad de Alzheimer
Mutaciones de genes autosómicos dominantes.
Se sabe que algunas mutaciones genéticas raras causan la enfermedad de
Alzheimer.
Estas mutaciones afectan al gen de la proteína precursora amiloide en el
cromosoma 21 y a los genes de la presenilina-1 y presenilina-2 en los
cromosomas 14 y 1. Estas mutaciones, de inicio precoz (antes de los 65 años), y
gran importancia teórica, son poco importantes desde la perspectiva de la
salud pública, pues afectan a muy pocos casos (menos del 2%). Su importancia
está en que pueden proporcionar indicios acerca de la patogenia de la
enfermedad de Alzheimer.
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Edad
Con frecuencia se olvida que el factor de riesgo más importante para la
enfermedad de Alzheimer es la edad, ya que su prevalencia aumenta
rápidamente a partir de los 60 años, duplicándose aproximadamente cada 5
años. Pero ¿durante cuánto tiempo continúa este aumento? Se desconoce si
este aumento continúa indefinidamente o hay cierta estabilización. Parece que
se interrumpe el aumento de la prevalencia de la demencia alrededor de los 90
años, y que incluso disminuye en los muy ancianos. Sin embargo, los estudios
de incidencia miden mejor si la edad es un factor causal del Alzheimer y la
demencia: la incidencia tanto de la enfermedad de Alzheimer como de la
demencia sigue aumentando con la edad hasta los 98 años, aunque con los
años el aumento es más lento.
Antecedentes familiares de demencia
Entre el 25 y el 50% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer tienen un
familiar afectado. Los familiares de primer grado (padres, hermanos, hijos) de
las personas con enfermedad de Alzheimer tienen un riesgo alrededor de 3,5
veces superior al de la población general de desarrollar la enfermedad. Los
antecedentes familiares son un factor de riesgo más importante en la
enfermedad de Alzheimer de inicio precoz (antes de los 65 años) que en los
casos de inicio tardío, aunque el inicio precoz únicamente representa el 5% de
todos los casos de enfermedad de Alzheimer. A la inversa, el riesgo es muy
inferior para aquellos cuyos familiares desarrollan una enfermedad de
Alzheimer en edades muy avanzadas. El mayor riesgo tiene lugar en familiares
con mutaciones autosómicas dominantes poco frecuentes. Sin embargo, el
riesgo actual para un familiar de un paciente con enfermedad de Alzheimer
depende del tiempo que viva la persona.
Genotipo APOE
La apolipoproteína E (APOE) es una proteína plasmática que participa en el
transporte de colesterol y lípidos, y puede desempeñar un papel en la
reparación neuronal. El gen de la
APOE
se localiza en el cromosoma 19, y tiene
un polimorfismo que afecta al riesgo para la enfermedad de Alzheimer; implica
a tres alelos (ε2, ε3 y ε4), siendo el ε3 el más frecuente. El alelo ε 4 aumenta el
riesgo de presentar la enfermedad, mientras que el alelo ε 2 lo reduce. La
mutación del alelo ε 4 no es suficiente para producir la enfermedad de
Alzheimer.
6- Tratamiento.
En la actualidad no existe cura para la enfermedad de Alzheimer, pero sí tratamientos que intentan reducir el grado de progresión de la enfermedad y sus síntomas. El tratamiento disponible se puede dividir en farmacológico, psicosocial y cuidados. Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomáticos, pero no hay tratamiento que retarde o detenga el progreso de la enfermedad.
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"encapsulada en liposomas" contribuye a la regeneración neuronal y estimó que
podría ser empleadas en humanos "en seis u ocho años".
Por el momento, la vacuna contra el Alzheimer se experimentó únicamente en
animales, donde está demostrado su eficacia .
La vacuna, EE-AD-SP1 permite interceptar el proceso de muerte cerebral -iniciado una
vez alcanzada la madurez cerebral a los treinta años- evitando que la enfermedad se
reproduzca en la vejez.
El fármaco que contribuye a la regeneración neuronal, evita además las hemorragias
intracreaneales y efectos secundarios de otros medicamentos contra el alzheimer.
7- Patologíagenética.
En menos de un 10% de los casos, la EA aparece antes de los 60 años de edad como
consecuencia de mutaciones autosómicas dominantes, representando, apenas, un 0,01% de todos los casos.
Aunque la mayoría de los casos de Alzheimer no se deben a una herencia familiar, ciertos genes actúan como factores de riesgo.
8- Prevención.
Por el momento, no parece haber medidas definitivas para prevenir la aparición del Alzheimer.
Cómo se diagnostica la enfermedad de Alzheimer
El Alzheimer se puede diagnosticar de manera definitiva únicamente después de ocurrida la muerte. El diagnóstico se hace vinculando la trayectoria clínica de la enfermedad con un examen de los tejidos cerebrales y una patología durante una autopsia. Pero los médicos ahora tienen varios métodos y herramientas que les ayudan a determinar con bastante precisión si una persona que está teniendo problemas de la memoria “posiblemente tiene Alzheimer” (la demencia puede ser debida a otra causa)o “probablemente tiene Alzheimer” (no se encuentra otra causa que explique la demencia). Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, los médicos hacen lo siguiente:
Preguntan sobre la salud general de la persona, sus problemas médicos previos y su capacidad para realizar actividades diarias, y sobre cambios en el comportamiento y en la personalidad.
Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas, prestarte atención y contar, y a las habilidades de lenguaje.
Llevan a cabo pruebas médicas, tales como pruebas de sangre, orina y fluido espinal.
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Estas pruebas pueden ser repetidas para darles a los médicos información sobre cómo la memoria de la persona está cambiando a través del tiempo.El diagnóstico anticipado es beneficioso por varias razones. Obtener un diagnóstico anticipado e iniciar el tratamiento en las etapas tempranas de la enfermedad puede ayudar a preservar el funcionamiento de una persona desde meses hasta años, a pesar de que el proceso
subyacente de la enfermedad no puede ser cambiado. Obtener un diagnostico anticipado también ayuda a las familias a planear para el futuro, hacer arreglos de vivienda, ocuparse de asuntos financieros y legales, y desarrollar redes de apoyo. Además, un diagnóstico anticipado puede brindar una mayor oportunidad para que las personas se involucren en investigaciones clínicas. En investigaciones clínicas, los científicos prueban drogas o tratamientos para
determinar cuáles son los más efectivos y para quiénes funcionan mejor.
9-Bibliografia.
1. http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Alzheimer
2. http://www.clubplaneta.com.mx/cocina/el_alzheimer_y_sus_fases.htm
3. http://alzheimerastorga.es/juegos
4.http://www.google.es/imgres?
q=crucigramas&um=1&hl=es&biw=1192&bih=544&tbm=isch&tbnid=Dgr- xrj2c3A6SM:&imgrefurl=http://www.pasatiemposparallevar.com/n%25C2%25BA-008-crucigrama-y-sopa-de-letras/&docid=z1wKD6tyqeLGwM&imgurl=http://
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5. http://www.alzheimerblog.info/
6. http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/sistema-nervioso/diagnostico-alzheimer
