About Pain
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Nombre del niño: __________________________________ Fecha: ___________
El dolor
El dolor es parte de la vida. Todos sufrimos golpes y moretones. A veces el dolor es útil porque nos avisa que hay un peligro, lesión o enfermedad.
Pero el dolor causado por cirugías o piquetes de agujas no nos ayuda. Si este dolor no se trata, el niño puede sentir temor, ansiedad, tristeza, cansancio, molestias, y falta de ganas de comer o beber. Esta situación puede prolongar el tiempo necesario para que el niño sane. Un niño que no siente mucho dolor puede hacer ejercicio, jugar y sanarse más pronto.
Usted y el dolor del niño
Los niños responden al dolor de muchas maneras diferentes. Usted puede ayudar al niño a comprender el dolor y superarlo. También puede colaborar con el equipo de atención de salud para crear un plan tratamiento del dolor para el niño.
Usted debe preguntarle al enfermero o médico del niño: • cuánto dolor podría tener el niño, y cómo tratarlo
•qué cuidados usted y el equipo de profesionales podrán pueden hacer para tratar el dolor del niño
• qué tratamiento dar para el dolor ni bien empieza Usted debe decirle al enfermero o médico del niño: • cómo sabe usted si el niño tiene dolor
• si el tratamiento para el dolor no alivia el dolor lo suficiente (si el niño tiene dolor incontrolable)
Lo que pasará:
• aprenderá qué tipo de dolor el niño podría sentir durante los exámenes y procedimientos, y cómo se tratará ese dolor
• los profesionales de la salud le creerán cuando diga que el niño tiene dolor
• los profesionales de la salud responderán pronto cuando les hable sobre el dolor del niño
¿Cómo puedo saber si el niño tiene dolor?
La mejor manera de saber si el niño tiene dolor es cuando él mismo le dice a usted que tiene dolor.
Cuánto más sepamos del dolor, mejor podremos tratarlo.
El niño puede medir el dolor en una escala del 0 al 10. 0 es sin dolor y 10 es el peor dolor posible. Si su niño puede hablar, pídale que califique el dolor usando esta escala del 0 al 10.
A veces, usar dibujos puede ayudar a su niño a expresar el dolor. Muéstrele estos dibujos y pídale que le enseñe cuál de las caras representa cuánto dolor siente. Este instrumento es la Escala de caras para calificar el dolor de Wong-Baker.
Los niños en edad preescolar podrían no distinguir entre tener dolor y estar asustados. La Escala de caras para calificar el dolor de Wong-Baker podría ayudarles a expresar si sienten miedo o dolor.
Los niños mayores pueden describir el dolor. Ellos pueden usar palabras como por ejemplo agudo, adolorido, ardor, dolor punzante o pulsátil y pueden indicar el lugar donde tienen el dolor.
Pregúntele al niño qué mejora el dolor y qué lo empeora.
Usted también puede observar al niño y ver si tiene signos de dolor. Pregunte al enfermero o médico cómo usar esta escala. Observe al niño 5 minutos. Mire sus piernas y cuerpo. Toque al niño para sentir si está tenso.
Escala FLACC de dolor según el comportamiento
Categorías Clasificación
0 1 2
Cara Ninguna expresión Mueca ocasional Frunce el ceño frecuentemente o particular ni sonrisa, o frunce el ceño, constantemente, mandíbula desinteresado reservado apretada; barbilla temblorosa
Piernas Posición normal o Movedizas, inquietas Patalea, baja y sube las piernas relajada tensas
Actividad Recostado tranquilo, Se retuerce, cambia Arqueado, rígido, o se
posición normal, se de postura, tenso sacude mueve fácilmente
Llanto No llora Gime o lloriquea, Llanto constante,
(ni ni despierto ni se queja a veces chillidos o sollozos, dormido) quejas frecuentes Alivio Contento, relajado Se tranquiliza al Dificultad para
tocarlo, arrullarlo o consolarlo o reconfortarlo
al hablarle.
Se le puede distraer
Cada una de las cinco categorías (cara, piernas, actividad, llanto y alivio) se valora en una escala del 0 al 2, que se suman para obtener un total del 0 al 10.
Un resultado total de 0 significa que el niño está cómodo y relajado. 1 a 3 significa que el niño siente una leve molestia.
Si es necesario, intente reconfortarlo o pruebe uno de los tratamientos directos que explicamos en las páginas 5 a 7.
4 a 6 significa que el niño tiene algo de dolor o una molestia moderada.
Intente reconfortarlo o pruebe uno de los tratamientos directos que explicamos en las páginas 5 a 7; o bien pídale al enfermero algún medicamento para aliviar el dolor.
7 a 10 significa que el niño está muy incómodo o tiene mucho dolor.
Intente reconfortarlo o pruebe uno de los tratamientos directos que explicamos en las páginas 5 a 7; o bien pídale al enfermero algún medicamento para aliviar el dolor.
¿Cómo actúan los niños cuando tienen dolor?
Aun si los niños no pueden hablar o simplemente no hablan sobre el dolor, usted igual puede saber cuándo tienen dolor.
Usted conoce al niño mejor que nadie. ¿Se comporta normalmente así el niño?
Cuando los niños se sienten tensos, podrían comportarse como lo hacían cuando eran más pequeños. Por ejemplo, un niño en edad escolar podría comenzar a chuparse el dedo o a mojar la cama. Esto no quiere decir que el niño tenga dolor. Estas son algunas formas para saber cuándo los niños de diferentes edades tienen dolor.
Cómo saber si el niño tiene dolor:
Bebés (recién nacido a 1 año de edad)
• Los bebés no pueden decirnos dónde les duele ni cuánto dolor sienten. • Los bebés podrían dejar de llorar, de comer y de dormir.
• Algunas veces los bebés con dolor duermen demasiado.
• Los bebés pueden mostrar que sienten dolor con las manos y tener los puños cerrados.
Niños pequeños (1 a 3 años de edad)
• Los niños pequeños no hablan mucho sobre el dolor, pero podrían tocarse la parte que les duele.
• Los niños pequeños que tienen dolor no quieran jugar, se ponen molestos, o no quieren hacer lo que uno les dice. Algunos niños juegan aunque tengan dolor.
Preescolares (3 a 5 años de edad)
• Algunos niños en edad preescolar no entiendan el dolor. Ellos pueden: — no saber por qué sienten dolor
— no saber cuándo va a parar el dolor — pensar que el dolor es un castigo — inventar razones para su dolor
Niños de edad escolar (5 a 12 años de edad)
• Los niños en edad escolar pueden mostrar dónde y cuánto les duele.
• También entienden cuando uno les explica por qué tienen dolor y cuánto les va a durar.
• Algunos niños en este grupo intentan ser valientes y podrían no decir cuando tienen dolor.
• Algunos niños tienen pesadillas y pueden disgustarse fácilmente cuando las cosas no son como ellos quieren.
• Los niños en edad escolar podrían mostrar el dolor en la cara.
Adolescentes (12 a 18 años de edad)
• Los adolescentes pueden usar muchas palabras para describir el dolor.
• Algunos adolescentes prefieren no hablar sobre el dolor. Pueden temer no controlar la situación o sentirse incómodos para hablar del cuerpo. Algunos tratan de ser valientes, especialmente si los amigos están cerca.
• Los adolescentes pueden ignorar el dolor, o decir que no lo tienen, aún cuando sí lo tienen. Cuando tienen dolor, podrían no moverse mucho, tener tensos los músculos o tener pesadillas.
¿Cómo podemos tratar el dolor del niño?
Los tratamientos para el dolor no quitan todo el dolor. Sin embargo, los tratamientos permiten que el niño se sienta cómodo, descanse y haga cosas para sentirse mejor. Existen muchas maneras para tratar el dolor. No todas funcionan en todos los niños. Usted y el equipo de atención médica podrían usar dos o tres métodos para que el niño se sienta mejor. Estos métodos de tratamiento incluyen:
• Alivio y tratamiento directo
— hablar — tacto — compresas frías
— compresas calientes — masaje — uso de la imaginación — relajación — respiración profunda — música
— otros métodos • Medicamentos
— medicamentos de venta libre (sin receta) — medicamentos opioides (narcóticos) — otros medicamentos con receta médica
Alivio y tratamiento directo
Hablar
Escuche al niño. Dígale que sabe que tiene dolor. Háblele con voz tranquila y
agradable para expresarle amor, comprensión y esperanza. Dígale al niño que le están tratando el dolor y que se va a sentir mejor.
Tacto
El tacto puede confortar al niño. Álcelo, dele palmaditas, frótelo, acarícielo.
Las palmaditas funcionan mejor en bebés y niños pequeños. A los niños más grandes podría gustarles que les froten o acaricien la espalda, los brazos, las piernas o los pies. De esta manera el niño pensará en el contacto físico, y no en el dolor.
Frío
Cuando el dolor empeora por la hinchazón, una compresa fría puede ser útil. El frío también es útil con dolores breves, como el dolor por una inyección. Antes de usar una compresa fría, pregúntele al enfermero o médico. Las compresas deben usarse con cuidado en bebés, niños pequeños; o en heridas en la piel, o daño en los nervios.
Calor
Los baños con agua tibia, las compresas tibias y las botellas de agua tibia pueden calmar los músculos adoloridos, las articulaciones rígidas y los espasmos musculares.
Frío y calor
Cambiar de frío a calor puede aliviar los dolores musculares, bajar la hinchazón y reducir el dolor.
Masaje
El masaje ayuda a relajar los músculos tensos y a aliviar los espasmos. Frótese las manos con un poco de crema o aceite. Cuando las manos estén tibias, masajee los lugares donde el niño siente dolor.
Imaginación
La imaginación podría ayudar al niño a relajarse y a superar la tensión. Muchos niños pueden usar la imaginación para cambiar la sensación de dolor y controlar lo que les
duele. Lo ideal es usar la imaginación antes de que el dolor comience. (Es difícil para un niño aprender algo nuevo mientras siente dolor). ¿Le harán al niño un tratamiento doloroso? Si es así, pida una consulta con un especialista en Vida Infantil o un
psicólogo para enseñarle al niño a usar la imaginación como tratamiento.
Relajación
Cuando los músculos están tensos, la sangre no puede circular con facilidad. En esta situación el dolor empeora. Al relajar los músculos la sangre circula y entonces hay menos dolor. Además, el miedo al dolor, incrementa el dolor. Es difícil relajarse cuando uno está asustado. Hay muchas maneras para ayudar al niño a relajarse.
— Pídale que actúe como si fuera un fideo mojado para relajar los músculos tensos.
—Pídale que tense los músculos de pies a cabeza, y que luego se relaje.
Respiración profunda
La respiración profunda puede ayudar al niño a reducir el dolor y a relajarse. Es difícil pensar en la respiración y sentir dolor al mismo tiempo. Presentamos dos maneras para que el niño se relaje con la respiración:
— Pida al niño que respire lentamente con usted. Mientras inhala, cuente hasta 3 (“adentro, 2, 3”) y mientras exhala, cuente hasta 3 (“afuera, 2, 3”). — La respiración profunda puede ayudar al niño a cambiar de posición,
a sentarse o a caminar después de una cirugía. Enséñele que debe inhalar profundamente antes de moverse, y exhalar mientras se mueve.
Música
Cuando el niño piensa en la música, no puede pensar tanto en el dolor. El niño probablemente tenga música favorita. ¿Puede usted traérsela al hospital? Usted puede cantarle al niño, o cantar juntos, o escucharlo cantar. El niño podría escuchar
música, tocar un instrumento o inventar una canción sobre su experiencia en el hospital.
Otros métodos
Si algo funciona bien con el niño, úselo. Existen muchas otras maneras de ayudar al niño que siente dolor. Aquí hay algunas:
• hipnosis
• biorretroalimentación (biofeedback) • tacto terapéutico
• acupuntura
• acupresión o acupuntura de presión
Si usted desea saber más sobre alguna de estas formas para aliviar el dolor, hable con el enfermero, médico o especialista en Vida Infantil.
Medicamentos
Existen tres tipos de medicamentos para aliviar el dolor: —medicamentos de venta libre (sin receta médica) —medicamentos opioides (narcóticas)
— otros medicamentos con receta médica
Los medicamentos necesitan tiempo para hacer efecto, así es que no espere a que el niño tenga mucho dolor para encargar medicamentos para el dolor. Trate el dolor antes de que aumente.
También necesitamos averiguar la cantidad correcta de medicamentos que alivia el dolor del niño. Los medicamentos funcionan mejor cuando el niño los toma regularmente.
Medicamentos de venta libre
El acetaminofeno (Tylenol) o el ibuprofeno pueden ser muy útiles para tratar el dolor. Ambos pueden comprarse sin receta médica.
Consulte al enfermero o médico antes de administrar medicamentos de venta libre o que no necesitan una receta.
— Algunos medicamentos no deben administrarse al mismo tiempo.
— Algunos niños no deben tomar este tipo de medicamentos, debido a otros tratamientos que reciben o por otros problemas de salud.
— Algunos medicamentos recetados para el dolor también contienen
acetaminofeno (Tylenol). Existe una cantidad límite que los niños deben tomar por día sin correr peligro. El enfermero, médico o farmacéutico comprobarán que el niño no tome de más.
Medicinas opioides o narcóticas
Los medicamentos opioides también pueden ser muy buenos para el tratamiento del dolor. Los opioides necesitan receta de un médico o enfermero tratante.
Cuando los opioides se utilizan correctamente, no causan adicción. Algunos posibles efectos secundarios de los opioides incluyen:
• malestar de estómago • vómitos • comezón
• problemas para orinar • somnolencia • heces duras y secas • respiración lenta
Otros medicamentos recetados
El médico o enfermero tratante pueden indicar otros medicamentos para diferentes tipos de dolor, como por ejemplo, dolor en los nervios o espasmos.
Hable con el enfermero o médico si:
— los medicamentos para el dolor del niño no lo alivian como a usted le gustaría
— el niño tiene efectos secundarios no deseados
— usted tiene preguntas sobre la adicción o sobre cualquier otro tema.
Deseamos colaborar con usted para que el niño reciba el mayor alivio posible para el dolor.
¿Cómo puedo saber si el niño se siente mejor?
El niño tiene menos dolor cuando: — dice que se siente mejor
— se comporta como solía hacerlo antes de comenzar el dolor
Mida el dolor del niño con la misma escala antes y después del tratamiento. Si el resultado es más bajo, significa que el método que usted utilizó para el dolor fue útil.
Otros folletos que usted puede pedir al enfermero o médico: —
Después de leer esta información:
p Dígale al enfermero o médico cómo medirá el dolor del niño.
(Marcar después de hacerlo.)
p Dígale a sl enfermero o médico dos maneras de aliviar el dolor del niño.
(Marcar después de hacerlo.)
Fuentes:
La Escala para calificar el dolor de Wong-Baker (The Wong-Baker FACES Pain Rating Scale) fue tomada de: Wong, DL, Hockenberry-Eaton, M., Wilson, D., Winkelstein, M.L.; Schwartz, P.; Wong’s Essentials of Pediatric Nursing, Ed. 6, St. Louis, 2001, página 1301. Derechos de reproducción de Mosby, Inc. Reimpreso con permiso.
Escala FLACC de dolor según el comportamiento (The FLACC Behavioral Pain Assessment Tool) fue tomada de: S. Merkel, T. Voepel-Lewis, y S. Maviya en C.S. Mott Children’s Hospital, University of Michigan
Medical Center, An Arbor, MI.
10 de diciembre de 2014 • BORRADOR para revisión familiar
#717/472s • Autor: Charlene Cowley, MS, RV, CPNP • Traducción: Marcela Testai, MD, MA
Advertencia
La información suministrada en el presente es de tipo general con fines educativos y no remplaza la consulta, examen o tratamiento médicos. Phoenix Children’s Hospital lo insta a comunicarse con un médico si tiene preguntas sobre salud o enfermedad.
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Si contestó que sí, ¿qué cambiaría?
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