“Nuestra razón de ser y hacer”
Semana Epidemiológica
ISSN 2415-076 2
BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
CONTENIDO
Desafíos para la vigilancia-respuesta ante las arbovirosis. Situación epidemiológica del zika, Perú 2017
Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017
Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica.
Brotes y epizootias en el Perú.
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica
VOLUMEN 26 - SE 29
Contenido
Editorial
Desafíos para la vigilancia - respuesta ante las arbovirosis Pág. 969
Análisis de situación de salud
Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Pág. 971
Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Pág. 976
Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Pág. 978
Reporte vigilancia epidemiológica de las IRAS, Perú 2017 Pág. 980
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 983
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 985
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 987
Brotes y otras emergencias sanitarias
Pág. 993Indicadores de monitoreo de la notificación semanal
Pág. 994
VOLUMEN 26 - SE 29
A qué desafíos nos conduce que la existencia de un mismo vector transmita diferentes arbovirus y su implicancia en la salud pública para el Perú. Lo cierto es, que resulta ser un nuevo escenario de trabajo para la vigilancia epidemiológica en el Siglo XXI. Cuando teníamos sólo Dengue, ya era un problema por los diferentes serotipos (4 serotipos) y con el ingreso de un nuevo linaje de serotipo 2 de Dengue (Asiático/ Americano) desencadenó la epidemia en el 2010-2011, posteriormente en el 2015 el virus Chikungunya y en el 2016 el virus Zika. En presente año, 19/24 departamentos y una provincia constitucional han notificado casos dengue, 10/24 departamentos con Zika y 4/24 departamentos a Chikungunya; en el ámbito de la quinta parte de distritos del país (1874). (1)
La circulación de uno o más arbovirus viene causando brote o endemia que pueden estar afectando a los mismos conglomerados; lo cual, nos induce a evaluar nuestro sistema de vigilancia, profundizar la investigación frente a situaciones de infecciones simultáneas, las reacciones cruzadas, severidad de la enfermedad, seguimiento de los niños afectados por Zika, entre otros. Exigen reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica para la detección de síndromes fácilmente reconocibles que permitan la detección precoz de un brote y su comunicación (Alerta), así como de la implementación de medidas oportunas de prevención y control (Respuesta) con enfoque de salud poblacional; sin soslayar la confirmación por laboratorio; como lo han resuelto los países en la última reunión del Consejo Directivo de las Américas: a) Fortalecer los sistemas de vigilancia para la detección temprana de los arbovirus emergentes y reemergentes, fortalecer la red de laboratorios de diagnóstico de Arbovirus y el control integrado de las arbovirosis (EGI-arbovirosis).(2)
Nuestro país ha desarrollado la experiencia de la vigilancia sindrómica desde hace más de una década, estableciendo el Sistema de Vigilancia Sindrómica (Alerta – Respuesta), mediante la Directiva Conjunta N° 065-MINSA/OGE-V.01, aprobada con Resolución Ministerial N° 581-2005/MINSA, con el objetivo de fortalecer la oportunidad y sensibilidad de la vigilancia epidemiológica y con objetivos específicos, identificar oportunamente los brotes epidémicos, generar respuestas rápidas y coordinadas a nivel local y
nacional, proponer y ejecutar medidas de prevención y control oportuno de las poblaciones afectadas. En ella se define en forma precisa el Síndrome Febril, el Síndrome Febril con manifestaciones hemorrágicas y Síndrome Febril con Erupción Dérmica.
El Síndrome febril: todo paciente con inicio brusco de fiebre y menos de 7 días de evolución que tenga 5 – 65 años de edad. Se considerará de notificación inmediata y obligatoria a los conglomerados de febriles sin foco infeccioso evidente (paciente febril en el cual no se ha identificado, signos o síntomas relacionados a un foco infeccioso).
En relación a la intervención de respuesta, los representantes de los países de las Américas establecieron cuatro principios orientados a mejorar las políticas de salud y el desempeño de las medidas de prevención y control del dengue: a) la voluntad política de los gobiernos, b) la coordinación intersectorial, c) la participación activa de la comunidad y d) el fortalecimiento de las leyes sanitarias (3); aún en agenda inconclusa. Asimismo, en es fundamental que los gobiernos regionales que afrontan brotes epidémicos por arbovirosis, aún logren colocar en su agenda como prioridad la prevención y control de las arbovirosis con enfoque intersectorial. Otro determinante importante es el insuficiente abastecimiento continuo de agua de consumo humano, principalmente en las áreas periurbanas de las ciudades afectadas por Aedes aegypti, además de las técnicas de control focal y de su abordaje para la participación comunitaria; requieren éstas ser adecuadas y fortalecidas.
Por lo mencionado anteriormente, y a cuatro años del Bicentenario de la Independencia del Perú, se debe asumir el desafío de intervenir más en los determinantes estructurales para la prevención del dengue; como bien lo ha anunciado el Gobierno actual, de dar prioridad al saneamiento básico, como refirió que “Es una especial meta de nuestra gestión el lograr que todos los peruanos residentes en nuestras ciudades cuenten con servicios de agua y desagüe conectados a la red pública…”.(4)
EDITORIAL
Referencia bibliográfica
1. CDC-MINSA. Presentacción: Sala de Situación, Perú SE 30.
2. OPS/OMS. 55ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, septiembre 2016.
3. OPS/OMS 44.ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, septiembre 2006.
4. PCM. Pedro Pablo Kuczynski G. Memoria de Gobierno de la República del Perú, 28 julio 2016/27 julio 2017.
Med. Ricardo Carreño Med. Aquiles Vilchez Gutarra
Equipo Técnico de inteligencia sanitaria
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD
II. Situación epidemiológica general
Desde el año 2016 hasta la SE 29 del año 2017 se notificaron un total de 7870 casos de zika (1438 casos confirmados y 6432 sospechosos). Durante el año 2016, se presentaron brotes en Jaén (Cajamarca), Yurimaguas e Iquitos (Loreto). Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de Zika en un Nauta (Loreto), ver figura 1. Para el año 2017 hasta la SE 29, se notificaron 6201 casos, el 89,5% (5552) sospechosos y 10,5% (649) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional hasta la SE 29-2017, es 19,5 casos de zika por cada 100000 habitantes, el 88,6 % de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1). La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, como continuación de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto) desde las últimas semanas del 2016 y, que continuó en las primeras semanas de este año, presentándose después una tendencia decreciente. En la SE 10 se presenta un incremento de casos marcado, debido al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica), con un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar
diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). En las últimas 10 semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente en los departamentos de Loreto e Ica. Además a inicios del presente año se notificaron casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería).
Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú 2016 -2017 SE 29
Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (537 casos por 100 000 hab.).
Situación epidemiológica del zika en el Perú
Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE 29 – 2017; 26 (29): 971-975
Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú 2016- 2017 SE29
Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
N° N° N° % N° % Ica 0 0 0 0 4310 69.5 537.0 270 6.3 4040 93.7 Loreto 1589 95.2 716 873 1185 19.1 111.9 188 15.9 997 84.1 Tumbes 11 0.7 4 7 236 3.8 97.0 47 19.9 189 80 Lima 1 0.1 1* 0 123 2.0 1.2 89 72.4 34 27.6 La Libertad 0 0 0 0 195 3.1 10.2 20 10 175 89.7 San Martín 2 0.1 2 0 19 0.3 2.2 9 47.4 10 52.6 Piura 0 0 0 0 110 1.8 5.9 14 12.7 96 87 Ucayali 1 0.1 1 0 9 0.1 1.8 3 33.3 6 66.7 Cajamarca 65 3.9 65 0 12 0.2 0.0 9 0.0 3 0.0 En investigación - - - - 2 0.0 0.0 0 0.0 2 100 Total general 1669 100 789 880 6201 100 19.5 649 10.5 5552 89.5 Departamento 2016 ( hasta la SE 52)** Total 2016
Confirmados Sospechosos Total 2017 % TIA 100 000 hab. Confirmados Sospechosos*** Año 2017 ( hasta la SE 29) %
Para la SE 20, se confirmó la circulación de la enfermedad de zika en Lima Metropolitana los distrito de Comas, posteriormente en Rímac (SE 23) en las localidades de Flor de Amancaes y AAHH Virgen Virgen del Carmen, su tendencia de casos es descendente en las ultimas 3 semanas epidemiológicas.
En la SE 22, en los departamentos de Tumbes y La Libertad, se confirma resultados positivos de zika en muestras tomadas a casos de dengue. En las últimas 3 semanas epidemiológicas se observa una tendencia descendente en estos departamentos.
Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú 2016- 2017 SE 29.
Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
En la SE 23 se confirma la transmisión de zika en el departamento de Piura en los distritos de Tambogrande, Piura y Pariñas. Paralelamente se notificaron casos confirmados en San Martín (distritos de Morales y Tarapoto) y en Cajamarca (San Jose del Alto y Jaen). La tendencia de casos en estas últimas 3 semanas es descenderte en estos 3 departamentos.
Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas
Desde el año 2016 y hasta la SE 29-2017 se notificaron 264 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 172 en lo que va del año 2017). El 43% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en 2016 y 58 en 2017) y el 36% en el departamento de Ica (92 en el año 2017) (Tabla 3).
A partir de junio del 2016 hasta la SE 29-2017, las gestantes con infección por virus zika alumbraron 97 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron cinco abortos y un óbito fetal.
En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto, además de 2 abortos de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras (Tabla 4).
Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra).
En el año 2017 hasta la SE 29, se registraron 63 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, Cajamarca (Jaén) e Ica. Además se reporta tres abortos de gestantes que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4).
El 33 % (21/63) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea. Al 56 % (35/63) se les obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika. Los resultados fueron: 28 con resultado negativo, 6 pendiente y 1 resultado
2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 29) Yurimaguas 44 73 Iquitos 417 47
San Juan Bautista 45 35
Punchana 184 15
Nauta 3 9
Belén 22 6
Ramon Castilla 1 2
Mazan 0 1
Ica Pueblo Nuevo 0 127
Chincha Alta 0 82 Sunampe 0 16 Grocio Prado 0 16 Ica 0 12 Alto Laran 0 4 El Carmen 0 4 La Tinguiña 0 2 Subtanjalla 0 2 Chincha Baja 0 1 Salas 0 1 Los Aquijes 0 1 Tambo de Mora 0 1 Pisco 0 1 La Molina 1* 0 Comas 0 86 Rimac 0 3 Zarumilla 3 14 Aguas Verdes 0 13 Tumbes 1 13 Papayal 0 4 Matapalo 0 1 Pampas de Hospital 0 1 La Cruz 0 1 Huanchaco 0 12 Guadalupe 0 2 EL Porvenir 0 2 La Esperanza 0 2 Florencia de Mora 0 1 Laredo 0 1 Tarapoto 0 6 Eslabon 0 1 Morales 0 1 Barranquita 0 1 Tocache 2 0 Calería 0 2 Manatay 1 1 Jaén 60 8
San José del Alto 0 1
Pucará 5 0 Piura 0 6 Veintiseis de octubre 0 4 Tambo Grande 0 1 Pariñas 0 1 Distrito de infección
Casos confirmados de zika autóctonos Loreto Cajamarca Tumbes San Martín Piura Lima La Libertad Ucayali Departamento
positivo. El recién nacido positivo a Zika, procedente del departamento de Loreto, distrito de San Juan Bautista, a cuya madre se le diagnosticó la infección por virus zika en el primer trimestre de gestación en el año 2016; al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.
Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notifica un recién nacido vivo con resultado positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento.
Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, 2016 -2017 SE 29
1er Trim 2do Trim 3er Trim C.I. 1er Trim 2do Trim 3er Trim C.I Loreto Iquitos 6 10 3 6 25 2 5 5 3 15 40
San Juan Bautista 1 3 1 7 12 1 2 1 9 13 25
Punchana 2 4 2 1 9 0 0 1 4 5 14 Yurimaguas 1 0 1 2 4 1 4 2 6 13 17 Belén 1 0 2 2 5 2 0 0 1 3 8 Mazán 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 2 Nauta 0 0 0 0 0 1 0 0 6 7 7 Ramon Castilla 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 Total Loreto 11 18 9 18 56 7 11 9 31 58 114
Ica Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 5 15 11 8 39 39
Chincha Alta 0 0 0 0 0 2 7 6 14 29 29 Sunampe 0 0 0 0 0 1 6 0 2 9 9 Grocio Prado 0 0 0 0 0 0 2 3 5 10 10 Alto Laran 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 El carmen 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 Total Ica 0 0 0 0 0 8 30 21 33 92 92 Cajamarca Jaén 7 13 14 0 34 0 0 0 0 0 34 Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 2 Total Cajamarca 7 13 16 0 36 0 0 0 0 0 36 Lima Comas 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3 Total Lima 0 0 0 0 0 1 1 0 1 3 3 La Libertad Hunchaco 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2 Total La Libertad 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
Piura Veintiseis de octubre 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3
Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Sullana 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Total Piura 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 5
San Martín Tarapoto 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Total San martín 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
Cajamarca Jaen 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 Total Jaen 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 6 Zarumilla 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 Total Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 7 Total general 18 31 25 18 92 16 42 30 84 172 264 Departamento Distrito 2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 29) Total general trimestre Gestacional al
momento de la infección Total 2016
trimestre Gestacional al
momento de la infección Total 2017
Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Situación epidemiológica de los casos de microcefa-lia asociados a la infección por virus zika
Durante el 2016 se notificaron 51 microcefalias en 8 regiones (Cajamarca, Junín, La Libertad, Lima, Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Ucayali), de los cuales 12 casos fueron notificados como casos de microcefalia sospechosos a estar asociado a la infección por virus Zika, que fueron descartados por tener resultado de laboratorio negativo a zika o por contar con un resultado positivo a citomegalovirus.
Para el año 2017 se ha notificado 34 casos de microcefalia en 8 regiones (Callao, Huanuco, La Libertad, Lima, Loreto, Pasco, Tumbes, Ucayali), de los cuales para la SE 29 se tiene 5 casos de microcefalia sospechoso a estar asociado a la infección por virus Zika en investigación. Adicionalmente se tiene un caso de microcefalia con resultado positivo de IgM e IgG para zika en una muestra tomada a los 38 días de nacido.
El caso de microcefalia procede de Yurimaguas (Loreto), zona de transmisión de Zika desde mayo de 2016. Tiene evidencia tomográfica de otras alteraciones intracraneales: calcificaciones intracraneales, dilatación ventricular y disminución del volumen cerebral, con antecedente de resultado de PCR negativo a Zika e IgG positivo a citomegalovirus (CMV) en muestra tomada a los 20 días de nacido. Considerando los hallazgos y resultados de laboratorio que podrían confirmar otra posible etiología, no se considera asociación consistente con Zika. El caso continúa en estudio y seguimiento.
Diseminación del vector de la enfermedad
El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector.
Tabla 4. Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con infección por Zika, Perú. Años 2016 -2017 SE 29
Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes.
Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
1er Trim 2do Trim 3er Trim 1er Trim 2do Trim 3er Trim Loreto Iquitos 0 1 1 1 3 2 9 6 1 1 19 22 Punchana 0 1 2 0 3 2 3 2 0 0 7 10
San Juan Bautista 0 0 0 0 0 1 3 2 0 0 6 6
Belén 0 0 1 1 2 0 1 1 1 0 3 5 Yurimaguas 0 0 1 0 1 1 1 3 0 0 5 6 Total Loreto 0 2 5 2 9 6 17 14 2 1 40 49 Cajamarca Jaén 8 13 13 0 34 1 0 0 0 0 1 35 Pucara 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 2 Total Cajamarca 8 13 15 0 36 1 0 0 0 0 1 37 Pueblo Nuevo 0 0 0 0 0 1 9 5 1 0 16 16 Chincha Alta 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 6 6 Grocio Prado 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 3 3 Sunampe 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 Total Ica 0 0 0 0 0 2 12 11 1 0 26 26 8 15 20 2 45 9 29 25 3 1 67 112 Total general Departamento Distrito 2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 29)** Ica Total trimestre
Gestacional Aborto Total 2016
trimestre
Gestacional Aborto Obito fetal
Total 2017
III. Conclusiones
• Desde el año 2016 hasta la SE 29-2017 se tie-ne reportado 7870 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últi-mas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de Zika en el Perú está en descenso a predo-minio de la disminución en Ica, Loreto y Lima. • Para el año 2017, a pesar de la tendencia
des-cendente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departamentos (09) y distritos (51) que el año pasado: Son 8 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 14 distri-tos del departamento de Ica, 7 distridistri-tos en el departamento de Tumbes, 6 distritos en el de-partamento de la Libertad, 4 distritos en San Martín, 2 en Ucayali, 2 distrito en Lima Metro-politana, 2 distritos en Cajamarca y 6 en Piura. • Los primeros casos de zika en Lima
Metropo-litana, y los departamentos de Tumbes, La Li-bertad, San Martín, fueron captados en los EESS como dengue, y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial de dengue. • Desde el 2016 hasta la SE 29-2017 se detectó la infección por virus zika en 264 gestantes, de las cuales 114 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 92 del departamen-to de Ica (año 2017), 36 del departamendepartamen-to de Ca-jamarca (año 2016), 3 de Lima, 2 de La Libertad, 5 Piura y 1 San Martín, 4 Cajamarca y 7 Tumbes. • Desde el 2016 hasta la SE 29-2017 se
repor-tó el alumbramiento de 106 recién nacidos vi-vos y 5 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los re-cién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perí-metro cefálico según las curvas de referencia. • Hasta la SE 29 se tiene 02 recién nacidos
posi-tivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segun-do recién nacisegun-do de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pe-queño para la edad gestacional, sin microcefalia.
• Para el año 2017 se tiene 5 casos sospe-chosos de microcefalia asociado a la in-fección por virus Zika, en investigación.
• Es necesario fortalecer la vigilancia de ges-tantes con zika, así como también la toma de muestras oportunas a los recién naci-dos de madres confirmadas a zika en la ges-tación y de casos con síndrome congénito.
Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
I.-Antecedentes
En el Perú, esta zoonosis fue considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año 1999. Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios.
A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos.
El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%).
II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017
Hasta la SE 29 se notificaron 3061 casos, entre confirmados (37,7%) y probables (62,3%). Se evidencia un incremento de tres veces más casos que el mismo periodo del año 2016.
Considerando sólo casos confirmados hasta la SE 29 del presente año, se reporta una incidencia acumulada (IA) de 3,63 casos por cada 100 000 habitantes, casi el triple de los reportado para el mismo periodo del 2016 (IA 1,39 x 100000 Hab.).
El 87,5% de los casos notificados hasta la SE 29, se concentran en 9 departamentos: Ucayali, Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque, Ayacucho, Ica y San Martín.
Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 2016,
La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas 6 semanas es descendente (figura 1).
Figura 1. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad e Ica. Perú 2016 – 2017
(*) SE 29 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
En el departamento de Tumbes, el mayor número de casos (73,1%) se notificaron en los distritos de Tumbes y Zarumilla.
En el departamento de Piura el 81,1% de los casos se reportaron en 7 distritos, Chulucanas en la provincia de Morropón, Castilla, Piura y Tambo Grande en la provincia de Piura; Sullana y Bellavista en la provincia de Sullana y el distrito de Máncora en la provincia de Talara.
En el departamento de Lambayeque el 79% de los casos se notificaron en 6 distritos Chiclayo, Jose Leonardo Ortiz y Tumán en la provincia de Chiclayo, Motupe, Olmos y Mórrope en la provincia de Lambayeque.
En el departamento de Ica hasta la SE 29 2017 se notificaron casos en 17 de los 43 distritos, siendo Palpa y Rio Grande (en la provincia de Palpa), y Pueblo Nuevo en la provincia de Chincha los que notificaron el 67% de casos.
Los departamentos de la región amazónica muestran un comportamiento endémico por leptospirosis (figura 2). En el departamento de Loreto se han notificado casos en el 47,2% (25/53) de sus distritos, siendo los distritos con mayor número de casos notificados:
Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú
Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas; Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén, Indiana y Napo en la provincia de Maynas.
Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho y San Martín. Perú
2016 – 2017*
(*) SE 29 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA
En el departamento de Madre de Dios, se reportan casos en 10 de sus 11 distritos; el 92,3 % de los casos notificados se concentran en los distritos de Tambopata, Las Piedras e Inambari en la provincia de Tambopata y Huepetuhe en la provincia de Manu. En el departamento de Ucayali se reportan casos en 15 de sus 17 distritos; se observó un incremento de casos en las primeras 8 semanas del año 2017 comparado con la tendencia reportada en el año 2016, el 83,5% de los casos se presentaron en los distritos de Manantay, Callería y Yarinacocha en la provincia de Coronel Portillo y el distrito de Curimaná en la provincia de Padre Abad los que reportaron el mayor número de casos.
En el departamento de San Martín se han notificado casos en 35% de sus distritos (27/77), siendo mayor la notificación en los distritos de Tarapoto, Saposoa, Morale, Juanjuí y La Banda de Shilcayo.
En el departamento de Ayacucho en el presente año, se han reportado el 80,6% de casos en los distritos de Ayna en la provincia de La Mar y los distritos de Canayre y Llochegua en la provincia de Huanta. Este incremento se produjo las 11 primeras semanas epidemiológicas y la SE 16 y 17.
Defunciones por leptospirosis
Hasta la SE 29-2017, se han notificado 6 defunciones por leptospirosis con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura, San Martín, Lambayeque y Callao y dos muertes con diagnóstico probable en Loreto y Madre de Dios.
Serovares circulantes de Leptospira
Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%).
III. Análisis de la situación
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores.
El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud.
Blga. Carmen Yon Fabián
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
Reporte de vigilancia de rabia en el Perú
I. Antecedentes
El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición.
II.- Situación actual 2.1 Rabia humana
En el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1).
Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.
2.2 Rabia animal
Se regularizo la notificación de 34 casos de rabia animal de transmisión silvestre correspondiente a las últimas cinco semanas. Hasta la SE 29 se tiene acumulando 135 casos de rabia animal: 101 de transmisión silvestre y 34 casos de transmisión urbana.
2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:
El 98,9% (91/101) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (29), Cajamarca (19), Ayacucho (19), San Martín (14) y Huánuco (10). Los otros 10 casos proceden de Amazonas (04), Pasco (03), Cusco (02) y Loreto (01).
Sugerencia para citar: I. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE 29 – 2017; 26 (29): 978-979
El 90,1% (91/101) del total de casos corresponden a rabia bovina, 07 equinos, 01 porcino y 02 murciélagos.
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:
El 97,05% (33/34) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE 08-2017 procedente del distrito de Coata, departamento Puno.
Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 31 de los 33 casos (93,9%), los que se distribuyen en 10 distritos, el último caso corresponde a ésta semana y es procedente de Cerro Colorado.
El departamento de Puno notifica 2 casos SE 23 y SE 24 provenientes de los distritos de Yunguyo y Juliaca.
Tabla 1. Casos de rabia canina Años 2015-2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. - *SE 29-2017
Departamento Provincia Distrito 2015 2016 *2017 Total
Arequipa Arequipa C. Colorado - 32 15 47 M. Melgar 11 8 5 24 Miraflores 2 7 1 10 Yura - 3 3 6 Cayma - 3 2 5 A. S. Alegre 2 1 1 4 Paucarpata 1 1 1 3 Arequipa 2 - - 2 Socabaya 1 - 1 2 Uchumayo - 1 1 2 J L B y Rivero - 1 - 1 Sachaca - 1 - 1 Jacobo Hunter - - 1 1 Total Arequipa 19 58 31 108 Puno San Román Juliaca 6 - 1 7
Melgar Cupi - 2 - 2 Llalli - 2 - 2 Ayaviri 1 - - 1 Umachiri - 1 - 1 Chucuito Juli 2 - - 2 Zepita 1 - - 1 Huancane Pusi - 1 - 1 Lampa Cabanilla 1 - - 1 Yunguyo Yunguyo - - 1 1 Total Puno 11 6 2 19 Total Perú 30 64 33 127
III.- Comentarios
• Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. • En las áreas con transmisión de rabia urbana
(Figu-ra 2) se prioriza las acciones de vigilancia, preven-ción y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedu-ra de canes y la vacunación antirrábica canina.
• En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difu-sión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. • Asimismo en los departamentos del sur de
país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina. Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina.
Años 2015-2017* (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. -
*SE 29-2017
Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años 2014-2017* (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. -
*SE 29-2017
Méd. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
2. SOB / Asma en menores de 5 años
Hasta la SE 29 del presente año, se notificaron 85494 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 8,1% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3).
Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
3. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 29 del presente año, se notificaron 15819 episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 0,9% mayor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4).
Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. I. Situación actual en menores de 5 años
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.
En el Perú, hasta la SE 29, se han notificado 1416946 episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 9,5%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 20,1%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 0,8%.
Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito
Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 29).
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la
Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores e 5 años, Perú 2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA
El departamento de Ucayali presenta la tasa de in-cidencia acumulada por neumonías más eleva-da con 169,6 x 10000 menores de 5 años, segui-do de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima. Los departamentos de Lima (6315), Arequipa (1074), Loreto (930), Piura (895) y Ucayali (750) han notificado el 63,0% de los casos de neumonías a nivel nacional. Los casos graves de neumonías son zados, hasta la SE 29 del 2017, se han hospitali-zado 5246 menores de 5 años (tasa de hospita-lización 33,2%); de ellos, 2580 (49,2%) en niños de 1 a 4 años, 1943 (37,0%) en niños de 2 a 11 meses y 723 (13,8%) en menores de 2 meses. En lo que va del presente año, hasta la SE 29, se han notificado 132 defunciones por neumo-nía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. 3.1. Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas
El Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas - 2017, ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. De acuerdo al Aviso N° 078 del SENAMHI, entre el lunes 17 y jueves 20 de julio se prevé el quinto friaje en la selva peruana, principalmente en los departamentos de Madre de Dios, Puno y Cusco, de los cuales se realiza el análisis de estos departamentos:
Madre de Dios: Hasta la SE 29 – 2017, se han notificado 175 episodios de neumonías, siendo 24,1% mayor a lo reportado en el 2016 (141 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 29), se han notificado 74 espisodios de neumonías, 28,2% menor
a lo reportado en el 2016 (103). Asimismo, se han notificado 2 defunciones por neumonía en lo que va del año, las cuales sucedieron durante la temporada de bajas temperaturas.
Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, 2016- 2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. £ Temporada bajas temperaturas
Puno: Hasta la SE 29 – 2017, se han notificado 616 episodios de neumonías, siendo 3,1% menor a lo reportado en el 2016 (636 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 29), se han notificado 430 episodios de neumonías, 17,5% menor a lo reportado en el 2016 (521). Asimismo, en el 2017 se han notificado 21 defunciones por neumonía, 13 de ellas ocurrieron durante la temporada de bajas temperaturas.
Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, 2016 - 2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. £ Temporada bajas temperaturas
Cusco: Hasta la SE 29 – 2017, se han notificado 565 episodios de neumonías, siendo 32,3% mayor a lo reportado en el 2016 (427 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 29), se han notificado
363 episodios de neumonías, 9,0% mayor a lo reportado en el 2016 (521). Asimismo, en el 2017 se han notificado 12 defunciones por neumonía, 8 de ellas ocurrieron durante la temporada de bajas temperaturas
Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Lima (Zona Andina) 2017 (SE 29)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Situación epidemiológica de las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú
Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 29 – 2017;
26 (29): 983-984 I. Situación actual
La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años (2012-2017), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al des-censo; además las EDA presentan un patrón esta-cional, cuya mayor incidencia ocurre en las tem-poradas cálidas, como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de enfermedades diarreicas agudas
por semana epidemiológica y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta SE 29
Hasta la SE 29 del 2017, se han notificado 666370 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 29 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2.
Figura 2. Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas, Perú 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta SE 29
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (173888), Arequipa (52597), Piura (44957), La Libertad (38576) y Callao (33676), los que notifican el 51,6% del total nacional. Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 1,8%, siendo el departamento de Junín el que presenta el mayor decremento de episodios en un 14,1%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 20,2%. Para la SE 29 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 55,3 x 1000 habitantes, seguido de Pasco, Ucayali, Arequipa y Tacna, tal como se aprecia en la Tabla 1.
Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017 *
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.
*Hasta la SE 29
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 14862 35.0 6856 161.2 8006 20.9 Ancash 33492 28.9 12926 304.0 20566 19.5 Apurimac 9696 21.0 4142 97.4 5554 13.4 Arequipa 52597 40.0 23414 550.7 29183 24.1 Ayacucho 13354 19.0 6373 149.9 6981 11.1 Cajamarca 18928 12.3 9233 217.1 9695 7.0 Callao 33676 32.4 9747 229.2 23929 24.9 Cusco 22248 16.7 9980 234.7 12268 10.1 Huancavelica 13492 26.9 5311 124.9 8181 18.7 Huanuco 20024 22.9 9170 215.7 10854 13.9 Ica 13654 17.0 6609 155.4 7045 9.6 Junin 18140 13.2 9675 227.5 8465 6.9 La Libertad 38576 20.2 15558 365.9 23018 13.3 Lambayeque 24957 19.5 10739 252.6 14218 12.1 Lima 173888 17.1 65978 1551.7 107910 11.6 Loreto 33801 31.9 18630 438.2 15171 16.0 Madre de Dios 4287 29.8 2536 59.6 1751 13.4 Moquegua 10187 55.3 3113 73.2 7074 41.4 Pasco 12898 41.8 5099 119.9 7799 28.1 Piura 44957 24.0 17911 421.2 27046 16.0 Puno 9952 6.9 5751 135.3 4201 3.2 San Martin 9926 11.5 4872 114.6 5054 6.5 Tacna 13867 39.6 4588 107.9 9279 28.8 Tumbes 4016 16.5 1994 46.9 2022 9.0 Ucayali 20895 41.2 10354 243.5 10541 22.8 Total 666 370 20.9 280 559 99.1 385 811 13.3 Departamento EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 29, se hospitalizaron 4746 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 2483 (52,3%) son menores de 5 años, mientras que 2263 (47,7%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 29, se han notificado 31 defunciones por EDA, cifra menor a las 37 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Del total de episodios de EDA, 385811 (57,9%) fueron notificados en mayores de 5 años, 201398 (30,2%) en niños de 1 a 4 años y 79161 (11,9%) en menores de 1 año.
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 141,4 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 88,7 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 13,5 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3.
Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de enfermedades diarreicas agudas por grupo etario, Perú 2016* – 2017*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Hasta la SE 29.
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 29, 650077 (97,6%) fueron acuosas y 16293 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 1,3%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,0%, tal como se observa en la Figura 4
Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA .
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7777 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados .
Hasta la SE 29-2017 se notificaron 187 casos de enfermedades febriles eruptivas: 164 sospechosos de rubéola y 23 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 173 fueron descartados y 14 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
• Tasa de notificación: 1,09 por cada 100 000 habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 58,3%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 94,7%.
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 61,0%.
• Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 65,2%.
Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017
(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%.
To ta l de un ida de s no ti fi ca nte s % % d e c as os c on in ve st ig ac ió n ad ec uad a ( fi ch a % V is it a do m ic ilia ria e n 48 h or as Amazonas Amazonas 0,0 0,0 0 0 0 0 455 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Áncash Áncash 0,5 0,3 3 0 3 0 387 95,6 33,3 100,0 33,3 100,0 Apurímac Apurímac 0,4 0,2 1 0 1 0 391 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Arequipa Arequipa 3,7 2,1 27 1 26 0 153 54,5 88,9 100,0 88,9 51,9 Ayacucho Ayacucho 1,8 1,0 7 0 7 0 359 98,9 42,9 100,0 42,9 71,4 Cajamarca Cajamarca 0,1 0,1 1 0 1 0 778 92,3 0,0 100,0 0,0 0,0 Callao Callao 0,9 0,5 5 0 5 0 77 95,1 80,0 100,0 80,0 60,0 Cusco Cusco 1,1 0,6 8 1 7 0 353 100,0 50,0 100,0 50,0 100,0 Huancavelica Huancavelica 1,8 1,0 5 0 5 0 395 100,0 40,0 100,0 40,0 100,0 Huánuco Huánuco 0,8 0,5 4 0 4 0 323 100,0 75,0 100,0 75,0 25,0 Ica Ica 0,0 0,0 0 0 0 0 136 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Junín Junín 2,0 1,1 15 4 11 0 419 99,5 66,7 100,0 66,7 46,7 La Libertad La Libertad 0,2 0,1 2 0 2 0 343 96,6 50,0 100,0 50,0 50,0 Lambayeque Lambayeque 1,1 0,6 8 0 8 0 200 100,0 0,0 100,0 0,0 12,5 Lima Lima 0,6 0,3 3 0 3 0 327 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Lima Metropolitana 1,3 0,7 65 2 63 0 412 99,0 70,8 96,9 72,3 67,7 Loreto Loreto 0,2 0,1 1 0 1 0 402 99,8 0,0 100,0 0,0 100,0 Madre de Dios Madre de Dios 1,2 0,7 1 0 1 0 76 100,0 0,0 100,0 0,0 100,0 Moquegua Moquegua 1,0 0,5 1 0 1 0 71 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 Pasco Pasco 0,6 0,3 1 0 1 0 172 62,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Piura Piura 0,9 0,5 9 2 7 0 362 94,8 11,1 33,3 33,3 88,9 Puno Puno 0,9 0,5 7 2 5 0 185 100,0 42,9 100,0 42,9 57,1 San Martín San Martín 0,4 0,2 2 0 2 0 210 70,2 0,0 0,0 100.0 50,0 Tacna Tacna 3,1 1,7 6 1 5 0 87 100,0 33,3 100,0 33,3 83,3 Tumbes Tumbes 3,7 2,1 5 1 4 0 41 97,6 0,0 100,0 0.0 100,0 Ucayali Ucayali 0,0 0,0 0 0 0 0 210 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 1,05 0,59 187 14 173 0 7324 94,2 58,3 94,7 61,0 65,2 % de m ue str as de s an gr e qu e lle ga n a l I N S < ó = 5 d ía s D ep ar ta m en to DISAS-DIRESAS
Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017 (2) Indicadores laboratorio(3) Tas a aj us tad a d e n ot if ic ac ió n x 100, 000 h ab . ( 1) Tas a d e n ot if ic ac ió n a l a S E 2 8 x 100, 000 h ab . ( 1) To ta l c as os n oti fi ca do s de la vig ila nc ia in te gr ad a % de r es ul ta do s de l I N S re po rta do s < ó = 4 dí as Sos pe ch os o D es ca rta do s Con fi rm ad os % de lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa)
Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención yControl de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7777 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por 100 000 menores de 15 años.
En el presente año, a la SE N° 29 se han notificado 31 casos de PFA, 16 se encuentran pendientes de clasificación y 15 con resultados negativos a
poliovirus.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 29 -2017 es:
• Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por 100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 94,18%.
• Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,19%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 61,29%
Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017
(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 1 x 100,000 menores de 15 años. (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%.
Amazonas Amazonas 1 0,76 0 0,00 74,51 0,00 0,00 0 1 0,76 100% 0% Áncash Áncash 5 1,51 0 0,00 82,72 0,00 0,00 0 4 1,20 100% 75% Apurímac Apurímac 1 1,05 2 3,80 61,49 50,00 50,00 1 2 2,10 50% 50% Chanka 1 1,83 0 0,00 65,26 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Arequipa Arequipa 6 1,90 1 0,57 54,45 100,00 100,00 0 5 1,59 100% 100% Ayacucho Ayacucho 2 0,87 0 0,00 69,70 0,00 0,00 0 1 0,44 100% 0% Cajamarca Cajamarca 0 0,00 1 0,87 86,44 100,00 0,00 1 2 0,95 50% 100% Chota 1 1,07 0 0,00 74,21 0,00 0,00 0 1 1,07 100% 0% Cutervo 0 0,00 0 0,00 75,00 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Jaén 1 0,86 1 1,57 88,89 100,00 100,00 0 2 1,72 100% 100% Callao Callao 2 0,84 0 0,00 82,72 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Cusco Cusco 1 0,26 1 0,48 86,40 100,00 100,00 0 1 0,26 100% 100% Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 94,18 0,00 0,00 0 1 0,53 100% 100% Huánuco Huánuco 3 1,08 0 0,00 83,28 0,00 0,00 0 3 1,08 100% 100% Ica Ica 2 0,96 0 0,00 78,68 0,00 0,00 0 2 0,96 100% 50% Junín Junín 4 0,95 1 0,43 77,43 100,00 100,00 0 2 0,47 100% 100% La Libertad La Libertad 6 1,15 1 0,35 87,61 100,00 0,00 1 4 0,77 100% 75% Lambayeque Lambayeque 0 0,00 2 1,07 100.00 50,00 50,00 1 1 0,29 100% 0% Lima Lima Región 2 0,75 0 0,00 68,81 0,00 0,00 0 2 0,75 0% 0% Lima Metropolitana 15 0,63 11 1,74 86,78 75,00 80,00 2 8 0,55 75% 75% Loreto Loreto 1 0,29 2 1,04 68,49 100,00 50,00 1 2 0,57 100% 50% Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0 0,00 68,42 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 76,06 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Pasco Pasco 0 0,00 2 3,81 62,09 100,00 100,00 0 2 2,10 100% 100% Piura Piura 1 0,31 3 1,74 82,29 66,67 33,33 1 2 0,62 50% 0%
Luciano Castillo 0 0,00 0 0,00 85,26 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Puno Puno 1 0,23 3 1,23 85,95 100,00 33,33 1 3 0,68 100% 33% San Martín San Martín 1 0,40 0 0,00 56,52 0,00 0,00 0 1 0,40 0% 100% Tacna Tacna 0 0,00 0 0,00 79,31 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Tumbes Tumbes 2 3,27 0 0,00 80,95 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Ucayali Ucayali 2 1,34 0 0,00 79,05 0,00 0,00 0 0 0,00 0% 0% Total 62 0,72 31 0,64 94,18 74,19 61,29 9 55 0,63 82% 67% % M ue st ra Ade cu ada (3 ) D ep ar tam en to DISA-DIRESA
Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación
Año 2016 Indicadores 2017 (SE N°29)
Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/30-2017/29) Ca sos n ot ifi ca dos Tas a d e n ot ifi cac ió n x 100 000 < 15 a ño s ( 1) Ca sos n ot ifi ca dos Tas a aj us tad a x 100 000 < 15 a ño s ( 1) % d e o po rt un id ad n ot ific ac ió n s em an al (in clu ye n ot ific ac ió n n eg at iv a) % I nv es tig ac ió n ? 4 8 h rs .(2 ) % I nv es tig ac ió n ? 4 8 h rs . ( 2) % M ue st ra Ade cu ada (3 ) N º C aso s si n m ue st ra Ca sos n ot ifi ca dos Ta sa a ju st ad a x 100 000 < 15 a ño s ( 1)
Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 29– 2017; 26 (29): 987-992.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 29, años 2016-2017
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
(***) En investigación
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 2 0 5 0 0 0.02 0 0 2 8 0 0.03
Dengue con signos de alarma 24 8 2505 384 1 9.17 3 19 3153 4505 9 24.06
Dengue grave 2 0 87 6 32 0.30 0 0 140 92 66 0.73
Dengue sin signos de alarma 127 47 16161 3096 0 61.16 51 273 19167 42857 0 194.88
Enfermedad de Carrión aguda 6 0 137 0 1 0.44 0 0 117 52 6 0.53
Enfermedad de Carrión eruptiva 16 0 105 2 0 0.34 0 0 21 61 0 0.26
Enfermedad de Chagas 0 0 14 0 0 0.04 0 0 13 15 0 0.09
Fiebre amarilla selvática 0 0 56 0 17 0.18 0 0 6 12 3 0.06
Hepatitis B 21 1 925 65 6 3.14 2 3 479 254 1 2.30 Leishmaniasis cutánea 119 3 4481 34 1 14.34 4 3 2905 230 0 9.85 Leishmaniasis mucocutánea 7 1 378 4 0 1.21 0 0 198 37 0 0.74 Leptospirosis 10 30 437 694 7 1.39 0 25 1154 1907 6 3.63 Loxocelismo 7 0 675 3 2 12 0 1114 7 3 Malaria p. falciparum 307 9562 3 30.37 82 7701 5 24.20
Malaria por p. vivax 827 26445 2 83.98 217 22690 2 71.29
Muerte materna directa 4 124 3 149
Muerte materna incidental 2 17 0 19
Muerte materna indirecta 4 69 1 78
Muerte perinatal - fetal 58 2098 32 586
Muerte perinatal - neonatal 53 1883 30 586
Ofidismo 42 0 1443 0 4 21 0 1300 0 1
Peste bubónica 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 11 0 10 0.03 0 0 0 1 1 0.00
Sífilis congénita 2 0 117 1 0 0.21 2 1 104 35 2 0.24
Tétanos 2 0 15 0 2 0.05 0 0 7 2 2 0.03
Tos ferina 1 0 54 2 2 0.18 0 8 167 190 11 1.12
2016 2017
ENFERMEDADES Semana 29 Acumulado
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2017
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. D eng ue c on s ig no s d e a la rm a D en gu e g ra ve D eng ue s in s ig no s d e a la rm a En fe rm eda d de C ar rió n a gu da En fer m ed ad d e C ar rió n er up tiv a
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0 34 35 8.24 4 3 7 1.65 1 0.24 0 0.00 Áncash Áncash 0 0.00 28 5 1853 1886 162.52 9 68 77 6.64 0 0.00 0 0.00 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.15 0 0 0 0.00 11 0.84 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 45 7 1440 1492 212.04 1 1 2 0.28 0 0.00 3 0.43 Cajamarca Cajamarca 1 0.14 1 1 302 304 41.47 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 Chota 0 0.00 0 0 2 2 0.64 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 Jaén 0 0.00 3 0 107 110 31.51 65 6 71 20.34 0 0.00 0 0.00 Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 6 0 6 4.25 0 0.00 0 0.00 Callao Callao 0 0.00 2 0 31 33 3.18 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 49 9 449 507 38.07 31 0 31 2.33 1 0.08 2 0.15 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 34 0 106 140 16.05 13 1 14 1.60 5 0.57 2 0.23 Ica Ica 0 0.00 121 8 4136 4265 531.39 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 29 0 234 263 19.19 0 0 0 0.00 6 0.44 4 0.29 La Libertad La Libertad 0 0.00 427 11 6399 6837 358.84 26 0 26 1.36 0 0.00 0 0.00 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 54 6 1537 1597 124.69 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 Lima Lima metropolitana 0 0.00 26 0 385 411 4.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Lima 0 0.00 1 0 5 6 0.62 1 1 2 0.21 0 0.00 0 0.00
Loreto Loreto 0 0.00 126 8 642 776 73.28 0 0 0 0.00 1 0.09 4 0.38 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 25 0 166 191 132.93 2 0 2 1.39 0 0.00 1 0.70 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 1 0 3 4 1.30 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Piura Luciano Castillo 0 0.00 2235 40 11433 13708 1650.37 2 0 2 0.24 0 0.00 0 0.00 Piura 9 0.86 4087 116 27783 31986 3068.43 3 2 5 0.48 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 101 0 423 524 60.73 3 0 3 0.35 2 0.23 2 0.23
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.29 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 87 10 4089 4186 1720.07 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ucayali Ucayali 0 0.00 175 11 463 649 128.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Total 10 0.03 7658 232 62024 69914 219.68 169 82 251 0.79 28 0.09 18 0.06 DEPARTAMENTO En fe rm eda d de c ha ga s Fie br e a m ar illa s elv át ic a DISAS/DIRESAS To ta l D en gu e To ta l E nf er m eda d de C ar rió n Ánt ra x ( ca rb unc o)
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2017 Lox oc el is m o O fid is m o
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos Conf.
Casos
Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas 2 0.47 142 33.42 5 1.18 8 1 1.88 56 0 0.00 579 136.25 97 Áncash Áncash 3 0.26 157 13.53 0 0.00 2 3 0.17 16 0 0.00 0 0.00 5 Apurímac Apurímac 13 5.28 2 0.81 3 1.22 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0 Chanka 5 2.31 4 1.85 0 0.00 0 0 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0 Arequipa Arequipa 48 3.65 0 0.00 0 0.00 1 1 0.08 427 0 0.00 0 0.00 0 Ayacucho Ayacucho 160 22.74 51 7.25 6 0.85 21 206 2.98 104 0 0.00 18 2.56 18 Cajamarca Cajamarca 1 0.14 111 15.14 1 0.14 32 5 4.37 0 0 0.00 1 0.14 2 Chota 0 0.00 81 25.81 1 0.32 0 3 0.00 9 0 0.00 0 0.00 0 Jaén 0 0.00 99 28.36 0 0.00 19 2 5.44 10 0 0.00 0 0.00 14 Cutervo 0 0.00 43 30.43 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 5 Callao Callao 8 0.77 0 0.00 0 0.00 5 0 0.48 44 0 0.00 0 0.00 0 Cusco Cusco 69 5.18 440 33.04 84 6.31 9 35 0.68 33 0 0.00 161 12.09 46 Huancavelica Huancavelica 7 1.39 4 0.80 0 0.00 0 0 0.00 12 0 0.00 0 0.00 4 Huánuco Huánuco 31 3.55 131 15.01 15 1.72 41 63 4.70 24 0 0.00 0 0.00 76 Ica Ica 2 0.25 0 0.00 0 0.00 124 18 15.45 2 0 0.00 0 0.00 0 Junín Junín 55 4.01 273 19.92 11 0.80 5 7 0.36 46 0 0.00 224 16.35 129 La Libertad La Libertad 2 0.10 136 7.14 0 0.00 22 54 1.15 29 0 0.00 64 3.36 21 Lambayeque Lambayeque 22 1.72 91 7.11 0 0.00 135 74 10.54 0 0 0.00 0 0.00 2 Lima Lima Metropolitana 153 1.67 1 0.01 0 0.00 17 17 0.19 74 0 0.00 0 0.00 6 Lima 10 1.03 80 8.22 1 0.10 23 1 2.36 121 0 0.00 0 0.00 10 Loreto Loreto 74 6.99 112 10.58 28 2.64 152 177 14.35 12 7637 721.19 21373 2018.33 272 Madre de Dios Madre de Dios 6 4.18 253 176.08 43 29.93 63 275 43.85 0 0 0.00 2 1.39 54 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0 Pasco Pasco 5 1.62 117 37.93 14 4.54 3 1 0.97 8 0 0.00 0 0.00 39 Piura Luciano Castillo 3 0.36 17 2.05 0 0.00 111 82 13.36 7 0 0.00 8 0.96 6 Piura 5 0.48 171 16.40 1 0.10 49 156 4.70 17 0 0.00 2 0.19 49 Puno Puno 3 0.21 102 7.07 2 0.14 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 7 San Martín San Martín 34 3.94 344 39.87 6 0.70 76 30 8.81 27 53 6.14 232 26.89 305 Tacna Tacna 2 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 28 0 0.00 0 0.00 0 Tumbes Tumbes 2 0.82 0 0.00 0 0.00 138 416 56.71 2 0 0.00 0 0.00 2 Ucayali Ucayali 8 1.58 173 34.13 14 2.76 98 278 19.33 3 11 2.17 26 5.13 131 Total 733 2.30 3135 9.85 235 0.74 1154 1907 3.63 1121 7701 24.20 22690 71.29 1300 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS M al ar ia P. F al ci pa ru m M al ar ia p or P . V iv ax H epa tit is B Le is hm an ias is c ut án ea Le is hm ani as is m uc oc ut áne a Le pt os pi ro si s
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 29, año 2017
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.
M u er te m at er n a d ir ec ta M u er te m at er n a i n ci d en ta l M u er te m at er n a i n d ir ec ta M u er te f et al
Defunción Defunción Defunción Casos Conf. Casos Prob. Casos Sosp.I.A.(*) ** Casos Conf. Casos
Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas 4 2 3 0 0 0 0.00 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00 16 3.77 51 Áncash Áncash 7 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.43 59 Apurímac Apurímac 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.19 0 0.00 31 12.58 19 Chanka 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.62 0 0.00 0 0.00 10 Arequipa Arequipa 0 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.22 34 Ayacucho Ayacucho 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 0 0.00 37 5.26 33 Cajamarca Cajamarca 13 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.13 1 0.14 19 2.59 73 Chota 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.34 0 0.00 4 1.27 25 Jaén 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.29 18 5.16 31 Cutervo 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 Callao Callao 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 0.46 0 0.00 9 0.87 60 Cusco Cusco 11 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.20 1 0.08 7 0.53 107 Huancavelica Huancavelica 2 3 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 3 0.60 39 Huánuco Huánuco 6 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.48 0 0.00 5 0.57 70 Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.23 1 0.12 1 0.12 36 Junín Junín 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.37 0 0.00 5 0.36 79 La Libertad La Libertad 9 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.33 1 0.05 17 0.89 137 Lambayeque Lambayeque 6 0 3 0 1 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 5 0.39 34 Lima Lima Metropolitana 18 2 15 0 0 0 0.00 0 0 0.00 36 0.26 1 0.01 63 0.69 416 Lima 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.28 0 0.00 10 1.03 58 Loreto Loreto 12 2 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.27 0 0.00 56 5.29 67 Madre de Dios Madre de Dios 2 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.37 0 0.00 5 2.71 10 Pasco Pasco 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 1.40 0 0.00 0 0.00 22 Piura Luciano Castillo 2 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 4 0.48 50 Piura 14 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 38 Puno Puno 15 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 101 San Martín San Martín 7 1 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.38 2 0.23 5 0.58 44 Tacna Tacna 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2.29 0 Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.76 0 0.00 3 1.23 20 Ucayali Ucayali 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 1.60 0 0.00 5 0.99 43 Total 149 19 78 0 1 0 0.00 0 1 0.00 139 0.24 9 0.03 357 1.12 1788 DISAS/DIRESAS DEPARTAMENTO T ét an o s P es te bu bó n ic a R ab ia h u m an a s il ve st re Síf ilis c o n g én it a T o s f eri n a
