Vigilància de Campylobacter en els aliments
Anna Palou Soler 7 de novembre de 2013
Avaluació del risc
Gestió del risc
Comunicació del risc
Directiva 2003/99/CE, del Parlament Europeu i del Consell, sobre la vigilància de les zoonosis i els agents zoonòtics*
Reglament (CE) 2160/2003, del
Parlament Europeu i del Consell, sobre control de la Salmonel·la i altres agents zoonòtics específics transmesos pels aliments.
Unió Europea:
Política de lluita contra les infeccions zoonòtiques. De la granja a la taula
*Real decret 1940/2004, de 27 de setembre, sobre la vigilància de les zoonosis i agents zoonòtics
Presa de decisions Assessorament científic Unió Europea
Estats membres
Comissió Europea
Parlament Europeu
EFSA
Avaluació del risc
Riscos biològics Salut i benestar animal
Riscs i monitorització dels progressos
Monitorització biològics Grup de treball sobre zoonosis. Recull de dades
ECDC
Estats membres
Comissió Europea
EFSA + (ECDC)
Informe de síntesi sobre les tendències i les fonts de les zoonosis, els agents zoonòtics i brots de malalties transmeses pels alimentsRecopilació Anàlisi Interpretació
Difusió
Dades sobre la presència de zoonosis i
agents zoonòtics
Vigilància de zoonosis i agents zoonòtics
Informació específica sobre determinades zoonosis i agents zoonòtics:
En humana (casos notificats)
En aliments
En animals
Brots de malalties transmeses pels aliments
Informe de síntesi sobre les tendències i les fonts de les zoonosis, els agents zoonòtics i brots de malalties
transmeses pels aliments
La campilobacteriosi és la zoonosi més freqüent des del 2005, amb 220.209
casos humans confirmats el 2011
(increment del 2,2% respecte el 2010)
Taxa mortalitat 2011: 0,04%
La major part d'infeccions són casos esporàdics o petits brots familiars i no
solen provocar brots identificables
Casos esporàdics:
Consum de carn crua o poc feta (pollastre)
Contaminació creuada durant la preparació d’aliments (sobretot a la llar). Els aliments es contaminen per contacte directe o indirecte (mans, utensilis i superfícies de treball) amb carn crua
Contacte amb animals (sobretot aus de corral)
Brots:
Consum de llet crua i aigua potable contaminada
Principals fonts d’infecció
MALALTIA 2006 2007 2008 2009 2010 2011 CAMPILOBACTERIOSI
Catalunya 3.044 3.711 3.393 2.709 3.335 3.151
Estat espanyol 5.781 5.331 5.160 5.106 6.340 5.469
Total UE 175.561 200.980 190.579 198.725 215.397 220.209 SALMONEL·LOSI
Catalunya 2.079 2.045 2.092 2.441 1.900 1.879
Estat espanyol 5.117 3.842 3.833 4.304 4.420 3.786
Total UE 164.011 153.852 134.580 110.181 101.037 95.548 LISTERIOSI
Catalunya 56 51 68 79 86 71
Estat espanyol 78 82 88 121 129 91
Total UE 1.554 1.558 1.381 1.645 1.601 1.476
ECVT
Catalunya 2 8 4 1 9 22
Estat espanyol 13 19 24 14 18 20
Total UE 3.357 3.271 3.159 3.583 3.656 9.485
M. BOVIS
Catalunya 2 1 7*
Estat espanyol - 11 11 17 34 22
Total UE 120 113 123 134 165 132
YERSINIOSI
Catalunya 13 47 42 32 37 38
Estat espanyol 375 381 315 291 325 264
Total UE 9.142 8.803 8.356 7.578 6.780 7.017
TRIQUINOSI
Catalunya 4 0 0 0 0 0
Estat espanyol 18 36 27 7 10 18
Total UE 706 787 670 750 223 268
EQUINOCOCCOSI
Catalunya 2 4 7 13 7 16
Estat espanyol 98 131 109 86 82 53
Total UE 997 972 909 775 756 781
BRUCEL·LOSI
Catalunya 13 22 18 6 8 5
Estat espanyol 162 201 120 114 78 43
Total UE 767 639 735 404 356 330
Font: The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks Dades de Catalunya: estimació a partir de les dades de declaració microbiològica i MDO
Dades de M. Bovis any 2010: Sistema d’Informació Microbiològica (SIM). Centre Nacional d’Epidemiologia. Estat espanyol
Casos notificats de malalties zoonòtiques en humans 2006-2011
MALALTIA 2007 2008 2009 2010 2011 UE CAT UE CAT UE CAT UE CAT UE CAT Campilobacteriosi 32 51 38,2 39,4 35,4 46,6 48,6 38,4 50,28 43,84
Salmonel·losi 31,1 29,2 26,4 30 23,7 32,5 21,5 22,5 20,7 26,8
Yersiniosi 2,8 0,67 1,6 0,6 1,65 0,42 1,58 0,29 1,63 0,5
E. coli verotoxigen 0,6 0,1 0,7 0,01 0,75 0,03 0,83 0,06 1,93 0,29
Listeriosi 0,3 0,9 0,3 0,33 0,4 1,05 0,35 0,92 0,32 0,94
Equinococcosi 0,2 0,1 0,17 0,10 0,9 0,17 0,23 0,09 0,18 0,21
Triquinel·losi 0,2 0 0,1 0 0,1 0 0,07 0 0,05 0
Brucel·losi 0,1 0,31 0,1 0,08 0,08 0,08 0,07 0,10 0,07 0,07
Fonts: The community summary report on trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in the European Union. European Food Safety Authority (EFSA), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC); dades de Catalunya: dades de declaració microbiològica i MDO.
Taxes de notificació per 100.000 habitants de les principals
MTA. Comparació entre UE i Catalunya. Anys 2007-2011
2008 2009 2010 2011 UE CAT UE CAT UE CAT UE CAT AGENT ASSOCIAT
Salmonel·la 35,4 17,7 31 30,8 30,5 13 26,6 21,4
Virus 13,1 16,7 18,8 17,6 15 38,7 9,3 17,5
Campylobacter 9,2 0 6 1,5 8,9 1,5 10,6 6,8
Desconegut 25,9 37,6 27,1 35,3 30,1 25,3 35,8 31
ALIMENT ASSOCIATS A (CAMPYLOBACTER)
Pollastre i derivats 28,6 ? 12,5 ? 63 ? 45,9 14,3
Llet 14,3 ? - ? 18,5 ? 13,5
ÀMBIT DE PRODUCCIÓ (CAMPYLOBACTER)
Domèstic 28,6 43,7 3,7 23,5
Hostaleria 33,3 25 74,1 55,9
Fonts: Trends and Sources of Zoonoses and Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in the European Union, anys 2007-2011.
Butlletí Epidemiològic de Catalunya. Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública.
Brots de MTA Campylobacter
Dades comparatives amb la Unió Europea (%)
Any 2011
598 brots per Campylobacter (10,6%)
39 brots de “forta” evidència
• 17 brots: carn de pollastre (45,9%)
• 5 brots: llet (3 per llet crua i 2 llet pasteuritzada)
Any 2011
7 brots per Campylobacter (6,8%):
4 brots per C. Jejuni
Aliments implicats : pollastre, hamburguesa i truita de patates
Àmbit: 2 familiars; 2 cases de colònies; 1
rostisseria; 1 restaurant; 1 escolar.
Agent etiològic 2006 2007 2008 2009 2010 2011 brots (%) brots (%) brots (%) brots (%) brots (%) brots (%)
Salmonel·la 39 32 30 34 19 17,8 21 30,8 10 14,5 22 21,4
Norovirus 16 13 17 19 16 15,8 12 17,6 27 39,1 18 17,5
Campylobacter 3 2,5 3 3,3 1 1 1 1 2 2,9 7* 6,80
Histamina/tiramina 7 5,8 8 8,8 5 5 0 0 4 5,79 7 6,80
Staphylococcus
aureus 6 4,9 6 6,6 5 5 4 5,8 1 1,45 5 4,85
Bolets 5 4,1 0 0 1 1 0 0 2 2,9 5 4,85
Clostridium 2 1,6 3 3,3 4 4 4 5,8 3 4,35 4 3,88
Streptococcus A - - - - - - - - - - 1 0,97
Shigella sonnei - - - - - - - - - - 1 0.97
Bacillus cereus - - - - - - - - - - 1 0,97
Vibrio
parahaemolyticus 1 0,8 0 0 1 1 1 1,47 - - - -
Escherichia coli
O:157 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,45 - -
Listeria
monocytogenes 0 0 1 1,1 0 0 1 1,47 - - - -
Anisakis 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1,45 - -
Sense determinar 40 33 21 22 38 37,6 24 35,3 18 26,1 32 31
TOTAL 122 100 91 100 101 100 68 100 69 100 103 100
*4 brots per C. Jejuni
Font: Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut , ASPCAT, Departament de Salut
Brots de malalties de transmissió alimentària a Catalunya
Prevalença en aliments
La incidència de Campylobacter segueix sent alta en la carn de
pollastre a la UE
La presència de Campylobacter en els aliments suposa un risc per a la seguretat alimentària.
L’article 14 del Reglament 178/2002, pel qual s’estableixen els principis i requisits generals de la legislació alimentària, estableix que no es comercialitzaran aliments que no siguin segurs.
Prevalença de Campylobacter en els aliments
Catalunya :
• SIVAL . . . (ASPCAT)
• IQSA . . . (ASPB)
Estat Espanyol : Recopilació de les CA
Comissió EFSA:
The European Union Summary Report On Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks (EFSA-ECDC)Mostres oficials de Campylobacter
Catalunya. SIVAL 2009-2010. Campylobacter
Catalunya. IQSA 2009-2011. Campylobacter
2009 2010 2011
GRUPD’ALIMENTS N ND TC N ND TC N ND TC
Carn fresca 20 3 85 12 1 92 12 3 75
Preparats carnis 26 0 100 20 0 100 24 0 100
Menjars preparats (grup B) - - - - - - 20 0 100
TOTAL 46 3 93 32 1 97 56 3 95
Any 2011: S’han analitzat Campylobacter en menjars preparats amb pollastre o altres aus.
Límit de referència: Absència en 25 grams.
Dades europees sobre la presència de Campylobacter en productes alimentaris. Anys 2008-2011
PRODUCTE
2008 2009 2010 2011
UE CAT UE CAT UE CAT UE CAT
Carn de pollastre 30,1% 50% 31% 0% 29,6% 17%-
22% 31,3%
25%
Carn fresca de gall dindi
10,1% ― 15,1% 0% 29,5% 0%
20,1%
Carn fresca d’altres aus
21,9% ― 18,7% ― ― ―
31,4%
Carn fresca de porc 0,5% ― 0,5% 0% 0,6% 0% 4,6%
Carn fresca de boví 0,3% ― 0,5% 0% 0,4% 0% 1,47%
Productes carnis a punt per consumir
0%- 0,4%
― 0%-
0,3%
― ― ―
― 0%
Productes carnis que no estan a punt per consumir
0%- 30,9%
13% ― 0%-
2%
― 0%-
4% ― 0%
Llet 2,3% 0,9% ― ― ― 0% ―
Derivats de la llet 1,2% 2,2% ― ― ― ― ―
Les mesures destinades a lluitar contra les zoonosis s’han de basar en l’avaluació del risc
Informació precisa sobre les zoonosis i els agents zoonòtics en totes les fases de la cadena alimentària
Futur
EFSA:
Suport científic independent
Consells a través de la recopilació i anàlisis de les dades sobre la prevalença de Campylobacter
Avaluació dels riscos associats al Campylobacter
Assessorament en el control i possibles accions de reducció.
Estudis i opinions de l’EFSA:
Opinió del Panell de Perills Biològics en relació amb el Campylobacter en animals i aliments. Gener 2005
Identificació de la carn d’au com a font important de campilobacteriosi:
Contaminació encreuada en la preparació d’aliment per consumir
consum d’au poc cuinada
Mesures de bioseguretat en granja
Poc rendible establir criteris microbiològics
Dictamen científic sobre la quantificació dels riscos plantejats per a la carn de pollastre a la campilobacteriosi humana a la UE. Febrer 2010
Infradeterminació i infranotificació de campilobacteriosi clínica a la UE
Manipulació, preparació i consum de pollastre: 20-30% de campilobacteriosis
Pollastre com a reservori (medi ambient, contacte directe): 50-80%
Control: Pràctiques higièniques a la restauració i a la llar.
Estudi europeu sobre prevalença de Campylobacter en lots de pollastres d'engreix i Campylobacter i Salmonel·la en les canals en 2008.
Part A: Càlcul de la prevalença de Campylobacter i Salmonel·la. EFSA, març 2010
• Prevalença de Campylobacter en pollastre d’engreix: 71,2%
• Prevalença de Campylobacter en canals: 75,8%
Part B: Anàlisi dels factors associats amb la colonització de Campylobacter en lots de broilers i la contaminació de les canals i estudi del mètode de cultiu.
EFSA, agost 2010
• Elevada probabilitat de contaminació de la canal en pollastres colonitzats (30 vegades més)
Estudis i opinions de l’EFSA:
Opinió sobre Campylobacter en producció de carn de pollastre: opcions de control i objectius d'actuació en les diferents etapes de la cadena alimentària. EFSA, març 2011
Control de Campylobacter a la producció primària pot ser més beneficiós per a la salut pública que a la resta de la cadena alimentària (contagi en granja dels éssers humans per vies no alimentàries).
Abans del sacrifici: Mesures de bioseguretat. Reducció 50%
Cadena de producció: cocció, irradiació, congelació. Bones pràctiques higièniques i APPCC Reducció 90%
Límit microbiològic de 1.000 o 500 UFC/g: Reducció >50% o >90%, respectivament (15%
i el 45% de tots els lots estudiats el 2008 no compleixen amb aquests criteris)
El Govern holandès es planteja establir un criteri microbiològic d'higiene del procés per a Campylobacter en carn de pollastre.
Als Països Baixos, durant el 2011 es van produir 8.490 casos dels quals 34 van morir.
Casos de Campilobacteriosi: La majoria es produeix per contaminació encreuada durant la preparació de menjars a les llars o per consum de carn poc cuita.
S’ha escollit el límit de 1000 UFC/g: reducció en 2/3 de la incidència de la malaltia en humans amb el menor cost per a la indústria.
.
Microbiological criteria as a decision tool for controlling Campylobacter in broiler meat chain. Dutch National Institute for Public Health and Environment, 2013
Proposta de criteri microbiològic d'higiene del procés per a
Campylobacter en la carn fresca de pollastre als Països Baixos
Bones pràctiques higièniques
APPCC
Implementació de mesures de bioseguretat en granja
Minimitzar les contaminacions encreuades a l’escorxador
Implementació de tècniques autoritzades d’higienització de canals
Manipulació higiènica i correcte cocció dels aliments
Formació dels consumidors com agents actius en la prevenció de MTA
(Conclusions de l’informe del Comitè Científic de l’AESAN en relació amb les mesures de control per reduir la presència de Campylobacter spp. en carn fresca d’au (pollastre))