FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Efectividad de las sesiones educativas para la adecuada técnica de la
lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro
de Salud Morales, 2018
Tesis para optar el título profesional de Obstetra
AUTORES:
Karla Emelly Gonzáles Pezo
Gilber Viena Guerra
ASESOR:
Obsta. M. Sc. Gloria Francisca Quijandría Oliva
Tarapoto - Perú
Dedicatoria
Finalizo un trabajo arduo, lleno de dificultades y satisfacciones, en memoria a este esfuerzo dedico esta investigación a:
A Dios, por permitirme caminar en este sendero y protegerme en dicha travesia y llegar hasta esta meta. También por la salud para lograr mis objetivos, ayudándome a ser cada día una buena persona.
A mis padres Celso Gonzáles Vásquez y Nancy Pezo Ramírez por ser las personas que han dado la mejor herencia, que es la educación, esposo Elvis Valles Chong y mi hijo Thiago André Valles Gonzáles, por haberme apoyado en cada momento, para culminar este objetivo que es parte de mi vida profesional
A mi asesora Obsta. M. Sc. Gloria Francisca Quijandria Oliva Por ser ejemplo de perseverancia y constancia que la caracterizan y que me ha infundado en el tiempo, por el valor mostrado para salir adelante y por ser parte de este primer escalón logrado.
Dedicatoria
A Dios, por haberme permitido llegar hasta esta meta y haberme dado salud para lograr mis objetivos, ayudándome a ser cada día una buena persona.
A mis padres y demás familiares por haberme apoyado en cada momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada, por su amor.
A mi asesora por los ejemplos de perseverancia y constancia que la caracterizan y que me ha infundado en el tiempo, por el valor mostrado para salir adelante y por ser parte de este primer escalón logrado.
Agradecimiento
A la Universidad Nacional de San Martín por habernos dado la posibilidad de formarnos profesionalmente
A nuestra asesora, la Obsta. M.Sc. Gloria Francisca Quijandria Oliva, por su tiempo, paciencia y todo el apoyo que nos ha brindado en la realización de esta investigación; porque su ayuda y conocimientos fueron fundamentales para obtener el producto final que ahora presentamos.
Al Director y personal del Centro de salud Morales y en especial a las madres que participaron del estudio por brindarnos su apoyo en el recojo de información del presente estudio.
Índice
Pág.
Dedicatoria ... vi
Agradecimiento... viii
Índice ... ix
Índice de tabla ... x
Resumen ... xi
Abstract ... xii
TÍTULO ... 1
I. INTRODUCCIÓN... 1
1.1. Marco Conceptual ... 1
1.2. Antecedentes ... 4
1.3. Bases Teóricas ... 9
1.4. Justificación ... 21
1.5. Problema ... 22
II. OBJETIVOS ... 23
2.1. Objetivo General ... 23
2.2. Objetivo Específicos ... 23
2.3. Hipótesis de investigación ... 23
2.4. Sistema de variable ... 23
III. MATERIAL Y MÉTODOS ... 26
IV. RESULTADOS ... 30
V. DISCUSIÓN ... 34
VI. CONCLUSIONES ... 37
VII. RECOMENDACIONES ... 38
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 39
Índice de tabla
Tabla Título Pág.
1 Características sociodemográficas de las primigestas que reciben sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna
exclusiva atendidas en el Centro de salud Morales,2018 30
2 Conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva antes de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas en
el. centro de salud Morales,2018 31
3 Conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva después de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas
en el centro de salud Morales,2018 31
4 Efectividad de las sesiones educativas: comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T - Student entre los puntajes de conocimiento de la lactancia materna exclusiva antes y después de la aplicación de las sesiones educativas a primigestas atendidas en el
Centro de salud Morales,2018 32
5 Efectividad de las sesiones educativas: comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T - Student entre los puntajes de técnica de la lactancia materna exclusiva antes y después de la aplicación de las sesiones educativas a primigestas atendidas en el
Resumen
El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo: Determinar la efectividad de las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro de Salud Morales 2018. El tipo de investigación fue cuantitativo, descriptivo, transversal, pre experimental. La población y muestra estuvo constituida por 35 primigestas atendidas en el Centro de salud Morales, la técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento un cuestionario y lista de cotejo aplicada a las primigestas. Los resultados obtenidos fueron: Las gestantes primigestas atendidas en el Centro de salud Morales que recibieron sesiones educativas en lactancia materna exclusiva se caracterizaron por: edad entre 16 a 20 años (42,86%), tienen secundaria completa (71,43%), de estado civil soltera (62,86%) y ocupación estudiante (68,57%). El nivel de conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas antes de la aplicación de las sesiones educativas fue: el 37,14% obtuvo un nivel de conocimiento deficiente, seguido 34,29% un nivel de conocimiento regular y el 28,57% bueno. Asimismo, el 82,86% tuvo una técnica inadecuada y sólo el 17,14% es adecuado. El nivel de conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas después de la aplicación de las sesiones educativa fue: el 48,57% obtuvo un nivel de conocimiento regular, seguido de 31,43% un nivel de conocimiento bueno y el 20,00% deficiente. Asimismo, el 97,14% tiene una práctica adecuada, solo el 2,86% es adecuada. Se concluye que el valor T - student es de -10.708 con un p – valor = 0.000, siendo altamente significativo, afirmando que las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas es efectivo
Abstract
The objective of this research was to: Determine the effectiveness of the educational
sessions for the adequate technique of exclusive breastfeeding in primigrades treated at
Morales Health Center, 2018. The type of research was quantitative, descriptive, transversal, pre experimental. The population and sample was constituted by 35 primitives
attended in the Morales Health Center, the technique used was the survey and the
instrument a questionnaire and checklist applied to primiparous women.
The results obtained were: The pregnant women attended in Morales Health Center who
received educational sessions in exclusive breastfeeding were characterized by: age
between 16 to 20 years (42.86%), have complete high school (71.43%) , of single marital
status (62.86%) and student occupation (68.57%). The level of knowledge and technique
of exclusive breastfeeding in primigraves before the application of the educational sessions
was: 37.14% obtained a level of deficient knowledge, followed by 34.29% a level of regular
knowledge and 28.57% % good. Likewise, 82.86% had an inadequate technique and only
17.14% is adequate. The level of knowledge and technique of exclusive breastfeeding in
primigraves after the application of the educational sessions was: 48.57% obtained a level
of regular knowledge, followed by 31.43% a level of good knowledge and 20, 00%
deficient. Likewise, 97.14% have an adequate practice, only 2.86% is adequate. It is
concluded that the T - student value is -10.708 with a p - value = 0.000, being highly
significant, affirming that the educational sessions for the adequate technique of exclusive
breastfeeding in primigrams is effective
Keywords: Exclusive maternal breastfeeding, effectiveness, educational sessions,
TITULO:
Efectividad de las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro de Salud Morales, 2018.
I.
INTRODUCCIÓN:
1.1. Marco Conceptual.
La lactancia materna es la forma natural de alimentación de la especie humana y de mejor vínculo afectivo madre hijo. La OMS y UNICEF señalan que: “Es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños” (1).
La leche materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo recién nacido, no sólo por los componentes beneficiosos que contiene, sino también por la creación del vínculo afectivo que se produce entre el recién nacido y la madre, considerado como una experiencia única e inolvidable. Existen sólidas bases científicas que demuestran que la lactancia materna es beneficiosa para el niño, para la madre y para la sociedad, en todos los países del mundo (2).
Según datos proporcionados por la UNICEF, anualmente mueren 1,5 millones de lactantes por no haber sido amamantados lo suficiente. El fomento de la lactancia materna se convirtió en una tarea internacional y de toda la sociedad, que halló su preámbulo en la Convención de los Derechos del Niño, la cual fue ratificada por la Asamblea General de la Organización de Naciones Unidas (ONU).Para enfrentar este problema la OMS, UNICEF y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) han realizado una serie de esfuerzos con la finalidad de promover la lactancia, entre éstas se destaca la creación desde 1993, de los Hospitales amigos del niño y de la madres, como es el caso del Hospital Docente Nacional Madre Niño, San Bartolomé (3).
y manejo de la lactancia materna, ella puede tomar una decisión equivocada y es precisamente esta etapa a la que se refiere el tercer paso de la lactancia materna (4).
En la actualidad la lactancia materna exclusiva (LME) durante los seis primeros meses de vida, se considera un objetivo de salud pública mundial que está relacionada con la reducción de la morbilidad y mortalidad infantil, en especial países en vías de desarrollo, además el Ministerio de Salud continúa promoviendo la práctica de la lactancia materna exclusiva, mediante estrategias preventivas promocionales (4).
En el Perú, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2015), registran que la práctica de la lactancia materna exclusiva en los niños hasta los seis meses de edad, habría descendido de 68.4 a 65.9%, lo que confirmaría una reducción en la práctica de la lactancia materna por segundo año consecutivo. En el año 2014 había bajado de 72.3 a 68.4% respecto al año anterior. Cada año nacen en el Perú aproximadamente 300 mil niños, uno de cada tres de estos niños no recibe lactancia materna en los primeros seis meses de vida. La práctica de la lactancia materna es mayor en las zonas rurales que en las urbanas, aunque en ambas ha disminuido, en las áreas urbanas bajo de 62.3% (2014) a 59.6% (2015), mientras que en las áreas rurales bajo de 83 a 80.5%. Si se amamanta a cada niño la primera hora tras su nacimiento solo con leche materna durante los primeros seis meses de vida y hasta los dos años combinada con alimentación complementaria cada año se salvarían unas 800 000 vidas infantiles (5).
A pesar de los esfuerzos que se realiza por promover y educar sobre la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida, no se logran los mejores resultados. Diversos factores conspiran sobre el logro de este objetivo, uno de ellos es el embarazo en madres adolescentes, que puede conllevar no sólo a la mala calidad de vida de las madres, sino también a la de sus hijos (2).
práctica de una lactancia materna adecuada y duradera. Las instituciones, grupos o personas involucradas en la transmisión de la práctica sobre la lactancia materna, deben priorizar la atención hacia las primigestas jóvenes, sin descuidar las de mayor edad y profundizar en los temas relacionados con la técnica de extracción manual de la leche, su conservación, como tener suficiente leche y las mejores posiciones para lactar (6).
Estudios han demostrado que existe predominio de las madres con nivel universitario y preuniversitario que lactan a su bebé, lo cual muestran la gran importancia del nivel cultural para obtener éxito en esta práctica. Varios autores en sus trabajos investigativos plantean que el grado de escolaridad materna y la utilización de la lactancia son directamente proporcionales, por lo que son más duraderas en madres de nivel universitario y que ello está relacionado con una mejor información de las ventajas de este tipo de alimentación. Sin embargo, otros estudios han encontrado mayor probabilidad de abandono de la lactancia materna o de no iniciarlo entre madres con mayor nivel escolar, debido probablemente, a la actividad laboral o docente que deben realizar (6).
Nuestro gobierno ofrece una licencia retribuida a las madres trabajadoras hasta los seis meses de edad, para que puedan garantizar la lactancia materna exclusiva a sus hijos. Esta investigación concuerda con el criterio de la OMS sobre la necesidad de crear programas sociales que favorezcan la extensión de la lactancia hasta los seis meses, teniendo en cuenta las implicaciones no sólo a corto plazo, sino también en la salud de estos niños cuando sean adultos, las estudiantes que necesitan reincorporarse a las clases, la hipogalactia, que por lo general es la causa más común de abandono pues esta se traduce en no ganancia de peso (7).
A pesar de la labor que se viene realizando en las consultas prenatales se considera que aún se debe incrementar la labor de promoción debido a que hay muchas mujeres que desconocen la técnica y ventajas de la lactancia natural lo cual puede influir de forma positiva y ganar en calidad de vida. Explicarles la lactancia materna alarga la infertilidad después del parto porque inhibe la ovulación y la menstruación cuando se administra de forma exclusiva; al mismo tiempo que facilita la involución uterina al aumentar el tono uterino, así como disminuye o previene la aparición de cáncer de mamas respecto a las que no lactan, y mejora el estado emocional de la madre (7).
Además se observa que en las futuras madres existe desconocimiento en temas relacionados con la lactancia materna lo que es indicativo de que aún es necesario incrementar los esfuerzos para brindar información, asesoramiento y adiestramientos por el equipo básico de Salud y el equipo básico de Trabajo durante toda la atención prenatal a través del Programa de Maternidad y Paternidad Responsable, al alcance de todos, independientemente de que es probable que en las más jóvenes, no exista preocupación por adquirir estos conocimientos y no tengan la percepción de los riesgos que puede traer aparejado la falta de la lactancia materna, razones más que suficientes para incrementar la acción en estos grupos de edades y en todos en general (7).
Debe considerarse cada madre y cada familia de forma individual, ninguna es igual a otra. Existen contradicciones y costumbres particulares en relación con la práctica de la lactancia. El conocimiento de los mitos y creencias en cada caso ayudará a proporcionar herramientas para estimular a la familia a que apoyen la lactancia, al otorgarle bases científicas sobre sus creencias (7).
Por lo mencionado anteriormente, y por lo observado durante nuestra práctica clínica en el pregrado y sobre todo durante el internado es que consideramos importante y necesario desarrollar la presente investigación para contribuir en la reducción de la morbimortalidad materna infantil.
1.2. Antecedentes:
Estrada J, Amargós J, Reyes B, Guevara A. (2010). “Intervención educativa sobre
una gestantes que tubieran tenido hijos, con fecha probable de parto desde el primero de abril hasta el treinta de mayo; se les aplicó un formulario con diferentes variables y una encuesta de conocimientos antes y después de la intervención. Resultados: se encontró el mayor número de gestantes en la edad de veinticinco a veintinueve años, las que más lactaron fueron las de escolaridad pre-universitaria y las trabajadoras. Después de la intervención aumentó el número de madres que lactaron, así como el nivel de conocimiento en los temas impartidos. Conclusiones: la intervención fue satisfactoria ya que se logró que el mayor por ciento de las madres lactara hasta el sexto mes y se elevó el nivel de conocimiento sobre lactancia materna (8).
Tenesaca K. (2013), en su estudio “Beneficios de la lactancia materna en las madres que acuden al S.C.S. 29 de noviembre, Cantón Santa Rosa en el periodo, octubre-diciembre del año.2013. Machala Ecuador, estudio es de tipo cuantitativo explicativo lo que nos permitió describir los conocimientos sobre la lactancia materna que tienen las madres, los objetivos están dirigidos a promover e impulsar la lactancia materna. Para este fin se elaboró un cuestionario de pre test y post test, la muestra estuvo constituida por sesenta y tres madres, para la aceptación de su participación en el proceso de la presente investigación; se realizó consultas de literatura científica, la técnica que utilizamos fue la encuesta. Resultados: el 36,5 % si conoce sobre la importancia de la lactancia materna mientras que 63,5 % desconoce de esta actividad, en cuanto a los conocimientos de las técnicas de lactancia el 31,74% conocen la técnica más común de amamantamiento y apenas un 68,25 % no conoce estas técnicas por lo que consideramos necesario proponer un plan educativo que fortalezca los conocimientos que tienen las mujeres con niños menores de 2 años, ya que La lactancia materna es el pilar fundamental para la nutrición del niño hasta los seis meses en forma exclusiva y como complemento de otros alimentos hasta los dos años de edad. En nuestra práctica profesional, vemos problemas en las madres relacionadas con la lactancia materna que obstaculizan de una manera su buena práctica. Conclusión: el abandono precoz de la lactancia materna está muy ligado al desconocimiento de los beneficios que esta causa en la salud del bebe (9).
mismo cuestionario post-test. Resultados, la intervención educativa fue efectiva debido a que las madres mostraban un nivel de conocimientos regular en un 50,3% y después de la estrategia educativa alcanzaron un nivel de conocimientos alto 94.5%. Conclusión: demuestra que hubo diferencias significativas entre las notas del pre-test a post test (10).
Borges Y, Díaz R. (2010), es su estudio “Intervención educativa sobre lactancia materna
en madres adolescentes. Policlínico “Ángel Machaco Amejeiras”. Cuba 2010”, estudio pre- experimental; la población estuvo constituido por 32 madres adolescentes a quienes se aplicó un cuestionario pre y post-test previo consentimiento informado. Resultados demostraron que después de la intervención educativa el nivel de conocimiento sobre la lactancia materna con gran significación estadística en un 83% (11).
Márquez F, Vargas N, Chunga J, García V. (2013), en su estudio “Efectividad del
programa educativo “amamántame mamita” y nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva-Moche 2013”. Trujillo Perú, estudio de investigación cuantitativa, aplicada, pre experimental con pre y post evaluación no controlada, el universo muestral estuvo conformada por 55 madres, para la recolección de los datos se utilizó: Escala para medir el nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva y el programa educativo “amamántame mamita”. Para determinar la relación entre variables se utilizó la prueba estadística comparación de medias, varianza, desviación estándar considerando un nivel de significancia de 0.05; así mismo se utilizó el coeficiente de riesgo relativo (R) para cuantificar el riesgo. Resultados: el 96.4% de las madres con niños y niñas menores de 6 meses obtuvieron un nivel medio en conocimientos sobre lactancia materna antes de su participación en el programa educativo “Amamántame mamita” y el 3.6% mostró alto nivel de conocimiento. Después de la participación de las madres del programa educativo “Amamántame mamita” el 100% obtuvieron un nivel Alto en conocimientos sobre lactancia materna. Conclusión: el programa fue altamente significativo (p= ,000) (12).
Villanueva I. (2016), en su estudio “Efectividad del programa “alimentando al bebe” en el
conocimiento sobre lactancia materna antes de la aplicación del programa educativo. El 80% de primigestas presentaron un nivel alto de conocimiento sobre lactancia materna después de la aplicación del programa educativo. Conclusión: el programa fue significativo al aumentar el nivel de conocimientos sobre lactancia materna en primigestas (p=0.0), y eficiente porque aumento el nivel de conocimientos en un 67% aceptándose la hipótesis verdadera (13).
Guardia E. (2014), en su estudio “Efectividad de una intervención educativa de enfermería sobre lactancia materna exclusiva en el conocimiento y prácticas de madres primíparas del Hospital III emergencias Grau 2013”. Lima Perú, estudio pre- experimental, prospectivo la población conformada por 30 madres primíparas del Hospital III Emergencia Grau a quienes se les aplico un pre test, seguido de 3 sesiones educativas y posteriormente luego de 7 días se tomó un post test; previo consentimiento informado, se utilizó técnica encuesta y como instrumento cuestionario y para evaluar la práctica se utilizó dos guías. Resultados: en las variables conocimientos se observó que hubo diferencia significativa a nivel general en el pre-test de 63% al post test 100%, con respecto a la variable práctica demostraron técnica de amamantamiento adecuada 63% y después de la intervención educativa adecuada al 93%, práctica de extracción de leche materna inadecuada al 70% y después de la intervención adecuada al 100%. Conclusión: la educación de enfermería tuvo efecto porque incrementó el nivel de conocimientos y prácticas de lactancia materna así mismo contribuye a la salud comunitaria y a la protección de la salud del niño y de la madre (14).
Odar S. (2014), en su estudio “Efectividad del programa educativo sobre lactancia materna
Rebaza L. (2014), en su estudio “Efectividad de un programa educativo en el
mejoramiento de las prácticas de estimulación temprana que realizan las madres de niños de 4 a 6 meses en un Centro de Salud Materno Infantil de Lima – 2014”. Lima Perú. Estudio cuantitativo, nivel aplicativo, método cuasi experimental de un solo diseño. La población estuvo conformada por madres de niños de 4 a 5 meses que asistían al Centro de Salud Materno Infantil Tablada de Lurín; la muestra estuvo conformada por 20 madres que cumplían los criterios de inclusión. La técnica que se utilizó fue la entrevista y el instrumento fue un cuestionario aplicado antes y después del Programa Educativo. Resultados: Del 100% (20) de madres encuestadas, antes de participar del Programa Educativo, el 100% (20) no realizaban la prácticas de estimulación temprana, después de participar en el Programa Educativo el 100% (20) realizan las prácticas. Conclusiones: El Programa educativo fue efectivo en el mejoramiento de las prácticas de Estimulación Temprana que realizan las madres de niños de 4 a 6 meses, el cual fue demostrado a través de la prueba t de student, obteniéndose un tcalc -16.143, con un nivel de significancia de α: 0.05, por lo que se acepta la hipótesis de estudio y se comprueba la efectividad del Programa Educativo (16).
Matzumura J, Gutiérrez H. (2011), en su estudio “Elaboración de una intervención
Botetano G, Escobedo P. (2016), en su estudio “Influencia de las sesiones educativas
sobre el conocimiento de lactancia materna exclusiva en las madres adolescentes que acuden al centro de salud “Manuel Sánchez Villegas” – La Victoria 2016”, Chiclayo Perú, investigación cuantitativa, aplicada con diseño pre experimental con un solo grupo, la población y la muestra fueron compuesta por 63 madres adolescentes que asisten al Centro Salud Manuel Sánchez Villegas. La recolección de datos se realizó con un cuestionario que midió el nivel de conocimientos, validado con alfa de Crombach (0,981). El instrumento fue Validado por juicio de expertos y se aplicó antes y después de las sesiones educativas. Resultados: el 80% de las madres adolescentes tienen niveles de conocimiento sobre LME (lactancia materna exclusiva) malos, el 20% de las madres tienen nivel de conocimiento regular. Una vez desarrolladas las sesiones educativas las respuestas obtenidas en el pos test mejoraron favorablemente; se observa que, el 80% de las madres adolescentes mejoraron sus niveles de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva a niveles regulares y el 16,7% de las madres llegaron al nivel de conocimiento bueno donde podemos concluir que la aplicación de las sesiones educativas logro contribuir a los cambios de sus niveles de conocimiento. Conclusión: la Influencia de las sesiones educativas en el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en las madres adolescentes se observa que, el valor de la prueba t student altamente significativo (p < 0.01) en el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en las madres adolescentes. Esto indica que las sesiones educativas influyen en el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en las madres adolescentes. Asimismo, antes de aplicar las sesiones la nota promedio fue de 8.13 para la parte cognitiva, 9,67 para la parte procedimental y 8,90 para el conocimiento. Pero después de aplicar las sesiones la nota promedio mejoro en la parte cognitiva con 14.20 puntos, en la parte procedimental con 15 puntos y en conocimientos con 14.60 puntos. Por otro lado los puntajes sobre conocimiento de lactancia materna exclusiva en el post test tienden a una distribución homogénea (18).
1.3. Bases Teóricas:
Lactancia Materna
La OMS y el Unicef recomiendan como imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses del recién nacido. También recomiendan seguir amamantando a partir de los seis meses, al mismo tiempo que se va ofreciendo al bebé otros alimentos complementarios, hasta un mínimo de dos años. La Academia Americana de Pediatría recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer año. El Comité de lactancia de la Asociación española de pediatría coincide en sus recomendaciones con OMS y Unicef (2).
Según la OMS y el Unicef, a partir de los dos primeros años la lactancia materna tiene que mantenerse hasta que el niño o la madre decidan, sin que exista ningún límite de tiempo. No se sabe cuál es la duración "normal" de la lactancia materna en la especie humana. Los referentes sobre los términos y características de la lactancia se comprenden desde el contexto cultural de las madres que lactan, de tal forma que los periodos de lactancia se pueden extender tanto como la variabilidad de culturas existentes en el mundo. En el mundo podemos referir casos en donde se considera un acto únicamente de bebés de pocas semanas o meses, así como también se encuentran casos en los que se ha mantenido la lactancia durante varios años (2).
Diez pasos para una lactancia exitosa
Todo establecimiento que brinde servicios de atención al parto y cuidados del recién nacido debe:
1. Tener una política por escrito sobre lactancia que pone en conocimiento del personal de la maternidad rutinariamente.
2. Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política.
3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora después del parto. 5. Mostrar a las madres como amamantar, y como mantener la lactancia aun en caso de separación de su bebés.
6. No dar al recién nacido alimento o líquido que no sea leche materna a no ser que esté médicamente indicado.
7. Practicar el alojamiento conjunto –permitir a las madres y sus recién nacidos permanecer juntos las 24 horas del día.
9. No dar biberones, ni chupones de distracción a los bebés que amamantan.
10. Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento del alta del hospital o clínica (2).
Aspectos generales de la lactancia materna:
✓ Lactancia materna: es la forma ideal de aportar alimento y nutrientes a los lactantes pequeños para un óptimo crecimiento y desarrollo. Todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.
✓ Lactancia materna exclusiva (LME): Se denomina el hecho que ningún otro alimento o bebida ni aún agua es ofrecido al lactante, por lo menos los primeros cuatro a seis meses de vida. Se permite que el lactante reciba gotas de hierro, vitaminas u otro medicamento necesario (2).
Anatomía y fisiología de la lactancia materna:
La lactancia, o el amamantamiento, es un proceso complejo cuyo principal objetivo es la supervivencia óptima del lactante. En la lactancia materna se conjugan dos elementos necesarios para cumplir el objetivo: La madre, que produce y ofrece la leche y el lactante, que extrae la leche materna. Durante ese proceso entran en juego estructuras anatómicas y acontecimientos fisiológicos, cuyo conocimiento es necesario para comprender las posibles dificultades y ayudar a la madre en la prevención y solución de ellas, para una lactancia exitosa, de lo contrario, la supervivencia óptima del lactante puede ponerse en riesgo (2).
Anatomía de las mamas:
✓ Anatomía interna: La glándula mamaria tiene una disposición arborescente, o ramificada, en la que se distinguen los alvéolos y los conductos. Los alvéolos, formados por células secretoras (productoras de leche) dispuestas en forma de sacos, están rodeados por células mioepiteliales, que al contraerse eyectan la leche de la luz de los alvéolos hacia los conductos. Los conductos son tubos ramificados, entrelazados e interconectados (2).
mamarias que lubrican, protegen y le dan un olor peculiar a la areola. El color y el olor de la areola parecen ayudar al bebé a encontrar el pecho (19).
Fisiología de la lactancia:
La primera etapa de producción de leche está bajo un control endocrino. Dos hormonas prolactina y oxitocina son importantes para ayudar a la producción y al flujo de leche (20).
✓ Prolactina: Producido el parto, la salida de la placenta determina un descenso brusco de las hormonas placentarias permitiendo la acción de la prolactina que por estímulo de la succión se libera del lóbulo anterior de la hipófisis siendo alta en las primeras 2 horas después del parto y funciona después que el bebé ha lactado para producir la leche en la siguiente mamada. La acción de la prolactina provoca el aumento rápido de la producción de leche (20).
✓ Oxitocina: En respuesta a la succión del pecho, la hipófisis posterior libera oxitocina al torrente sanguíneo produciendo la contracción de las células mioepiteliales de los alveolos mamarios y el vaciamiento de estos. Este proceso se llama el reflejo de oxitocina o reflejo de eyección de la leche o de bajada. Es esencial para que el bebé obtenga leche. Puede ocurrir varias veces durante una mamada (20).
Tipos de Leche Materna:
✓ Calostro: Es la leche que se produce desde el embarazo hasta los primeros de 3 a 5 días después del nacimiento, especialmente rica en factores inmunológicos.
✓ Leche de transición: La que se produce después del calostro, hasta los 10 o 14 días después del parto.
✓ Leche madura: Hasta el final de la lactancia. En relación con el momento de la mamada, se distinguen, la leche inicial, con mayor proporción de agua, proteínas y lactosa y la leche final, más rica en grasas. La leche de pre-término también tiene diferente composición las primeras 3 a 4 semanas, para adaptarse a las necesidades del bebé (21).
Composición de la Leche Materna:
y caseína, proteínas anti infecciosas, lisozima, lactoferrina, enzimas, factores de crecimiento y hormonas; las proteínas son fácilmente digeribles y proveen todos los aminoácidos esenciales. La grasa es el componente más variable y principal fuente de energía, el 88% de la grasa está constituida por ácidos grasos poliinsaturados, principalmente omega-3 y omega-6, que son ácidos grasos esenciales y se asocian a mejor desarrollo visual y cognoscitivo. El principal carbohidrato es la lactosa, se encuentra en una concentración de 7 g/dl en la leche madura, ayuda a la absorción del calcio y del hierro, proporciona energía para el crecimiento y evita la proliferación de microorganismos en el intestino. La leche materna contiene todos los minerales y vitaminas necesarios para cubrir los requerimientos del lactante proporcionándole protección a través de factores inmunológicos como inmunoglobulinas, principalmente inmunoglobulina A secretoria, lactoferrina, lisozima. La leche humana es también antiinflamatoria y antioxidante (21).
Beneficios de la Lactancia Materna
1. Beneficios para él bebe
✓ Proporciona la nutrición ideal para cubrir las necesidades cambiantes del lactante para su crecimiento y desarrollo
✓ Protege contra muchas infecciones como otitis media, infecciones respiratorias, diarrea, caries dental, infección urinaria, sepsis neonatal y enterocolitis necrotizante.
✓ Programa los sistemas corporales que pueden ayudar a la regulación y reducción del riesgo de obesidad y ciertas enfermedades cardiovasculares en la vida posterior.
✓ Reduce el riesgo de alergias (20).
2. Beneficios para la madre
✓ La leche materna está fácilmente disponible
✓ La lactancia es simple y no necesita utensilios ni preparación.
✓ La acción de amamantar proporciona calor, cercanía y contacto, lo que:
✓ Favorece el vínculo afectivo entre madre e hijo.
✓ Se reduce la depresión post-parto.
✓ Mantiene huesos más resistentes al envejecer.
✓ Es importante por sus propiedades anticonceptivas.
3. Beneficios para la sociedad
✓ Es ecológica. No tiene desperdicios ni requiere combustibles, que contaminen el medio ambiente.
✓ Menos enfermedades y muertes (en niños recién nacidos y pequeños)
✓ Se reduce el costo de consultas médicas, medicamentos y hospitalización.
✓ Contribuye a disminuir la morbimortalidad infantil.
✓ Mejor desarrollo intelectual del niño lográndose a futuro aumento de la productividad del País (20).
Práctica de la Lactancia Materna Exclusiva
La práctica es importante puesto que si no es la correcta, el recién nacido no va a succionar la cantidad de leche que necesita (18).
1. Técnica de la lactancia Materna
✓ Posición Sentada “Clásica”: El recién nacido debe colocarse delante de la mamá, con la cabeza apoyada en el ángulo del codo de la madre donde descansa, la mamá estará más cómoda si apoya su espalda en un respaldar. Mientras más cerca esté la mamá hacia el recién nacido, habrá más posibilidades de que tenga dentro de la boca el pezón y parte de la aréola (18).
✓ Posición de la madre:
• Sostiene al niño con la cabeza y el cuerpo del niño alineado.
• Con el cuerpo del niño cerca del cuerpo de ella (contacto barriga con barriga) • Sosteniendo todo el cuerpo del niño con el brazo.
• Sostiene la mama con los dedos en forma de “C” comprime por detrás de la areola con sus dedos índice y pulgar para que cuando el niño abra la boca, al estimular el reflejo de apertura.
✓ Posición del bebe
• El niño enfrenta a la madre; abdomen con abdomen, quedando la oreja, hombro y cadera del niño en una misma línea.
• El bebé coge el pezón y gran parte de la areola mamaria.
• Tiene la boca muy abierta y los labios están abiertos (evertidos), cubriendo toda la areola (18).
✓ Signos del buen agarre
Para que el recién nacido extraiga la leche, requiere un buen “agarre” del pecho que consiste en la introducción del pezón y de la areola profundamente en la boca, de tal manera que la punta del pezón alcance el paladar blando, para lograrlo se debe estimular los labios del lactante con el pezón (o cuando el bebé huele la leche), se desencadena el reflejo de búsqueda, que produce la apertura de la boca y la ubicación de la lengua en el piso de aquella. Una vez que el pezón toca el paladar, se produce el reflejo de succión, el niño desplaza la lengua hacia adelante, por encima de la encía inferior, y comprime la areola contra el paladar duro por medio de movimientos ondulares de la lengua, de adelante hacia atrás, extrayendo la leche de los conductos a la región posterior de la boca, al mismo tiempo, el reflejo de oxitocina hace que la leche fluya a lo largo de los conductos. (18).
La succión estimula la liberación de hormonas intestinales que preparan al recién nacido para la digestión del calostro, además de provocar la liberación de prolactina. Cuando la boca se llena de leche, se desencadena el reflejo de deglución. Un recién nacido sano mostrará ciertas señales cuando esté nuevamente con ganas de lactar(18).
• Movimientos de succión o de búsqueda
• Sonidos de succión o sonidos suaves o suspiros • Movimientos de la mano hacia la boca
• Movimientos rápidos de los ojos • Intranquilidad
• Llanto (18).
✓ Como retirara al bebe del pecho
dedo pequeño (meñique) por la comisura labial entre las encías, así abrirá la boca soltara el pezón y areola evitando que lastime si jalan(18).
✓ Cuidado de los pechos.
La aplicación correcta de la técnica de amamantamiento evitara la formación de grietas en los pezones; al término de cada lactada se recomienda dejar secar al aire libre por breves momentos para proteger la piel, pezones y areolas. Para mantenerlos limpios es suficiente lavados con agua una vez al día cada mañana (con la higiene) no se debe usar jabón, alcohol, ni cremas ya que los dos primeros resecan los tejidos y le quitan la lubricación natural y las cremas son innecesarias, ocasionan irritación si esta es secada cada vez que él bebe lacta(18).
2. Extracción y almacenamiento de la leche materna
Hay muchas situaciones en las cuales la extracción de leche materna es útil e importante para permitir que la madre inicie la lactancia o la continúe.
La extracción de leche es útil para: • Aliviar la ingurgitación.
• Aliviar un conducto obstruido o con retención de leche.
• Dejarle la leche materna al bebé cuando su madre debe ir a trabajar. • Hospitalización de la madre o el hijo
• Heridas muy dolorosas en el pezón (18).
Métodos para la extracción de leche materna:
La forma más útil de extraer la leche materna es por extracción manual. No se necesitan aparatos, así que la madre puede hacerla en cualquier lugar, en cualquier momento. Con una buena técnica, la extracción puede ser muy eficaz. Es fácil extraer la leche manualmente cuando los pechos están blandos. Es más difícil hacerlo cuando los pechos están ingurgitados y doloridos. Por eso es conveniente enseñarle a la madre cómo extraerse la leche, en el primer o segundo día después del parto (18).
a. Técnicas de Marmet
Preparación:
• Masaje en los senos, de la base del seno hacia el pezón y circulares. Los masajes ayudan a relajar a la madre.
• Inclinarse hacia adelante, sacudiendo suavemente los senos para ayudar a la bajada de leche.
• Usar para la recolección un recipiente plástico con tapa, previamente hervido (18).
b. Extracción manual
• Colocar el dedo pulgar encima y los otros 4 dedos debajo formando una C a unos 3-4 cm. Por detrás del pezón.
• Empujar los dedos la parrilla costal y al mismo tiempo exprimir hacia adelante para vacías los senos lactíferos no deslice los dedos sobre la piel del pezón para no dañarla. Repetir el paso 2 veces, apretando y soltando los dedos hasta que la leche comience a gotear, lo cual puede llevar algunos minutos, luego sale en mayor cantidad botar las primeras gotas de leche y luego recolecte el resto.
• Hacer rotar la posición de los dedos, para vaciar la leche de todos los sectores del seno, exprimiendo todos los senos lactíferos (30).
3. Sesiones Educativas.
Es una intervención educativa de acción intencional para la realización de acciones que conducen al logro del desarrollo integral del educando o participante, mediante la promoción de la salud, el individuo conoce, participa y toma decisiones sobre su propia salud, adquiriendo así responsabilidades sobre ella. La misión de Educación para la Salud es crear estos espacios y convertirse en instrumento imprescindible para el desarrollo de estilos de vida saludable incorporando conductas favorables a su salud (22).
Educación para la salud como proceso de comunicación:
La educación para la salud vista como un proceso de comunicación implica la transmisión de un mensaje entre emisor y receptor, son elementos claves de este proceso: el educador en salud, el mensaje y las personas o grupos a los que se dirige.
- Educador en salud: Es toda aquella persona que contribuye de forma consciente o inconsciente a que los individuos adopten una conducta en beneficio de su salud. En este sentido es importante rescatar el papel de la familia, el personal de salud y los docentes de los centros educativos (22).
- Mensaje: Debe estar basado en la evidencia científica adecuada a la capacidad de aprendizaje del que lo recibe. Se transmite directamente a través de la palabra oral o escrita, o por medio de la imagen, e indirectamente a través del ejemplo que se deriva de las conductas y actitudes del educador en salud (22).
- Receptor: Es el individuo o grupo de personas a la que se dirige la Educación para la salud (22).
a. Técnicas Educativas
Son formas a través de las cuales podemos dar a conocer un tema de interés y nos sirve para dirigirnos a grupos.
- Sesiones educativas: Procedimiento directo de educación para la salud de forma breve siendo lo ideal 45 minutos como máximo, utilizando un lenguaje sencillo, buena estructura y conclusiones.
- Charlas: técnica que se utiliza cuando el tiempo de los oyentes es corto de 15 a 20 minutos: introducción, objetivo, cuerpo, resumen y conclusiones
- Talleres o demostraciones: Son de suma importancia reúnen la enseñanza teórica y el trabajo practico, una demostración debe ser siempre realista, utilizar materiales y presentar situaciones que se den Preguntas al público o lluvias de ideas (22).
3.3. Condiciones para elegir la técnica
1. Número de persona
2. Ambiente donde se va realizar 3. Ayudas didácticas
4. Tiempo que se dispone Material Didáctico Gigantografia 5. Laminas
6. Muñeco 7. Trípticos
8. Rota folio Como utilizar las ayudas didácticas 9. Al hablar mostrar las figuras
10. Facilitar la visión al público 11. Estar atento a alguna pregunta
12. Retomar alguna imagen que llamo la atención (22).
3.4. Rol formador educador sanitario de Obstetricia:
Entre los diferentes roles que realiza el personal de obstetricia se encuentra el rol educativo de mayor impacto en los niveles formativos. Como educadores enseñar a las personas, familias y comunidades sobre los determinantes de la salud, cómo son los estilos de vida, el medio ambiente, la biología humana y la organización del Sistema de Salud, facilita y orienta a tomar decisiones para el cuidado de la salud aporta el empoderamiento de saberes básicos necesarios para ejercer el autocuidado en la prevención y promoción de la salud (22).
3.5. Efectividad de las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro de salud Morales,2018
Contenido Temático SESIÓN I:
SESIÓN II:
• Estructura anatómica y fisiología de la mama. • Importancia de la lactancia materna exclusiva • Beneficios de la lactancia materna
• Mitos y controversia en lactancia materna
SESIÓN III:
Extracción y conservación de la leche materna.
SESIÓN IV:
Técnicas de amamantamiento de lactancia materna. Posiciones para brindar lactancia materna.
SESIÓN V:
Evaluación de la lactancia materna
SESIÓN VI:
Clausura y Post test
3.6. Cronograma de las sesiones educativas promocionales en la práctica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro de salud Morales,2018.
Periodo: 1 sesión semanal Duración: 1 - 2 horas.
Recursos humanos:
Recursos Materiales:
Materiales: Equipo multimedia, materiales de escritorio, material de apoyo (Folletos, trípticos, poster), material para demostración de talleres: muñecas.
Evaluación: Por facilitador (post-test y pre-test – Lista de cotejo).
1.4. Justificación y/o Importancia.
El estudio es importante porque la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida es una prioridad para el país y el mundo, ya que muchas madres por las diferentes condiciones laborales brindan leche artificial o alimentos complementarios precozmente, afectando la salud del niño y de la madre, considerada población vulnerable y prioritaria.
Además, el estudio de la lactancia materna es considerada un acto natural, que favorece el vínculo afectivo madre niño y un comportamiento apropiado por las madres que necesitan apoyo activo para instaurar y mantener un amamantamiento adecuado.
La investigación apoya mucho con la ciencia de la Obstetricia, ya que, al brindar cuidados a las personas, familias, grupos y comunidades, sanos o enfermos, en todos los contextos, incluye la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Por lo tanto, la promoción de la salud en obstetricia es la base de la información y educación para el cuidado de la madre y el niño, lo cual se pone en práctica usando enfoques participativos, con individuos, organizaciones, comunidades y las instituciones para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos.
La investigación contribuye a revalorar la promoción de la salud, fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger la salud de los niños a través de la educación. La educación dirigida a las madres primíparas tiene por finalidad que el recién nacido tenga una mejor alimentación lo que permitirá un óptimo crecimiento y desarrollo.
También la investigación valora a la lactancia materna como el método de referencia para la alimentación y crianza del lactante y el niño pequeño. La superioridad de la leche materna viene determinada especialmente por su composición, que se adapta a las necesidades del lactante y varía a lo largo de la lactancia, en el día e incluso a lo largo de cada toma. La composición de la leche cambia durante la toma: en la primera parte de la toma, la leche contiene más agua y azúcar, así satisface la sed del bebé. Después, aumenta gradualmente, su contenido en grasa, aportando más calorías que sacian a la criatura. Por esto es importante y recomendado que el bebé termine de mamar de un pecho antes de ofrecerle el otro (cuando suelte el primero de forma espontánea), y si tiene hambre lo aceptará. Es aconsejable comenzar cada toma por el pecho del que no mamó o del que mamó menos en la toma anterior.
Se justifica la ejecución de la investigación porque se va a empoderar a las primigestas, sobre la mejora en la alimentación para el recién nacido, siendo de gran relevancia en la implementación de la lactancia materna exclusiva y aumentar el nivel de las prácticas de las madres, en función de brindar la información necesaria sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva y de la adecuada técnica de amamantamiento.
Durante nuestras prácticas de pregrado, realizadas en el Hospital II – 2 Tarapoto, hemos podido identificar que va en incremento la cantidad de madres primíparas que acceden a las consultas y al interactuar con ellas, pudimos entender que el desconocimiento que presentan en cuanto a las prácticas, importancia y técnica de la lactancia materna, en particular las madres primíparas presentan con frecuencia dificultades al momento de brindar lactancia materna, la mayoría de los casos muestran una inadecuada técnica de amamantamiento, problemas con la eyección de leche y mamas congestivas; a estos problemas se le suman las creencias erróneas que poseen como el de alimentar al bebe con sustitutos de leche materna; otro problema radica en la información y educación donde el personal de obstetricia asistencial por el insuficiente tiempo y por la multiplicidad de funciones no se abastece para brindar educación necesaria sobre estos aspectos.
1.5. Problema:
II.
OBJETIVOS:
2.1. Objetivo General:
Determinar la efectividad de las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro Salud Morales, 2018
2.2. Objetivos Específicos:
1. Identificar las características sociodemográficas de las primigestas que reciben sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva atendidas en el Centro de Salud Morales 2018”
2. Identificar el nivel de conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva antes de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas en el Centro Salud Morales,2018
3. Identificar el conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva después de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas en el Centro Salud Morales,2018
2.3. Hipótesis de investigación.
Las sesiones educativas para la adecuada técnica de la Lactancia Materna son altamente efectivas en la práctica de la lactancia materna exclusiva en primigestas atendidas en el Centro de Salud Morales 2018.
2.4. Sistema de variables:
2.4.1. Identificación de variables.
• Variable Independiente: Sesiones educativas sobre la Lactancia Materna Exclusiva.
2.4.2. Operacionalización de variables
-Beneficios de la lactancia materna -Mitos y controversia en lactancia la ejecución de diferentes sesiones.
-Dar a conocer el consentimiento informado a las participantes del programa educativo.
-Aplicar el pre test a primigestas participantes del programa educativo
-Identificar las partes de la mama y describir sus funciones.
-Comprender cómo se produce la leche materna.
-Describir el rol del bebé en la transferencia de leche.
-Describir por qué es útil la extracción manual de leche y enseñar a darla.
-Saber cómo conservar la leche extraída.
-Explicar los pasos clave para la posición adecuada del bebé para una lactancia exitosa y las diferentes posiciones de la madre durante el amamantamiento.
-Describir cómo evaluar una mamada. -Reconocer los signos de colocación y agarre.
-Distinguir si un bebé tiene un buen agarre al pecho y una succión eficaz.
Sesión 05:
-Evaluación de la lactancia materna.
Sesión 06:
-Clausura y Post test
-Identificar los pasos a realizar cuando examinen los pechos.
Ayudar a identificar, pezones planos, invertidos o largos.
-Clausurar el Programa Educativo sobre lactancia materna exclusiva.
-Aplicar el post test a primigestas participantes del programa educativo.
-Como retirara al bebe del pecho -Cuidado de los pechos
-Extracción manual y almacenamiento de la leche materna
-Métodos para la extracción de leche materna
-Técnicas de Marmet
III. MATERIAL Y MÉTODOS
3.1. Tipo de estudio.
El tipo de estudio fue cuantitativo, descriptivo, transversal, pre experimental
3.2. Diseño de investigación.
El diseño fue descriptivo pre experimental:
Donde:
A: Población de primigestas atendidas en el Centro Salud Morales antes de recibir las sesiones educativas en Lactancia Materna exclusiva.
E: Estimulo, sesiones educativas
A´: Población de primigestas atendidas en el Centro Salud Morales después de recibir las sesiones educativas en Lactancia Materna exclusiva
3.3. Universo, Población y Muestra: Universo:
Estuvo conformado por todas las mujeres gestantes atendidas en el Centro de Salud Morales 2018
Población:
Estuvo conformado por todas las pacientes primigestas atendidas en el, Centro Salud Morales
que cumplen con los criterios de inclusión y ascienden aproximadamente a 35 pacientes, según datos de la oficina de estadística.
Muestra
Estuvo conformado por el 100% (35) de pacientes primigestas atendidas en el Centro Salud Morales
Unidad de análisis:
Primigesta atendida en el Centro Salud Morales E Grupo pre experimental
3.3.1. Criterios de Inclusión.
• Primigestas que se atienden en el Centro de Salud Morales • Primigestas que aceptan participar del estudio.
• Primigestas con capacidad física y mental para responder a las preguntas en relación a la práctica de la lactancia materna exclusiva.
3.3.2. Criterios de Exclusión.
• Primigestas referidas de otro establecimiento de salud. • Primigestas complicadas que no pueden dar de lactar. • Primigestas que rechazan participar en el estudio.
3.4. Procedimiento.
• Se revisó la bibliografía y se elaboró el proyecto de investigación.
• Se presentó el proyecto de investigación ante la Decanatura de la Facultad de Ciencias de la Salud, para revisión y aprobación.
• Se validó el instrumento de investigación antes de su aplicación.
• Se verificó los recursos humanos y económicos para que estén disponibles para realizar el estudio.
• Se solicitó permiso al Director del Centro de Salud Morales para que autorice la realización del estudio y brinde las facilidades del caso.
• Se identificó y seleccionó las pacientes primigestas según criterios definidos para aplicar el instrumento pre y post desarrollo de sesiones educativas para establecer la práctica de la lactancia materna exclusiva.
• Una vez realizada la recolección de datos, se procedió al vaciado de datos. • Posteriormente se procedió a la interpretación de los datos y resultados.
• Seguidamente se elaboró el informe de investigación y se presentó a la Decanatura de la facultad para su revisión, aprobación y designación de jurado.
• Posteriormente se procedió con la sustentación.
3.5. Métodos e instrumentos de recolección de datos
El instrumento consta de:
1. Sección Características sociodemográficas de las primigestas: constan de 5 indicadores: edad, grado de instrucción, estado civil, ocupación y paridad. Esta sección no tiene valoración es de carácter nominal.
2. Sección Conocimiento en relación a la “Práctica de la lactancia materna exclusiva”; para lo cual se realizaran 21 preguntas (anexo 01), cada pregunta con su respectiva alternativa, por cada pregunta correcta equivale 2 puntos e incorrecta 0 puntos.
El puntaje máximo fue 42 puntos y el mínimo 0 puntos. Según la calificación se categorizó como:
Nivel de conocimiento Bueno: 29 – 42 puntos Nivel de conocimiento Regular: 15 – 28 puntos Nivel de conocimiento Bajo: 0 – 14 puntos
3. Sesión Procedimiento de la “Práctica de la lactancia materna exclusiva”, es la lista de cotejo que consta de 05 ítems, en donde se marcará Si o No, indicando la presencia o ausencia de cada indicador. El instrumento ha sido elaborado por Nolasco F. Lima-Perú en el año 2015 (Ver Anexo N 02)
Cada pregunta correcta equivale 2 puntos e incorrecta 0 puntos.
El puntaje máximo fue 10 puntos y el mínimo 0 puntos. Según la calificación se categorizó como:
Práctica adecuada: 8 – 10 puntos Práctica inadecuada: 0 – 7 puntos
4. Las sesiones educativas, se utilizó un instrumento de sesiones mediante exposiciones, talleres, presentación de caso, de manera demostrativa, participativa y vivencial constituido por 6 sesiones.
Para determinar la efectividad de las sesiones educativas sobre la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva, se considerará:
1. Efectivo, cuando aumente el nivel de conocimientos y práctica de las madres > 50% 2. No efectivo, cuando el nivel de conocimiento y prácticas se mantiene o aumenta
débilmente (< 50%).
Una vez elaborado el instrumento de recolección datos se procedió a la validación del instrumento a través del juicio de expertos (03 obstetras con grado de doctor y maestría), dando la conformidad y los cambios pertinentes al instrumento.
3.6. Plan de tabulación y análisis de datos
Los datos cuantitativos serán procesados y analizados por medios electrónicos, clasificados y sistematizados de acuerdo a sus unidades de análisis correspondientes respectos a sus variables, a través del programa estadístico SPSS 21. Se presentan los resultados en tablas y gráficos estadísticos según correspondan o sea más relevante.
En el análisis estadístico se utilizó la prueba T de student para muestras dependientes para evaluar la efectividad de las sesiones educativas, considerando un nivel de significancia estadística de p< 0.05, para lo cual se utilizó el apoyo de una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2013 y el programa estadístico SPSS vs. 24
3.7. Aspectos éticos
IV. RESULTADOS:
Tabla 1. Características sociodemográficas de las primigestas que reciben sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva atendidas en el Centro de Salud Morales 2018
Características Sociodemográficas
fi
(n = 35) %
Edad fi %
16 - 20 años 15 42.86%
21 - 25 años 14 40.00%
26 - 30 años 6 17.14%
Grado de instrucción
Primaria 0 0.00%
Secundaria incompleta 1 2.86%
Secundaria completa 25 71.43%
Superior 9 25.71%
Estado civil
Soltera 22 62.86%
Casada 1 2.86%
Conviviente 12 34.29%
Ocupación
Ama de casa 8 22.86%
Estudiante 24 68.57%
Administradora 2 5.71%
Contadora 1 2.86%
Fuente: elaboración propia
Tabla 2. Conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva antes de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas en el Centro de salud Morales 2018
Dimensiones N°
(n = 35) % Nivel de conocimiento
Bueno (29 – 42 ptos.) 10 28.57% Regular (15 – 28 ptos.) 12 34.29% Deficiente (0 – 14 ptos.) 13 37.14%
Práctica
Adecuada (6 – 10 ptos.) 6 17.14% Inadecuada (0 – 5 ptos.) 29 82.86%
Fuente: elaboración propia
Observamos que el nivel de conocimiento y técnica de la lactancia materna exclusiva antes de la aplicación de las sesiones educativa, apreciándose que, de un total de 35 primigestas, el 37,14% obtuvo un nivel de conocimiento deficiente, 34,29% un nivel de conocimiento regular y el 28,57% bueno. Asimismo, el 82,86% tiene una práctica inadecuada, solo el 17,14% es adecuada.
Tabla 3. Conocimientos y técnica de la lactancia materna exclusiva después de la aplicación de las sesiones educativas en primigestas atendidas en el Centro Salud Morales 2018
Dimensiones N°
(n = 35) % Nivel de conocimiento
Bueno (29 – 42 ptos.) 11 31.43% Regular (15 – 28 ptos.) 17 48.57% Deficiente (0 – 14 ptos.) 7 20.00%
Práctica
Adecuada (6 – 10 ptos.) 34 97.14% Inadecuada (0 – 5 ptos.) 1 2.86%
Fuente: elaboración propia
primigestas, el 48,57% obtuvo un nivel de conocimiento regular, el 31,43% un nivel de conocimiento bueno y el 20,00% deficiente. Asimismo, el 97,14% tiene una práctica adecuada, solo el 2,86% es inadecuada.
Tabla 4. Efectividad de las sesiones educativas: comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T - Student entre los puntajes de conocimiento de la lactancia materna exclusiva antes y después de la aplicación de las sesiones educativas a primigestas atendidas en el Centro de Salud Morales, 2018.
Estadísticas Conocimiento Pre test Post test
Muestra 35 35
Puntaje mínimo 16 28
Puntaje máximo 29 37
Promedio 23.686 31.686
Desviación estándar 3.462 1.811
Media de error estándar 0.643
Valor T-student -12,442
Significancia 0,000
Fuente: elaboración propia
Se observa la comparación según el nivel de conocimiento sobre lactancia materna antes y después de la aplicación de las sesiones de aprendizaje; observándose que el puntaje mínimo obtenido antes de aplicarse el programa fue de 16 puntos y el máximo de 29, y el promedio 23,686, con una desviación estándar de 3.462. El puntaje mínimo obtenido después de aplicar el programa fue de 28 y el máximo 37 puntos, siendo el promedio 31,686, con una desviación estándar de 1.811.
Tabla 5. Efectividad de las sesiones educativas: comparación de muestras relacionadas mediante la prueba T - Student entre los puntajes de técnica de la lactancia materna exclusiva antes y después de la aplicación de las sesiones educativas a primigestas atendidas en el Centro Salud Morales 2018
Estadísticas Técnica
Pre test Post test
Muestra 35 35
Puntaje mínimo 5 7
Puntaje máximo 8 10
Promedio 5.886 8.829
Desviación estándar 1.157 0.822
Media de error estándar 0.275
Valor T-student -10.708
Significancia 0.000
Fuente: elaboración propia
Se observa la comparación según el nivel de práctica sobre lactancia materna antes y después de la aplicación de las sesiones educativas; observándose que el puntaje mínimo obtenido antes de aplicarse el programa fue de 5 y el máximo de 8 puntos, y el promedio 5,886, con una desviación estándar de 1.157. El puntaje mínimo obtenido después de aplicar el programa fue de 7 y el máximo 10 puntos, y el promedio 8,829, con una desviación estándar de 0.822.
V. DISCUSIÓN
La política actual del gobierno a través del Ministerio de Salud y sus establecimientos asistenciales, es promocionar e impulsar la lactancia materna exclusiva, por tanto es responsabilidad de todo el equipo de salud, autoridades y medios de comunicación brindar la información correcta y apoyar todas las actividades que con este fin se establezcan, La lactancia materna exclusiva es el pilar fundamental para la nutrición del niño hasta los seis meses en forma exclusiva y como complemento de otros alimentos hasta los dos años de edad. Para este fin existen normas establecidas para promover, proteger y apoyar la lactancia materna. En nuestra práctica profesional, vemos problemas en las madres (principalmente en primíparas) relacionadas con la lactancia materna exclusiva que obstaculizan de una manera su buena práctica, afectando la salud del niño y no aprovechando los beneficios que corresponden.
El primer resultado nos muestra las primigestas atendidas en el Centro de salud Morales que reciben sesiones educativas, oscilan predominantemente entre 16 a 20 años (42,86%), tienen secundaria completa (71,43%), de estado civil soltera (62,86%) y ocupación estudiante (68,57%).
Resultados que se relacionan con Botetano G, Escobedo P. (2016), quienes trabajaron con mujeres primigestas adolescentes principalmente. Resultados que no se relacionan con Estrada J, Amargós J, Reyes B, Guevara A. (2010), quienes encontraron que el mayor número de gestantes estaban en la edad de veinticinco a veintinueve años, las que más lactaron fueron las de escolaridad pre-universitaria y las trabajadoras.
Las características sociodemográficas de las mujeres gestantes primigestas está relacionada principalmente con la adolescencia, con educación secundaria completa, de estado civil soltera y ocupación estudiante, características vinculantes a la edad y condición vulnerable de las mujeres que están expuestas a diferentes complicaciones durante embarazo, parto y puerperio.
conocimiento deficiente, 34,29% un nivel de conocimiento regular y el 28,57% bueno. Asimismo, el 82,86% tiene una práctica inadecuada, solo el 17,14% es adecuada. Sin embargo después de la aplicación de las sesiones educativa, el 48,57% obtuvo un nivel de conocimiento regular, el 31,43% un nivel de conocimiento bueno y el 20,00% deficiente. Asimismo, el 97,14% tiene una práctica adecuada, solo el 2,86% es adecuada.
Por lo mencionado anteriormente podemos establecer que las madres primigestas en su mayoría traen un conocimiento y técnica baja de lactancia materna debido a que no han sido educadas durante sus diferentes etapas de la vida, sin embargo cuando se desarrolla un programa educativo o sesiones educativas de lactancia materna ello nos establece que la condición de conocimiento y técnica mejora y es factible que las gestantes puedan desarrollar la lactancia materna exclusiva con mayor seguridad para beneficio de la madre y el niño, revalorando incluso su importancia.
El resultado cuarto muestra la comparación según el nivel de conocimiento sobre lactancia materna antes y después de la aplicación de las sesiones de aprendizaje; observándose que el puntaje mínimo obtenido antes de aplicarse el programa fue de 16 puntos y el máximo de 29, y el promedio 23,686, con una desviación estándar de 3.462. El puntaje mínimo obtenido después de aplicar el programa fue de 28 y el máximo 37 puntos, siendo el promedio 31,686, con una desviación estándar de 1.811. Así mismo el quinto resultado muestra la comparación según el nivel de práctica sobre lactancia materna antes y después de la aplicación de las sesiones educativas; observándose que el puntaje mínimo obtenido antes de aplicarse el programa fue de 5 y el máximo de 8 puntos, y el promedio 5,886, con una desviación estándar de 1.157. El puntaje mínimo obtenido después de aplicar el programa fue de 7 y el máximo 10 puntos, y el promedio 8,829, con una desviación estándar de 0.822. Obteniendo al final el valor T - student es de -10.708 con un p – valor = 0.000, siendo altamente significativo, afirmando que las sesiones educativas para la adecuada técnica de la lactancia materna exclusiva en primigestas es efectivo.
