Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

(1)

Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Periodo Anual 2014

Dirección Ejecutiva

de Vigilancia

Alimentaria y

Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

(2)

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.

Informe Gerencial Nacional. Periodo anual 2014

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe

Marzo de 2015

Lima, Perú

(3)

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

María Virginia Castillo Jara Directora General

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú Rocío Silvia Valenzuela Vargas Directora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú

Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Guillermo Luis Gómez Guizado

Oscar Munares García Carolina Beatriz Tarqui Mamani Carlos Cosser Gamarra

Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Delia Juárez, Rafael Huaranga, Niver Vilca DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe.

DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas.

DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque.

DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya.

DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe.

DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor.

DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Everth Valdez.

DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun.

DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. DISA Lima Ciudad: Rosa Cruz, Caterina Condezo. DISA Lima Este: Pierina Cuellar, Patricia Pariona. DISA Lima Sur: Elena Rivera Oblitas.

DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores.

DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola.

DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores.

DIRESA San Martín: Martha Panduro, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Teresa Gavidia, Darwin Sosa. DIRESA Ucayali: Magaly Calero, Ángel Urquia.

(4)

PRESENTACIÓN

La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia.

Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza(1)_{. Lo reportado por nuestro sistema}

de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2014 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 5,8%, siendo para el año 2014 de 19,4%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado una ligera reducción, de 5,5% a 3,6% para el mismo periodo. El indicador de desnutrición aguda, también indica una ligera reducción de 3,0% para el año 2009, a 1,3% para el 2014. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, se ha incrementado, pero en poca magnitud en el periodo, no por ello deja de ser preocupante, del 2009 al 2014 el incremento fue de 0,5%. El indicador de obesidad se ha reducido discretamente de 2,9% para el año 2009 a 2,4% para el año 2014; y finalmente, el indicador de anemia, se viene incrementando muy rápidamente ya que del 2012 al 2014 se incrementó en 15,1%, alcanzando el 2014 el valor de 50,0%(2,3,4,5)_.

El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2014, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,9% para el 2014. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 3,6% para el 2014. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,4% para el 2014. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2014 fue de 7,2% es decir, un incremento ligero, caso contrario con el indicador de obesidad, que se redujo en la misma proporción, es decir; 0.5% en el periodo. Finalmente el indicador de anemia se incrementó del 2012 al 2014 en 17,3%, alcanzando en el 2014 el valor de 54,5%(2,3,4,5)_.

Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2014 fue 24,4%)(5)_{. Para este}

año la evaluación por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1%, el sobrepeso fue de 30,9%, pero la obesidad alcanzó el 9,5%. Para el año 2011 la prevalencia anemia leve en gestantes fue 25,1%, moderada de 2,6% y grave de 0,2%. Huancavelica fue la región con mayor prevalencia de anemia (48,5%), seguido de Puno con 46,1%(6)_{. La prevalencia de}

anemia en gestaciones adolescentes con feto único fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en múltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%)(7)_{. Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012} (2,3,4,5)_{. El 0,5% (IC95% 0,1 – 0,9%) de gestantes con feto único presentó bajo peso y en gestación múltiple un 0,4% presentó}

bajo peso (IC95% 0,0 – 4,1%) las prevalencias más altas de bajo peso fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%) (8)_{. Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso, que para el año 2009 fue de 30,4% y para el}

año 2012 fue de 36,1%, es decir, se incrementaron (2,3,4,5)_{. Para el año 2011, el 46,8% (IC99% 46,5 – 47,1%) de las gestantes}

con feto único presentó sobrepeso y 47,1% (IC95% 44,4 – 49,8%) con la de feto múltiple(8)_{. Con la finalidad de seguir el}

proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2014.

(5)

CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS

6 LISTA DE GRÁFICOS

7 RESUMEN DE INDICADORES

9 RESUMEN EJECUTIVO

10 INTRODUCCIÓN

11 OBJETIVO

11 METODOLOGÍA

12 RESULTADOS

17 Desnutrición Crónica en menores de 5 años

18 Desnutrición Aguda en menores de 5 años

22 Sobrepeso en menores de 5 años

25 Obesidad en menores de 5 años

28 Desnutrición Global en menores de 5 años

31 Anemia en menores de 5 años

34 Estado Nutricional en menores de 3 años

36 Desnutrición Crónica en menores de 3 años

37 Desnutrición Aguda en menores de 3 años

40 Sobrepeso en menores de 3 años

43 Obesidad en menores de 3 años

46 Desnutrición Global en menores de 3 años

49 Anemia en menores de 3 años

52 Indicadores nutricionales en gestantes

53 CONCLUSIONES

62 RECOMENDACIONES

63 REFERENCIAS

64 ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2014

65 ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – PERIODO ANUAL 2014

66 ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2014

67 ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2014

68 ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2014

69

(6)

LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 13

Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 23 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 24 Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 27 Tabla 7.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 28 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 30

Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 33

Tabla 9.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 36 Tabla 10.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 37 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 42 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 43 Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 45 Tabla 13.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN

A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 46

Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 14.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 15.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 54 Tabla 16.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2014 55 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

(7)

LISTA DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 18

Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 22 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2014 23

Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 24

Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AÑOS, ANUAL 2014 25

Gráfica 6.5 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 25 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 26 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

Gráfica 7.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 29

Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 30

Gráfica 8.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 33

Gráfica 9.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014 34

Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 35 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

Gráfica 10.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2014 38

Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS

EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2014 39

Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 41 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 44 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 13.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 14.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

(8)

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 15.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014 53 Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 16.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES CLAP Y ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2014 57

Gráfica 18.2 INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL EN GESTANTES

ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2014 57

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2014 61

Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN

Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

(9)

1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4

Niños menores de 5 años (NCHS)

0 – 5 meses s.d. s.d. s.d. 5,6 5,5 5,3 6 – 11 meses s.d. s.d. s.d. 9,5 9,3 8,7 12 – 23 meses s.d. s.d. s.d. 20,1 19,1 17,9 24 – 35 meses s.d. s.d. s.d. 17,9 16,6 15,3 36 – 47 meses s.d. s.d. s.d. 23,3 22,0 20,5 48 – 59 meses s.d. s.d. s.d. 26,6 24,5 23,4

Niños menores de 3 años (OMS)

Niños menores de 3 años (NCHS)

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5

Gestantes Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 <15 años 25,3 25,7 28,5 27,3 28,5 28,3 15 – 19 años 28,5 29,8 29,8 29,3 28,7 27,3 20 – 24 años 27,4 28,1 28,2 27,2 25,9 24,8 25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 35 – 39 años 26,8 26,6 27,3 25,6 24,4 23,6 40 – 44 años 29,8 30,1 30,4 29,1 26,6 26,7 45 – 49 años 37,7 34,9 33,5 32,5 31,3 32,0 50 años* 38,5 36,4 21,7 23,8 26,3 42,1

Proporción de Déficit de Peso – CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5

Proporción de sobrepeso – CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3

Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

s.d. Sin dato

(10)

2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7804 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2014, de los cuales 7703 reportan, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

RESULTADOS. Podemos determinar que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores es a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 19,4%; la desnutrición global fue 3,6%; la desnutrición aguda fue 1,3%, el sobrepeso fue de 6,8% y la obesidad fue de 2,4%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 15,0%; la desnutrición global fue de 6,3%; la desnutrición aguda fue de 1,2%, el sobrepeso alcanzó el 4,5% y la obesidad el 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 50,0%. Para los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,9%; la desnutrición global fue 3,6%; la desnutrición aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 7,2% y la obesidad fue de 2,5%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 12,6%; la desnutrición global fue de 6,1%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 5,0% y la obesidad el 1,5%. La anemia en este grupo fue de 54,5%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,4%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 10,5 y sobrepeso de 40,3%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 30,9% y la obesidad de 9,5%.

CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica ha pasado a una prevalencia baja (patrón OMS), con 19,4% (y de 15% con patrón NCHS). La anemia se encuentra como grave problema de salud pública con 50,0%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niños menores de 3 años. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (24,4%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (alrededor del 40,0%), tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional.

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3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios(9)_{. Los}

sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables(10)_{. Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación}

y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(11)_{. El sistema de vigilancia se define como:}

“la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(12)_{. Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer}

pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan(13)_{. Existen tres}

formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos(9)_{. El monitoreo de}

los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés(14)_.

Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1)_{. En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°}

063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e interintra-sectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición –CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5)_.

OBJETIVO

Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

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4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 7804 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2014 (del total de 7933 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7703 reportan en el SIEN, que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama:

POBLACIÓN

Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2014, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 7933 Reportan al SIEN N= 7804 No Reportan al SIEN N= 129 Reportan al 100% N= 3078 No Reportan al 100% N= 4726 Niños <5 años <3 años Gestante OMS

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 173 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7933 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.

En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 173 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 979 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7933 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en

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dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia. Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de las variables para el registro de los multimicronutrientes, y actualizado para el recojo del dato de hemoglobina.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

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Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el año 2014, se muestra que el 97% de Diresa (32) contaron con información de más del 90% de EESS, de las que 21 contaron con información del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado el proceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el año 2014, cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (52) del año 2014, 2 Diresa (Loreto y Andahuaylas) contaron con el 100% de EESS que reportaron TODAS las SE. Asimismo, 11 Diresa muestran que TODOS los EESS informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas (por lo menos 26 de las 52 SE del año), por otro lado 9 Diresa contaron con el 75% de EESS que reportaron la MITAD de las SE o más. Adicionalmente, son 10 Diresa que lograron que más del 50% de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 15 Diresa que no alcanzan siquiera que el 25% de EESS informen el TODAS las SE. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan TODAS las SE, comparado con el año 2013, mostrando un incremento de 20% en el número de EESS que informaron TODAS las SE. En este sentido, TODOS los EESS de las Diresa de Loreto y Sub-Región Apurímac II reportaron TODAS las SE, mientras que Moquegua e Ica reportaron TODAS las SE un total de 93.1% y 90% de EESS respectivamente. Sin embargo, el 45% de las Diresa no alcanzan siquiera el 25% de EESS que informen TODAS las SE en el año.

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información.

Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

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Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica Kosmo; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

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5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a la disminución, disminuyendo del 2009 al 2014 un total de 5.8% según el patrón de crecimiento de OMS 2006 y 4.6% según patrón de National Center of Health Statistics (NCHS) 1978. El total de niños menores registrados en el 2014 disminuyó en 2.7% con relación a los registrados en el 2013.En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según la Tabla 6.1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta, mientras que Andahuaylas, Amazonas y Cutervo, que el año 2013 se incluían en esta calificación, ahora fueron clasificadas de prevalencia moderada según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. El 45% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, 5% más que en el año 2013. (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). En el 2014, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios, con excepción de los niños menores de seis meses que mantuvieron su valor. Fue en el grupo etario de 48 a 59 meses que la disminución fue mayor, 2.2%. El grupo etario de 36 a 47 meses continuó siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 26.8%, a pesar de haber disminuido en 1.9%, afectando a 1 de cada 4 niños. (Gráfica 6.4). Pero los niños de 6 a 11 meses fueron los que menores cambios han presentado en las proporciones, menos de 4%, durante el periodo 2009-2014 (Gráfica 6.4 y Tabla 1).

En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución de los valores del indicador. En el periodo 2009 – 2014, la desnutrición aguda ha disminuido en 1.7% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0.7% según Patrones de Crecimiento NCSH. Para el 2014, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tiene la Diresa Ucayali con 2,9%; 0,3% menos que en el 2013.A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia ha disminuido en 0.6% y se mantiene como aceptable (<5%), contando con el 60.6% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.3%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2).

El sobrepeso se incrementó muy ligeramente, del año 2009 al 2014 solo aumentó en 0,5%, debido a que mantuvo las cifras con variaciones que no superaron el 0,3% en el transcurso de los últimos 5 años (ver Gráfico N°8.1). En el año 2014, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños. Según OMS, encontramos que el 30% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia baja, mientras que el 51.5% como prevalencia moderada, similar a lo ocurrido en el 2013. Las Diresa Tacna y Moquegua presentaron prevalencia alta, tal como ocurriera el año 2012, sumándose en el 2014 las Diresa Callao y Lima Región y las DISA Lima Este y Lima Sur. La Diresa Apurímac se mantuvo como la región que presentó la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2).

La obesidad en niños menores de 5 años contrariamente a lo que ocurrió con el sobrepeso, ha disminuido en 0,5% en el periodo del 2009 al 2014, según el patrón OMS, y se incrementó en 0,1% según el patrón de referencia NCHS (ver Gráfico N°9.1). En el año 2014, la obesidad afectó alrededor de 1 de cada 42 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2014 el 9.2% a nivel nacional según OMS, es decir, de casi 1 de cada 11 niños, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr una disminución de esta preocupante cifra (Gráfica 9.1).Al 2014 la proporción de Obesidad ha disminuido en 0.3% comparada con el 2013.Las Diresa Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentaron los valores más bajos, con 0.8% y 1% respectivamente. La Diresa Tacna fue la única que mantuvo la proporción de obesidad clasificada como moderada, por tercer año consecutivo.Asimismo, la Diresa Tacna alcanzó proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad de 19.2%, Moquegua 17.1% mientras que Lima Sur y Lima Este alcanzaron los 14.6% (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2).

La desnutrición global continuó su tendencia de disminución; del 2009 al 2014 disminuyó en 1.9% según OMS, y 0.2% en el último año (ver Gráfico N°10.1). En el año 2014, afectó aproximadamente a 1 de cada 28 niños (Gráfico 10.1). Al igual que el año anterior las Diresa a nivel nacional tuvieron prevalencias calificadas como bajas. Las Diresa Loreto, Ucayali, Piura y Apurímac tuvieron las prevalencias más altas (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2).

Con relación a Anemia en menores de cinco años, el 13.7% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 2.5% más que en el año 2013 y 5.6% más que en el año 2012, pero varias Diresa han disminuido el número de registros. No obstante la proporción de anemia se elevó en 6.3% llegando hasta una proporción de 50.0%, calificada por la OMS como grave problema de salud pública.El 60.6% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave, 6.1% más que el año 2013.Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1).

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6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años

GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

25.2 24 23.2 22.1 20.9 19.4 19.6 18.6 17.8 16.9 16 15 0 5 10 15 20 25 30 2009 2010 2011 2012 2013 2014

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Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS). TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de T/E _(%) HUANCAVELICA 46425 17538 37.8 CAJAMARCA I 90888 31015 34.1 CHOTA 32718 10966 33.5 ANDAHUAYLAS 15526 4610 29.7 AMAZONAS 60516 17841 29.5 CUTERVO 16163 4706 29.1 AYACUCHO 68603 19054 27.8 APURIMAC I 31758 8744 27.5 LORETO 111605 30655 27.5 PIURA I 99202 26782 27.0 HUANUCO 105483 27127 25.7 JAEN 53443 13131 24.6 ANCASH 108093 26021 24.1 JUNIN 102525 24243 23.6 CUSCO 143191 33499 23.4 PASCO 27765 6426 23.1 UCAYALI 43578 9468 21.7 LA LIBERTAD 146038 29375 20.1 PUNO 92225 17911 19.4 SULLANA 70795 13465 19.0 LAMBAYEQUE 64291 10681 16.6 SAN MARTIN 78582 12698 16.2 ICA 62791 7209 11.5 LIMA 81988 8949 10.9 MADRE DE DIOS 24796 2643 10.7 TUMBES 22266 2308 10.4 AREQUIPA 114109 9495 8.3 CALLAO 35780 2679 7.5 LIMA ESTE 109179 7537 6.9 LIMA SUR 99063 6691 6.8 MOQUEGUA 11019 670 6.1 LIMA CIUDAD 138684 7890 5.7 TACNA 20331 916 4.5 PERU 2329419 452943 19.4

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

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Desnutrición Crónica en menores de 5 años (NCHS). TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA

(NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de T/E _(%) HUANCAVELICA 46432 14157 30.5 CAJAMARCA I 90971 24656 27.1 CHOTA 32723 8745 26.7 AMAZONAS 60483 14305 23.7 ANDAHUAYLAS 15508 3639 23.5 CUTERVO 16157 3684 22.8 PIURA I 99192 21448 21.6 APURIMAC I 31749 6826 21.5 AYACUCHO 68669 14753 21.5 LORETO 111626 23463 21.0 HUANUCO 105468 21345 20.2 ANCASH 108113 20613 19.1 JAEN 53503 10176 19.0 JUNIN 102579 18790 18.3 CUSCO 143284 25506 17.8 PASCO 27778 4822 17.4 UCAYALI 43646 7462 17.1 LA LIBERTAD 146168 23271 15.9 SULLANA 70797 10287 14.5 PUNO 92221 13104 14.2 LAMBAYEQUE 64348 8119 12.6 SAN MARTIN 78642 9337 11.9 ICA 62871 5464 8.7 LIMA 81966 6512 7.9 MADRE DE DIOS 24771 1910 7.7 TUMBES 22268 1610 7.2 AREQUIPA 114028 6718 5.9 CALLAO 35797 1836 5.1 LIMA ESTE 109288 5226 4.8 LIMA SUR 99133 4705 4.7 MOQUEGUA 11020 459 4.2 LIMA CIUDAD 138766 5528 4.0 TACNA 20350 640 3.1 PERU 2330315 349116 15.0

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

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Desnutrición crónica grupos etarios (OMS).

GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ANUAL 2014

GRAFICO 6.5. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ANUAL 2014

9.9 11.0 20.8 25.2 26.8 25.5 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59

EVALUADOS T/E - OMS N° CASOS D.C. - OMS % D.C. - OMS

5.3 8.7 17.9 15.3 20.5 23.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59

(22)

7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años

GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

3 2.7 2.3 2.1 1.9 1.3 1.9 1.7 1.5 1.4 _1.3 1.2 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 2009 2010 2011 2012 2013 2014

(23)

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS). TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS)

EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO

ANUAL 2014

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de P/T _(%)

UCAYALI 43508 1256 2.9 MADRE DE DIOS 24696 506 2.0 LORETO 111661 2263 2.0 TUMBES 22191 439 2.0 PIURA I 98979 1802 1.8 PASCO 27748 485 1.7 SAN MARTIN 78397 1365 1.7 SULLANA 70394 1163 1.7 CALLAO 35564 549 1.5 AYACUCHO 68589 949 1.4 LAMBAYEQUE 64176 884 1.4 JUNIN 102516 1395 1.4 JAEN 53355 708 1.3 AMAZONAS 60476 775 1.3 CUSCO 143508 1802 1.3 HUANCAVELICA 46436 560 1.2 PUNO 92199 1108 1.2 LA LIBERTAD 145127 1716 1.2 HUANUCO 105271 1233 1.2 LIMA 81250 917 1.1 ANCASH 107462 1175 1.1 AREQUIPA 113261 1193 1.1 APURIMAC I 31737 329 1.0 ICA 62599 622 1.0 LIMA CIUDAD 137676 1344 1.0 CAJAMARCA I 91177 843 0.9 LIMA SUR 98564 874 0.9 CHOTA 32717 277 0.8 LIMA ESTE 108557 836 0.8 ANDAHUAYLAS 15460 119 0.8 TACNA 19989 130 0.7 MOQUEGUA 10787 69 0.6 CUTERVO 16140 103 0.6 PERU 2322167 29789 1.3

GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

(24)

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (NCHS). TABLA 7.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA

(NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de P/T _(%)

UCAYALI 42970 1192 2.8 LORETO 111122 2306 2.1 SAN MARTIN 78593 1483 1.9 MADRE DE DIOS 24717 448 1.8 TUMBES 22238 388 1.7 PIURA I 99042 1708 1.7 PASCO 27651 465 1.7 SULLANA 70651 1149 1.6 AYACUCHO 68529 950 1.4 JAEN 53369 720 1.3 CALLAO 35833 477 1.3 JUNIN 102250 1342 1.3 AMAZONAS 60361 770 1.3 CUSCO 143455 1791 1.2 HUANCAVELICA 46309 569 1.2 LAMBAYEQUE 64299 782 1.2 HUANUCO 105176 1241 1.2 APURIMAC I 31650 353 1.1 PUNO 92132 981 1.1 LA LIBERTAD 145824 1500 1.0 LIMA 81704 805 1.0 ANCASH 107530 1043 1.0 AREQUIPA 113654 1049 0.9 CAJAMARCA I 90962 817 0.9 ANDAHUAYLAS 15090 130 0.9 ICA 62789 528 0.8 CHOTA 32619 272 0.8 LIMA CIUDAD 138725 1111 0.8 CUTERVO 16145 116 0.7 LIMA SUR 98953 661 0.7 LIMA ESTE 109305 722 0.7 MOQUEGUA 11013 63 0.6 TACNA 20350 104 0.5 PERU 2325010 28036 1.2

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

GRÁFICO 7.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014

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8. Sobrepeso en menores de 5 años

GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2014

6.3 _6.2 6.4 6.4 6.7 6.8 4.3 _4.2 _4.2 4.3 4.5 4.5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 2009 2010 2011 2012 2013 2014

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Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, PERIODO ANUAL 2014

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de (%)

TACNA 19989 2783 13.9 MOQUEGUA 10787 1276 11.8 LIMA ESTE 108557 11566 10.7 LIMA SUR 98564 10282 10.4 CALLAO 35564 3702 10.4 LIMA 81250 8321 10.2 LIMA CIUDAD 137676 13412 9.7 ICA 62599 5811 9.3 LAMBAYEQUE 64176 5754 9.0 LA LIBERTAD 145127 12414 8.6 AREQUIPA 113261 8202 7.2 PUNO 92199 6314 6.8 ANCASH 107462 7322 6.8 TUMBES 22191 1490 6.7 SULLANA 70394 4414 6.3 PIURA I 98979 5992 6.1 CAJAMARCA I 91177 5229 5.7 CHOTA 32717 1869 5.7 HUANUCO 105271 5973 5.7 MADRE DE DIOS 24696 1390 5.6 HUANCAVELICA 46436 2473 5.3 AMAZONAS 60476 3207 5.3 CUTERVO 16140 804 5.0 PASCO 27748 1353 4.9 AYACUCHO 68589 3284 4.8 JUNIN 102516 4781 4.7 JAEN 53355 2417 4.5 UCAYALI 43508 1950 4.5 SAN MARTIN 78397 3513 4.5 CUSCO 143508 6146 4.3 LORETO 111661 4015 3.6 ANDAHUAYLAS 15460 531 3.4 APURIMAC I 31737 906 2.9 PERU 2322167 158896 6.8

GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2014