EJERCICIO EN EL EMBARAZO Y POSTPARTO

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EJERCICIO EN EL

EMBARAZO Y

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EMBARAZO Y EJERCICIO

Embarazo: Se asoció con el sedentarismo, por temor a enfermarse o producir daños en el feto.

Cambios en esta etapa son definitivos para el resto de la vida

El ejercicio es beneficioso en la madre, el feto, en embarazo y postparto.

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Cambios musculoesqueléticos

Aumento progresivo de la lordosis lumbar.

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Cambios musculoesqueléticos

El incremento de peso

durante el embarazo oscila

de 8 a 10 kilos, generado por

el aumento del tamaño de los

senos, útero y el crecimiento

del feto.

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Cambios musculoesqueléticos

Incremento flexión anterior de la columna cervical.

Aumento de tamaño de las mamas . (500 gr a término).

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Cambios musculoesqueléticos

Laxitud de articulaciones y ligamentos. Secundario a progesterona y relaxina. Reblandecimiento de cartílago.

Limitación en actividades que requieren rápidos cambios de dirección , saltos o estiramientos excesivos .

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Cambios musculoesqueléticos

Aumentan los esguinces.

Practicar natación o ejercicios de bajo impacto o máquinas de fácil control como las bandas.

Entrenar con pesos ligeros de 2 a 5 Kg con varias repeticiones.

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Cambios musculoesqueléticos

Dolor lumbar: Queja mas común.

Tiene un 50% de incidencia.

Aumenta riesgo con la paridad y con la edad.

Responde a tratamiento conservador.

Separación parcial o completa de la sínfisis (sinfisitis).

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Cambios Respiratorios

• Secundario a progesterona.

• Elevación diafragmática y aumento diámetro AP

del tórax.

• Aumenta el volumen corriente por la frecuencia R.

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Volumen residual

Volumen reserva respiratorio

Volumen corriente Volumen de reserva inspiratorio Capacidad inspiratoria Capacidad residualuncional NO EMBARAZADA EMBARAZADA

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Cambios cardiovasculares

• Aumento del volumen sanguíneo, gasto cardiaco y vol. Latido.

• Disminuyen resistencia vascular periférica y la PA.

• Las respuestas al ejercicio se mantiene. • El G.Cardiaco se incrementa en el 1 y 2

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Cambios cardiovasculares

• Retorno venoso lento en supino a

partir de semana 16, causa:

hipotensión, interfiere en circulación

uterina, mareo, y abruptio.

• La dilatación cardiaca es pobre para

elevar la tensión arterial en el ejercicio.

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Cambios cardiovasculares

• FC aumenta 7 latidos/min. En 1

trimestre y 15 latidos/min. 2º

trimestre.

• Expansión del volumen causa

anemia dilucional.

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Cambios cardiovasculares

• La posición acostada de la madre puede disminuir la cantidad de sangre que retorna al corazón en 9%: compresión del útero sobre los vasos sanguíneos.

• Posición acostada pero de lado optimiza el regreso de la sangre al corazón.

• La posición estática y de pie por largos períodos también disminuye el retorno de sangre en 18%.

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Cambios cardiovasculares

Las que hacen ejercicio 20% mas de volumen plasmático.

Aumenta el Q e incrementa la capacidad aeróbica máxima en un 8%.

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Cambios cardiovasculares

Volumen diastólico final y volumen latido a

las semanas 8 y 16 fue de 10% mayor en

mujeres que continuaron el ejercicio.

Los cambios persisten 1 año después del

parto y se acentúan con embarazo

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• Tolera bien ejercicio. • Reducción flujo en útero podría afectarlo. • FCF aumenta 10-30/min. Reflejo al stress o por acción simpática. • Bradicardia es 2ª a estímulo vagal o compresión del cordón.A

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ASPECTOS FETALES

• Genera calor. • Teratogénico a 39ºC • Defectos tubo neural • El riesgo es mayor en fase de neurogénesis. • 25 a 27 días postconcepción o 50 días luego FUM

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EMBARAZO Y EJERCICIO

• ACOG y ACSM recomiendan ejercicio 30 min. 5 días días a la semana (mínimo).

• Coadyuvante para DM gestacional.

• Disminuye la aparición de preeclapsia.

• Deportes con grandes caídas o de contacto llevan a trauma.

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• Enfermedad cardiaca compromiso hemodinámico.

• Enfermedad pulmonar restrictiva.

• Incompetencia cervical (cerclaje).

• Gestación múltiple con riesgo de APP.

• Sangrado persistente en 2º o 3º trimestre.

www.bjsm.com Guidelines of the ACOG

For exercise during pregnancy and the postpartum period

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Contraindicaciones absolutas

Placenta previa luego de 26 semanas de gestación.

APP en embarazo actual.

Ruptura de membranas.

Preeclampsia o HIE.

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Contraindicaciones Relativas

• Anemia severa.

• Arritmia sin evaluar. • Bronquitis crónica. • DM 1 sin control. • Obesidad mórbida.

• Bajo peso materno ( IMC < 12). • Historia de sedentarismo severo.

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Contraindicaciones Relativas

• Poco crecimiento intruterino en actual embarazo.

• HTA mal controlada.

• Limitaciones ortopédicas

• Pobre control de convulsiones.

• Hipotiroidismo mal controlado.

• Gran fumadora.

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Signos de alarma para terminar ejercicio

• Sangrado vaginal.

• Disnea antes del ejercicio. • Vértigo o mareo.

• Cefalea.

• Dolor torácico.

• Debilidad muscular.

• Dolor y/o edema en miembros

inferiores.

• Parto prematuro.

• Disminución de movimientos

fetales.

• Salida de líquido amniótico.

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Ejercicio en el embarazo

El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología

• Recomienda la actividad física moderada que no incremente la frecuencia cardiaca a más de 150 pulsaciones por minuto.

• Que la intensidad sea entre el 60-90% de la FC máxima, la duración de cada sesión se recomienda de 45-60

minutos.

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EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

• Seguros para el embarazo.

• Efectos de bicicleta estática 3 veces por semana.

• 25 minutos al 70% de la FC max. • Mejoría del acondicionamiento.

• No efectos en la ganancia de peso, la duración del embarazo, parto, peso fetal ni aumentan complicaciones.

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18 nadadoras.

Continuaron entrenando.

No efecto específico en ganancia de peso, complicaciones del

embarazo, curso del trabajo de parto ni peso fetal.

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SPINNING

• Caracteriza por ser intenso • Con intervalos anaeróbicos

• elevan FC a niveles anaeróbicos • Lactatos > 7 mmol/litro

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EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

SPINNING

• 50 mujeres ejercicio 3 a 5

veces por semana.

• FC 150-160 LPM.

• Embarazo se completó

normalmente.

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EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

CAMINAR

• Ejercicio mas frecuente en embarazo.

• Reduce quejas físicas.

• No tiene un efecto bien conocido sobre ganancia de peso, ni curso del trabajo de parto.

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EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

ENTRENAMIENTO DE FUERZA • Fuerza y flexibilidad mejoran. • No efectos negativos en embarazo.

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EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIO

BUCEO

• No descompresión a menos de

30 pies.

• Riesgo de embolismo venoso

bajo.

• Aborto y malformaciones.

• Limitarlas o aumentar el tiempo

en un 50%

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• Ejercitarse antes y durante embarazo:

– Mejor peso materno y del RN. – Todas disminuyen su actividad y

rendimiento a medida que su embarazo progresa.

– Tolera mas T de P y dolor.

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• Pueden permanecer activas durante el embarazo.

• Requieren supervisión médica.

• Inactivas previamente o con complicaciones obstétricas debe ser evaluada antes.

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• Adapta su corazón y músculos para el trabajo del parto.

• Mantiene los niveles de tensión arterial dentro de los límites normales.

• Evita que aumente el peso corporal más de lo normal.

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CONCLUSIONES

Mejora la postura y la circulación

Reduce la hinchazón de manos y pies

Reduce los calambres de las piernas, las venas

varicosas y el dolor de espalda

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• Ayuda a prevenir el

insomnio

, la fatiga y el

estreñimiento

• Reduce la presión pélvica y rectal

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Puerperio o Postparto

Periodo que sigue al parto, dura aproximadamente 6 a 8 semanas, unos 40 días.

Reducción del tamaño del útero (aproximadamente un centímetro cada día) hasta que vuelve a su tamaño normal al finalizar el puerperio.

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Ejercicio en el postparto

BENEFICIOS

Mejora la salud cardiovascular y el

acondicionamiento aeróbico

Previene la retención del peso postparto que

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Reduce la

ansiedad

y la

depresión

(Un estudio

realizado en 1997 buscó determinar si el ejercicio

mejoraría los cambios de humor en las mujeres con

postparto. Los resultados indican que las mujeres

que participaron en una sesión de aeróbicos de bajo

impacto de una hora de duración seguido de una

hora de reposo experimentaron una reducción

significativa en sus niveles de ansiedad y depresión,

así como en el total de las alteraciones de humor.)

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Ejercicios postparto

Después del esfuerzo del parto se produce una flaccidez de los músculos de la pelvis (incluso se pueden producir escapes involuntarios de orina).

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Es el momento de realizar los ejercicios apropiados para recuperar el tono

muscular.

El ejercicio físico estimula la circulación sanguínea, alivia molestias de la espalda, tensa los músculos de la zona genital y del abdomen, mejora el estado físico y

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ADELGAZAR AL PERDER EL PESO DEL EMBARAZO

Las mujeres pierden de 10 a 13 libras

durante el proceso del parto del peso

del infante y la placenta.

7-11 libras adicionales después de la

primera semana del postparto

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las mujeres que tenían

sobrepeso

antes

del

embarazo y que ganaron

más peso durante el

embarazo

son

más

propensas a retener el

peso adicional después

del nacimiento y durante

los embarazos.

Si no hay ninguna

contraindicación,

la

mujer debe comenzar a

pasear a las 24-48 horas

después del parto.

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PRIMER DÍA

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Ejercicios circulatorios

• Acostada boca arriba, con las piernas encima de una almohada o cojín:

– Dobla y estira los dedos de los pies. – Dobla y estira los pies flexionando

los tobillos.

– Haz círculos con los pies, girando los tobillos hacia dentro y hacia fuera.

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Ejercicios respiratorios

Acostada boca arriba, con las rodillas semiflexionadas y algo separadas, coge aire profundamente por la nariz llenando el vientre y expúlsalo lentamente por la boca.

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SEGUNDO DÍA

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FORTALECIMIENTO DE MÚSCULOS

ADUCTORES DE LAS PIERNAS

• Acostada en la cama con las rodillas flexionadas, coloca un cojín entre ellas y aprieta

fuertemente una rodilla contra otra; cuenta hasta cinco y

descansa.

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Acostada en la cama, sentada, o de

pie, en cuanto la cicatriz de la

“episiotomía” te lo permita, contrae

los músculos que rodean la vagina y

el ano, como si tratases de retener la

orina y las heces; mantén durante

unos segundos y relaja.

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TERCER DÍA

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RECUPERACIÓN DEL TONO MUSCULAR DEL PERINE

• Posición inicial: acostada boca arriba con la cabeza algo elevada, piernas ligeramente flexionadas.

• Inspira.

• Al espirar presionar los talones contra el suelo, contrayendo los músculos del periné (como intentando contener la orina) y los glúteos, manteniendo la contracción unos segundos.

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CUARTO DÍA

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FORTALECIMIENTO DE MUSCULOS ABDOMINALES

Pies juntos apoyando los talones en el suelo. Inspira llevando las piernas flexionadas sobre el abdomen.

Al expulsar el aire, lleva las piernas juntas y flexionadas hacia el lado derecho, la cabeza al lado contrario.

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PROGRESIVAMENTE

PODRÁS IR AÑADIENDO

OTROS EJERCICIOS

A TU TABLA DIARIA,

SEGÚN VAYA MEJORANDO

TU ESTADO FÍSICO.

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Ejercicios para la espalda

Este ejercicio se realiza en tres tiempos. Colocada a “cuatro patas”:

Se coge el aire por la nariz y se expulsa por la boca, a la vez que se baja la cabeza y se contraen vientre, nalgas y músculos de la zona genital, de forma que la espalda quede curvada hacia arriba.

Al coger otra vez el aire por la nariz,

elevamos la cabeza relajando todas las zonas contraídas anteriormente.

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Siéntate sobre los talones, con el vientre entre los muslos y

los brazos extendidos. Estira bien los brazos y la espalda

mientras te relajas unos segundos. Levántate despacio, poco

a poco.

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PARA EL FORTALECIMIENTO DE LOS MÚSCULOS

ABDOMINALES

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FORTALECIMIENTO DE LOS MÚSCULOS DE LOS

MUSLOS, CADERAS Y GLÚTEOS

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Ejercicios para los músculos pectorales

Hazlos siempre después de

amamantar

De pie o sentada, coloca los brazos flexionados con los codos a la altura de los hombros. Sujeta con cada mano el antebrazo contrario y contrae aproximando las manos hacia el codo contrario.

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