Desarrollo de las funciones ejecutivas en niños con normopeso, sobrepeso e infrapeso; revisión sistemática de la literatura

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(1)FACULTAD DE PSICOLOGIA. Aval de Sustentación de Trabajos de Grados. Santa Marta, mayo 28 de 2018. Doctora Yadid Paternina Avilez Decano Facultad de Psicología. Asunto: Carta de aval Trabajo de Grado. Estimada Doctora.. Mediante la presente ratifico que conozco y he leído en su totalidad el trabajo de grado titulado “DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO; REVISION SISTEMATICA DE LITERATURA”, realizado por los estudiantes; Diaz Amortegui, Neila Fernanda; González Gaviria Katty Vanessa; el cual cumple con el requisito mínimo necesario exigido para este tipo de ejercicios académicos. Por lo tanto, se hace merecedor del Aval para su aceptación en los procesos administrativos de titulación en pregrado de la Facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia, Sede Santa Marta.. Kethy Luz Perez Correa Docente Investigador.

(2) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON NORMOPESO, SOBREPESO E INFRAPESO; REVISION SISTEMATICA DE LA LITERATURA.. NEILA DIAZ & KATTY GONZALEZ. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE PSICOLOGIA SEDE SANTA MARTA SEMESTRE X 2018- I. pág. 1.

(3) DESAROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON NORMOPESO, SOBREPESO E INFRAPESO REVISION SISITEMATICA DE LA LITERATURA.. PRESENTADO POR: NEILA FERNANDA DIAZ AMORTEGUI ID: 379143 KATTY VANESSA GONZALEZ GAVIRIA ID: 378275. TUTORA: DOCTORA, KETHY LUZ PEREZ CORREA. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE PSICOLOGIA SEDE SANTA MARTA SEMESTRE X 2018- I. pág. 2.

(4) AGRADECIMIENTOS. Le doy Gracias a Dios por permitirme vivir y luchar por este primer logro, A mi Ángel de la guarda mi abuelo Guillermo, a mi familia en especial mi Madre, mi hermano Sergio y Jorge, otras personas maravillosas que contribuyeron a mi formación profesional y personal Kethy Pérez, Naty, Katty, profe Alberto y Padrinos. A mi Universidad, profesores y amigos que siempre estuvieron para orientarme y sobre todo creer en mí, ¡a todos mis más sinceros agradecimientos! Neila Diaz. Gracias a Dios por mi vida y por permitir que todo sea posible, gracias a mis padres y Hermana por el apoyo brindado para poder iniciar mi formación y por creer en mí, gracias a mis amigos por siempre estar para mí en especial a Neila Diaz por ser incondicional y embarcarse en este proceso conmigo, Gracias a Maira y Caro, a todos los docentes que aportaron a mi formación como profesional y persona en especial a Kethy Luz Pérez y Belia Linero, gracias también a Francisco Pérez porque en constantes ocasiones me ha brindado su mano como apoyo. Mil gracias porque sin ninguna de estas personas esto será posible el día de hoy. Katty González. pág. 3.

(5) Tabla de Contenido 1.. INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 5 1.1. Justificación ....................................................................................................... 7. 1.2. Pregunta Problema ............................................................................................. 7. 1.3. Pertinencia ......................................................................................................... 9. 1.4. Objetivos de la Investigación ............................................................................. 9. Objetivo General ........................................................................................................... 9 Objetivos Específicos ................................................................................................... 9 2.. MÉTODO ................................................................................................................ 10. Etapas del Método .......................................................................................................... 10 b.. Definición de Instrumentos de Análisis .................................................................. 14. Matriz de organización de datos ..................................................................................... 14 c.. Proceso de Búsqueda ............................................................................................... 14. d.. Análisis de datos...................................................................................................... 15. d.. Resultados de la investigación ................................................................................ 23. 3.. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................ 24. 4.. CONCLUSIÓN ....................................................................................................... 42. 5.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................... 43. LISTA DE TABLAS Tabla 1. Variable de países y años de artículos ............................................................. 16 Tabla 2. Variable de base de datos y tipo de investigación ........................................... 19. TABLA DE FIGURAS Figura 1. Variable de Base de datos.. ............................................................................ 16 Figura 2. Variable Tipos de Investigación. ................................................................... 18 Figura 3. Procesamiento y Análisis De Información. ................................................... 20 Figura 4. Variable de los Países. ................................................................................... 21. pág. 4.

(6) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. 1.. INTRODUCCIÓN. La realización de este trabajo de investigación nos permite demostrar desde una perspectiva teórica diferentes investigaciones sobre Las funciones ejecutivas en niños que presentan normo peso sobrepeso e infrapeso. Presentando una revisión de artículos en el periodo comprendido entre 2004 y 2017 donde se resaltan trabajos de diferentes autores y evaluaciones realizadas en países de América latina y Europa la investigación es una revisión documental de tipo narrativo, donde se hace una recolección de datos relacionando las variables a investigar: funciones ejecutivas,. normopeso, sobrepeso e infrapeso. El. asesoramiento de la línea de Investigación NECOA de la facultad de Psicología de la Universidad Cooperativa de Colombia. •. El origen de esta investigación a partir de interrogantes que se surgieron en la línea de investigación NECOA en la cual participamos, hemos partido de una pregunta problema ¿Qué afectación existe en el desarrollo de las funciones ejecutivas en niños que presentan normo peso, sobrepeso e infrapeso? La importancia de este proceso de investigación es que partiendo de la revisión bibliográfica todos los países donde se ha indagado esta misma problemática. Según la Organización Mundial de la Salud Todos los países del mundo están afectados por una o más formas de malnutrición. Combatir todas las formas de malnutrición es uno de los mayores problemas sanitarios a escala mundial. Alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición. En su mayoría se registran en los países de ingresos bajos y medianos. Al mismo tiempo, en esos países están aumentando las tasas de sobrepeso y obesidad en la niñez (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2017). Son problemáticas a nivel mundial que con el tiempo toma fuerzas y las estadísticas aumentan, Según la Organización Mundial de la Salud El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, lo que afecta clínica y psicológicamente a los niños jóvenes y adultos, en un estudio realizado por (Paredes 2015) en el cual se determinó de 12 de cada 100 niños en Colombia sufre de. pág. 5.

(7) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. desnutrición afectando el desarrollo normal del aparato cognitivo y enlenteciendo los procesos en los tiempos en los que se deben dar, con relación a (De Cós Milas 2017 ) el cual plante que la mal nutrición afecta significativamente el componente psicológico de los niños causando un deterior en la propia percepción y en el establecimiento sano de la auto estima, limitando al ser humano en sus capacidades ya que estos tienen tendencia a sufrir de rechazo social.. Las funciones ejecutivas se refieren al conjunto de capacidades que permiten al individuo. desarrollar,. de. manera. independiente,. autónoma. y. auto-ordenada,. comportamientos orientados a objetivos (Rebollo y Montiel, 2006; Tirapu-Ustárroz, GarcíaMolina, Luna-Lario, Roig-Rovira y Pelegrín-Valero, 2008). Las funciones ejecutivas es la encargada de los procesos cognitivos de los individuos, en esta investigación tiene como logro dar a conocer las afectaciones de las funciones ejecutivas en niños que presentan normo peso sobre peso e infrapeso, las investigaciones que se han hecho, datos estadísticos y darles a conocer a los estudiantes de psicología y demás áreas afines sobre la importancia de innovar e investigar sobre otras temáticas y problemáticas que se encuentran dentro y fuera del país, ya que temas como este tienen poca información literaria e investigar haría gran aporte a la sociedad.. pág. 6.

(8) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. 1.1 Justificación. Es necesario realizar el proceso investigativo ya que se evidencian cifras elevadas con relación a estado nutricional de los niños en Colombia y el análisis de las funciones ejecutivas con base a estado u afectación en las que estas se pueden encontrar, con relación a esta enfermedad no trasmisible, la motivación de indagar acerca de este proceso nos surge del análisis crítico que se dio mediante la lectura donde se determinaban afectaciones y alteraciones complejas del estado psicológico de los niños con prevalencia en la mal nutrición, según la organización mundial de la salud La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública con uno de los niveles más altos de gravedad del siglo XXI. Con base a esto se generaliza el problema y se analiza a mundialmente encontrando una afectación progresiva de muchos de los países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia se ha visto en. aumento. a un ritmo alarmante.. Calculando que en 2016, más de 41 millones de niños menores de cinco años en todo el mundo tenían sobrepeso o eran obesos.. Teniendo en cuenta los datos de la organización mundial de la salud indagamos el aspecto psicológico del problema y pudimos encontrar que según (De Cós Milas A, Gómez Macías V, Sobrino Cabra O, Moreno Menguiano C, Ruiz de la Hermosa Gutiérrez L, Mairena de la Torre MA. 2017). También, la obesidad trae consecuencias en el aspecto psicológico de las personas, ya que debido a su sobrepeso empiezan a ser discriminadas desde muy jóvenes con una gran reducción en su autoestima. 1.2 Pregunta Problema. Las funciones ejecutivas pueden ser definidas como las rutinas responsables de controlar o monitorizar la regulación de los procesos cognitivos durante la realización de tareas o actividades cognitivas complejas después de haber recibido la información por los. pág. 7.

(9) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. sentidos, encargada de estructurarla y procesarla (Miyake, Friedman, Emerson, Witzki, Howerter y Wager, 2000).. Los elementos claves que incluyen las Funciones ejecutivas son: anticipación y desarrollo de la atención ante los objetos y actividades, control y manejo de impulsos, flexibilidad cognitiva o mental y utilización de la realimentación, planificación y organización, selección de forma efectiva de estrategias para resolver problemas que se le presenten al ser humano (Anderson, 2008). Las funciones ejecutivas son tan importantes en el proceso y desarrollo cognitivo del ser humano y por medio de esta investigación pudimos darnos cuenta de las afectaciones que se pueden presentar en niños a partir la revisión de diferentes artículos investigados.. Conceptualizando los términos como infrapeso, normopeso y sobrepeso se dice que el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2) sea en niños, adultos o ancianos.. Muchos hablan de los índices de masa corporal y el promedio de un peso normal, P. Cervantes Laing explica que regularmente se pone atención a la obesidad, pero pocas veces a su contraparte el infrapeso “que es encontrarse bajo del peso estándar normal según la edad y talla de cada individuo, El resultado de la masa corporal debe estar dentro de parámetros normales, es decir, entre 18.5 a 25 de resultado (normopeso), ya que una cifra menor a 18.5 representa infrapeso, pero de 16 para abajo, indica desnutrición.. ¿Qué afectación existe en el desarrollo de las funciones ejecutivas en niños que presentan normopeso, sobrepeso e infrapeso?, ¿Que son las funciones ejecutivas?, ¿Que es normopeso?, ¿Que es sobrepeso? ¿Qué es infrapeso? ¿Cómo es da el desarrollo de las. pág. 8.

(10) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. funciones ejecutivas? ¿Cuál es la importancia de conocer instrumentos y evaluar las funciones ejecutivas?. 1.3 Pertinencia Teniendo en cuenta que Colombia es uno de los países con mayor riesgo de mal nutrición Se analizan los efectos positivos de investigación los cuales pueden aportar al conocimiento una estructura clave para determinar el desarrollo de las funciones ejecutivas en niños que poseen mal nutrición y se determina la importancia del sano desarrollo de las mismas, teniendo como principio fundamental la afectación que puede presentar el infante, con relación al desarrollo de este proceso cognitivo, los principales beneficiados serán los participantes de la muestra poblacional a los cuales se les realizara la evaluación de sus funciones ejecutivas mediante una batería diagnostica que permita determinar el estado de estas, como beneficiarios indirectos encontramos, a los miembros que estamos en el proceso de realizar la investigación, los padres de los menores evaluados, la facultad de psicología de la universidad cooperativa de Colombia. Con el fin de enriquecer el conocimiento y aportar un grano de arena más al proceso investigativo de la institución.. 1.4 Objetivos de la Investigación Objetivo General. Determinar Que afectación existe en el desarrollo de las funciones ejecutivas en niños que presentan sobrepeso, normopeso e infrapeso en edades comprendidas de 5 a 11 años a partir de la una revisión sistemática de la literatura.. Objetivos Específicos . Conceptualizar variables como sobrepeso normopeso e infrapeso, funciones ejecutivas, desarrollo cognitivo.. pág. 9.

(11) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. . Analizar los efectos del normopeso, sobrepeso, e infrapeso en las funciones ejecutivas.. . Realizar una revisión sobre investigaciones relacionadas con el tema.. 2. MÉTODO Atendiendo los objetivos propuestos, la investigación es una revisión documental de tipo narrativo con enfoque cualitativo, cuya finalidad es analizar los temas de Funciones ejecutivas, normopeso, sobrepeso e infrapeso, a partir de investigaciones desarrolladas y publicadas en bases de datos de revistas científicas. Para ello, la recolección de la información se realiza a través de búsqueda en bases de datos digitales por las investigadoras.. Etapas del Método a.. Definición de los Tipos de Variables. Funciones Ejecutivas. Lezak (1982, 1995), a quien se le atribuye el término FE, diferencia cuatro componentes del constructo: volición, planificación, acción intencional y desempeño eficaz. Esta propuesta parecería sugerir, aunque implícitamente, la autora aboga por una visión multidimensional de la FE. Entendiendo por velicación el acto de voluntad que tenga el niño para realizar lo que desee, seguido a ejecutar lo que se debió haber planeado, estos son procesos de las funciones ejecutivas las cuales permite al sujeto que los procesos cognitivos se lleven a cabo.. Las funciones ejecutivas pueden ser definidas como las rutinas responsables de la monitorización y regulación de los procesos cognitivos durante la realización de tareas cognitivas complejas (Miyake, Friedman, Et al, 2000). Las funciones ejecutivas nos permiten controlar y llevar a cabo de manera eficaz los procesos de lenguaje, pensamiento. pág. 10.

(12) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. y memoria los cuales son el segundo grupo de procesos que permiten al sujeto expresar aquella información recibida.. Los elementos claves que incluyen las Funciones ejecutivas son: anticipación y desarrollo de la atención, control de impulsos y auto-regulación, flexibilidad mental y utilización de la realimentación, planificación y organización, selección de forma efectiva de estrategias para resolver problemas y monitorización (Anderson, 2008). Los elementos mencionados por los autor son los resultados de la recepción de los procesos cognitivos los cuales las funciones ejecutivas se reflejan en como el ser humano actúa y responde ante situaciones diarias.. Otros autores como Stuss & Alexander (2000) se inclinan por la hipótesis multidimensional al proponer que diferentes procesos cognitivos se asocian a distintas regiones del lóbulo frontal. La FE no constituye un constructo unitario, no existe un homúnculo frontal Desde esta perspectiva, se trataría más bien de múltiples capacidades ejecutivas que actuarían coordinadamente, entre las que se encuentran: la inhibición, la memoria de trabajo, la flexibilidad cognitiva, la planificación y la fluidez verbal y no verbal (Pennington & Ozonoff, 1996).. Sobrepeso y obesidad. Según la Organización Mundial de la Salud El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La OMS en diferentes artículos y estadísticas mundiales menciona una herramienta para medir el peso en los seres humanos como El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).. Niños menores de 5 años. pág. 11.

(13) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. En el caso de los niños, es necesario tener en cuenta la edad al definir el sobrepeso y la obesidad, En el caso de los niños menores de 5 años: el sobrepeso es el peso para la estatura con más de dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS; y la obesidad es el peso para la estatura con más de tres desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS. En el caso de los niños de 5 años hasta jóvenes de 19 años, el sobrepeso y la obesidad se definen de la siguiente manera: el sobrepeso es el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS, y la obesidad es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.. Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles, como las siguientes: las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares), que fueron la principal causa de muertes en 2012; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones). y algunos cánceres (endometrio, mama, ovarios, próstata, hígado, vesícula biliar, riñones y colon). El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del IMC. La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta. Sin embargo, además de estos mayores riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultades respiratorias, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedades cardiovasculares, resistencia a la insulina y efectos psicológicos (OMS, 2017). Cuando se habla de efectos psicológicos se refiere a las dificultades clínicas mencionadas e incluyendo las personales como baja autoestima, depresión, ansiedad, aceptación propia etc, y sociales como dificultad para relacionarse, aceptación en la sociedad, etc. Nutrición La nutrición es considerada uno de los principales componentes para alcanzar el estado óptimo de salud y garantizar una buena calidad de vida. Si bien durante un largo período de tiempo los conceptos relacionados con la nutrición fueron “marginados” en el. pág. 12.

(14) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. quehacer médico como consecuencia de los grandes progresos de la medicina en los campos de la quimioterapia, radioterapia y la cirugía, hoy se puede afirmar que desde finales del siglo XX existe un despertar a nivel mundial en las ciencias de la nutrición. La evaluación nutricional como metodología permite conocer el estado nutricional de individuos o poblaciones y está basada en la valoración de parámetros antropométricos, clínicos, bioquímicos y dietéticos. Sus resultados son aplicables a la práctica médica diaria o con fines investigativos. Otro país de América latina Cuba, con la implantación desde el año 1977 del sistema de vigilancia alimentaria y nutricional (SISVAN), ha garantizado una planificación de programas e intervenciones dirigidas al mejoramiento de la alimentación y a evitar la malnutrición. Los últimos reportes realizados a nivel nacional demuestran que la desnutrición severa solo está presente en aproximadamente el 2 % de los infantes, sin embargo, existen evidencias estadísticas que muestran una tendencia a la obesidad.. Actividad física La actividad física (AF) es un tema de discusión actual. Su atención se centra específicamente en términos de promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el mantenimiento de una vida independiente. Básicamente ha sido identificada como un agente relevante en la prevención de enfermedades crónicas, tales como la obesidad, la patología cardiovascular y el síndrome metabólico en todas las etapas de la vida. En los últimos años se ha producido una disminución en los niveles de actividad física habitual y en el gasto de energía en poblaciones de países desarrollados y en países en desarrollo. De hecho, la AF está asociada a una amplia gama de beneficios saludables, tanto en niños, adolescentes, jóvenes y adultos. Esto implica el mejoramiento de la salud ósea, cardiovascular, reducción de cánceres, entre otras enfermedades. En ese sentido, los estudios que reportan altos niveles de obesidad y bajos niveles de actividad física muestran al público en general la importancia y la necesidad de su valoración y su investigación, como elementos fundamentales en la mejora de la salud y calidad de vida de los individuos. Lo que ha permitido involucrar esta variable a los programas o estrategias encontrando resultados positivos en el proceso.. pág. 13.

(15) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. b.. Definición de Instrumentos de Análisis Matriz de organización de datos. La matriz pretende resumir el proceso de la recolección de artículos para la presente investigación; son evidencias para la revisión sistemática literaria. Este punto se dividió en dos partes: el primer paso se basó en la matriz costaba de 6 filas donde se encontraba autores, nombre del artículo, resumen del artículo, país y año donde se publicó la investigación, nombre de la base de dato y link del artículo, y el segundo paso consistió en discriminar los artículos y su nombre es reseñas de lectura crítica de libros, artículos científicos e investigaciones afines con el proceso investigativo se basa en hacer una conceptualización de los artículos para hacer más fácil el proceso al momento de la construcción del trabajo como tal.. c.. Proceso de Búsqueda. Se realizó una búsqueda de artículos entre los meses de septiembre y noviembre de 2017, en las bases de datos Scientific electronic library online (Scielo) y la Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal (Redalyc) con un mayor número de artículos encontrados en las mencionadas, también encontramos información en revistas como Neurol, Psicothema y repositorios de Universidades. Teniendo como criterio de búsqueda las siguientes palabras: Infantil, Trastorno, Factor de riesgo, Niños, Normopeso, Sobrepeso, Infrapeso, Desarrollo, Funciones ejecutivas. siendo el periodo de búsqueda de información entre los años 2004 a 2017 y teniendo en cuenta los siguientes criterios:. Criterios de inclusión 1.. Características clínicas: niños con sobre peso normo peso e infrapeso. 2.. Características Geográficas: Estudios realizados en el continente americano. y europeo.. pág. 14.

(16) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. 3.. Características Temporal: Estudios realizados entre los años 2004 y 2017. 4.. Fuente: Artículos científicos de base de datos, repositorios universitario o. revista especializadas reconocidas. 5.. Motor de búsqueda: que los resultados de la búsqueda aparezcan con las. palabras claves sobrepeso normopeso e infrapeso, funciones ejecutivas, desarrollo, malnutrición, niños, infantes, menores etc.. Criterios de exclusión 1.. Fuentes Terciaria: este tipo de fuente aún no ha sido completamente definida. por parte de la literatura y los materiales producidos en esta por lo general no tienen un carácter científico, ni están respaldados por autores de renombre o casas editoriales conocidas, por lo tanto, no se tendrán en cuenta los documentos tales boletines, directorios, guías, catálogos, fotocopias y bancos de bibliografía. 2.. Idioma: no se tendrán en cuenta documentos que no sean de habla hispana o. hayan sido traducido. 3.. Fuente no reconocida: publicaciones que no estén respaldadas por un autor. de renombre o por una base de datos conocida. 4.. d.. Documentos de un periodo anterior a 2004. Análisis de datos. Para el análisis de datos se consideraron los criterios propuestos por Sánchez-Sosa (2004): a) referencia, b) propósito principal del artículo o estudio, c) diseño de investigación d) muestra: edad y género, e) instrumentos, f) procedimiento y escenario g) resultados y h) conclusiones principales, pertinencia y vinculación real con los resultados del propio estudio. Análisis Bibliométrico. pág. 15.

(17) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. BASE DE DATOS. 20 18 16 N.Articulos. 14 12 10 8 6 4 2 0. FRECUENCIA. Scielo. Redalyc. 16. 19. Psicotem Neurol as 2. 4. Revista scienceD serbiluz Credos unam irect 1. 1. 1. 1. Rua_. Oms. 1. 3. Reposito rio U cuenca 1. Bases de datos.. Figura 1. Variable de base de datos. Fuente elaboración propia.. La recolección de la información se derivó de un total de 11 bases de datos, donde los artículos revisados tiene líneas investigativas relacionadas con la temática, la predominancia de la información fue encontrada en la base de datos denominada como Relalyc con una frecuencia de 19 artículos científicos y su vez, la segunda base de datos donde se encontró más información correlacionada fue Scielo, considerando las mencionadas como las más destacadas debido a que la información encontrada reúne los criterios planteados para ser utilizados como material de utilidad para la revisión.. Tabla 1. Variable de países y años de artículos.. pág. 16.

(18) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. País. Frecuencia. Porcentaje. 2010. N° art por año 1. 2014 2015 2016 2004 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2012 2013 2014 2015 2012 2015 2009 2010 2011 2013 2013 2015. 4 1 3 1 1 1 1 5 1 1 3 6 1 3 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1. Año. México. 9. 18%. España. 21. 42%. Colombia. 6. 12%. Chile Venezuela. 1 2. 2% 4%. Cuba. 4. 8%. Perú. 1. 2%. Argentina. 2. 4%. Estados Unidos. 1. 2%. 2006. 1. OMS. 3. 6%. 2017. 3 50. Total Fuente Elaboración Propia. La relación de la recolección de información fue medida por años para determinar en qué fechas se dio más flujo de información con relación a investigaciones publicadas, y realizar una exclusión considerable al tiempo para ello tuvimos en cuenta las variables y. pág. 17.

(19) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. periodo de tiempo y como resultados, se ve en la gráfica que entre el periodo de tiempo comprendido desde el 2004 hasta 2017 España es el país con mayor números de artículos encontrados con una constancia inicial de 4 años por artículos publicados y luego con relación a los años posteriores al 2009 se evidencia un aumento de constancia anual: estableciendo así un numero de 21 artículos recolectados, que equivale a un 42% lo que nos permite resaltar lo importancia y preocupación de ciudades como Madrid que un número alto de profesionales de la salud indagan sobre las variables como normopeso, sobrepeso e infrapeso.. TIPO DE INVESTIGACION. 24% cualitativa. 48%. cuantitativa mixta. 28%. Figura 2. Variable Tipos de Investigación. Fuente elaboración propia Durante la búsqueda de información los artículos encontrados en las bases de datos y diferentes repositorios universitarios la mayoría describen un tipo de investigación mixta, con un porcentaje total de 48%, el cual se pudo evidenciar al hacer la lectura de los diferentes métodos y metodologías implementadas el tipo de investigación cualitativa y cuantitativa fueron relevantes en los artículos encontrados.. pág. 18.

(20) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. Tabla 2. Variable de base de datos y tipo de investigación. Bases de datos. Tipos de Números de investigación artículos Cualitativos 7 Cuantitativos 9. frecuencia. porcentaje. Scielo. 16. 32%. Redalyc. 19. 38%. Mixta. 19. Psicothema. 2. 4%. Mixta. 2. Neurol. 4. 8%. Revista UNAM ScienceDirect Serbiluz Credos Rua_. 1 1 1 1 1. 2% 2% 2% 2% 2%. Cualitativos Cuantitativos Mixto Mixto Cualitativos Mixtos Cualitativos. 3 1 1 1 1 1 1. OMS. 3. 6%. Cuantitativos. 3. 1. 2%. Cuantitativos. 1. Repositorio I. U. de cuenca. TOTAL. 50. Fuente elaboración propia. pág. 19.

(21) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. Figura 3. Procesamiento y Análisis De Información. Fuente elaboración propia. 4. Presentacion de la revisión sistematica de literatura con los documentos aplicados para la investigacion. 3. Realización de reseñas para elaborar el marco conceptual.. 1.Revisión de la literatura relacionada con el tema.. 2. Revision minuciosa de los articulos pertinentes para elaborar la matriz de datos.. Para nuestra modalidad de revisión sistemática de la literatura y en el proceso de recolección de información se tuvo en cuenta criterios de inclusión tales como las variables a investigar, tiempo y años de investigación de lo cual cada artículo se le realiza la lectura crítica para resaltar y extraer la información para alimentar teóricamente nuestro cuerpo de trabajo y presentarlos en los documentos plantados en la investigación, para el análisis de la información se estipulo en 4 faces, las cuales se evidencian de la siguiente manera: como primer paso se revisaron artículos relacionados con la temática a trabajar, luego de este proceso se descartaron artículos mediante pesquisas minuciosas que iban permitiendo determinar la utilidad de la información recolectada, por consiguiente se realizó una elaboración de reseñas que permitía conocer a profundidad la información presentada, dando como resultado final elaboración de una revisión sistemática de literatura con los documentos aplicados para la investigación.. pág. 20.

(22) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. VARIABLES DE PAISES 25. Articulos. 20 15 10 5 0 N. ARTICULOS. ESPAÑA. MEXICO. 21. 9. COLOMBI A 6. CHILE 1. VENEZUE LA 2. CUBA. PERU. 4. 1. ARGENTI NA 2. EEUU 1. Paises. Figura 4. Variable de los países. Fuente elaboración propia. Con relación a los países que realizaron publicaciones relacionadas con las variables de nuestra investigación como: funciones ejecutivas, normopeso, sobrepeso e infrapeso, niños. España con 21 artículos que seleccionamos para realizar la revisión sistemática nos permitió conocer el interés de los profesionales de ese país de investigar sobre estas enfermedades no trasmisibles. La OMS considera la obesidad como uno de los problemas de salud pública más importante en el mundo por las graves consecuencias para la salud a corto y largo plazo. En la actualidad en Europa 1 de cada 6 niños o su equivalente el 20% tiene sobrepeso, mientras que 1 de cada 20 adolescentes (el 5%) es obeso. En España, 4 hijos de cada 10 (42,7%) con edades de entre 6 a 10 años tienen sobrepeso y 1 de ellos ya es obeso. En el caso de los adolescentes, las cifras son algo menores, pero preocupantes en cierto modo, ya que 1 de cada 3 presenta sobrepeso y 1 de cada 20 es obeso.. pág. 21.

(23) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. VARIABLE DE AÑOS 10 9 8 N.Articulos. 7 6 5 4 3 2 1 0 Frecuencia. 2004. 2006. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016. 2017. 1. 1. 2. 3. 3. 9. 4. 6. 8. 9. 4. Años. Figura 5. Variable de los años. Fuente elaboración propia. Teniendo en cuenta como uno de los criterios de inclusión el laxo de tiempo para recolectar la información para la realización de la revisión en un periodo comprendido del 2010 al 2017 e incluimos 3 años inferiores a esos ya que se encontraban referenciados en los artículos más recientes, partiendo de nuestra muestra de articulo los años con mayor número de artículos encontrados en la red para nuestra investigación fueron en el 2012 y 4 años después en un mismo número de artículos se encuentra el año 2016 manejando ambos años un mismo número de artículos. En España, la Encuesta Nacional de Salud de 2012 indica que, en menores de edad, había un exceso de peso del 27,8% (el 18,3% presentaron sobrepeso, el 9,6% obesidad). Es un importante problema de salud pública en la actualidad. De los factores ambientales que influyen en el exceso ponderal destacan aquellos que, por su posibilidad de intervención sociocultural y sanitaria, se consideran modificables, como los hábitos dietéticos, la actividad física mencionada anteriormente, el grado de sedentarismo, la influencia familiar y la calidad del sueño.. pág. 22.

(24) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. d.. Resultados de la investigación. La búsqueda desarrollada permitió identificar 34.996 documentos relacionados con los temas objeto de investigación, de los cuales 34.946 tenían relación directa y a su vez 50 cumplieron con los criterios de selección para el análisis de los artículos científicos. Figura 6 Búsqueda en base de datos. Fuente elaboración propia. pág. 23.

(25) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. 3. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN. El objetivo de hacer la revisión de la literatura era evidenciar la relación entre las funciones ejecutivas y el normopeso sobrepeso e infrapeso en niños, permitiendo determinar que las variables de mayor predominio en torno al tema fueron, las funciones ejecutivas y sobrepeso. Las funciones ejecutivas en su parte presentan un papel importante en el desarrollo de los procesos cognitivos del ser humano. Daremos resultados de la información encontrada en nuestro proceso de recolección de información en países de Latinoamérica y Europa. La obesidad se ha convertido una de las enfermedades no transmisibles más graves y prevalentes en la actualidad el cual desencadena otro tipo de enfermedades las cuales afectan la salud de los seres humanos, la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado considerablemente en todo el mundo, una reciente muestra de escolares estudiada en Chile, arrojó una alta prevalencia de malnutrición por exceso, además esta condición presenta asociación negativa con el rendimiento físico, y se asocia de forma positiva con niveles aumentados de masa grasa y contorno cintura, todos estos indicadores de salud y predictores de riesgo cardiovascular por lo cual también afecta su actividad física en comparación a los otros niños, presentando dificultad en las asignatura de educación física Delgado P, et al (2015). Como ya habíamos mencionado anteriormente en países como Chile, solo existen programas integrales dirigidos al tratamiento de la obesidad en infantes. Estos cuentan con evaluación y controles médicos; además incorporan a la familia entregándoles apoyo psicológico, desde lo conductual, buscando la creación de nuevos hábitos de actividad física y de alimentación. En general, los estudios que se han realizado respecto a estos tratamientos dan a conocer que la mayoría de los infantes alcanzan el objetivo de lograr un peso adecuado, pero no existen mayores antecedentes del estado psicológico ni estudios que revelen hasta que forma la obesidad se relaciona con el desarrollo psicomotor (DSM) de los niños en base a la realidad en Chile.. La obesidad es un problema de salud pública, debido a su morbilidad y muy alta en diversos países que se ve en niños y adultos por igual. A nivel mundial, para el año 2000 había alrededor de 22 millones de niños con obesidad menores de cinco años. En México,. pág. 24.

(26) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 reveló que hay una prevalencia nacional de 19.8% de niños con sobrepeso y de 14.6% con obesidad. La problemática ha llamado la atención de los servicios de salud del mencionado pais debido a sus implicaciones para el estado de salud de la población en general. Se ha observado en estudios longitudinales que la obesidad en la adolescencia incrementa la mortalidad en las personas adultas debido a que es un factor de riesgo de enfermedades coronarias y cáncer de colon. La obesidad se encuentra asociada con otras patologías como los desórdenes alimentarios y trastornos afectivos como la depresión y la ansiedad. También, la obesidad trae consecuencias en el aspecto psicológico de las personas, ya que debido a su sobrepeso empiezan a ser discriminadas desde muy jóvenes con una gran reducción en su autoestima. Las personas con obesidad se sienten deprimidas debido al rechazo al no poder lograr estándares físicos establecidos por la sociedad incluso se muestran tímidos al relacionarse con personas en nuevos escenarios.. Se ha señalado también en la literatura que hay factores psicológicos, tales como los estados emocionales de depresión, ansiedad, o como los estados de salud mental, que están asociados a la obesidad. Otro factor causal es la conducta alimentaria. Silvestri y Stavile han señalado el papel de los aspectos psicológicos en la obesidad, al respecto han mencionado que el aumento en la ingesta de alimento es resultado de un tipo de personalidad adictiva y de alto niveles de ansiedad. También, Pervanidou y Chrousos encontraron que los adolescentes que sufren de trastornos desafiante y depresivo tienden a presentar obesidad. Ellos usan la ingesta de alimentos como una forma de afrontar situaciones de ansiedad ya que esto les proporciona distracción y confort ante las situaciones negativas dolorosas. Stice, Presnell y Rohde.. En el transcurrir de la vida se producen cambios de índole físico, motor, cognitivo, social y emocional originados por las limitaciones individuales, las experiencias vividas, por restricciones del contexto, por la especificidad y complejidad de las actividades que se presentan a lo largo de la evolución del niño de forma que las diferentes condiciones pueden animar o desanimar al niño a explorar el movimiento (Gallahue y Ozmun, 2006;. pág. 25.

(27) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. Haywood y Getchell, 2004). El desarrollo de las habilidades motoras fundamentales, desde la perspectiva de una práctica adecuada al nivel de desarrollo infantil, debería plantearse como una prioridad en los programas de movimiento (Ruiz, 2004). Estas habilidades motoras se consideran bloques de construcción indispensables tanto para el desarrollo de actividades de movimiento como para la especialización de habilidades motoras específicas (Haywood y Getchell, 2004). Es importante resaltar que estos patrones fundamentales no emergen naturalmente durante la infancia, son el resultado de varios factores que, en constante interacción, influencian el desarrollo motor del niño, como el contexto de enseñanza, la motivación, el desarrollo neurológico, las condiciones sociales y culturales y las experiencias pasadas (Haywood y Getchell, 2004).. El niño está en constante evolución, y a medida que su edad avanza sus cambios funcionales mejoran a causa de las experiencias vividas, (Massa y Ré, 2010). Estas modificaciones constantemente se alteran debido la interacción con el ambiente y con la tarea propuesta (Haywood y Getchell, 2004). El movimiento del niño se desarrolla y mejora con esa interacción (Massa y Ré, 2010), produciéndose modificaciones de orden cuantitativo denominadas de crecimiento físico, como el aumento de estatura y peso corporal, y de orden cualitativo, como la adquisición y mejora de las funciones motoras y cognitivas (Malina y Bouchard, 2002, Gallahue y Ozmun, 2006, Ruiz et al., 2007). Para ello lo bueno que es resaltar lo que dicen os autores acerca de la interacción del niño en un ambiente saludable para el desarrollo de sus funciones.. La obesidad en niños, jóvenes y adolescentes constituye un problema de gran relevancia, no solo en sí misma, sino porque tiende a perpetuarse en la vida adulta. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad alcanza proporciones epidémicas en todo el mundo, estableciéndose como una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en la población mundial. La obesidad se asocia a patologías crónicas como problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemias traumatológicas, entre otras, las cuales producen alta mortalidad en adultos. Por otro lado, implica altos costos sociales y económicos por la dificultad en la. pág. 26.

(28) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. recuperación y el bajo impacto que han tenido los programas estatales y/o privados en su disminución y prevención. Considerando lo anterior, una línea de investigación que ha ido cobrando más relevancia asocia la obesidad con variables psicológicas, con el fin de incorporar diversos aspectos de este problema multifactorial y así favorecer las medidas en la línea preventiva y/o curativa.. En el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) se enuncia una verdad que no por simple es menos urgente „‟la buena nutrición puede cambiar fundamentalmente la vida de los niños, mejorar su desarrollo físico y mental, proteger su salud y sentar las bases de su futura capacidad reproductiva”. La ONU enuncia que Cuba es el único país de América Latina y el Caribe en ofrecer un acercamiento a erradicar la malnutrición infantil. La desnutrición infantil severa en Cuba es de un 2 %, un nivel excelente y distante del dramático panorama de la zona, en la que países como Bolivia, Guatemala y Haití figuran entre las naciones con los índices más altos de desnutrición infantil.. El término de funciones ejecutivas se debe a Lezak, pero Luria fue el primer autor que, sin nombrar el término, lo describió como trastornos propios de lesiones prefrontales que afectaban la iniciativa, la motivación, el autocontrol conductual, y la formulación de metas y planes de acción. Luria planteó la existencia de tres unidades funcionales en el cerebro. En la primera se encuentran el estado de alerta y la motivación, las cuales tienen al sistema límbico y reticular como bases neurobiológicas. La segunda está compuesta por los procesos de recepción, procesamiento y almacenamiento de la información, que están sustentados neurobiológicamente por áreas corticales. Y la tercera, tal vez la más importante para el desarrollo del presente trabajo, por su implicación en el papel ejecutivo, se encargaría de los procesos de programación, control y verificación de la actividad; todos ellos procesos que dependen del funcionamiento de la Corteza prefrontal (CPF). Lezak, (1989) definió las funciones ejecutivas como habilidades mentales que permiten llevar a cabo la formulación de metas y la planificación necesaria para llevar a buen fin su. pág. 27.

(29) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. cumplimiento de manera eficaz. Estas habilidades, por tanto, según Lezak, permiten desarrollar un comportamiento eficaz, creativo y socialmente aceptado. Por otro lado. Sholberg y Mateer (1989), postularon que las funciones ejecutivas comprenden diferentes procesos cognitivos, entre los que están la anticipación, la selección de objetivos, la planificación, la selección de los comportamientos, la autorregulación, el autocontrol y el uso de la retroalimentación.. Ahora bien, uno de los autores más reconocidos en el estudio de las funciones ejecutivas es Joaquín Fuster, quien publicó en los años ochenta su teoría general CPF y planteó la importancia de ésta en la estructuración temporal de la conducta, que se lleva a cabo mediante la coordinación de tres funciones subordinadas: – Función retrospectiva: necesita la memoria a corto plazo. – Función prospectiva: ayuda esencialmente a la planificación de la conducta. – Función de control y supervisión: permite un control de estímulos de las influencias internas y externas que puedan afectar la formación de patrones de conducta.. Fuster planteó que las funciones ejecutivas son habilidades cognitivas que permiten organizar una secuencia de acciones hacia una meta. Dicho autor propuso las siguientes como las habilidades cognitivas que componen las funciones ejecutivas: atención (alerta, set, atención espacial, atención sostenida y control de interferencia), memoria, memoria de trabajo, planeación, integración temporal, toma de decisiones y control inhibitorio.. Pennington & Ozonoff (1996), conlleva significados implícitos según la disciplina; desde la psicología cognitiva, la FE es considerada esa porción de cognición que ocurre después de la percepción, pero antes de la acción, y desde la Neuropsicología podría conceptualizarse a partir de su localización, es decir, de las tareas que ejecutan deficientemente los pacientes con lesiones frontales. Para muchos autores la parte frontal del cerebro es muy importante ya que permite el control de los impulsos, la producción del. pág. 28.

(30) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. lenguaje, la memoria de trabajo, de corto plazo, entre otras funciones incluyendo las motoras.. Las funciones ejecutivas se refieren al conjunto de capacidades que permiten al individuo. desarrollar,. de. manera. independiente,. autónoma. y. auto-ordenada,. comportamientos orientados a objetivos. Estas funciones se clasifican en cuatro componentes fundamentales: volición, planificación, acción positiva y desempeño efectivo, cada uno compuesto por otros componentes y que envuelven distintas regiones del córtex prefrontal (Rebollo y Montiel, 2006; Tirapu-Ustárroz et al., 2008).. La adquisición de las FE muestra un comienzo alrededor de los 12 meses de edad y de ahí se desarrolla lentamente con dos picos a los 4 y los 18 años, se estabiliza posteriormente y declina en la vejez (curva en forma de U invertida). El aumento del volumen de la CPF es lento hasta la edad de 8 años, rápido entre los 8 y los 14 años y en adelante se estabiliza hasta adquirir los valores del adulto hacia los 18 años de edad. Los cambios en el desarrollo posnatal de la corteza prefrontal lateral dorsal (áreas 46) y lateral ventral (áreas 12 y 45) encontrados en los estudios de neuroimagen funcional y anatómica muestran un crecimiento no lineal del volumen de la sustancia gris con maduración tardía. El crecimiento lineal del volumen de la sustancia blanca mostró que, en los niños mayores, las estructuras involucradas son más diversificadas que en los pequeños. La velocidad de ejecución, la capacidad para resolver problemas más complejos y la activación de las áreas 12, 45 y 46 aumentan progresivamente con la edad en los estudios con neuroimágenes durante pruebas neuropsicológicas que miden la aplicación de estrategias, la memoria de trabajo y la inhibición. En términos generales, las FE abarcan los procesos cognoscitivos que subyacen al comportamiento dirigido a metas y participan en el control, la regulación y la planeación eficiente de la conducta humana. Entre estas funciones destacan la atención selectiva y concentración, la memoria de trabajo, control inhibitorio, planeación, flexibilidad, así como procesos de metacognición que se han atribuido a la actividad de la corteza prefrontal. Aun. pág. 29.

(31) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. cuando existe controversia acerca de si las FE son un constructo unitario, o bien, un conjunto de componentes independientes, la evidencia apoya la idea de múltiples componentes relacionados y disociables entre sí, a partir de los cuales es posible examinar el desarrollo del funcionamiento ejecutivo. En cuanto a la génesis del funcionamiento ejecutivo, el planteamiento de un desarrollo no lineal, secuencial y jerárquico, en el que algunas FE básicas como la atención, el control inhibitorio y la memoria de trabajo, preceden y soportan el desarrollo de otras más complejas (categorización y fluidez verbal) es cada vez es más aceptado.. En las neurociencias del desarrollo, es sabida la relevancia y pertinencia de determinar la posible relación entre la actividad funcional de ciertas estructuras cerebrales con el desempeño en tareas específicas; sin embargo, la mayoría de las investigaciones de FE se ha centrado en niños en edad preescolar o con una patología específica dejando a un lado el desarrollo del funcionamiento ejecutivo en edades escolares. El planteamiento del desarrollo secuencial de las FE durante la infancia y la adolescencia propuesto por Victoria Anderson (2001), algunas funciones ejecutivas se desarrollan más temprano y con mayor velocidad que otras es ampliamente aceptadas, ya que de forma progresiva se han encontrado evidencias de diverso tipo: neuropsicológicas cognitivas, y estadísticas(Huizinga, Dolan, & Vander Molen, 2006; Van Leijenhorst, Westenberg & Crone, 2008).. El funcionamiento del córtex prefrontal es dependiente de conexiones aferentes y eferentes con otras. regiones del. cerebro. (Heyder, Suchan. y Daum,. 2004),. consecuentemente, el daño en alguna de estas conexiones prefrontales puede ir asociada con disfunción ejecutiva (Alexander y Stuss, 2000). Esto nos permite afirmar que la integridad de la corteza prefrontal es necesaria pero no suficiente para un funcionamiento intacto de las Funciones ejecutivas (Sala, Gray, et al, 1998). La disfunción ejecutiva no siempre refleja una patología de la región prefrontal y, por otro lado, su funcionamiento puede estar condicionado por el desarrollo de otras zonas del cerebro con las que mantiene relaciones bilaterales. Los estudios de neuroimagen funcional demuestran que la maduración de las conexiones neuronales involucra un movimiento desde las regiones. pág. 30.

(32) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. locales interconectadas a las regiones de conectividad distribuida, que trabajan como base de la misma función, y pueden reflejar la maduración de las habilidades cognitivas (Fair et al., 2009).. A mediados de la pasada década, Stuss y Benson en su libro sobre el lóbulo frontal, propusieron un modelo jerárquico de las funciones mentales. Se encuentra influenciado, en primer lugar, por la organización anatómica del sistema nervioso central y, en segundo lugar, por las clásicas aportaciones de William james respecto a la consciencia en su libro Principios de psicología. Según este modelo, el córtex prefrontal realizaría un control supra modal sobre las funciones mentales básicas localizadas en estructuras basales. Este control lo llevaría a cabo a través de las funciones ejecutivas, que, a su vez, también se distribuirían de manera jerárquica, aunque con una relación interactiva entre ellas. En el vértice de esta pirámide se encontraría la autoconciencia o autoanálisis, mediante el cual se representan las experiencias subjetivas actuales en relación con las previas, monitorizando la propia actividad mental y utilizando el conocimiento adquirido para resolver nuevos problemas y guiar la toma de decisiones para el futuro, en un segundo nivel se encontrarían las funciones que realizan el control ejecutivo o cognitivo del resto de funciones mentales. Estas funciones son las siguientes: anticipación, selección de objetivos, formulación y planificación previa de posibles soluciones, iniciación de la respuesta con monitorización de esta y de sus consecuencias y el tercer nivel corresponde a las funciones siguientes: a) el impulso (drive), que engloba la capacidad de iniciar y mantener una actividad mental y una conducta motora. Este concepto está relacionado con la noción de motivación, que podemos definir como la energía necesaria puesta a disposición para lograr algo deseable o evitar algo indeseable, y que está relacionada con el estado emocional del sujeto; y b) la organización temporal, que hace referencia a la capacidad de mantener secuencias de información y percibir el orden temporal de los sucesos. Para Stuss y Benson, estas funciones no se encargan de funciones de ejecución, sino del control de la activación de las acciones mediante la anticipación, la elección de objetivos que se desea conseguir, la planificación y la selección adecuada, que supone la selección de una respuesta y la inhibición de otras.. pág. 31.

(33) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. En términos genéricos, pues, las FE hacen referencia a una constelación de capacidades cognitivas implicadas en la resolución de situaciones novedosas, imprevistas o cambiantes y, de forma consensuada, pueden agruparse en una serie de componentes: – Las capacidades necesarias para formular metas. – Las facultades implicadas en la planificación de los procesos y las estrategias para lograr los objetivos. –Las habilidades implicadas en la ejecución de los planes. – El reconocimiento del logro/no logro y de la necesidad de alterar la actividad, detenerla y generar nuevos planes de acción.. De hecho, nos encontramos con nuevos conceptos que, aunque formulados en un lenguaje „más cibernético‟, no se alejan demasiado de viejas definiciones, como la prototípica de la psicología cognitivo conductual, cuando se refería a las técnicas de RP: definir el problema, plantear posibles alternativas, aplicar el plan, valorar el resultado e introducir alternativas correctoras si el resultado no es adecuado. Asimismo, parece que en la actualidad todos los profesionales que se dedican a temas como la discapacidad intelectual están de acuerdo en definir la inteligencia como „la capacidad para resolver situaciones novedosas de forma adaptativa‟, con lo que se han distanciado definitivamente de la clásica relación entre el nivel cultural y la inteligencia y se ha acercado mucho más este concepto al de FE. A su vez, y en un contexto más clínico, se ha acuñado el término de síndrome disejecutivo (SD) para definir una constelación de alteraciones cognitivoconductuales relacionadas con la afectación de las FE y que comprende los siguientes elementos: 1. Dificultad para centrarse en una tarea y finalizarla sin un control ambiental externo. 2. Presencia de un comportamiento rígido, perseverante, a veces con conductas estereotipadas. 3. Dificultades en el establecimiento de nuevos repertorios conductuales junto con una falta de capacidad para utilizar estrategias operativas. 4. Limitaciones en la productividad y la creatividad con falta de flexibilidad cognitiva.. pág. 32.

(34) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. -El objetivo de este estudio fue estudiar las funciones ejecutivas y sus diferentes componentes en sujetos obesos con y sin Trastorno por Atracón (TA), comparándolos con sujetos normoponderales sin Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), de características sociodemográficas similares; analizar las actividades de la vida diaria y calidad de vida en los sujetos obesos con y sin TA y, evaluar el impacto que tiene el funcionamiento ejecutivo sobre las actividades de la vida diaria y calidad de vida de los sujetos obesos con y sin TA. Participaron voluntariamente 114 sujetos, 38 sujetos obesos con TA, 38 sujetos obesos sin TA y 38 sujetos normoponderales sin TCA, alfabetizados, sin sintomatología de anorexia nerviosa ni de bulimia nerviosa, sin ser sometido a ningún tipo de dieta alimentaria, y sin alteración neurológica y/o neuropsicológica, ni psicopatológica.. Hemos. evaluado. las. FE. (rendimientos. ejecutivos. globales;. conceptualización y abstracción; programación motora; mantenimiento de respuesta y distracción; capacidad de inhibición y resistencia a la interferencia; capacidad de resolución de problemas y aprendizaje; flexibilidad cognitiva; y, fluencia verbal), las actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales) y la calidad de vida (general, funcionamiento físico, autoestima, vida sexual, malestar en público y trabajo). Los instrumentos de evaluación utilizados fueran: FAB, Fluencia de acciones, CTT, Stroop, WCST. IB, ILB y IWQOL-lite. Nuestros resultados revelan que las dificultades en las funciones ejecutivas caracterizan la obesidad. Los dos grupos de sujetos obesos demostrarán resultados peores en los rendimientos ejecutivos globales y en casi todas las dimensiones de las funciones ejecutivas (programación motora, capacidad inhibición y resistencia a la interferencia, resolución de problemas y aprendizaje, flexibilidad cognitiva y fluencia verbal). Cuando comparados al grupo control, los sujetos obesos con TA fueron los que más dificultades presentaran en la conceptualización y abstracción y en el mantenimiento de la respuesta y distracción. Estos resultados parecen confirmar la relevancia de los déficits en las funciones ejecutivas en la caracterización del TA, especialmente, dificultades en se centrar y en terminar tareas e incapacidad para anticipar las consecuencias del comportamiento. Sujetos obesos con TA, en comparación con sujetos obesos sin TA, presentarán más dificultades. pág. 33.

(35) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. relacionadas con mantenimiento de la respuesta y resistencia a la interferencia y fluencia verbal. Estés hallazgos sugieren que estas dimensiones deben ser tomadas en consideración cuando se aborda la sintomatología específica en los sujetos obesos con TA. -Esta investigación fue de tipo no experimental, transversal y ex post facto efectocausa. El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética de la Facultad de Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad Andrés Bello, Santiago (Chile). De un total de 150 niños vulnerables socioeconómicamente pertenecientes Jardines infantiles de la Fundación Integra de la zona sur del área metropolitana de Santiago de Chile (cada jardín tiene un curso de 30 alumnos nivel transición), se seleccionó una muestra intencionada de 58 preescolares de 4 a 4,5 años (entre Septiembre y octubre de 2013), los cuales se dividieron en 3 grupos: Grupo 1: normopeso (n=28); Grupo 2: sobrepeso (n=18) y Grupo 3: obeso (n=12) de 4 años de edad. A cada padre o apoderado se le explico el motivo del estudio, el cual firmó un consentimiento. El escolar para ser evaluado debió asentir. Los criterios de inclusión para este estudio fueron: preescolares pertenecientes a los jardines infantiles de la Fundación Integra, de 4 a 4,5 años, sin patologías, y no se incluyeron niños que presentaban problemas médicos transitorios que impidieron su evaluación. Resultados: El 48,2% de los preescolares evaluados estaba con peso normal, 31,0% presentaba sobrepeso y un 20,7% obesidad. Con respecto al DSM, del total de niños estudiados el 91,3 % presentaron valores por encima de 40 puntos y fueron clasificados con DSM normal y el 8,6 % fueron clasificados con riesgo de retraso. Por otra parte, el 100% de los sujetos clasificados como normopeso fueron clasificados con DSM normal. Además, de todos los niños sobrepeso, el 88,88% clasificaron con DSM normal y el resto con DSM con riesgo de retraso. Por último, del total de niños obesos, el 75% de ellos clasificaron con DSM normal y, el resto, con riesgo de retraso. Se observó que la media de los sujetos normales es relativamente mayor que las medias de los niños sobrepeso y obesos. En estos últimos, la media parece ser semejante. El ANOVA fue altamente significativo (F=34,45; p<0,005) y la prueba de Tukey (Tabla II) muestra que se conforman dos grupos; el primero por las medias de la obesidad y sobrepeso y nos existen diferencias significativas entre ellas (p>0,05) y otro grupo formado por la media de los sujetos normales que difiere. pág. 34.

(36) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. significativamente (p<0,05) de las medias antes citadas. El valor de esta última media (niños normales) es mayor que las otras ya descritas. Además, se presentan los resultados de la estimación de los estadígrafos descriptivos de los datos de la coordinación entre los tres factores estudiados. Se observó que el valor de la media de los niños normales es, en términos absolutos, mayor que la del sobrepeso y obesos, pero la prueba F = 2,227 no fue significativa (p>0,05), lo que indica que las medias de los tres componentes son iguales en la coordinación.. -Muestra: Con el fin de obtener una población de estudio representativa de toda la provincia de Granada, fue necesario realizar un análisis previo sobre la situación demográfica actual en cuanto a la población existente de niños y adolescentes. Para ello y como fuente de datos en nuestra provincia se utilizó el Padrón Municipal de 2008, según el cual la población existente para ese intervalo de edad en ese período ascendía a 49.359 sujetos entre chicos y chicas. Distinguiendo entre sexos, 24.055 eran niños, esto es, el 48,7% del total de la población infantil en ese momento. En el caso de las niñas, su número ascendía hasta 25.304 o su equivalente, el 51,3% del total de la población objeto del estudio. Teniendo en cuenta estos datos y asumiendo un error del 3%, la población de estudio se concretó en 977 sujetos, de los cuales 524 fueron chicas y 452 varones todos ellos con edades comprendidas entre los 9 y los 17 años. La selección de las últimas unidades fue proporcional al tamaño del municipio de residencia y el área geográfica en la que éste se encontraba. Con esta premisa, se establecieron cinco zonas geográficas y tres tipos de municipios (menos de 10.000 habitantes, entre 10.000 y 50.000 y más de 50.000). De este modo y en base a todo lo anterior se tomaron de 13 centros educativos públicos distribuidos por toda la provincia y Granada capital haciendo de este modo representativa de la provincia la población de escolares participantes. Como criterios de inclusión de la muestra cabría destacar que fueron considerados candidatos a participar en el estudio todos aquellos chicos y chicas carentes de patología endocrina ni física. Además, fue necesario contar con la autorización vía consentimiento informado por parte de los padres o tutores.. pág. 35.

(37) DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS EN NIÑOS CON SOBREPESO, NORMOPESO E INFRAPESO. Metodología: Se llevó a cabo una valoración del estado nutricional de toda la población de alumnos correspondientes a los trece centros educativos. Para ello y haciendo uso de antropometría se valoraron las variables peso, talla y con ello el índice de masa corporal. Para su interpretación, fueron tomados como referencia los estándares internacionales de Cole y colaboradores (2000). Asimismo, para el estudio de la distribución grasa corporal, y asumiendo el modelo de dos componentes, fueron valorados cuatro pliegues cutáneos, pliegue tricipital, Resultados: Los resultados obtenidos muestran como en el caso del índice de masa corporal, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la variable sexo (p = 0,182). Respecto de la variable edad, destacó la existencia de significación estadística (p < 0,05) para aquel grupo de chicos y chicas de edad igual o inferior a 12 años frente al resto de grupos. En el sexo femenino las puntuaciones aumentaron en proporción a la edad, a excepción del pequeño grupo de chicas de edad inferior o igual a 10 años en las que partió de una mediana de 19.67 para luego descender a los 11 años y continuar su ascenso progresivo de los 12 años en adelante. Estos resultados se muestran más claramente en la tabla I. Respecto del sexo masculino y a diferencia de las chicas, los valores de índice de masa corporal describieron un continuo patrón ascendente. Será a partir de los 11 años cuando los valores de dicho índice incrementen su ascenso hasta la edad de los 12 años, período en el tendrá lugar un franco detenimiento en este ascenso hasta llegada la edad de los 13 años. A partir de ese punto, su incremento continuará en ascenso hasta los 14 años, momento a partir del cual comenzaría su descenso hasta los 16 años y en adelante. Las chicas mostraron mayores puntuaciones de IMC desde las edades más tempranas valoradas, partiendo dicho incremento de una puntuación próxima a 20 y describiendo una estabilidad hasta los 11 años. Esta tendencia al alza coincide con el período de crecimiento y desarrollo puberal. A continuación, en la figura 1, se muestra la distribución de los valores de índice de masa corporal en ambos sexos. En lo que respecta a la prevalencia de sobrepeso y obesidad para ambos sexos y tomando como referencia el percentil 85 para definir sobrepeso y el 95 para definir obesidad se observa como en el caso del sexo femenino destaca la existencia de un 23,01% de chicas con sobrepeso.. pág. 36.