Percepcion que tienen las gestantes sobre el autocuidado

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(1)PROYECTO DE GRADO. Percepción que tienen las gestantes sobre el autocuidado. Autor (es): ANA MARIA GUTIERREZ ARIAS EDGAR DAVID VILLAMIZAR GRIMALDOS SILVIA JULIANA VILLAMIZAR RUBIO. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA Bucaramanga 2018.

(2) PROYECTO DE GRADO. Percepción que tienen las gestantes sobre el autocuidado. Presentado por: ANA MARIA GUTIERREZ ARIAS EDGAR DAVID VILLAMIZAR GRIMALDOS SILVIA JULIANA VILLAMIZAR RUBIO. Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de: ENFERMERÍA. Docentes asesores: Dra. Isabel Cáceres Rivera, Enfermera, Magister en Enfermería, Doctora en Biomedicina, Grupo GIFOSABI, Universidad Cooperativa de Colombia. Sede Bucaramanga. Mg. Laura María Almeida, Enfermera, Magister en salud mental, Grupo GIFOSABI, Universidad Cooperativa de Colombia. Sede Bucaramanga. Dra. Magda Liliana Villamizar Osorio, Enfermera, Doctorado de salud sexual y reproductiva, Universidad Cooperativa de Colombia. Sede Bucaramanga.. UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA FACULTAD DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA Bucaramanga 2018 3.

(3) Tabla de contenido. Introducción .................................................................................................................................................. 5 Planteamiento problemático.......................................................................................................................... 6 Objetivos ..................................................................................................................................................... 10 Justificación ................................................................................................................................................ 11 Marco teórico .............................................................................................................................................. 13 Metodología ................................................................................................................................................ 19 Resultados ................................................................................................................................................... 21 Discusión .................................................................................................................................................... 28 Conclusión .................................................................................................................................................. 33 Recomendaciones ....................................................................................................................................... 34 Limitaciones del estudio ............................................................................................................................. 34 Agradecimientos ......................................................................................................................................... 34 Referencias Bibliográficas. ......................................................................................................................... 35. 4.

(4) Introducción. El embarazo implica grandes cambios físicos, psicológicos y sociales; siendo este un proceso natural, único en cada mujer; es habitual que el desarrollo en este periodo no conlleve complicaciones. Sin embargo, el desconocimiento ante los cuidados que deben seguir las mujeres durante su gestación influye gradualmente en un desequilibrio comprometiendo la salud. naciendo la importancia de un mayor interés en el autocuidado; es por esto que la presente investigación está centrada en indagar las percepciones de autocuidado que tienen las gestantes durante su embarazo.. En la teoría de autocuidado de Orem señala que el el autocuidado es una función reguladora del hombre, que las personas deben deliberadamente llevar a cabo, por sí solas, Prado (2014), menciona que “el autocuidado es una actividad del individuo, aprendida por este y orientada hacia un objetivo, una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar” además, el autocuidado se describe como el fortalecimiento de la capacidad para decidir sobre la persona en forma integral de su propio desarrollo. Asimismo, García (2007) mencionan que las complicaciones durante el embarazo dependen del conocimiento y la calidad de vida que lleve la gestante; afirmando la importancia del conocimiento acerca de los alimentos, ejercicios y acciones que deben y pueden realizar las gestantes en pro de su salud.. 5.

(5) Planteamiento problemático. El autocuidado es la capacidad humana que los individuos poseen para realizar acciones, teniendo como propósito cuidar de sí mismos; además de considerarse un conjunto de prácticas deliberadas de autoafirmación, autovaloración, autoconocimiento y autoexpresión de aspectos que favorecen el desarrollo integral. Asimismo, las personas creen encontrarse en buen estado de salud, dejando de lado la importancia de sus autocuidados, sin que este tenga prioridad o denote preocupación en las actividades que se centran en la vida personal, familiar y social (Gómez, 2003). Por otra parte, el embarazo es una etapa de reproducción que implica importantes cambios físicos, psicológicos y sociales, siendo una experiencia única en cada mujer, dicha experiencia requiere de mayor interés en el autocuidado, para que se logre disminuir las posibles complicaciones que se presenten en las diferentes etapas del embarazo (Alanís-Guzmán, 2015).. La teoría de Dorothea Orem nos da mejor claridad acerca del autocuidado y los requisitos de autocuidado universal en su desarrollo, separados en la segunda edición de Nursing: Concepts of Practice; en ella menciona tres conjuntos de requisitos de autocuidado de desarrollo (Orem, 1980):. 1.. Provisión de condiciones que fomenten el desarrollo.. 2.. Implicación en el autocuidado.. 3.. Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las situaciones vitales que pueden. afectar de manera negativa al desarrollo humano.. La actividad de autocuidado se define como la compleja habilidad adquirida por las personas maduras, o que están madurando, que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas, intencionadas, para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano (Orem, 2001), por ello la importancia de suplir las necesidades de las gestantes con buenas prácticas de autocuidado.. Si se tiene en cuenta los requisitos de autocuidado de Orem podemos evitar complicaciones o en el peor de los casos muertes maternas, según el reporte del boletín epidemiológico de la 6.

(6) semana 48 del 2017, en Santander se notificaron al SIVIGILA 14 muertes maternas; correspondiendo a 9 muertes maternas tempranas (durante la gestación, partos y hasta los 42 días de terminada la gestación), y de manera tardía 5 muertes (después de 42 días posparto y antes de 1 año de ocurrencia del evento obstétrico). Los casos notificados se concentraron en un 46.15% en el rango de edad de 20 a 39 años. Por residencia, se han notificado muertes maternas en el 10% de las entidades territoriales; concentrándose los casos en Bucaramanga y Floridablanca.. A nivel nacional, mueren aproximadamente 400 mujeres al año por causas asociadas al embarazo y el parto y la tasa de mortalidad materna por cada 100 mil nacimientos se sitúa en 55 a 2015; siendo las causas de muerte materna por hemorragia, VIH, sepsis e hipertensión, la hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia), los abortos y IVU.. Según la OPS la tasa de mortalidad materna en los países en desarrollo se mantiene en 436 muertes por cada 100.000 nacimientos, frente a 12 por cada 100.000 nacimientos en los países desarrollados, además de esto, un estudio del Fondo de Población de las Naciones Unidas (Unfpa, 2017), reveló que en Colombia mueren cada año cerca de 500 mujeres por causas relacionadas con su embarazo y parto. Lo más preocupante es que más del 98% de estas muertes podrían evitarse. “En un país con el nivel de desarrollo de Colombia, y donde el 98% de los partos son atendidos en instituciones de salud y no en la casa, no deberían morir casi 500 mujeres cada año, siendo muertes evitables en la mayoría de los casos”, manifestó Jorge Parra, Representante del Unfpa en Colombia (Unfpa, 2017). Estas cifras de mortalidad materna demuestran la importancia del autocuidado que deben implementar las mujeres durante este ciclo vital para evitar posibles complicaciones y riesgos en esta etapa, logrando así disminuir las tasas tan altas de mortalidad y teniendo un embarazo en condiciones óptimas y seguras.. Para Hernández, (2007) La maternidad es una experiencia de vida en las mujeres y su grupo de apoyo personal y social, donde se desarrollan prácticas orientadas al mantenimiento de su salud. Por lo anterior, es necesario el conocer que autocuidado poseen durante su embarazo. Igualmente, Alanís-Guzmán (2015) señala que el autocuidado de las gestantes es deficiente, abarcando gran parte de los requisitos de autocuidado según la teoría de Dorotea Orem los cuales son: El mantenimiento de un aporte suficiente de aire, alimentos, agua La provisión de cuidado 7.

(7) asociado con los procesos de eliminación, El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso, El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad, La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano, La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal. La normalidad se define como aquello que es esencialmente humano y es acorde con las características genéticas y constitucionales, y con el talento de las personas (Orem, 2001).. Según Saidman (2012), las gestantes valoran los autocuidados durante el embarazo como parte importante para él bebe, atribuyendo como negativo algunos alimentos, asociados a posibles daños hacia él bebe o una ganancia de peso mayor a la deseada; sin embargo para Maciel-Vilchis (2012) las mujeres embarazadas presentan deficiencia de conocimientos, a pesar de asistir regularmente a las instituciones de salud, por lo que no saben específicamente cómo cuidarse a sí mismas; debido a esto sus hábitos de higiene, alimentación y comportamientos se ven reflejados por factores como la edad, educación, cultura , estado de salud, patrón de vida, disponibilidad y la adaptación de los recursos, también el desconocimiento de los beneficios con respecto al ejercicio que implica un esfuerzo cardiaco (Alanís-Guzmán, 2015).. Miranda y Castillo (2016) mencionan que las prácticas de autocuidado durante la gestación se fortalecen teniendo apoyo desde el núcleo familiar, estando con las personas que rodean a la gestante y que pueden suponer una red de autocuidado para ella y para el hijo por nacer.. Para enfermería, el autocuidado es esencial en su labor, el cual debe estar fundamentado en el conocimiento científico-técnico, acompañado de lo sociocultural, y por ende dándole validez profesional. un autocuidado optimo contribuirá al buen desarrollo fetal; reduciendo las complicaciones durante el transcurso del embarazo, parto, puerperio y un proceso de parto con menos complicaciones conduciendo a un hijo y madre saludables.. De los anteriores planteamientos, se plantea la siguiente pregunta que orientará esta investigación:. 8.

(8) Pregunta de investigación. ¿Cuáles son las percepciones de autocuidado que tienen las gestantes durante el embarazo?. Preguntas directrices . ¿Qué percepción tienen las mujeres acerca de la gestación?. . ¿Qué actividades realizan las gestantes en pro de su salud?. . Desde el contexto cultural de las mujeres, ¿cuál es la apreciación sobre el cuidado y. autocuidado durante la gestación? . ¿Cuáles son las actividades físicas, alimentarias y costumbres propias que tienen las. gestantes?. 9.

(9) Objetivos. Objetivo general Describir la percepción de las gestantes sobre el autocuidado en un periodo comprendido entre agosto y octubre en la ciudad de Bucaramanga en el año 2018.. Objetivos específicos . Identificar el conocimiento de autocuidado que tienen las gestantes.. . Indagar las conductas de autocuidado que las gestantes consideran importantes en su. salud. . Analizar las diferentes características socioculturales que tienen las gestantes en el. autocuidado de su salud.. 10.

(10) Justificación. Este estudio se realiza con el objetivo de estudiar y determinar las percepciones que tienen las gestantes en el autocuidado basándonos en la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea E. Orem( 1995) la cual lo define como las actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, con el interés de mantener un buen funcionamiento, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo (Orem, 2001). Se proponen ocho requisitos comunes para lograr un adecuado autocuidado:. 1.. El mantenimiento de un aporte suficiente de aire.. 2.. El mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos.. 3.. El mantenimiento de un aporte suficiente de agua.. 4.. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación. 5.. El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.. 6.. El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad.. 7.. La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.. 8.. La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de. acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal. La normalidad se define como aquello que es esencialmente humano y es acorde con las características genéticas y constitucionales, y con el talento de las personas (Orem, 2001).. El auto cuidado en el embarazo está orientado a mantener la salud de la madre, lograr que él bebé nazca sano y que el embarazo pueda llegar a un desenlace feliz, es una función reguladora que las gestantes deben llevar a cabo para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar. El auto cuidado en el embarazo se logra a través de una información programada y organizada que el personal de salud brinda durante las visitas al control prenatal o mediante los conocimientos que las gestantes adquieran en su vida diaria, o las creencias que tengan en su cultura y como vean y practiquen la forma de auto cuidarse, se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua, conforme con los requisitos reguladores de cada persona. Estos requisitos están asociados con sus periodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características 11.

(11) específicas de la salud o estados de desarrollo, niveles de desgaste de energía y factores medioambientales. (Taylor, renpenning, geden, neuman & hart, 2001).. En la revisión de artículos evidenciamos que un gran porcentaje de gestantes presentaron problemas durante su embarazo los cuales eran anemia, obesidad, preeclampsia, partos prematuros, bajo peso al nacer, etc. Esto puede estar asociado a la falta de conocimiento de auto cuidado en las gestantes. Miranda (2013), afirma que existe suficiente evidencia científica que indica que las prácticas de autocuidado aumentan los beneficios no sólo durante el embarazo sino también en el parto y postparto, es importante el contacto que la gestante tenga con el profesional creando una relación empática donde aclare todas sus dudas y el profesional le permita conocer sobre los factores de riesgo que puedan tener, como los signos de alarma o cualquier alteración que presenten el Dr. Anthony Costello, director del departamento de salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente de la OMS menciona que la adopción de medidas preventivas y la detección oportuna de riesgos, reducirá las complicaciones y abordara las desigualdades en materia de salud.. 12.

(12) Marco teórico. Basándonos en la teoría de autocuidado de Dorothea Orem nos vamos a enfocar en los requisitos comunes para lograr un adecuado autocuidado los cuales son el mantenimiento de un aporte suficiente de aire, alimentos, agua , la provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación, El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso, El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad, La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano, la promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal con estos parámetros se indagara sobre la percepción del autocuidado de las gestantes; ya que es indispensable conocer que autocuidado tienen las gestantes para intervenir de manera adecuada.. Según Vargas (2012) los requisitos universales representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana. Cuando se proporciona de forma eficaz, el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales, fomenta positivamente la salud y el bienestar.. Refiriéndonos al mantenimiento de un aporte suficiente de aire sabemos que el acto de respirar es sinónimo de vivir, ninguna otra función orgánica ha sido tan estrechamente relacionada a la vida, a la enfermedad y a la muerte.. Florence, pionera de la enfermería, en el siglo XVII, resaltó la importancia de cuidar los elementos del entorno como la ventilación. Instruía a las enfermeras para que los pacientes “pudieran respirar un aire tan puro como el aire del exterior”. En el siguiente siglo, Virginia Henderson redefiniría el concepto de enfermería y catalogaría las 14 necesidades básicas del ser humano, con las cuales hoy en día aún se trabaja. La primera, necesidad de oxigenación, radica en el requisito del ser vivo de captar el oxígeno indispensable para la vida celular y eliminar el gas carbónico producido por la combustión celular, en esta investigación queremos indagar sobre los hábitos de autocuidado que las gestantes practican para cuidar de sí mismas, si 13.

(13) anteriormente al embarazo consumían alguna sustancia como el tabaco u otro tipo, o si presentan alguna alteración en su sistema respiratorio que les impida o les desfavorezca en su autocuidado, si es así que medios recurren para aliviar sus síntomas y buscar la mejoría de su patología.. Durante la atención del paciente, el personal de enfermería debe entre otros cuidados, observar su alimentación, ingesta de líquidos, estado de piel, mucosas, eliminación urinaria e intestinal y alteraciones en los signos vitales para participar con acciones que contribuyan a la satisfacción de necesidades y solución de problemas inherente al equilibrio hidroelectrolito.. El personal de enfermería debe conocer con detalle los múltiples factores que pueden causar un desequilibrio hidroelectrolítico en el organismo del paciente, las manifestaciones clínicas que pueden ser indicio de esta problemática, e identificar hallazgos significativos de laboratorio para poder seguir o apoyar la terapéutica que necesita dicho individuo.. Según Alanís et at (2015) Conforme a la fisiología de la mujer durante su embarazo en el primer y tercer trimestre da lugar a nuevos síntomas como náuseas y vómitos, después el feto ocupa un espacio cada vez mayor en la cavidad abdominal, pues el útero empuja a otros órganos cambiando la necesidad de la embarazada de tener comidas pequeñas y más frecuentes.. Según Zapata, et at (2016) durante el embarazo los requerimientos nutricionales aumentan para apoyar el crecimiento y desarrollo fetal, así como el metabolismo materno y el desarrollo de tejidos específicos para la reproducción, un embarazo normal requiere la ingesta adicional de 300 Kcal al día, que pueden ser 500 K evidentemente se modifica ligeramente de acuerdo a las necesidades de la persona.. La nutrición en el embarazo debe ser equilibrada y adecuada a las necesidades específicas, una mala alimentación puede ocasionar alteraciones como obesidad o desnutrición, y genera complicaciones al binomio madre-hijo; por eso es importante que las mujeres embarazadas tengan una buena alimentación en el embarazo y así lograr el mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. 14.

(14) Estos requisitos van unidos con la provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal porque si hay una buena nutrición se previenen problemas digestivos, también es necesario que la higiene sea adecuada ya que esto previene infecciones de Vías Urinarias (IVU) aumentando las probabilidades de presentar amenaza de aborto, presencia de contracciones uterinas antes del embarazo de termino o parto prematuro debido a esto es necesario enseñar sobre prácticas de autocuidado en las gestantes. (Martínez, 2015).. En la Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano se conoce que las gestantes consultan solo cuando hay signos de alarma, muchas veces dejan pasar el tiempo por miedo a no ser atendidas esto se debe a los conocimientos deficientes que se tienen en el embarazo, ya que esta es una etapa donde es necesario un control adecuado y cualquier cosa diferente al ser informada a tiempo puede prevenir patologías en el embarazo.. Según Miranda Mellado et at (2016) el inicio oportuno permite el seguimiento adecuado, detección temprana y tratamiento oportuno de cualquier alteración que pueda presentarse durante el proceso de embarazo y ponga en riesgo el bienestar del binomio madre-hijo; el acudir al control ayuda a identificar todas estas características, y detectar alteraciones y prevenir complicaciones.. De acuerdo con Maslow, el sueño es una necesidad básica del ser humano. Es un proceso universal común a todas las personas. El descanso y el sueño son esenciales para la salud y básicos para la calidad de vida, sin sueño y descanso la capacidad de concentración, de enjuiciamiento y de participar en las actividades cotidianas disminuye, al tiempo que aumenta la irritabilidad.. El sueño restaura tanto los niveles normales de actividad como el equilibrio entre las diferentes partes del SNC, es decir, restaura el equilibrio natural entre los centros neuronales. El sueño tiene funciones de restauración y protección y sirve para reajustar o conservar los sistemas biológicos en el embarazo hay gestantes que se les dificulta conciliar el sueño y descansar bien, muchas veces es normal, pero con el pasar de las semanas se puede conciliar el sueño y 15.

(15) descansar de mejor manera, es de gran importancia el sueño y el descanso ya que regula los pensamientos, emociones, inteligencia, memoria, psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepción y habilidades individuales y de relación, y finalmente los factores socioculturales que se refieren al entorno físico de la persona y a los aspectos socioculturales de este entorno que están influenciando a la persona. El entorno sociocultural incluye lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia.. La gestante debe satisfacer sus necesidades fisiológicas de respirar, comer, dormir, descansar, de eliminación y realización de hábitos higiénicos; para lograr su bienestar y su autorrealización. Satisfechas éstas, evitan deficiencias, actúan terapéuticamente, previenen enfermedades.. Las gestantes sufren modificaciones normo funcionales, por lo que durante esta etapa se pueden presentar algunas enfermedades como preeclampsia y diabetes gestacional. Afortunadamente, el ejercicio durante el embarazo ayuda a la prevención de la preeclampsia, así como de la diabetes gestacional, reduce el riesgo de trombosis venosa, ayuda a mantener el bienestar y el tono muscular de la madre, mejora su imagen, favorece la función intestinal regular, aumenta la energía, mejora el sueño, alivia la tensión, ayuda a controlar el aumento de peso y se asocia a una recuperación mejor en el postparto.. A pesar de esto, el hábito del ejercicio en las gestantes es deficiente ya que comúnmente confunden la realización de actividades rutinarias, como actividad física y quizás algunas veces lo sea, pero muchas veces no, porque no hacen el tiempo adecuado ni le provoca esfuerzo al cuerpo.. El ejercicio suele mejorar los ciclos de sueño, también es cierto que, debido a los cambios fisiológicos del embarazo, la calidad y la duración del sueño es modificable por la incomodidad para tener una buena postura al dormir. En este sentido, la futura madre, en el primer trimestre del embarazo, manifiesta cansancio, somnolencia, periodos de sueño más interrumpidos, despertándose varias veces por la noche. El descanso que realizan las gestantes es de menor calidad, ya que por los cambios anatómicos que tienen impiden la comodidad en el descanso. Lo que mencionan las mujeres es que se cansan con mayor facilidad por su embarazo, además de no 16.

(16) poder acostarse boca arriba porque se presenta una dificultad respiratoria por la reducción en la capacidad de la cavidad torácica.. El embarazo no es considerado como un proceso de enfermedad, sino de salud que implica un mayor autocuidado, y la prevención suele tornarse en ocasiones drástica; las gestantes cambian el estilo de vida, ya sea de forma positiva o negativa, y se atienden a las recomendaciones dadas por las personas más cercanas a ellas como son la madre, las hermanas, la pareja o las amigas lo que hace que adquieran algunas prácticas de autocuidado no adecuadas.. El problema es que la mujer con el embarazo no sólo debe pensar en sí misma, sino en el nuevo ser vivo, en ocasiones la gestante lleva en silencio y soledad esta noticia por un tiempo, debido al grupo cultural al que pertenece, o por temor al qué dirán o las distintas circunstancias en las cuales esta, la gestante es dependiente de las personas que conviven con ella, pues la pareja o familia satisfacen sus nuevos deseos, porque se considera al embarazo como una bendición, admiración y genera un status especial a la mujer ante la sociedad.. En el nivel familiar se percibe que tiene representación social, se observa que la familia puede ser un factor de apego en el autocuidado, quienes orientan a la mujer embarazada; adicionalmente Orem, menciona que la práctica de las actividades de autocuidado; la gestante debe tener un adecuado autocuidado para garantizar una buena salud y disminuir los riesgos.. Por lo anterior es indispensable revisar los factores de riesgo durante la gestación, debido a que están directamente relacionados con las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, aumentando la morbilidad y mortalidad materna; entre estos factores están los hábitos higiénicos y nutricionales, la omisión del control prenatal y sobre todo la falta de información acerca de su cuidado causando enfermedades prevenibles.. Aunque cada gestante tiene necesidades particulares que obedecen a sus hábitos alimenticios y costumbres, son muchos los errores y mitos que rodean las recomendaciones; es importante el resaltar algunos como la edad, educación, su entorno sociocultural, estado de salud, patrón de vida, disponibilidad y adecuación de los recursos. Además del equilibrio entre actividad, sueño y 17.

(17) descanso. Cada uno repercute sobre el otro para mejorar el propio bienestar de la mujer gestante; como ejemplo: es necesario la realización de ejercicio, pues trae consigo múltiples beneficios, tanto aumenta la energía, mejora el sueño, alivia la tensión y controla el aumento de peso. En este caso, las mujeres embarazadas desconocen estos beneficios con respecto al ejercicio y por tal motivo no llevan a cabo el ejercicio recomendado; desconociendo un incremento necesario del esfuerzo cardiaco.. 18.

(18) Metodología. Diseño: El diseño metodológico de este estudio es cualitativo, fenomenológico descriptivo.. Población y muestra: Se realiza una prueba piloto con 3 gestantes de diferentes localidades del área metropolitana de Bucaramanga.. Muestreo: no probabilístico.. Forma de muestreo y tamaño de la muestra: cualitativo con 3 gestantes que asisten al control de diferentes lugares de la ciudad.. Criterios de elegibilidad: Gestantes.. Criterios de inclusión: gestantes mayores de 18 años, que deseen participar en el estudio.. Criterios de exclusión: gestantes con incapacidad mental o física.. Variables: Variable cualitativa ordina, Variable cualitativa nominal.. Plan de recolección de la información: El instrumento de recolección de datos fue una entrevista semiestructurada, compuesta por 4 preguntas abiertas basados en los principios universales de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem; el autocuidado en la alimentación, autocuidado para el equilibrio entre ejercicio y descanso, autocuidado en la prevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar, equilibrio entre interacción social y soledad, promoción del funcionamiento y desarrollo de grupos sociales entre otros.. Plan de análisis estadístico: cualitativas/ categóricas.. 19.

(19) Marco conceptual. Concepto de percepción. La percepción como un proceso construido involuntariamente en el que interviene la selección de preferencias, prioridades, diferencias cualitativas y cuantitativas del individuo acerca de lo que percibe (este proceso se denomina preparación); al mismo tiempo, rechazan que la conciencia y la introspección sean elementos característicos de la percepción. (Abbagnano, 1986).. Concepto de embarazo. El embarazo no es simplemente proceso biológico, es siempre un proceso activo de moldear para sí misma con una perspectiva moral corporal, el embarazo son los nueve meses en los cuales el feto se desarrolla en el útero de la mujer (Batista & Díaz, 2005).. Concepto de autocuidado. El autocuidado Orem la define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. El autocuidado, por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma, consiste en la práctica de las actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, continuar, además, con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo; esto es importante porque es necesario saber que conocen y que practican las embarazadas para esta investigación (Prado, 2014).. 20.

(20) Resultados. Posteriormente de realizar la descripción y codificación de la investigación; basando los hallazgos en el análisis de la Fenomenología hermenéutica de Husserl y Heidegger, quienes plantean los pasos para realizar la codificación descriptiva, axial y final. En la cual surgieron dos categorías Significado del autocuidado y experiencias (categoría emergente) y 43 códigos. Estas categorías conformaron las siguientes tres subcategorías: alimentación, salud mental e indicaciones dadas por el profesional de salud; dándose para la categoría de significado del autocuidado tres subcategorías: molestias, autocuidado y relaciones para la categoría emergente de experiencias; con los siguientes códigos. Asimismo, se dio lugar a los significados de las dos categorías y de siete memos, uno para cada subcategoría.. En la categoría central Significado del autocuidado, pudimos encontrar que las gestantes lo relacionna con el cuidado que deben tenerse, mediante la alimentación balanceado, el evitar sustancias como el cigarrillo, así como el consumo de alimentos no favorables para el crecimiento y de desarrollo del su hijo en el vientre materno y que perjudiquen, el seguimiento adecuado durante la gestación por el personal capacitado y las relaciones interpersonales que produzcan un impacto emocional para ellas; considerando fundamental todo lo que les rodea, debido a la influencia positiva o negativa que generan en el embarazo.. La subcategoría alimentación, encontramos que para las gestantes un autocuidado necesario es la adecuada alimentación, comer frutas y verduras que son alimentos saludables y balanceados; asimismo, el consumir nutrientes necesarios para tener un embarazo controlado y un crecimiento y desarrollo óptimo del hijo que crece dentro de su vientre. E1C1S1L5F3 “pues lo que uno come, por ejemplo, que comer frutas, que comer verduras” […] E1C1S1L19F5 “pues comer verduras Pues todo lo que tenga que ver con verduras, entonces guisos que lentejas y garbanzos bueno todo lo que sea saludable comer frutas. por ejemplo, el desayuno un buen desayuno balanceado” […]. 21.

(21) E1C1S1L21F6 “en la medias nueves, hacer fruta picada es muy recomendable…siempre me han dicho que es mejor come la fruta que tomar jugo, Igual yo tomo jugo” […] E1C1S1L23F8 “que no sean jugos de caja ni jugos de botella ni gaseosa…Eee…al almuerzo, que sean almuerzo balanceado” […] E1C1S1L25F9 “Que tenga buenos nutrientes pues para que esos nutrientes le caigan bien al bebé y él pueda seguir creciendo saludable. Adicional de lo que ya habíamos hablado, de acerca de la alimentación” […] E1C1S1L48F22 “Que carne o pescado, dicen que es bueno, pero no me provoca y eee pues en los medicamentos que mandan, normal me los estoy tomando” […] E1C1S1L53F23 “alimentos que consumo por ejemplo la piña, la mandarina, las uvas negras, el mago…comí mucho mango al inicio del embarazo!, pero ahorita casi no” […] E1C1S1L55F24 “mamones, también comí muchos mamones horita casi …como que ya me cansé de comerlos... verduras como espinacas, me encantan habichuela, zanahoria cruda, naranja, mandarina eee y que no me gusten a veces no se las del pescado” […] E2C1S1L14F6 “con la alimentación, comer muchas frutas, muchas verduras e con la sopa” […] E2C1S1L21F9 “tengo que tener una buena alimentación no consumir mucho azúcar no harinas entonces también con la alimentación comer lo necesario, no el decir de que uno está embarazada no necesita que uno coma el doble sino comer los nutrientes y lo necesario” […] E3C1S1L10F2 “Yo personalmente, en la comida, los alimentos…Comer poquita grasa. Otro cuidado de no hacer fuerza. No tomar bebidas alcohólicas, no fumar, entre otras, hacer lo que le envían” […]. Para la subcategoría de salud mental, es relacionada por una parte importante del autocuidado en el embarazo es el mantener un equilibrio emocional ya que en esta etapa se presentan situaciones a su alrededor buscando, que pueden poner en peligro el bienestar del binomio madre. 22.

(22) e hijo en el transcurso del embarazo; encontramos sentimientos como la tristeza, angustia o temor que influyen directa e indirecta en las gestantes. E1C1S2L25F10 “estar tranquila es algo muy importante durante el embarazo, acostarse temprano” […] E1C1S2L26F11- “pues todas esas emociones que un siente durante el embarazo, también la siente él bebe. Entonces...” […] E1C1S2L28F12 “mientras uno mejor este tranquilo, se esté cuidando en que lo que pase a su alrededor” […] E1C1S2L39F18 “también pues a veces en nuestras emociones también hay muchos cambios entonces que hay veces…amanecemos tristes o felices” […] EIC1S2L40F19 “Que hay veces nos irritamos con cualquier cosa, entonces influye mucho el mal genio, pero a veces no es culpa de uno sino es nuestro cambio en el proceso del embarazo” […] E3C2S2L22F8 “si no como te digo, como él está pequeño no sabíamos cómo manejar los dos, cuando nazca él bebe” […] E3C1S2L22F9- “Al principio me ando duro, por lo que no teníamos quedar, pero ya estaba. no hay nada que hacerle…los primeros meses, me sentía como un poco depresiva” […] E3C1S2L29F12 “nos ha traído más felicidad, y vamos a tener la parejita y eso es bonito. Ángel será el hermano mayor” […]. Igualmente, la subcategoría de las indicaciones dadas por el profesional de salud; la participación adecuada del profesional de salud durante la gestación, permitiendo llevar un control sobre los diferentes cambios que se presentan durante el embaraza; ya que esto genera confianza al buscar consejo, orientación sobre las actividades que puede y no realizar durante el embarazo, por medio del concepto técnico científico como construcción activa, integrando la práctica, el tratamiento, los controles prenatales y la realización de los exámenes para prevenir los posibles riesgos durante el embarazo.. 23.

(23) E1C1S3L30F13 “algo muy importante que es los controles con el médico, porque ellos me ayudan asesorarme, así tenga algún dolor” […] E1C1S3L32F15 “pues qué el médico este haciendo le todos los exámenes, son muy importantes y en los controles hay unas charlas muy importantes que dan los seguros, que son bueno” […] E2C1S3L6F3 “Qué es necesario yo creo que hay que tener en cuenta los cuidados que le da que le dice a uno el médico y pues también la experiencia que uno tiene, ya con diferentes ya hijos que uno tiene” […] E2C1S3L9F4 “pues como le decía ahorita pues haciendo caso lo que a uno los doctores y enfermeros le dicen lo que los padres de uno que ellos ya tienen también experiencia le dicen, los consejos que le dan a uno pues los allegados” […] E2C1S3L16F8 “precauciones uno siempre tiene que ir a controles prenatales eh todos los exámenes que le mandan a uno, ahorita inicie entonces 10 exámenes yo estoy en embarazo ven los antecedentes de los embarazos anteriores en el anterior embarazo” […] E3C1S3L17F5 “asistir a los controles, tomarme los medicamentos que me envían, cualquier cosa asistir al médico para que lo revise y él bebe este bien y yo esté bien” […] E3C1S3L23F10 “en el medico me mando con la Psicóloga, ella me comento que tener las mismas atenciones con los dos” […]. En el proceso de codificación y análisis de las entrevistas surge la categoría emergente experiencias, la cual no se encontraba dentro del objetivo principal de la investigación; sin embargo, crea interés durante el desarrollo de esta investigación. Adicionalmente, las participantes de la prueba piloto, relacionan las experiencias en el grado de importancia del autocuidado, naciendo de las actividades que son permitidas o limitadas, las cuales generan diferentes sensaciones en el trascurso de estas; como el caminar con dificultad debido al aumento de su vientre, la falta de apetito o incremento de este, el aumentar la ingesta de agua, minerales y proteínas que son indispensables para el cuidado tanto de sus bebes como el de ellas.. 24.

(24) En relación a la Subcategoría de Situaciones desagradables, encontramos que el embarazo conlleva momentos poco agradables durante su inicio, por la adaptación del cuerpo femenino al reaccionar ante el crecimiento de un ser que hace que las gestantes pierdan el apetito con ciertas comidas o dejen de hacer sus actividades diarias como caminar , también les disgusta algunos olores ya que se vuelven más sensibles y esto hace que se produzca las náuseas el vómito, inclusive el dormir se vuelve incómodo y deseado todo esto hace que la gestante se sienta agobiada por el estado en que se encuentra. E1C2S1L56F25 “A veces no me provoca comer…y hacer cosas…ahorita por la gripe, se ve iba el apetito…lo hago porque tengo que comer mas no porque me provoque” […] E2C2S1L16F7 “que se vuelve uno más sensible que más pues lo que le da uno normalmente las náuseas dolor de cabeza” […] E3C2S1L40F17 “en las comidas u olores lo que le gusta o no…digamos para dormir, uno no se puede acostar porque se mueve mucho” […]. Respecto a la subcategoría autocuidado, las gestantes contemplan el significado de autocuidado para las gestantes es tener cuidados necesarios durante el embarazo o en cualquier situación, cuidarse en la alimentación, comida y todo el ambiente que las rodea, así como no hacer fuerza, el realizar actividad física, no tomar bebidas alcohólicas, no fumar, cuidados que uno mismo realiza, ya sean por recomendación del personal de salud o necesidad de hacerlo. E1C2S2L3F1 “cuidarme como en la alimentación como en el ejercicio y pues en todo el ambiente que me rodea, que sea pues saludable para tener un embarazo bien a feliz término” […] E1C2S2L33F16 “en mi seguro se llama mamitas consentidas y son muy nutritivas para nuestro aspecto, porque nos ayudan a entender muchos cambios que hay en nuestro cuerpo” […] E1C2S2L47F21 “Mejorar en que ahora no estoy saliendo a caminar…y lo extraño…pero a veces no tengo la fuerza de voluntad de salir” […]. 25.

(25) E2C2S2L2F1 “Para mí ahorita en embarazo hay diferentes tipos de cuidados tanto personal de limpieza de uno tener cuidado respecto a no colocarse pantalones apretados, no agacharse brusco no utilizar calzado alto” […] E2C2S2L2F2 “para mí el autocuidado es como su palabra misma lo dice tener los cuidados necesarios durante el embarazo o en cualquier situación tener el cuidado de uno mismo” […] E2C2S2L12F5 “pues como se puede dar cuenta este estoy en tratamiento por hay algo que tengo entonces pues estar muy juiciosa con el tratamiento” […] E3C2S2L12F4 “Los cuidados por ejemplo de salir en moto, todas esas cosas, riesgos que uno pueden tener durante el embarazo” […] E3C2S2L19F6 “Asistir al curso de maternidad y paternidad” […] E3C2S2L36F16 “estoy en un programa del Bienestar, tengo a Ángel en él, Lo llevo, nos ha ayudado mucho, hay una nutricionista que nos colabora mucho, nutricionista que mira el peso, y pues conmigo me dieron una carpeta donde tengo lo que me dan en la cita” […]. En la subcategoría relaciones, durante el embarazo las gestantes tienden a atribuir mayor importancia a las relaciones con las personas cercanas, teniendo gran importancia para fomentar el autocuidado; ya que ellas consideran que al tener esta conexión les permite sentir apoyo, confianza, tranquilidad y acompañamiento de sus seres queridos. Entre ellos esposos, hijos y hermanos quienes son los que les proporcionan el acompañamiento necesario para aprender de las diferentes actividades en las que son participes ayuda a mantener un vínculo cada vez mejor y los cambios emocionales son más llevaderos en esta etapa de su vida beneficiando así el binomio madre e hijo. E1C2S3L14F2 “en el entorno, las personas que me rodean como mi esposo, a mi hijo, tenemos un niño” […] E1C2S3L15F4 “entonces que hay que vincularlo mucho para que esté tranquilo y que participe pues de mi embarazo y el apoyo del esposo es muy importante y de la familia” […]. 26.

(26) E1C2S3L38F17 “es muy bonito porque también los esposos van entonces como que hay un acompañamiento... y pues cuando haya ese acompañamiento” […] E1C2S3L41F20 “como que sienta de que hay mucho apoyo del esposo y aprendemos los dos en esas charlas, que son con la psicóloga y la enfermera y nutrición y pues eso nos ayuda a tener un vínculo cada vez mejor” […] E3C2S3L32F15 “me han apoyado muchísimos, por lo menos ahorita, me han apoyado y estuvieron conmigo, ya que fue inesperado” […]. 27.

(27) Discusión. A partir de los hallazgos de la decodificación, pudimos encontrar que para las gestantes el significado del autocuidado está relacionado con sus cuidados diarios, la ingesta de alimentos que beneficien su salud permitiendo el crecimiento y desarrollo del hijo en el vientre materno, además del seguimiento adecuado durante la gestación por el personal capacitado junto con las relaciones interpersonales que produzcan un impacto emocional para ellas; considerando fundamental todo lo que les rodea, debido a la influencia positiva o negativa que genera durante el embarazo. Estos resultados guardan relación con lo que sostiene por Lozano, A & Hernandez, L (2016), quienes mencionan que la gestante se convierte en un deseo de cambio, permitiendo el crecimiento humano, manteniendo un gozo para ella y por la vida, dados los riesgos obstétricos biológicos, psicológicos y sociales asociados a la edad materna avanzada, motivación para el autocuidado.. Al compararlo los resultados con nuestra investigación encontramos que la subcategoría de la salud mental posee relación en los en los aspectos indagados en el estudio de Martínez & Pereira, (2015), relacionan las condiciones psicosociales; resultando un 54.5 % con la tensión emocional, el 54.5 % mal humor; el 41.5 % presentó signos y síntomas neurovegetativos; el 82.9 % no programó el embarazo. Evidenciando soporte a la hipótesis en relación a los factores psicosociales influyen negativamente o positivamente en el resultado del embarazo desfavorable para complicaciones obstétricas, neonatales y hasta perinatales. Por lo anterior, dentro de los factores psicosociales encontrados en nuestra investigación, el apoyo social, acompañamiento hacia la gestante, permite establecer una educación a la familia y la comunidad, encaminadas a la comprensión de los factores de riesgo, las acciones de cuidado y autocuidado que promuevan la salud, así como la preparación para el parto, la crianza y la aceptación del nuevo rol.. Adicionalmente, la investigación muestra a la gestación como una experiencia bella, alegre, matizada por emociones y pensamientos de miedo y angustia, que simultáneamente las acompañan, pero que hacen parte de la realidad y de la armonía de ser madres. No importa el diagnóstico de "alto riesgo", pero se advierte la necesidad de recibir orientación profesional de un equipo de salud que sabe contextualizar su situación, que entiende su realidad. En este 28.

(28) sentido, los profesionales de enfermería a través de su apoyo formal, pueden ofrecer soporte emocional, informativo, social e instrumental que guíe a las futuras madres en la adopción de una maternidad segura; coincidiendo con Lafaurie, quien concluye en su estudio que las gestantes en alto riesgo requieren de atención integral y oportuna (Lozano, A & Hernandez, L, 2016).. En relación a la categoría de experiencia se encontró que para Miranda y Castillo (2016) la gestante percibe su estado de salud bueno, reconociendo los beneficios de asistir a las consultas de control prenatal y dando oportunidad para el refuerzo de las prácticas de autocuidado durante la gestación desde el núcleo familiar, teniendo un interés especial en las personas que la rodean y que pueden suponer una red de autocuidado para ella y para el hijo por nacer. Adicionalmente, en el estudio de Miranda Malledo (2016) se encontró la importancia que las gestantes le dan para mantener la salud, donde existen ligeros cambios en sus hábitos alimenticios, higiénicos y de descanso, siendo de gran interés la realización de ejercicio físico. Estos resultados guardan relación con los principios de oren de: Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos, Promoción del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano, en donde la relaciones y alimentación son consideradas muy importantes. Asimismo, en nuestro estudio se evidencia la importancia de las experiencias frente a su autocuidado, debido a que según el estado de su salud sus limitaciones se tornan restringidas o con gran libertad, el aumentar la ingesta de agua, minerales y proteínas que son indispensables para el cuidado tanto de sus bebe como el de ellas; sin embargo en nuestro estudio a diferencia de Miranda y Castilla (2016), se encontró que la actividad física es importante para mantener un adecuado equilibrio para la salud además de mejorar su capacidad de mantener un control sobre su vida diaria, ya que las gestantes practicaban con regularidad el caminar.. En cuanto a lo relacionado con sus subcategorías se evidencio que para nuestra población, las situaciones desagradables en el embarazo conlleva momentos poco agradables durante su inicio, a causa de los cambios que se generan durante el avance del embarazo, como la pérdida de apetito con ciertas comidas o el no realizar actividades como caminar largas distancias debido a los cambios corporales; también el disgusto por olores ya que se vuelven más sensibles y esto. 29.

(29) hace que se produzca las náuseas el vómito, inclusive el dormir se vuelve incómodo, todo esto hace que la gestante se sienta agobiada por el estado en que se encuentra.. En el estudio Salinas, A., Martínez, C. & Pérez (2014), sugieren que el reconocimiento de normalidad del embarazo pude estar influenciado por la presencia común de sintomatología, por la intensidad de daño que se le atribuya, o por el grado en que la misma interrumpa las actividades rutinarias. Asimismo, Infante CastaÍíeda, mencionan que los síntomas como náuseas, mareos. Vómitos; trastornos emocionales y molestias de los senos fueron identificados como de gravedad e interferencia bajas, en comparación con los correspondientes a amenaza de parto pretérmino, sangrado o flujo vaginal, molestias al orinar y percepción de ausencia de movimientos fetales, los cuales fueron expresados como de gravedad e interferencia altas. Teniendo una relación con lo evidenciado por Salinas, A., Martínez, C. & Pérez corresponden a los de mayor grado de peligro (hemorragia genital 8S%, disuria 76%, ausencia de movimientos fetales 77%), en cambio aquellos percibidos más frecuentemente en forma correcta como normales fueron los de menor riesgo (nauseas 91 %, inestabilidad emocional y polaquiuria 84%). El desconocimiento en la mujer gestante de la sintomatología normal en estos periodos contribuye a producir temores, miedos o angustias. Ya se ha descrito que el estado emocional de las mujeres embarazadas tiene un efecto directo en el feto, pues la tensión estimula la actividad uterina por lo que se considera como un factor de riesgo para el parto pretérmino.. Se dice que es un proceso interactivo que permite a los pacientes participar activamente en el cuidado de la salud, entregándoles información acerca sobre los servicios disponibles y su uso, en los resultados dados en esta sub categoría indicaciones dadas por el personal de salud se encuentra la importancia de seguir las instrucciones del personal de salud considerando así que es fundamental participar de manera recíproca tanto el personal de salud y el usuario ya que se logra un adecuado uso de los servicios de salud, en donde se brinde una atención de calidad, y se obtenga gran satisfacción de los usuarios, en este caso las gestantes minimizan las complicaciones, ya que se incentiva a que participen activamente de su autocuidado siguiendo las recomendaciones dadas.. 30.

(30) Al considerar el impacto psicológico de embarazadas que fueron informadas en el primer trimestre gestacional sobre el alto riesgo de desarrollar preeclampsia, los resultados revelaron alto sentido de control interno, estrategias de busca de informaciones y cambios comportamentales, lo que indica sus esfuerzos en el sentido de minimizar el riesgo (Harris, JM, Franck L, Green B & Michie S., 2014).. Un número mayor de contactos de mejor calidad entre las mujeres y los profesionales sanitarios a lo largo del embarazo facilitará la adopción de medidas preventivas y la detección oportuna de riesgos, reducirá las complicaciones y abordará las desigualdades en materia de salud señaló el Dr. Anthony Costello, director del Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente de la OMS ««La atención prenatal resulta fundamental para las madres primerizas, pues determinará cómo la utilizarán en embarazos futuros» (OMS. 2016).. El asesoramiento sobre hábitos saludables de alimentación, nutrición óptima y qué vitaminas o minerales deben tomar las mujeres durante el embarazo puede contribuir sobremanera a ayudar a que las mujeres y sus niños en desarrollo se mantengan sanos a lo largo del embarazo y después de él», indicó el Dr. Francesco Branca, Director del Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo de la OMS (OMS, 2016). Sin embargo el no uso de las indicaciones medicas hace que las gestantes tengan que recurrir a tratamiento farmacológico lo cual se ha evidenciado es estudios que El uso de medicamentos durante el embarazo es una circunstancia frecuente, lo cual requiere de un correcto conocimiento tanto de las propiedades del fármaco, como de sus indicaciones, así como también de las características de las personas a las que se les prescribe y, las etapas de gestación y de lactancia, cuyas particularidades diferenciales requieren de unas consideraciones especiales, ya que si se comete algún error de administración, puede tener graves consecuencias tanto para la madre como para el feto o el lactante. (Vera 2015) sin embargo se puede evidenciar que las gestantes tienen complicaciones debido al no seguir instrucciones de personal de salud, Se menciona que la OMS en las estimaciones internacionales establecen que un 2-3 % de los recién nacidos poseen anomalías congénitas y de estas un 2-5 % son atribuidas a medicamentos y pueden prevenirse en la mayor parte de los casos. (Vera, 2015).. 31.

(31) Con frecuencia, todo lo nuevo que llega a la vida de una persona en el marco de una familia modificará su estructura y dinámica. En este sentido, se identificó en las participantes de esta investigación un miedo que se denominó miedo a la maternidad, dado que, cuando llega a sus vidas la opción de la gestación, aparece el miedo al cambio en su dinámica familiar y personal. Igualmente, expresaron la importancia de vivir un proceso de adaptación cuando se espera un hijo, pues se modifica el proyecto de vida tanto para la gestante como para la pareja. Esto coincide con lo encontrado por Cáceres en su estudio, que evidencia la preocupación que sienten madres de diversas edades por los cambios en su vida, las dificultades para la crianza en independencia económica y la expectativa/temor que genera el parto (Lozano, A & Hernandez, L, 2016).. En los resultados dados en la investigación en la subcategoría relaciones se evidencia que no es fácil para ellas enterarse que están embarazadas se puede decir que en la información recogida ninguno de los embarazos estuvo planificado por ende tienen ciertas emociones al principio, pero al ser aceptarlo mencionan la importancia de los seres queridos, ya que para ellas es fundamental el apoyo y el acompañamiento de las personas cercanas a su núcleo familiar. Al comparar los resultados con esta investigación nos muestra que fue relevante las relaciones y que en los estudios se confirma la importancia de los seres queridos en esta de la vida, que es un momento único en el cual es indispensable el apoyo familiar.. Al revisar estudios Esto se traduce en una necesidad de apoyo de la familia, principalmente de la madre, algo no común en sus vidas, pues son mujeres independientes y autónomas. Las primigestantes mayores de 35 años manifestaron considerar los diagnósticos médicos como observaciones descalificadoras porque no van acompañados de información positiva y clara que mitigue el impacto de la denominación alto riesgo. Puntualizaron que tuvieron buena relación con el equipo de salud del nivel I de atención, pero que son vistas únicamente por medicina especializada. (Lozano, A & Hernández, L, 2016).. 32.

(32) Conclusión. El enfoque cualitativo fenomenológico permite la comprensión de las experiencias vividas y la interpretación de las realidades construidas por las personas estudiadas. De esta manera podemos concluir que en las gestantes participes de este estudio, encontramos que para ellas la importancia de llevar un embarazo sin presentar complicaciones tanto en el momento del parto como en su puerperio, se da por parte de los cuidados que realizan durante la gestación.. Según los autores investigados y las entrevistas realizadas, mediante la teoría de Dorotea oren y sus ocho principios universales, es que las gestantes solo creen que son relevantes estos Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos. Promoción del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano, ya que es lo más importante para ellas.. La relación con los otros principios es considerados irrelevantes, estas opiniones también son influenciadas por su nivel de escolaridad y ambiente donde viven, afectando el fenómeno de la percepción de las gestantes llamado percepción de autocuidado.. 33.

(33) Recomendaciones. En la selección de la muestra, es importante el tener diversidad en la población respecto al tamaño de la muestra, su nivel de escolaridad y su nivel socioeconómico, debido a que esto permite evidenciar como estas características sociodemográficas afectan la percepción del autocuidado que tienen ella de sí mismas frete a su autocuidado.. Limitaciones del estudio. La dificultad al encontrar los participantes del estudio que se presentó al buscar la muestra, debido a los cambios presentados durante el transcurso del proyecto como la lejanía de la vivienda de las participantes, el cambio de las participantes debido a que ya no podían ser partícipes del estudio porque no se encontraban en embarazo.. Las participantes compartían el mismo nivel socioeconómico lo que impidió comparar el efecto que podría causar su pertenecía a otro nivel socioeconómico.. Agradecimientos. A la docente Magda Liliana Villamizar Osorio, Enfermera, Doctora en salud sexual y reproductiva quien nos asesoró en el principio del proyecto y en el análisis de la información quien nos hizo ver la investigación de otra manera.. A la docente Diana Isabel Cáceres Rivera, Enfermera, Magister en Enfermería, Doctora en Biomedicina, por enfocarnos en el tema central del estudio, quien reviso los pequeños detalles que hacen que este sea un trabajo de calidad.. A la docente Laura María Almeida, Enfermera, Magister en salud mental, Grupo GIFOSABI, Quien nos ayudó en el análisis de resultados de acuerdo al tipo de estudio realizado, mostrándonos la importancia del enfoque de este trabajo.. 34.

(34) Referencias Bibliográficas.. A, J., Santos-Bolívar, J., Torres-Cepeda, D., Suárez-Torres, I., Navarro-Briceño, Y., & ReynaVillasmil, N. (2017). Diámetro transversal del timo fetal en el segundo trimestre del embarazo en mujeres que posteriormente desarrollan preeclampsia. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 44(1), 2-7.. Aguilar Cordero, M. J., Sánchez López, A. M., Rodríguez Blanque, R., Noack Segovia, J. P., Cano, P., López-Contreras, G., & Mur Villar, N. (2014). Actividad física en embarazadas y su influencia en parámetros materno-fetales: revisión sistemática. Nutrición Hospitalaria, 30(4), 719-726.. Aguilar, M.J., Saez, I., Menor, M.J., Mur, N., Exposito, M., y Hervas, A. (2013).Valoracion del nivel de satisfacción en un grupo de mujeres de granada sobre atención al parto, acompañamiento y duración de la lactancia. Nutri Hosp. 28(3): 920-926.. Aguilar, M.J., Sanchez, A.M., Rodriguez, R., Noack, J.P., Pozo, M.D., López, G., y Villar N. (2014). Actividad física en embarazadas y su influencia en parámetros.. Alanís-Guzmán, M., Pérez-Sánchez, B., Orozco, M. E. Á., & Rojas-Rodríguez, M. T. (2015) autocuidado en mujeres embarazadas en una comunidad del estado de México.. Alligood, M. R., & Tomey, A. M. (2018). Modelos y teorías en enfermería. Elsevier Health Sciences.. Álvarez Orozco, M. E. (2015) Autocuidado en mujeres embarazadas en una comunidad del estado de México.. Álvarez-Huante, Y. V., Muñoz-Cortés, G., Chacón-Valladares, P., & Gómez-Alonso, C. (2017). Evaluación del apego a la Guía Práctica Clínica de control prenatal en adolescentes en. 35.

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