-.---Autores xiii
Prefacio xv
Agradecimientos xvii
Cómoutilizar este libro. . . .. xix
SECCIÓN I
Infeccionesdel tracto respiratorio. . . .
Caso 1: Niña de 14 años con un cuadro de fiebre, dolor de garganta y enrojecimiento del ojo izquierdo
de2díasdeduración 7
Caso 2: Estudiante universitario de 21 años con fiebre, dolor de garganta, fatiga intensa y dificultad
para deglutir 11
Caso 3: Niña de 6 años con fiebre elevada, irritación faríngea y dificultad para deglutir. . . .. 15 Caso 4: Niña de 9 años con cuadro de febrícula, dolor de garganta y malestar de 2 días
de duración 19
Caso 5: Niña de 7 años con fiebre, cefalea, otalgia e hinchazón y dolor en las zonas parotídea y
submaxilar 23
Caso 6: Niño de 16 meses con exudado nasal, ronquera, tos «perruna» y febrícula. . . .. 25 Caso 7: Niña de 2 meses sin antecedentes de
vacunación que presenta una coloración cutánea azuladatras una serie de episodios de tos. . . .. 29 Caso 8: Hombre de 64 años con EPOC que muestra febrícula, tos productiva con esputo amarillento-verdoso y disnea progresiva. . . " 31
,
I
ndice de contenidos
Caso 9: Hombre de 67 años con un cuadro súbito de escalofríos, fiebre elevada, dolor torácico y tos
productiva 35
Caso 10: Mendigo de 66 años, alcóholico, con un cuadro de tos, fiebre, sudación nocturna y dolor
torácico 41
Caso 11: Mujer de 21 años que presenta un cuadro gradualmente progresivo de fiebre,
cefalea y tos seca 45
Caso 12: Hombre de 41 años hospitalizado por un cuadro de fiebre elevada y tos de 3 días
de duración 49
Caso 13: Hombre de 71 años con fiebre,
escalofríos, mialgias, tos y postración. . . .. 53 Caso 14: Niña de 5 meses que es llevada a la
consulta por un cuadro de tos y dificultades
respiratorias de 2 días de duración. . . .. 57 Caso 15: Mujer de 32 años con tos, sudación
nocturna y pérdida de 6,7 kg de peso. . . .. 61 Caso 16: Mujer de 29 años con fiebre, escalofríos y tos con esputo sanguinolento tras quimioterapia
porleucemia 65
Caso 17: Cinco trabajadores de 29 a 48 años acuden a la consulta debido a un cuadro de fiebre, escalofríos, sudación nocturna, tos y pérdida
de peso de 1 semana de duración. . . .
.
. .. 69Caso 18: Hombre de 38 años con un cuadro de 2 semanas de duración consistente en fiebre, tos productiva, dolor torácico pleurítico derecho, pérdida de 5,4 kg de peso y lesión dolorosa en el
brazo izquierdo 73
viii
.
ÍNDICE DE CONTENIDOSCaso 19: Hombre de 35 años hospitalizado por un proceso de 3 semanas de duración consistente en fiebre, sudación nocturna, cefalea, artralgias
Y tos seca 75
Caso 20: Hombre de 44 años con un cuadro de fiebre intermitente, escalofríos y tos productiva, con eliminación de un esputo verdoso,
de3mesesdeduración 79
Caso 21: Hombre de 20 años con un cuadro de 3 semanas de duración consistente en fiebre moderada, tos, disnea, disminución del peso
corporal y anorexia 83
1:
Caso 22: Hombre de 23 años con sida
hospitalizado debido a fiebre, tos no productiva
y disnea progresiva 87
l'
E Caso 23: Mujer de 18 años con fibrosis quística y cuadro de tos crónica con eliminación de esputo verdoso con empeoramiento progresivo. . . .. 91
~
Caso 24: Hombre de 62 años hospitalizado debido a fiebre, disnea, tos productiva y dolor torácico. También muestra un exudado espeso
yamarillentoenlosojos 95
"
If
SECCIÓN n
Infecciones del tracto urogenital 99
1 I
!
1
f Caso 25: Mujer de 24 años, sexualmente activa, con cuadro de tenesmo vesical y dolor de tipo
quemazón al orinar 103
m
Caso 26: Mujer 71 años con febrícula, malestar y erupción cutánea. La paciente presentaba
antecedentes de úlceras indoloras en la vulva. .. 107
Ir
Caso 27: Hombre de 26 años preocupado por la aparición de úlceras dolorosas y pruriginosas
en la parte media del pene 111
1I Caso 28: Mujer de 23 años con unas pocas
lesiones pequeñas y elevadas en el cérvix,
por lo demás asintomática 115
1I m
Caso 29: Hombre de 18 años, sexualmente activo, con un cuadro de 48 h de duración consistente en micción dolorosa y eliminación de un exudado amarillento a través de
la uretra 119
Caso 30: Mujer de 27 años con dolor abdominal bajo, exudado vaginal y disuria
durante 1 semana 123
Caso 31: Mujer de 26 años que acude a la consulta debido a un exudado vaginal espumoso,
amarillento y abundante, con muy mal olor. . .. 127 Caso 32: Mujer de 21 años con prurito vulvar intenso y un exudado vaginal blanquecino y espeso. . . .. 131 Caso 33: Hombre de 27 años con fiebre, cefalea, dolor de garganta, malestar y erupción cutánea. 135
SECCIÓN nI
Infecciones del tracto gastrointestinal
y enfennedadeshepáticas. . . .. 141
Caso 34: Hombre de 20 años evaluado por calambres abdominales intensos, diarrea
y defecación sanguino lenta 147
Caso 35: Seis personas atendidas simultáneamente por febrícula, calambres abdominales, vómitos
ydiarrea 151
Caso 36: Hombre de 41 años con un cuadro de 3 días de duración de escalofríos intensos, fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal
y debilidad generalizada. . . .. 155 Caso 37: Hombre de 71 años con un cuadro
de inicio agudo consistente en fiebre, calambres abdominales dolorosos y diarrea. . . .. 159 Caso 38: Hombre de 75 años con calambres
abdominales intensos y diarrea acuosa que
posteriormente se convierte en sanguinolenta .. 163 Caso 39: Hombre de 31 años con cuadro súbito de fiebre y diarrea acuosa tras volver a Estados Unidos
desde Bangladesh 167
Caso 40: Grupo de 24 personas con náuseas, vómitos y calambres abdominales dolorosos
a las 3 h de asistir a una comida de trabajo. . . .. 171 Caso 41: Lactante de 3 meses y sexo femenino con un cuadro de disminución de la actividad, reducción del consumo oral, congestión de la vía respiratoria superior e irritabilidad
general de 5 días de duración. . . .. 175
~
Caso 42: Hombre de 67 años con diarrea frecuente tras el tratamiento de una neumonía
nosocomial 179
Caso 43: Niña de 9 meses con cuadro de vómitos, diarrea acuosa y fiebre de 2 días
de duración 183
Caso 44: A las 48 h de un partido de fútbol universitario, un total de 158 estudiantes presentan un cuadro de náuseas, vómitos y diarrea. . . .. 187 Caso 45: Mujer de 54 años con dolor abdominal de intensidad progresiva y pirosis ocasional. . .. 191 Caso 46: Hombre de 36 años que presenta
diarrea y tenesmo intermitentes, con presencia de sangre y moco en heces, tras un viaje a India. .. 195 Caso 47: Hombre de 25 años con náuseas,
flatulencia, pérdida del apetito y diarrea
acuosa de muy mal olor 199
Caso 48: Hombre de 35 años con sida que muestra un cuadro de febrícula, náuseas, anorexia y diarrea acuosa de varias semanas
de duración 203
Caso 49: Niña de 3 años que presenta un cuadro de 3 semanas de duración con náuseas, disminución del apetito y dolor abdominal;
además, lleva 2 días sin defecar. . . .. 207 Caso 50: Hombre de 42 años que presenta
diarrea con empeoramiento progresivo, dolor abdominal y fiebre desde hace 3 semanas y que sufre una erupción cutánea pruriginosa
desde hace 2 semanas 211
Caso 51: Mujer de 49 años procedente de Argentina que muestra un cuadro de fiebre elevadacon escalofríos, ictericia y dolor
abdominal alto desde hace 3 días. . . .. 215 Caso 52: Hombre de 41 años procedente
de Kenia, con antecedentes de 4 meses de duración de dolor abdominal progresivo, diarrea, náuseas y vómitos con material sanguinolento. . . .. 219 Caso 53: Hombre de 23 años con un cuadro
de 5 días de duración consistente en fiebre,
ictericia, náuseas y vómitos. . . .. 223
ÍNDICE DE CONTENIDOS. Caso 54: Mujer de 27 años, usuaria de drogas por vía intravenosa, con fiebre, escalofríos,
cefalea, malestar, anorexia y dolor abdominal. .. 227 Caso 55: Hombre de 48 años, asintomático
en la exploración física pero que, en el estudio analítico sistemático, muestra una elevación
de las transaminasas 231
SECCIÓN IV
Infecciones del sistema nervioso. . . .. 235 Caso 56: Hombre de 20 años, estudiante
universitario, trasladado al servicio de urgencias debido a que presenta fiebre elevada, escalofríos y cefalea intensa desde hace 12 h . . . .. 241 Caso 57: Lactante de 3 semanas trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de fiebre, dificultades con la alimentación,
irritabilidad y convulsión, desde hace 24 h .. . .. 245 Caso 58: Mujer de 64 años con antecedentes
de artritis reumatoide que acude al servicio de urgencias con un cuadro de fiebre, cefalea
y confusión de 5 días de duración. . . .. 249 Caso 59: En una zona rural del Medio Oeste,
un grupo de 29 personas muestran un cuadro de inicio rápido consistente en fiebre, cefalea,
rigidez de cuello y fotofobia 253
Caso 60: Mendigo de 61 años con cuadro de fiebre, malestar, cefalea progresiva, náuseas, vómitos y diarrea durante 3 días en el mes de julio. . . .. 257 Caso 61: Hombre de 56 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea, debilidad en el lado izquierdo del cuerpo y convulsión. . . .. 261 Caso 62: Hombre homosexual de 45 años
trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea intensa, náuseas, vómitos y alteraciones
del estado mental 263
Caso 63: Mujer de 30 años trasladada al servicio de urgencias debido a cefalea intensa, náuseas,
vómitosyconvulsiones 267
Caso 64: Hombre de 28 años trasladado al servicio de urgencias debido a cefalea intensa y dos
convulsiones generalizadas. . . .. 271
ix
t L
1:
[1'
Caso 65: Hombre de 31 años trasladado
al servicio de urgencias debido a fiebre, mialgias, vómitos y alucinaciones visuales. . . .. 275 Caso 66: Niña recién nacida de 9 días de vida con antecedentes de 10 h de duración
de incapacidad para mamar y de dificultades
para abrir la boca 279
SECCIÓN V
Infecciones de la piel, por heridas y
multisistémicas 283
Caso 67: Estudiante universitario de 18 años con fiebre, escalofríos y dolor al caminar. Presenta
furúnculos en la pierna izquierda y fiebre. . . . .. 287 Caso 68: Hombre de 24 años con dolor intenso y tumefacción en el muslo derecho. N o puede
caminar sin ayuda y presenta fiebre elevada. . .. 293 Caso 69: Hombre de 66 años con edema local y exudado de coloración marrón 2 días después de ser intervenido quirúrgicamente
por carcinoma de colon 297
Caso 70: Hombre de 27 años con fiebre elevada en picos, dolor difuso intenso en la parte baja
del abdomen y pérdida del apetito. . . .. 301 Caso 71: Niño blanco de 8 años trasladado a la consulta de dermatología debido a que presenta lesiones elevadas en la cabeza. . . .. 305 Caso 72: Hombre de 58 años con un cuadro
de 3 semanas de duración consistente en lesiones cutáneas progresivas y ligeramente dolorosas
en el brazo izquierdo 309
Caso 73: Seis estudiantes universitarios no vacunados muestran un cuadro de fiebre, tos, conjuntivitis, catarro nasal y erupción cutánea
duranteunviajealalndia """"""""" 313 Caso 74: Niño de 3 años no vacunado que
desarrolla un cuadro de febrícula, adenopatías
y erupción cutánea 317
Caso 75: Mujer de 55 años con sensación de quemazón y dolor en el antebrazo izquierdo. En el brazo han aparecido varias vesículas con
distribución en banda 321
I
r
Caso76: Hombre de 62 años con antecedentes
de soplo cardíaco, que actualmente presenta
febrícula, sudación nocturna y fatiga. . . .. 325 Caso 77: Hombre de 36 años, trasladado
al hospital debido a fiebre elevada, tos seca y dificultad respiratoria progresiva desde hace 1 semana; se le había diagnosticado leucemia
mielocítica aguda 6 meses antes. . . .. 329
Caso 78: Hombre blanco de 63 años trasladado
al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea, mialgias generalizadas, artralgias y una erupción
cutánea en la axila 333
Caso 79: Niño de 9 años que acaba de llegar de África Occidental y que desarrolla un cuadro de escalofríos intensos con picos febriles diarios
durante 4 días 337
Caso 80: Hombre de 23 años trasladado al servicio de urgencias en un caluroso día de verano debido a fiebre, cefalea intensa
y erupción cutánea exantematosa . . . .. 341 Caso 81: Hombre de 35 años con fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa tras un viaje en barco. . 345 Caso 82: Mujer de 55 años con cuadro de fiebre elevada, escalofríos y dolor en la axila después
de una mordedura de gato 347
SECCIÓN VI
Agentes patógenos de bioterrorismo e
infecciones emergentes. . . .. 349 Caso 83: Hombre de 63 años con náuseas,
vómitos y confusión 355
Caso 84: Hombre de 24años con erupción cutánea variceliforme después de un cuadro
defiebre, cefaleaintensa y dolor en la espalda.. 359
Caso 85: Hombre de 18 años trasladado
al servicio de urgencias debido a fiebre, debilidad, dolor en la ingle izquierda y erupción cutánea
limitada en la pierna 363
Caso 86:Hombre de 38años con antecedentes de 8 semanas de duración de fiebre, cefalea, sudación profusa, pérdida de 12 kg de peso,
Caso 87: Hombre de 51 años con fiebre, cefalea, mialgias y una úlcera, una semana después de
despellejar un conejo y curtir su piel. . . .. 371 Caso 88: A principios del verano, un hombre de 42 años es hospitalizado debido a un cuadro de fiebre, mialgias y malestar de 1 semana de
duración 375
Caso 89: Mujer diabética de 69 años que presenta fiebre, cefalea, vómitos, debilidad y
confusión durante el mes de agosto. . . .. 379 Caso 90: Hombre de 46 años con cuadro
de pérdida progresiva de la memoria, depresión y alteraciones de la personalidad de 6 meses de
duración 383
Caso 91: Mujer de 44 años (que trabaja como cuidadora de un paciente que sufre una enfermedad respiratoria grave) con fiebre,
tos, mialgias y disnea leve. . . .. 387
ÍNDICE DE CONTENIDOS. xi Apéndice A: Virus patógenos: conceptos
MichaelGale,Jr 390
Apéndice B: Bacterias patógenas: conceptos
KevinMclver 402
Apéndice C: Hongos y parásitos patógenos:
conceptos 420
Apéndice D: Métodos diagnósticos: conceptos
DominickCavuoti 436
Apéndice E: Terapia antimicrobiana 455 Apéndice F: Cuestionario de
auto evaluación 466
Apéndice G:
Microbios/Enfermedades. . . .. 518
