Consejo Económico y Social

Consejo Económico y Social

3 de diciembre de 2013 Español

Original: inglés

Examen

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Junta Ejecutiva

Primer período ordinario de sesiones de 2014

4 a 7 de febrero de 2014

Tema 4 del programa provisional*

Nota de antecedentes para el informe oral

Seguimiento por el UNICEF de las recomendaciones

y decisiones adoptadas en las reuniones de la Junta

de Coordinación del Programa Conjunto de las

Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA

Introducción

1. En el presente informe se resume el seguimiento por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) de las recomendaciones y decisiones adoptadas en las reuniones 31ª y 32ª de la Junta de Coordinación del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), en las que se trataron varias cuestiones importantes para la labor del UNICEF en relación con el VIH. Entre esas cuestiones se contaban la inversión estratégica, el género y la respuesta al VIH, la respuesta al SIDA en la arquitectura del desarrollo después de 2015 y la aprobación del Marco Unificado de Presupuesto, Resultados y Rendición de Cuentas del ONUSIDA para 2014-2015. En el anexo del informe se detallan algunos logros en los programas para los niños y el VIH, en consonancia con el Marco Unificado y el plan estratégico de mediano plazo del UNICEF para 2006 -2013.

2. Desde la aprobación de la Declaración Política sobre el VIH/SIDA de 2011 por la Asamblea General de las Naciones Unidas, la Junta de Coordinación del Programa ha debatido ampliamente la forma de invertir los recursos destinados a combatir el HIV a fin de alcanzar el objetivo ambicioso de la Declaración de lograr una generación libre del SIDA, en particular mediante la aplicación de los principios enunciados en el marco de inversión para la respuesta al VIH.

3. La visión del UNICEF de una generación libre del SIDA consiste en que todos los niños nacen libres del VIH y lo siguen siendo durante los dos primeros decenios

de su vida, desde el nacimiento hasta la adolescencia, y en que los niños que viven con el VIH tienen acceso al tratamiento, la protección, la atención y el apoyo que necesitan para seguir vivos y saludables. Para lograr esto el UNICEF viene utilizando el marco del Sistema de Supervisión de Resultados para la Equidad (MoRES, por sus siglas en inglés) para apoyar la planificación y supervisión de los resultados en los países sobre la base de datos empíricos y aplicando enfoques de inversiones estratégicas para aumentar la eficiencia, la eficacia y el impacto de los programas. Los programas que tienen por objeto potenciar al máximo el impacto de la inversión necesitan dar prioridad a la aplicación de enfoques integrales e integrados centrados en intervenciones de gran impacto que reducen el riesgo, la transmisión, la morbilidad y la mortalidad relacionados con el VIH. Otros elementos fundamentales son el fortalecimiento de los sistemas del ámbito de la salud y la comunidad y el establecimiento de sólidos vínculos entre los servicios. Esa labor también supone integrar en los sistemas sociales, de salud y de bienestar nacionales las respuestas sociales, económicas y de protección de la infancia que tengan en cuenta el VIH. Por último, en el centro de todo ello se sitúan la protección de los derechos humanos de las personas que viven con el VIH y de poblaciones clave excluidas, así como la promoción de la igualdad de género.

El género en la respuesta al VIH

4. El examen de mitad de período de la aplicación de la Agenda del ONUSIDA para la acción acelerada de los países para abordar la problemática de las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH fue presentado a la Junta de Coordinación del Programa. La Junta de Coordinación encomendó al ONUSIDA que en las orientaciones y la documentación relativas a las inversione s estratégicas en la respuesta al VIH incluyese el género como una cuestión intersectorial integrada. 5. La desigualdad entre los géneros aumenta la vulnerabilidad de las mujeres y las niñas a la infección por el VIH, particularmente en el contexto de la v iolencia por razón de género y las normas sociales dañinas. Por lo tanto, el género constituye el centro de atención en todas las esferas de la programación contra el VIH. El UNICEF ha abogado por colocar la salud de la mujer en el centro de los esfuerzos por eliminar la transmisión del VIH de madre a hijo. El Fondo también ha abogado a favor de pasar de la prevención de la transmisión de la madre a hijo (que tiene por objeto exclusivamente prevenir la transmisión del VIH al bebé) al tratamiento temprano de todas las embarazadas con reacción serológica positiva al VIH (para proteger la salud de la propia embarazada, prevenir la transmisión a su bebé y prevenir la transmisión a su pareja sexual). Junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el UNICEF convoca al Equipo de Tareas Interinstitucional sobre la prevención y el tratamiento de la infección por el VIH en mujeres embarazadas, madres e hijos, integrado por 32 asociados, y encargado de coordinar la asistencia técnica, elaborar orientaciones e instrumentos y supervisar los avances en los países que trabajan en la eliminación de la transmisión de madre a hijo. En esa labor la participación de las mujeres que viven con el VIH es fundamental, razón por la cual el UNICEF viene coordinando un grupo de tr abajo sobre la participación de la comunidad por conducto del Equipo de Tareas Interinstitucional para promover la participación de las mujeres de los distintos países en cada nivel del programa de eliminación de la transmisión de madre a hijo, desde la co ncepción del programa hasta la creación de demanda, la prestación de servicios y la supervisión y

evaluación. Las organizaciones de la sociedad civil que representan a las mujeres que viven con el VIH participan activamente en la planificación de un proyec to, en el que toman parte cuatro países, destinado a optimizar el acceso al tratamiento del VIH, contribuyendo a analizar los factores que impiden avanzar. El Fondo ha asignado prioridad a mejorar las respuestas en el caso de las niñas adolescentes que corren mayor riesgo de transmisión del VIH y de mortalidad por esa causa, incluso mediante la prestación de asistencia técnica a siete países que reúnen información acerca de la viabilidad de introducir a nivel nacional la vacuna contra el virus del papiloma humano.

El SIDA en la arquitectura de desarrollo después de 2015

6. La Comisión del ONUSIDA y The Lancet, bajo el lema “Derrotar al SIDA – Avanzar en la salud mundial”, comenzó sus trabajos en mayo de 2013, con la participación de líderes mundiales en los campos del desarrollo, el SIDA, la gobernanza y la salud. La Comisión tiene por objeto orientar los debates sobre la agenda para el desarrollo después de 2015 y fomentar un compromiso internacional continuo con la respuesta al SIDA en la agenda posterior a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Las conclusiones y recomendaciones de la Comisión se presentarán a comienzos de 2014 por los medios sociales y en un número especial de The Lancet. La Sra. Geeta Rao Gupta, Directora Ejecutiva Adjunta, repres entó a la UNICEF en la primera reunión de la Comisión, ayudando a mantener las cuestiones de las mujeres y los niños y el VIH en el centro de sus deliberaciones. 7. El UNICEF también estuvo representado en el Grupo de trabajo 3 de la Comisión que abordó el tema de cómo debe modernizarse la arquitectura de la salud mundial y de la lucha contra el SIDA para lograr una salud mundial sostenible. El Grupo de trabajo examinó la estructura que se necesita para luchar contra el SIDA y promover la salud mundial en el período posterior a 2015. El Fondo ha abogado a favor de una secretaría de ONUSIDA fuerte y más pequeña a nivel mundial y de los países, dedicada a la labor de promoción y la movilización de recursos, con la programación contra el VIH a cargo de los copatrocinadores pertinentes. La respuesta al VIH/SIDA en el período posterior a 2015 precisa una mayor integración y mayores sinergías con otras prioridades en materia de salud y desarrollo. En el sistema de las Naciones Unidas los distintos copatrocinadores, incluido el UNICEF, deberían asumir una mayor responsabilidad por el apoyo a los programas en los países pertenecientes a sus esferas de competencia dentro de la división del trabajo. A ese fin, el Fondo y otros copatrocinadores han hecho un llamamiento e n favor de un proceso para perfeccionar el modelo de asociación del ONUSIDA, incluidas las asignaciones de recursos básicos por medio del Marco Unificado de Presupuesto, Resultados y Rendición de Cuentas (véase a continuación).

Marco Unificado de Presupuesto, Resultados

y Rendición de Cuentas

8. En su condición de copatrocinador del ONUSIDA, el programa del UNICEF sobre el VIH/SIDA se basa en las responsabilidades enunciadas en el Marco Unificado de Presupuesto, Resultados y Rendición de Cuentas (UBRA F, por sus siglas en inglés), que tiene por objeto mejorar la rendición de cuentas del ONUSIDA

y fortalecer el seguimiento de los resultados. El Marco está estructurado en torno a las tres direcciones estratégicas y los diez objetivos de la Estrategia del ONUSIDA y proporciona resultados, productos y entregables para los once copatrocinadores del ONUSIDA y la secretaría. El Marco Unificado también incluye un conjunto de indicadores para hacer un seguimiento de los progresos y un marco de rendición de cuentas que mide los logros del Programa Conjunto y proporciona un nexo claro entre la inversión y los resultados. En 2013 la Junta de Coordinación del Programa aprobó un Marco Unificado básico total de 485 millones de dólares para el bienio 2014-2015, del cual el 70% se asigna a la secretaría del ONUSIDA. Del 30% restante, que se comparte entre los copatrocinadores, la Junta de Coordinación del Programa aprobó una asignación de 24 millones de dólares para el UNICEF durante el mismo período.

9. El plan estratégico de mediano plazo del UNICEF, 2006-2013, se ajusta estrechamente al instrumento del Marco Unificado, centrando la labor del programa del UNICEF sobre el VIH/SDIDA en la eliminación de la transmisión de madre a hijo; el tratamiento pediátrico; la prevenció n, el tratamiento y la atención de los adolescentes; y la protección, la atención y el apoyo de los niños afectados por el SIDA. En el nuevo Plan estratégico del UNICEF para 2014 -2017 la respuesta al VIH es uno de los siete resultados básicos. Al incluir u na referencia específica al ONUSIDA en su nuevo Plan estratégico el UNICEF ha dado un paso de avance notable para armonizar la planificación estratégica y potenciar al máximo la coherencia, la coordinación y el impacto de la respuesta de las Naciones Unida s al VIH y al SIDA.

El camino a seguir

10. La nueva visión y dirección para la acción del UNICEF en materia de VIH/SIDA se realizará mediante la aplicación del Marco de resultados en la lucha contra el VIH en el Plan estratégico del UNICEF para 2014 -2017. Esto incluye aplicar los principios normativos de la igualdad de género y los derechos humanos como elementos fundamentales de la equidad. También supone impulsar seis estrategias de ejecución: a) Supervisar los resultados en favor de la equidad; b) Integrar y prestar servicios en los niveles descentralizados; c) Innovar para lograr una prestación de servicios simplificada y optimizada; d) Establecer alianzas estratégicas y fomentar la participación de la comunidad; e) Utilizar pruebas empíricas y promover la cooperación Sur-Sur; y f) Fomentar el diálogo sobre políticas, la promoción y la comunicación.

Anexo

La programación para la obtención de resultados

en el ciclo de vida del niño

1. A continuación figuran algunos logros de los programas para los niños y el SIDA, en consonancia con el Marco Unificado y el plan estratégico de mediano plazo del UNICEF para 2006-2013.

Las mujeres y los menores de cinco años

2. El mundo ha visto cambios extraordinarios en la epidemia en las mujeres embarazadas y lactantes y en los niños en su primer decenio de vida. Ha aumentado considerablemente el número de embarazadas a las que se ha hecho la prueba del VIH, al igual que la utilización, en los países de ingresos bajos y medianos por las mujeres que los necesitan, de medicamentos antirretrovirales para prevenir la transmisión de madre a hijo, como consecuencia de lo cual nacen menos niños con el VIH y más mujeres que nunca pueden recibir el tratamiento que necesitan para su propia salud. En 2012 el 62% de las embarazadas que vivían con el VIH recibieron antirretrovirales para prevenir la transmisión de madre a hijo, al tiempo que disminuyó en un 52% entre 2001 y 2012 el número de nuevos casos de infección en los niños. Sin embargo, se observa un aumento más mod esto en el diagnóstico temprano (en las primeras semanas de vida) de lactantes nacidos de madres que viven con el VIH – del 34% en 2011 a sólo el 39% en 2012. Sigue habiendo una disparidad inaceptable en la cobertura del tratamiento de los niños, al recibi r tratamiento sólo el 34% de los niños que viven con el VIH comparado con el 64% de los adultos. En ese contexto, el UNICEF asigna prioridad a los programas dirigidos a las mujeres embarazadas y lactantes que viven con el VIH, a los niños que viven con el VIH o que se ven afectados por el virus y a los niños expuestos al VIH.

3. El UNICEF ha desempeñado un papel decisivo a nivel mundial, regional y a nivel de los países en la aplicación de la Estrategia Mundial del Secretario General de las Naciones Unidas para la Salud de las Mujeres y los Niños y el Plan Mundial para eliminar las nuevas infecciones por el VIH en niños para 2015 y para mantener con vida a las madres (el Plan Mundial), en particular acogiendo al Equipo de Tareas Interinstitucional sobre la eliminación de la transmisión de madre a hijo. El Fondo desempeña un papel importante en este Equipo de Tareas.

4. El UNICEF presta un apoyo sustancial al Equipo de Tareas. El Fondo ocupa la copresidencia de dos grupos de trabajo técnicos fundamentales sobr e la supervivencia del niño y sobre supervisión y evaluación. El UNICEF apoya la labor de 13 coordinadores nacionales del Equipo de Tareas encargados de la prestación de asistencia técnica. También se prestó apoyo para intercambiar y difundir conocimientos sobre la eliminación de la transmisión de madre a hijo en los distintos países y en las comunidades dedicadas a la lucha contra el VIH en general. Junto con la OMS, el UNICEF codirigió la adaptación del material de los trabajadores sanitarios de la comunidad para los servicios y la atención de niños enfermos, recién nacidos y niños sanos como parte de la optimización de la detección temprana de los niños expuestos al VIH en el marco de plataformas más amplias de la supervivencia del niño.

5. A fin de apoyar la aceleración de la aplicación del programa de eliminación de la transmisión de madre a hijo, el UNICEF prestó asistencia técnica para la planificación basada en pruebas empíricas a niveles descentralizados utilizando el marco del Sistema de Supervisión de Resultados para la Equidad. A escala mundial, el Fondo contribuyó a la elaboración de las directrices de la OMS sobre el tratamiento antirretroviral y a los informes del ONUSIDA sobre la eliminación de la transmisión de madre a hijo, lo que es indicati vo del papel de liderazgo que desempeña el UNICEF en relación con la eliminación de la transmisión de madre a hijo en el sistema del ONUSIDA.

6. Como muestra de su compromiso de poner la terapia antirretroviral al alcance de todas las mujeres embarazadas y lactantes, el UNICEF viene haciendo aportaciones a una iniciativa de tres años de duración para optimizar el acceso de las mujeres embarazadas al tratamiento del VIH, que se lleva a cabo en cuatro países prioritarios del Plan Mundial, a fin de acelerar l as pruebas del VIH y el acceso al tratamiento simplificado (una píldora diaria) de por vida1_{. El apoyo que presta el}

Fondo ha incluido la asistencia a la planificación y ejecución de proyectos mediante el análisis de cuellos de botella, el establecimiento de sistemas de supervisión de rutina basados en el enfoque del Sistema de Supervisión de Resultados para la Equidad de nivel 3, y la elaboración de planes de ejecución y de un marco para el aprendizaje estratégico y la gestión de los conocimientos.

7. Actualmente existe consenso a nivel mundial sobre la necesidad de mejorar los vínculos y la integración del VIH con las respuestas en materia de salud de la madre, el recién nacido y el niño; la prevención de la transmisión de madre a hijo; y la pediatría. El UNICEF dirige una renovada agenda para casos del VIH pediátrico convocando una reunión a nivel ministerial sobre la cuestión en diciembre de 2013. Mediante su asociación con la Fundación MAC AIDS, el UNICEF viene promoviendo la ampliación de las pruebas del VIH, el tratamiento y la continuidad del tratamiento de casos del VIH en la población pediátrica y adolescente en los países BRICS (Brasil, Rusia, India, China y Sudáfrica) apoyando los sistemas de supervisión y evaluación, los programas innovadores y la creación de capacidad. 8. La disponibilidad y uso apropiado de las pruebas de diagnóstico representan un formidable cuello de botella para el tratamiento oportuno y de alta calidad contra el VIH. El acceso al diagnóstico se ve limitado por las costosas y complejas tecnologías basadas en laboratorio que dominan actualmente el diagnóstico en la primera infancia y los mercados de pruebas de carga viral. Las pruebas de diagnóstico del VIH en el lugar de consulta son un componente crítico de un cambio ocurrido en las políticos y los programas de terapia antirretroviral para prevenir la transmisión de madre a hijo, al permitir la descentralización e integración de esa terapia al nivel de atención primaria, valiéndose de la plataforma de salud de la madre, el recién nacido y el niño. El UNICEF, el Mecanismo Internacional de Compra de Medicamentos (UNITAID) y la Iniciativa de Acceso a la Salud Clinton pusieron en marcha el proyecto de diagnóstico del VIH en el lugar de consulta en 2013.

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9. El UNICEF también viene apoyando la evaluación continua de la circuncisión en la primera infancia por indicación médica en 14 países prioritarios2_.

Prevención, tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH para adolescentes

10. Se calcula que en 2012 unos 2,1 millones d e adolescentes (entre las edades de 10 y 19 años) vivían con el VIH. De ellos, casi el 82% (o 1,7 millones de adolescentes) reside en África subsahariana. A nivel mundial, las adolescentes siguen corriendo un gran riesgo de infección por el VIH. Las niñas representan aproximadamente el 60% de todos los adolescentes que viven con el VIH. Entre las poblaciones de adolescentes clave que están especialmente expuestas al riesgo de infección por el VIH (los adolescentes que tienen relaciones sexuales con otros hombres, los adolescentes de ambos sexos que se inyectan drogas, los niños que son explotados en la industria del sexo y los adolescentes mayores que se dedican al trabajo sexual), las políticas y leyes discriminatorias y de carácter prohibitivo obstaculizan el acceso a los servicios. Lamentablemente, pese a la carga que representa para los adolescentes, el mundo incumplió el objetivo acordado en el período extraordinario de sesiones de la Asamblea General sobre el VIH/SIDA de reducir en el 25% la prevalencia del VIH entre los jóvenes a nivel mundial para fines de 2010. El UNICEF está decidido a reforzar la labor de promoción y el apoyo a los programas en favor de los jóvenes, con particular hincapié en las adolescentes, las principales poblaciones de adolescentes afectados y los adolescentes que viven con el VIH.

11. En 2013 se emprendió una serie de iniciativas centradas en los adolescentes. Mediante la utilización de modelos, en colaboración con el Futures Institute, se examinaron el impacto y el costo de aplicar los enfoques de inversiones en la lucha contra la epidemia del VIH en los adolescentes. Las conclusiones fueron examinadas en una reunión de validación global y serán publicadas a fines de 2013. 12. Junto con la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, el UNICEF llevó a cabo un examen sistemático de las pruebas relacionadas con la eficacia de las intervenciones para la prevención, tratamiento y atención del VIH en los adolescentes, con objeto de precisar enfoques eficaces para realizar inter venciones en favor de los adolescentes. El examen formula recomendaciones respecto de la ampliación de las intervenciones basadas en pruebas empíricas de los resultados obtenidos e indica la solidez relativa de las pruebas correspondientes a cada una de las intervenciones que se abarcan en el presente examen.

13. El UNICEF también apoyó la elaboración de las directrices conjuntas de las Naciones Unidas sobre la prueba del VIH y los servicios de asesoramiento y atención de adolescentes, finalizadas en colaboración con la OMS y aprobadas para su difusión por el Comité de Examen de Directrices de la OMS.

14. La documentación de las enseñanzas extraídas de la prestación de servicios a adolescentes que viven con el VIH, bajo la dirección del UNICEF, se ultimó sob re la base del examen de 19 modelos de atención de adolescentes que viven con el VIH que representaban a todas las regiones. El informe se difundió y las enseñanzas

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2 _{Botswana, Etiopía, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambique, Namibia, Rwanda, Sudáfrica,}

fueron incorporadas en las nuevas orientaciones mundiales sobre la prueba del VIH y los servicios de asesoramiento y atención de los adolescentes.

15. El UNICEF apoyó a tres países3 _{en sus esfuerzos por modelar el impacto y el}

costo de la aplicación del enfoque de inversiones en la lucha contra la epidemia del VIH en los adolescentes, como aportación a los casos de inversión nacional que vienen elaborando los gobiernos con el ONUSIDA. Junto con el ONUSIDA, el UNICEF la elaborado y compartido un informe titulado “Lessons Learned on

Strengthening National Responses to HIV and Adolescents in Emergen cy Situations in Côte d’Ivoire and Haiti (Enseñanzas extraídas respecto del fortalecimiento de las

respuestas nacionales al VIH y los adolescentes en situaciones de emergencia en Côte d’Ivoire y Haití), que vio la luz en abril de 2013.

Protección, atención y apoyo

16. Han aumentado significativamente en el último decenio las pruebas de lo que permite predecir los malos resultados en los niños y de los enfoques que funcionan para proteger, atender y apoyar a los niños y las familias afectados por el SID A. Entre los logros registrados en materia de atención y apoyo se cuentan la ampliación de las redes de seguridad económica para abarcar los hogares vulnerables afectados por el VIH. Las respuestas de protección social más amplias, como las transferencias de efectivo a los niños vulnerables, han contribuido notablemente a mitigar los efectos del SIDA. Actualmente hay cada vez más pruebas que indican el efecto que tienen los programas nacionales de transferencias de efectivo en los resultados en materia de tratamiento y prevención del VIH. Además, casi se ha alcanzado la paridad en la educación entre los huérfanos y los que no lo son, como se desprende del hecho de que el coeficiente de escolarización de huérfanos en comparación con no huérfanos es de 0,93.

17. El UNICEF ha desplegado liderazgo en materia de protección, atención y apoyo en casos del VIH convocando a reuniones del Equipo de Tareas Interinstitucional y sus grupos de trabajo. Ello ha incluido la convocación conjunta de una reunión con la Coalición en Favor de los Niños Afectados por el SIDA, centrada en los niños nacidos en el seno de familias afectadas por el VIH y el SIDA, para examinar la integración y presentar nuevas pruebas relacionadas con los niños afectados por el VIH y el SIDA. Las conclusiones de esa reunión se reflejarán en el Simposio sobre los niños afectados por el SIDA, el Foro Mundial de Asociados y en un número especial de la revista The Lancet en 2014.

18. Conjuntamente con el Equipo de Tareas Interinstitucional sobre los niños afectados por el SIDA, el UNICEF dirigió la elaboración de un modelo para calcular los costos relacionados con los niños afectados por el VIH y el SIDA, para reemplazar el modelo de 2005 y proporcionar estimaciones de las necesidades de recursos para las actividades de protección, atención y apoyo de los niños afectados por el VIH y el SIDA. Ese modelo de cálculo de los costos recoge las intervenciones en curso y las intervenciones basadas en pruebas empíricas actualizadas. El Equipo de Tareas Interinstitucional sobre los niños afectados por el SIDA también dirigió la preparación de una ponencia sobre el aumento de la resiliencia mediante las sinergías entre los sistemas de protección de la infancia en favor de los niños afectados por el VIH y el SIDA, en la cual se propusieron intervenciones específicas

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de protección de la infancia que responden a las necesidades singulares de los niños afectados por el VIH y el SIDA, así como intervenciones contra el VIH y el SIDA que benefician a los niños que están necesitados de protección.

19. En 2012 el UNICEF inició investigaciones operacionales con el Instituto de Investigación de Política Económica, actividad que seguirá realizándose en los dos próximos años, centradas en la protección social en casos del VIH para me jorar los resultados en materia de prevención, tratamiento y atención en cinco países4_.

20. En 2013 el UNICEF dirigió la elaboración de reseñas de política en las que se analizaban las estrategias y políticas nacionales de protección social desde la perspectiva de la problemática del VIH y, junto con el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), elaboró reseñas de política sobre las transferencias de efectivo y la prevención del VIH y la lucha contra la epidemia. El UNICEF también publicó un informe, basado en un estudio de ocho meses de duración de la atención paliativa de niños en Sudáfrica, Kenya y Zimbabwe, con una estimación del número de niños necesitados de atención paliativa a nivel mundial y de los países.

21. El UNICEF ultimó un estudio multinacional sobre los factores determinantes de la vulnerabilidad infantil en el contexto del VIH y el SIDA. Las conclusiones se utilizaron para definir un denominador del costo de la respuesta de la Coalición en Favor de los Niños Afectados por el SIDA y fueron presentadas en la reunión anual de la Population Association of America.

Asignación de prioridad a las mujeres y las niñas

22. La desigualdad entre los géneros aumenta la vulnerabilidad de las mujeres y las niñas a la infección por el VIH, particularmente en el contexto de la violencia por razón de género, las normas sociales dañinas y donde el acceso a la información sobre el VIH y a los servicios de higiene sexual y salud reproductiva adecuados a la edad, necesarios para prevenir la infección por el VIH, sea inexistente o no pueda aprovecharse. Por lo tanto, la igualdad de género y los derechos humanos deberán seguir siendo un foco de interés prioritario en todas las esferas de programación. 23. El Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre las adolescentes, copresidido por el UNICEF y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) (e integrado, además, por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación , la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Entidad de las Naciones Unidas para la Igualdad de Género y el Empoderamiento de las Mujeres (ONU -Mujeres) y la OMS), apoya a los gobiernos y a las organizaciones de la sociedad civil en los países en desarrollo abogando en favor de importantes políticas y programas concretos e integrales destinados a empoderar a las niñas en los lugares más remotos, muy en especial las adolescentes marginadas de 10 a 14 años de edad. Actualmente se ejecutan programas conjuntos en cuatro países5_.

24. La iniciativa “Juntos por las Niñas”, asociación público -privada mundial que incluye al UNICEF, el ONUSIDA, el UNFPA, ONU -Mujeres, la OMS, el Gobierno de los Estados Unidos y entidades del sector privado, trabaja para poner fin a la violencia contra los niños y, en particular, la violencia sexual contra ellas. Una de

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4 _{Ghana, Kenya, Lesotho, Malawi y Sudáfrica.} 5 _{Etiopía, Guatemala, Liberia y Malawi.}

las tareas principales de la iniciativa es realizar encuestas nacionales por hogares, dirigidas a la población en general y concebidas para determinar la prevalencia y las circunstancias de la violencia emocional, física y sexual contra niños y niñas menores de 18 años y la prevalencia de la violencia en los últimos 12 meses. 25. El Grupo de Trabajo Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH6 _{sigue trabajando en colaboración}

con MenEngage Alliance, Sonke Gender Justice y ATHENA Network en la organización de consultas de múltiples interesados para tratar la violencia por razón de género y fomentar la participación de los hombres y los niños en el empeño en lograr la igualdad de género. El UNICEF organizó conjuntamente con otras entidades una consulta regional en África occidental y central con objeto de realizar los objetivos de la Agenda para la acción acelerada de los pa íses para abordar la problemática de las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH (2010 -2014). 26. La OIT, el UNFPA, el ONUSIDA, el PNUD, la UNESCO, el UNICEF, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) y la OMS vienen colaborando para mejorar las orientaciones y la cohesión de las políticas sobre los jóvenes de sectores demográficos clave, en particular las niñas sobrevivientes de la trata de personas y la explotación sexual con fines comerciales.

El VIH en la acción humanitaria

27. Se elaboró un programa piloto sobre las normas sociales y la atención basada en la comunidad para las sobrevivientes de la violencia sexual; se aplicará un conjunto de medidas con carácter experimental en Somalia y Sudán del Sur a principios de 2014. El UNICEF ha preparado orientaciones sobre el VIH y la nutrición en situaciones de emergencia; hay planes para difundir las orientaciones a principios de 2014. Se elaboró un paquete de material informativo sobre los riesgos en relación con las esferas de la salud, el VIH y la nutrición destinado a fomentar la capacidad del personal que trabaja en esas esferas en las oficinas del UNICEF en los países con el fin último de mejorar la salud y aumentar la seguridad y la resiliencia de las comunidades que viven en entornos frágiles y de alto riesgo.

28. Con la inclusión de la cuestión de importancia crítica de la resiliencia en el Plan estratégico del UNICEF para 2014-2017, en el programa sobre el VIH se asignará prioridad a la formulación de programas más flexibles de base contextual para mitigar los efectos de las conmociones. Ese enfoque ayudará a impedir que se interrumpa la prestación de servicios de prevención, tratamiento y atención relacionados con el VIH a raíz de una crisis. Eso se hará adap tando los enfoques que tienen en cuenta los riesgos a la respuesta que se dé al VIH en los planos mundial, regional y de los países. Las oficinas regionales y las sedes apoyarán a las oficinas en los países prestando asistencia técnica, impartiendo orienta ciones, realizando una labor de promoción, movilizando recursos y creando alianzas.

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6 _{Incluye a la secretaría de ONUSIDA, copatrocinadores (el PNUD, el UNFPA, la Oficina del}

Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados, la OIT, el Programa Mundial de Alimentos (PMA), la UNESCO, el UNICEF, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), la OMS, el Banco Mundial) y ONU-Mujeres.

La promesa de una generación libre de SIDA

29. El principio del fin del SIDA comienza con los niños y su derecho a comenzar la vida en pie de igualdad. Para convertir en realidad esa promesa los gobiernos deben ejercer un fuerte liderazgo político. También es esencial que las organizaciones de la sociedad civil y las comunidades afectadas participen en las actividades de planificación, ejecución y promoción. Por último, el establecimiento de alianzas robustas hará que los interesados puedan asignar prioridad a sus iniciativas en respuesta a objetivos comunes, imprimiendo a la respuesta al VIH la dirección y concentración necesarias para acelerar el ritmo de los progresos. A medida que la respuesta al VIH se vaya cristalizando en torno a un enfoque integrado para poner fin al SIDA en los dos decenios que abarca la infancia, el UNICEF intensificará su apoyo a los países y mejorará la colaboración con una gama de asociados en la ejecución para mejorar la eficiencia y eficacia de los programas, guiado por la visión de una generación libre de SIDA.