Pla Supervisió
Unitat
Docent
Unitat Docent
Pla Supervisió Març 2016
Aquest document és propietat intel·lectual de la UEN Assistencial de MútuaTerrassa. N’està prohibida la reproducció per qualsevol mitjà, sense autorització prèvia de l’empresa
1/9
Índex
PLA
SUPERVISIÓ
PEDIATRIA
Coordinadora: Dr. Roger Garcia Puig
Autores:
Dra. Alícia Mirada Vives
Dra. Rosa Puigarnau Vallhonrat
Centre: Hospital Universitari MútuaTerrassa
Data d’elaboració: Enero 2013
Data d’aprovació pel Comitè de Docència: 22/01/2013
Data d’aprovació pel Comitè Executiu Assistencial: 15/10/2014
Número de revisió: 2ª Edició. 04/03/2016
1. Introducció ... 4
2. Nivells de responsabilitat ... 4
3. Responsabilitat i grau de supervisió ... 5
3.1. Supervisió en el període formatiu ... 5
3.2. Supervisió en les guàrdies ... 8
Unitat Docent
Pla Supervisió Març 2016
Aquest document és propietat intel·lectual de la UEN Assistencial de MútuaTerrassa. N’està prohibida la reproducció per qualsevol mitjà, sense autorització prèvia de l’empresa
4/9
1.
Introducció
El metge resident de Pediatria ha d’adquirir, durant els seus anys de formació, els
coneixements, habilitats i aptituds necessàries per oferir una cura integral del pacient
pediàtric, des del naixement fins als 15 anys i tant en l’àmbit hospitalari com en l’assistència
primària. I això ha d’anar acompanyat d’una actitud oberta a l’aprenentatge teòric i pràctic
que farà amb l’atenció directa als pacients. Per tant, cal que el resident sigui supervisat
durant la seva residència, encara que la supervisió serà cada vegada menor a mesura que el
resident vagi avançant en la seva formació.
A continuació s’exposen els nivells de responsabilitat que ha d’assolir el resident una vegada
que ha fet les rotacions per totes les unitats del Servei, els nivells que ha d’aconseguir en
acabar la residència i els nivells de responsabilitat durant l’atenció continuada de la guàrdia
segons l’any de residència. Tot el document es basa en el programa oficial de Pediatria (BOE,
núm. 246, ordre SCO/1259/2007) i recull les seves indicacions. No s’exposen els
coneixements que ha d’adquirir un resident sinó les habilitats, juntament amb el nivell de
responsabilitat que correspon a cadascuna.
2.
Nivells
de
responsabilitat
Nivell 1 (responsabilitat màxima). El resident realitza els procediments i n’informa sense
necessitat d’autorització ni supervisió directa.
Nivell 2 (responsabilitat mitjana). El resident realitza els procediments sota la supervisió
directa d’un especialista del servei.
Nivell 3 (responsabilitat mínima). Els procediments són realitzats per un especialista del
servei; el resident ajuda o observa el procediment.
3.
Responsabilitat
i
grau
de
supervisió
3.1.
Supervisió
en
el
període
formatiu
3.1.1. Rotació: Planta de Pediatria
Aquesta rotació es fa en dos períodes: un de 5 mesos durant R1 i un de 3 mesos durant R4
com a formador/supervisor inicial d’un resident més petit, sempre amb la supervisió última
de l’adjunt responsable.
Responsabilitat R1 R4
Anamnesi i exploració física Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica,
microbiologia bàsica, radiografia simple
Nivell 1* Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials:
ecografia, radiologia complexa (TAC, RMN),
microbiologia (PCR)...
Nivell 2 Nivell 1
Tècniques: punció venosa, oxigenoteràpia, punció
lumbar...
Nivell 3‐2 Nivell 1
Indicació o validació de tractament farmacològic Nivell 3‐2 Nivell 1
Elaboració d’informes assistencials Nivell 2‐1* Nivell 2‐1*
Informació a pacients i familiars Nivell 3‐2 Nivell 1*
Decisió d’alta Nivell 3‐2 Nivell 1*
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
3.1.2. Rotació: Urgències de Pediatria
Aquesta rotació es fa en dos períodes: un de 5 mesos durant R1 i un d’1 mes durant R3 com
a formador/supervisor inicial d’un resident més petit, sempre amb la supervisió última de
l’adjunt responsable.
Responsabilitat R1 R3
Anamnesi i exploració física Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica,
microbiologia bàsica, radiografia simple
Nivell 1* Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia,
radiologia complexa (TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2 Nivell 1*
Tècniques: punció venosa, punció arterial, punció
lumbar, extracció de mostres ORL...
Nivell 3‐2 Nivell 1*
Indicació o validació de tractament farmacològic Nivell 3‐2 Nivell 1
Reanimació bàsica pediàtrica Nivell 3 Nivell 2
Reanimació avançada pediàtrica Nivell 3 Nivell 2
Unitat Docent
Pla Supervisió Març 2016
Aquest document és propietat intel·lectual de la UEN Assistencial de MútuaTerrassa. N’està prohibida la reproducció per qualsevol mitjà, sense autorització prèvia de l’empresa
6/9
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
3.1.3. Rotació: Atenció Primària
Aquesta rotació es fa durant 3 mesos entre R1 i R2.
Responsabilitat R1‐R2 R3
Anamnesi i exploració física Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica,
microbiologia bàsica, radiografia simple
Nivell 1*
Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia,
radiologia complexa (TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2
Nivell 1
Tècniques Nivell 3‐2 Nivell 1
Indicació o validació de tractament farmacològic Nivell 3‐2 Nivell 1
Derivació a altres especialistes o a l’hospital Nivell 2‐1* Nivell 1
Informació a pacients i familiars Nivell 3‐2 Nivell 1*
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
3.1.4. Rotació: Maternitat
Aquesta rotació es fa durant 2 mesos de R2.
Responsabilitat R2
Assistència al part no complicat Nivell 1
Assistència al part de risc Nivell 3‐2
Reanimació del nadó crític Nivell 3
Anamnesi i exploració física Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica, microbiologia bàsica,
radiografia simple
Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia, radiologia complexa
(TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2
Indicació de tractament farmacològic Nivell 3‐2
Elaboració d’informes assistencials Nivell 2‐1*
Informació a pacients i familiars Nivell 2‐1
Decisió d’alta o ingrés hospitalari Nivell 2
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
3.1.5. Rotació: Unitat Neonatal
Aquesta rotació es fa en dos períodes: un de 3 mesos durant R2‐R3 i un de 3 mesos durant
R3‐R4.
Responsabilitat R2‐R3 R3‐R4
Assistència al part de risc Nivell 2‐1* Nivell 1*
Reanimació del nadó crític Nivell 3 Nivell 2
Anamnesi i exploració física Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica,
microbiologia bàsica, radiografia simple
Nivell 1* Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia,
radiologia complexa (TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2 Nivell 2‐1*
Indicació de tractament farmacològic Nivell 2 Nivell 2‐1*
Elaboració d’informes assistencials Nivell 2‐1* Nivell 1
Informació a pacients i familiars Nivell 3‐2 Nivell 1
Decisió d’alta o derivació hospitalària Nivell 3 Nivell 1*
Punció venosa, intubació, punció suprapúbica, punció
lumbar, catèter umbilical
Nivell 2‐1 Nivell 1
Ventilació mecànica invasiva, CPAP Nivell 3 Nivell 2‐1*
Ecografia cranial transfontanel∙lar Nivell 3 Nivell 2‐1*
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
3.1.6. Rotació per subespecialitats pediàtriques
Pneumoal∙lèrgia: 2 mesos
Neuropediatria: 2 mesos
Digestiu, Nutrició i Endocrí: 3 mesos
Cirurgia Pediàtrica i Anestèsia: 2 mesos
Psiquiatria Infantojuvenil: 1 mes
Responsabilitat R2‐R3
Anamnesi i exploració física Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica, microbiologia
bàsica, radiografia simple
Nivell 2
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia, radiologia
complexa (TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2
Tècniques Nivell 3‐2
Indicació o validació de tractament farmacològic Nivell 3‐2
Derivació a altres especialistes o a l’hospital Nivell 3
Informació a pacients i familiars Nivell 2‐1
Unitat Docent
Pla Supervisió Març 2016
Aquest document és propietat intel·lectual de la UEN Assistencial de MútuaTerrassa. N’està prohibida la reproducció per qualsevol mitjà, sense autorització prèvia de l’empresa
8/9
3.1.7. Rotacions externes
UCI Pediàtrica: 4 mesos
UCI Neonatal: 4 mesos
Radiologia Pediàtrica: 1 mes
Opcional: 5 mesos
Grau de supervisió: segons cada centre de referència.
3.2.
Supervisió
en
les
guàrdies
3.2.1. Introducció
L’atenció continuada en forma de guàrdies és una part molt important de la formació del
resident, tant a Urgències Pediàtriques com més endavant a l’UCI Pediàtrica i l’UCI Neonatal.
El programa formatiu recomana fer de 4 a 6 guàrdies al mes, que es limiten, seguint el criteri
actual de limitació d’hores treballades, a 3‐4 guàrdies al mes.
3.2.2. Organització de les guàrdies
a) Guàrdies a Urgències Pediàtriques
Els residents inicien les guàrdies a Urgències Pediàtriques durant el primer mes de residència
i en fan durant els 4 anys.
Cobreixen una línia de guàrdia, sempre acompanyats com a mínim d’un adjunt presencial a
Urgències i un segon adjunt responsable de la guàrdia a planta/Nounats.
Durant tot l’R4, quan fan una guàrdia a Urgències, adopten la figura d’adjunt.
Octubre‐maig: Urgències: 2 adjunts o 1 adjunt + 1 R4
Nounats: 1 adjunt
Juny‐setembre: Urgències: 1 adjunt
Nounats: 1 adjunt
Responsabilitat R1 R2‐R3 R4
Anamnesi i exploració física Nivell 1 Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques:
analítica, microbiologia bàsica, radiografia simple
Nivell 1* Nivell 1 Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials:
ecografia, radiologia complexa (TAC, RMN),
microbiologia (PCR)...
Nivell 2 Nivell 2‐1* Nivell 1
Tècniques: punció venosa, punció lumbar... Nivell 3‐2 Nivell 2 Nivell 1
Indicació o validació de tractament farmacològic Nivell 3‐2 Nivell 2‐1* Nivell 1
Elaboració d’informes assistencials Nivell 2,1* Nivell 1* Nivell 1
Informació a pacients i familiars Nivell 3,2 Nivell 2 Nivell 1
Reanimació bàsica Nivell 3 Nivell 3‐2 Nivell 1*
Reanimació avançada Nivell 3 Nivell 3‐2 Nivell 2
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
b) Guàrdies a la unitat neonatal i a planta
Durant tot el quart any, l’R4 adopta la figura d’adjunt de Nounats i planta, i l’adjunt de
Nounats va a Urgències.
Responsabilitat R4
Assistència al part no complicat Nivell 1
Assistència al part de risc Nivell 1
Assistència a Maternitat Nivell 1
Reanimació del nadó crític Nivell 2‐1*
Anamnesi i exploració física Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques bàsiques: analítica, microbiologia bàsica,
radiografia simple
Nivell 1
Sol∙licitud de proves diagnòstiques especials: ecografia, radiologia complexa
(TAC, RMN), microbiologia (PCR)...
Nivell 2‐1*
Indicació de tractament farmacològic Nivell 2‐1*
Elaboració d’informes assistencials Nivell 1
Informació a pacients i familiars Nivell 1
Decisió d’alta, ingrés o derivació hospitalària Nivell 1*
Punció venosa, intubació, punció suprapúbica, punció lumbar, catèter
umbilical
Nivell 2‐1
Ventilació mecànica invasiva, CPAP Nivell 2‐1
Ecografia cranial transfontanel∙lar Nivell 2‐1*
* Segons el criteri de l’especialista que supervisi el procediment.
c) Guàrdies externes
Els residents, quan fan les rotacions externes per l’UCI Pediàtrica i l’UCI Neonatal, fan
3 guàrdies remunerades al mes, en qualitat de residents, al centre on es fa la formació
específica.
