Características de la
población afiliada
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Los aportes
gubernamentales
progresivamente
Afiliación crece
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Régimen Subsidiado del SFS:
Al cierre del mes de septiembre del año en curso, más de la mitad de la población que se estima vive en situa-ción de pobreza extrema y moderada ya estaba afiliada a la Administradora de Riesgos de Salud SENASA, entidad estatal responsable de administrar el Régimen Subsidiado del Seguro Familiar de Salud.
Las metas de corto plazo para la incorporación progresiva de la pobla-ción pobre del país a la Seguridad Social se han estado cumpliendo. A la fecha indicada, ya 1,769,167 de personas de esa condición económica y social habían sido incluidas en el Régimen Subsidiado.
Las expectativas para el término de este año son las de llegar a 2,000,000 de pobres. Las posibilidades de alcan-zar ese objetivo o de aproximarse a la cifra planteada, son reales; de ello da fe el ejercicio del Gobierno Central en los últimos seis años, durante los cua-les ha puesto en marcha las acciones pertinentes para el fortalecimiento del Régimen Subsidiado.
En ese sentido, cabe destacar el apor-te económico gubernamental para garantizar el financiamiento de dicho régimen; aspecto fundamental para que el mismo pueda desarrollarse eficazmente.
Concomitantemente, es oportuno poner de relieve la transparencia que se deriva del hecho de que dichos aportes son consignados anualmente a través del Presupuesto de Ingresos y Ley de Gastos Públicos y transferidos
a la Tesorería de la Seguridad Social, entidad que paga al SENASA un per cápita en base a la cantidad de afilia-dos registraafilia-dos en esa ARS.
Esa transparencia se manifiesta en las siguientes vertientes: primero, que los recursos fluyen conforme a los montos y en los plazos establecidos; segundo, que son administrados ade-cuadamente, dentro de las normativas financieras y contables; y tercero, que es posible determinar a quién se le paga y la cantidad de dinero invertida en cada afiliado por concepto de pres-tación de servicios de salud. Y este último elemento nos lleva al impor-tante referente en que se constituye el Régimen Subsidiado a la hora de eva-luar el costo de una parte significativa de la prestación de las atenciones de salud en el Sector Público.
Otro aspecto que contribuye a esa transparencia es que la administra-ción del Régimen Subsidiado por parte de la ARS estatal, está sometida a regulación, fiscalización y control, al igual que las entidades del ramo, sean públicas o privada, que operan en el Régimen Contributivo.
Asimismo, el hecho de que la afi-liación esté basada en procesos de evaluación y monitoreo de las perso-nas a ser incorporadas a los benefi-cios del Régimen Subsidiado procesos que están a cargo del Sistema Único de Beneficiarios y los Comités de Seguimiento, es otro mecanismo que aporta a la transparencia en la imple-mentación del Régimen Subsidiado.
Cumpliendo metas con transparencia
Con se jo Edi to rial
Lic. Fernando Caamaño Valdez, Superintendente de Salud y Riesgos Laborares; Lic. Raúl Pérez Sanz, Director Administrativo; Ramón E. Colombo, Asesor en Comunicaciones; Licda. Veri Candelario, Directora de Comunicaciones y Relaciones Públicas.
Colaboradores en esta edición :
Dr. Pedro Ramírez Slaibe, Director de Aseguramiento para el Régimen Subsidiado. Licda. Leticia Martínez Martiñón, Subdirectora de Estadísticas, Colaboración especial de José Miguel Sing, Director de Comunicación y Difusión, Programa Solidaridad.
Asistente Redacción:
Licda. Margarita de la Rosa, Subgerente de DCRP Fo to gra fía: Iris Lizardo Correción: Clara M. Oliver Asistente Despacho
Di se ño y Dia gra ma ción
GBN Co mu ni ca ción e Ima gen/ Bernardo Batista A.
Im pre sión
Edi to ra Corripio
SISALRIL Informa es una
publica-ción oficial de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, producida por la Dirección de Comunicaciones y Relaciones Públicas.
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El Vicepresidente de la República, Doctor Rafael Alburquerque, afirmó que el gobierno ha mejorado su inversión en salud los últimos seis años y que prueba de ello es que de 45 mil beneficiarios que habían en el Régimen Subsidiado de la Seguridad Social en el 2004, en la actualidad hay más de un millón 700 mil dominicanos. Aseguró que a final del presente año habrá dos millones de dominicanos en dicho régimen.
Dijo que se logrará alcanzar la meta que vaticinó el Presidente Leonel Fernández a su llegada al Poder en el 2004, de incluir a la mayoría de la población pobre del país en la Seguridad Social, unos 3 millones 400 mil dominicanos que estarán en el Régimen Subsidiado a final de la presente gestión en el 2012.
Vicepresidente
destaca avances
El incremento sostenido que se observa en los aportes al Régimen Subsidiado indican el fuerte dina-mismo experimentado por el pro-ceso de afiliación desde el último trimestre del año 2004 y la clara voluntad política del Gobierno Central, dirigida a garantizar la sostenibilidad de dicho régimen. De ahí que, de lo consignado en el Presupuesto Nacional de 2010 para el financiamiento del Régimen Subsidiado, ascendente
a RD$3.736.675.851.00, al mes de septiembre de este año, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) ha recibido el 75% de las partidas correspondientes, para un total de RD$2.802.506.886.74.
En lo que va del año, de esos recur-sos, la TSS ha pagado al Seguro Nacional de Salud (SENASA) la suma de RD$2.462.388.659.00. Cabe señalar que desde que se dio inicio a dicho régimen, se ha trans-ferido a dicha ARS un monto total
de RD$10.494.272.549.97.
En el año 2003, fue pagado a la ARS estatal la suma de RD$ 50,652,652.47 para cubrir las aten-ciones de salud de los afiliados al Régimen Subsidiado.
En el 2004, el total dispersado fue de RD$ 101,865,387.58; mien-tras que en el año siguiente, los recursos entregados a dicha entidad ascendieron a RD$ 203.608,914.68. En estos últimos dos años, fueron duplicados en más de 100% los fondos aportados por el Gobierno al Régimen Subsidiado
Un aspecto importante a destacar es que en el 2006 fueron cuadripli-cados los montos dispersados, con respecto al año anterior; es decir, que de los fondos aportados por el Gobierno Central, la TSS pagó al SENASA la suma de RD$ 816, 768, 960.50.
Desde el 2007 al 2010, los aportes del Gobierno Central al Régimen Subsidiado muestran un crecimien-to promedio anual de alrededor de un 29%; experimentando un incre-mento general en este renglón del orden del 88% durante el señalado período.
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Los aportes gubernamentales
al Régimen Subsidiado
En materia de afiliación, el Régimen Subsidiado del Seguro Familiar de Salud muestra un crecimiento conti-nuo, cumpliendo gradualmente con las metas establecidas para dar pro-tección en salud a la población más pobre del país, dentro de un marco de calidad y amplio acceso a los ser-vicios.
Al finalizar el 2003, año en que entró en vigencia el Régimen Subsidiado, el Seguro Nacional de Salud (SENASA) tenía registrado un total de 41,500 afiliados con cobertura; mientras que al cierre de septiembre del año en curso la cifra se elevó a 1,769,167 de personas afiliadas, lo que significa que desde el cierre del 2003 al 2010 la población cubierta en dicho régimen aumentó en 4,163 %.
Año tras año, la entrada de afiliados al sistema muestra un aumento sos-tenido en el Régimen Subsidiado, lo cual da muestra del firme compromi-so gubernamental con el desarrollo y fortalecimiento de la Seguridad Social En el 2004 la población afiliada
alcanzó las 65,017 personas, lo que representó un incremento del orden del 56.7%, con respecto al 2003. El primer gran impulso se produjo en el año 2005, cuando la población afi-liada experimentó un incremento de 200,000 personas más, con respecto al 2004, lo que generó un crecimiento de 310%; mientras que entre 2005 y 2006, el crecimiento fue de 104%; entre 2007 y 2006 fue de 79%; entre el 2007 y 2008 el crecimiento fue de un 28%; entre 2008 y 2009 fue de 13.6%; y en el presente año, hasta el mes de septiembre, fue de 25.4% En lo concerniente a la condición socioeconómica de la población afi-liada, tenemos que se ha avanzado de manera significativa en la cobertura de salud de la franja más pobre de los habitantes del país, en consonan-cia con el objetivo fundamental del Régimen Subsidiado.
En ese sentido, el 56% de las per-sonas que viven en pobreza, inclu-yendo indigentes y pobres modera-dos, cuenta con cobertura de salud,
según la relación entre el total de afiliados registrados en el Régimen Subsidiado al mes de septiembre del presente año y el total de la población pobre del país, según las estimaciones del Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN).
Analizando los datos de la población afiliada y la población pobre, según Región de Salud, se tiene que: en la Región 0 el 48.9% de la pobla-ción pobre está afiliada al Régimen Subsidiado; en la Región I, el 58.6%; en la Región II, el 50%; en la Región III, el 56%; en la Región IV, el 82.2%; en la Región V, el 44.9%; en la Región VI, el 59%; en la Región VII, el 58.5%; y en la Región VIII, el 80.4%.
Tomando como referencia la cantidad de habitantes estimada para República Dominicana a septiembre del 2010, considerada en 9, 905,296 de perso-nas, en base a las proyecciones de la Oficina Nacional de Estadísticas, se tiene que 17.9% de la población está afiliada en el Régimen Subsidiado.
Régimen Subsidiado:
BOLETIN INFORMATIVO SISALRIL
Provincias por Región de Salud
Región 0: Distrito Nacional, Monte Plata, Santo Domingo/ Región I: Azua, Peravia, San Cristóbal, San José de Ocoa/ Región II: Espaillat, Santiago de los Caballeros, Puerto Plata/ Región III: Duarte, María Trinidad Sánchez, Hermanas Mirabal, Samaná/ Región IV: Bahoruco, Barahona, Independencia, Pedernales/ Región V: La Altagracia, El Seybo, Hato Mayor, La Romana San Pedro de Macorís/ Región VI: Elías Piña, San Juan de la Maguana/ Región VII: Dajabón, Montecristi, Santiago Rodríguez, Valverde/ Región VIII: La Vega, Monseñor Nouel, Sánchez Ramírez.
La composición demográfica del
Régimen Subsidiado del Seguro
Familiar de Salud se caracteriza, en
términos generales, por una alta
pre-sencia femenina, cuya mayoría
ejer-ce la titularidad, y por una cantidad
significativa de menores de edad
registrados como dependientes.
Por tipo de afiliación, tenemos
que la población total con
cober-tura en dicho régimen al mes de
septiembre del año en curso es de
1,769,167 personas, de las cuales
el 46.6% corresponde a titulares y
el 53.4% a dependientes.
En números absolutos, los afiliados
titulares son 825,076, y los
depen-dientes 944,091; registrándose un
índice de dependencia de 1.14.
De la población total afiliada al
Régimen Subsidiado, el 55.3% son
mujeres y el 44.7 % son hombres;
mientras que del total de afiliados
titulares, las mujeres representan
el 63.5% y los hombres,
constitu-yen el 36.5%.
Al analizar la población de
muje-res afiliadas, según la distribución
por tipo de afiliación, resulta que
el 53.5% asume la titularidad del
grupo familiar; mientras que el
restante 46.5% tiene la condición
de dependientes.
Características de la
población afiliada al Régimen
Subsidiado del SFS
República Dominicana
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SEGURO FAMILIAR DE SALUD
EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO SEGÚN GRUPOS DE EDAD
En la relación titular/dependiente, en el
caso de la afiliación de hombres, los datos
dan cuenta de que el 38.1% de ellos ejerce
la titularidad; mientras que el 61.9% tiene
condición de afiliado dependiente.
Por grupos de edad, la mayor concentración
de afiliados se encuentra en el grupo de
15 a 19 años, el cual representa el 11.4%
de la población total con cobertura en el
Régimen Subsidiado. Le sigue muy de
cerca el segmento de 10 a 14 años de edad,
con un 11%; y, en tercer lugar, el grupo de
entre 5 y 9 años, con un 9.2%.
La población afiliada que tiene menos de
20 años, es decir, la población más joven,
representa el 34.6% del total de afiliados a
dicho régimen.
Comparando los grupos mediante el cruce
de las variables de sexo y edad en la
pobla-ción del Régimen Subsidiado, se evidencia
una alta simetría dentro del grupo que va
desde cero hasta 19 años, apenas separados
ambos sexos por uno o dos puntos
porcen-tuales en términos de cantidad de afiliados.
En todos los grupos de edades siguientes,
es decir desde los 20 hasta de más de 100
años, predominan las mujeres. Las
diferen-cias llegan hasta un 26.1%.
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Las gráficas a continuación representan la población afiliada en el Régimen Subsidiado desde el 2007 a septiembre de 2010, en tres vertientes; es decir, la población total afiliada según categoría de afiliación, la población titular según sexo y la población dependiente según sexo.
El Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (CIESS), con sede en México, invita a estudiantes y profesio-nales del diseño gráfico y al público en general, a participar en el concurso para la creación de la identidad gráfica del programa “Seguridad Social para Todos”. El CIESS es un órgano de docencia, capa-citación e investigación de la Conferencia Interamericana de la Seguridad Social. El concurso forma parte de las acciones
dirigidas a fomentar una cultura de segu-ridad social.
Tiene como dotación, un primer pre-mio de US$ 3,000.00 y estancia de una semana en Ciudad México o Barcelona para dos personas; un segundo premio de US$ 3000.00; y un tercer premio de US$ 1,500.00.
Las bases del concurso están disponibles en la página Web: www.ciess.org.mx/ss todos.
Es Técnico en Programación, gradua-do en el Instituto Técnico Comercial de San Juan Puerto Rico. Cursó estu-dios en la Escuela de Psicología de la Inter-American University of Puerto Rico, Administración de Empresas en la Universidad CETEC, y en la escue-la de Derecho de escue-la UTE. Ha realizado cursos especializados y seminarios en áreas de Auditoria Médica, Gestión de Riesgos Operativos y Administración. Cuenta con amplia experiencia laboral en los campos de su formación pro-fesional.
Entre sus funciones están: supervisar el cumplimiento de los criterios de selección, registro e identificación en la afiliación al Régimen Subsidiado; verificar la concordancia entre la base de datos de los afiliados al Seguro Nacional de Salud en el Régimen Subsidiado y la base de datos del Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN); supervisar el cumplimien-to de los criterios de priorización en la selección de los afiliados al Régimen Subsidiado; analizar las partidas pre-supuestarias destinadas al cumpli-miento financiero de los objetivos vin-culados al Régimen Subsidiado; y dar seguimiento a las auditorias de gestión realizadas a la ARS SENASA y las PSS en el Régimen Subsidiado.
Juan Noble Ureña
Gerente de Auditoría de Gestión y Afiliación Dirección AseguramientoRégimen Subsidiado
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