LA EDUCACI
LA EDUCACIÓÓN MN MÉÉDICA BASADA EN DICA BASADA EN EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL EVIDENCIAS: UN ENFOQUE DESDE EL APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
RICARDO HIDALGO OTTOLENGHI
CENTRO ECUATORIANO DE LA RED COCHRANE IBEROAMERICANA
20 y 21 de Abril de 2005
Anatomía
• Introducción
• ¿Qué es el ABP?
• El ABP como filosofía de aprendizaje
• Aprendizajes que fomenta el uso del ABP
• Dificultades y Barreras para poner en práctica el ABP
• La Medicina Basada en Evidencias como estrategia de aprendizaje, asistencial, de investigación y didáctica
La Educaci
La Educacióón Tradicional...n Tradicional...
• Memorizar gran cantidad de información
• Educación pasiva y centra- da en la memoria...
• Desmotivación y aburri- miento...
• Dificultad para razonar de manera eficaz
La Educaci
La Educacióón Tradicional...n Tradicional...
En un modelo centra- do solo en el conteni- do, el estudiante es un sujeto pasivo que recibe la información por medio de lecturas y de la exposición del profesor
La formaci
La formacióón del mn del méédico no puede mantenerse dico no puede mantenerse centrada
centrada en la
en la informaciinformación hegemón hegemónica ónica del del ““profesorprofesor””...
...en la
...en la receptividad pasiva receptividad pasiva del del “ “ alumno alumno ” ” . . La estructura napole
La estructura napole ó ó nica de las c nica de las c á á tedras... tedras...
...en los feudos de los departamentos y ...en los feudos de los departamentos y
los amurallados castillos de los los amurallados castillos de los
servicios...
servicios...
Tampoco puede concebirse que el aprendizaje se base en la
parcelación del conocimiento...
- -
En el aislamiento de las disciplinas...En el aislamiento de las disciplinas...--En el divorcio de la teorEn el divorcio de la teoríía y la pra y la prááctica...ctica...
--En la falta de conocimiento del contexto, En la falta de conocimiento del contexto, el hel háábitat y del acervo pluribitat y del acervo pluri--culturalcultural
¿¿CCóómo entender al ser humano...mo entender al ser humano...
...si al estudiarlo nos
olvidamos de su integralidad, si lo fraccionamos en
“aparatos” y “sistemas”, si separamos su mundo bio- lógico del psicosocial...?
NUESTRO PROCESO ACAD
NUESTRO PROCESO ACADÉÉMICOMICO
• Modelo de tipo constructivista desde la complejidad (Morin), que utiliza el aprendizaje significativo con validación epidemiológica de la región y del país
• La metodología se edifica sobre los conceptos de transdiscipli- nariedad e interdisciplinariedad utilizando preferentemente co- mo herramientas metodológicas:
• APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
• MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
¿¿CONSTRUCTIVISTA?CONSTRUCTIVISTA?
• Entiende el aprendizaje como un proceso continuo de construc- ción personal y permanente a partir de los conocimientos pre- vios: Es APRENDER A APRENDER
• Este proceso lo realiza cada individuo que aprende mediante un aprendizaje significativo que se opone al aprendizaje por recep- ción
El proceso de aprendizaje de los adultos El proceso de aprendizaje de los adultos
“Para que el conocimiento sea pertinente debe haber una necesidad
intelectual y vital para conocer el mundo, su historia procesos, sistemas,
el contexto, lo global, las partes, lo multidimensional, lo complejo...”
Edgar Morín
El currículum es un CONJUNTO EDUCACIONAL DINÁMICO constituido por elementos relacionados entre si y orientados hacia el logro de un propósito determinado.
En el sistema se identifican:
insumos, procesos y resultados
DESCRIPCI
DESCRIPCIÓÓN DEL MODELO: N DEL MODELO:
EL ENFOQUE SIST
EL ENFOQUE SISTÉÉMICOMICO
El CurrEl Curríículumculum......
Insumos
Insumos, , procesosprocesos y resultadosy resultados
Conocimientos Estudiantes
Docentes
Las experiencias y procesos de aprendizaje actuando
sobre los insumos conducen a cambios de conducta Biblioteca
Campos
clínicos Laboratorios Infraestructura
Internado
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Niveles 4,5,6
7 y 8
Estudio de lo “Normal”
con énfasis en Ciencias Básicas
Ciclo Vital Externado
E l e c t i v a s
Estructura General del Curr
Estructura General del Curríículumculum
Ruptura de la homeostasis
9 y 10
Práctica/Teoría
Teoría Práctica
INTERNADO 4to AÑO
3er AÑO
1er AÑO 2do AÑO
SALUD DE LA MADRE
Y EL NIÑO
SALUD DEL ADOLES-
CENTE Y EL ADULTO
SALUD DEL ADULTO
MAYOR
INVESTIGACIÓN COMUNIDAD
5°
4°
3°
2°
1°
CICLO VITAL
MODELO DE ORGANIZACI
MODELO DE ORGANIZACIÓÓN DEL CURRICULUMN DEL CURRICULUM
Paradigmas Educativos y de Salud
¿¿QUQUÉÉ ES EL ES EL
APRENDIZAJE BASADO APRENDIZAJE BASADO
EN PROBLEMAS?
EN PROBLEMAS?
“Metodología desarrollada con el objetivo de mejorar la calidad de la educación médica, cambiando la orientación de un currículum basado en la exposición del maestro, a uno más integrado y centrado
en el estudiante”
PLANTEAMIENTO SOLUCI SOLUCI Ó Ó N N
Practicar y desarrollar
HABILIDADES
Observar y reflexionar
ACTITUDES y VALORES
TRABAJO EN GRUPO: Compartir
la experiencia
La experiencia de TRABAJO en PE-
QUEÑOS GRUPOS orientado a la solución de problemas es una de las características
distintivas del ABP
DIFERENCIAS ENTRE DIFERENCIAS ENTRE
EL ABP Y EL M
EL ABP Y EL MÉÉTODO TODO TRADICIONAL
TRADICIONAL
Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema Pasos del proceso de aprendizaje en el esquema
convencional convencional
1. Se expone lo que se debe
saber
(conocimientos)
2. Se conoce la información
3. Se presenta un problema para aplicar lo aprendido
Pasos del proceso de aprendizaje en el ABP Pasos del proceso de aprendizaje en el ABP
1. Se presenta el problema (real
o simulado)
2. Se identifican las necesidades de aprendizaje
3. Se da el aprendizaje de la información 4. Se resuelve
el problema o se identifican problemas
nuevos...
y se repite el ciclo
EL PROCESO DEL ABP EL PROCESO DEL ABP
El ABP ...
El ABP ...
• Se aborda el CONOCIMIENTO a través de un método comple- jo y cambiante
• El conocimiento para que sea trascendente debe ser SIGNIFICATIVO
• Con el ABP el estudiante debe comprender que su formación debe ser permanente y no solo durante los años universitarios, es decir, para toda la vida
El ABP ...
El ABP ...
• La formación pertinente debe capacitarlo para resolver problemas reales a los cuales va a enfrentarse durante su vida profesional
• Esta formación requiere que el estudiante desde el inicio de su carrera maneje problemas médicos para resolverlos y por lo tanto debe aprender a tomar decisiones basadas en la evidencia científica
Formaci
Formacióónn Tradicional
““ProfesorProfesor”” Tradicional
““AlumnosAlumnos””
ABP ABP
““Tutor Tutor ””
““EstudiantesEstudiantes””
Una Una actividad actividad importante importante del ABP del ABP es es el el
auto auto - - aprendizaje aprendizaje entre entre las las sesiones sesiones
ABPABP LA PR
LA PRÁÁCTICACTICA
PRESENTACIÓN DEL PROBLEMAPROBLEMA
El camino que toma el proceso de aprendizaje convencional :
Exponer la información Buscar la aplicación
IDENTIFICACI
IDENTIFICACIÓÓN DE LAS N DE LAS NECESIDADES DE
NECESIDADES DE APRENDIZAJE APRENDIZAJE
BUSCAR
BUSCAR LA INFORMACILA INFORMACIÓNÓN Y ANALIZARLA
Y ANALIZARLA CRÍCRÍTICAMENTETICAMENTE
ABPABP LA PR
LA PRÁÁCTICACTICA REGRESAR ALREGRESAR AL PROBLEMAPROBLEMA IDENTIFICAR
IDENTIFICAR NUEVAS NUEVAS NECESIDADES DE NECESIDADES DE
APRENDIZAJE APRENDIZAJE
Los Los casoscasos se se abren/cierranabren/cierran en un en un procesoproceso iterativoiterativo
2h2h
CasoCaso 11
Nuevas Nuevas ne-ne-
cesidades cesidades
Autoa Autoa-- prendizaje prendizaje
Comple Comple-- mentarias mentarias
MONITO MONITO-- RIZACI RIZACIÓÓNN
Martes
Martes MiMiéércrc..
Autoa Autoa-- prendizaje prendizaje
Comple Comple-- mentarias mentarias
Jueves Jueves
RESOLUCI RESOLUCIÓÓNN
Viernes Viernes
CasoCaso 22
APERTURA APERTURA
Lunes Lunes
1 1 SemanaSemana
““CasoCaso de la de la SemanaSemana””: : DiscusiDiscusióónn en 3 en 3 sesionessesiones
Estudiantes con mayor motivación
Estudiantes con mayor motivación
Aprendizaje significativo Aprendizaje significativo
Algunas ventajas
del ABP
Desarrollo de habilidades de
pensamiento Desarrollo de habilidades de
pensamiento
Desarrollo de habilidades para el
aprendizaje Desarrollo de habilidades para el
aprendizaje
Incremento de su autodirección Incremento de su
autodirección
Mejoramiento de comprensión y
desarrollo de habilidades Mejoramiento de
comprensión y desarrollo de
habilidades
Algunas ventajas
del ABP
Habilidadesinterpersonales y de trabajo en equipo
Habilidades
interpersonales y de trabajo en equipo
Modelaje Modelaje
...Romper
...Romper
paradigmas
paradigmas
ESTRATEGIAS...
ESTRATEGIAS...
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS:
Forma de practicar la medicina que limita la importancia de la intuición y la experiencia clínica no sistemática como motivos suficientes para la toma de decisiones clínicas, y resalta la
importancia de las evidencias procedentes de la investigación
DE LA EVIDENCIA A DE LA EVIDENCIA A LA PR
LA PR Á Á CTICA CL CTICA CL Í Í NICA NICA
MBEMBE LA PR
LA PRÁÁCTICACTICA
CONVERTIRLA EN PREGUNTAS
PREGUNTAS SUSCEPTIBLES DE RESPUESTA
Cuando la asistencia a nuestros pacientes
crea la necesidad de información, debemos:
LOCALIZAR LA
LOCALIZAR LA MEJOR MEJOR EVIDENCIA
EVIDENCIA::
Anamnesis/Exploración física Datos de laboratorio
Publicaciones y otras fuentes
EVALUAR CR
EVALUAR CRÍÍTICAMENTE TICAMENTE LA EVIDENCIA
LA EVIDENCIA EN TÉRMINOS DE VALIDEZVALIDEZ (aproximación a la verdad) y
UTILIDAD
UTILIDAD (aplicabilidad clínica)
MBEMBE LA PR
LA PRÁÁCTICACTICA APLICAR LOS RESULTADOSAPLICAR LOS RESULTADOS DE LA EVALUACI
DE LA EVALUACIÓÓN A LA N A LA PRÁPRÁCTICA CLCTICA CLÍÍNICANICA
EVALUAR
EVALUAR NUESTRO NUESTRO RENDIMIENTO
RENDIMIENTO
El papel del Tutor El papel del Tutor
• Facilita el proceso
• Cuestiona
• Desafía el pensamiento del estudiante
• Orienta
• Consolida
• La figura del TUTOR TUTOR ACADACADÉÉMICOMICO
Dejar que nuestros disc
Dejar que nuestros discíípulos tenganpulos tengan la libertad de encontrar su propio camino la libertad de encontrar su propio camino
Enseñar…. o Aprender?
Aprender
Aprender no no eses lo lo queque se se piensapiensa
Aprender a Aprender….
No lo dejamos pensar Pasivo
“Saltador” de exámenes y pruebas
Sin autonomía alguna Dependiente
Aprendizaje irrelevante
Observador
Perspectivas profesionales y de empleo
Irrelevante Aislado
Visión telescópica
Rutina espantosa Ausencia de evaluación
Alumnos pasivos
Ineficiencia frustrante Problemas del multi-empleo
Campos limitados + ausencia de formación docente
Educaci
Educacióónn InnovadoraInnovadora: caracter: caracteríísticassticas bábásicassicas
ACE ACE
AprendizajeAprendizaje CentradoCentrado en elen el estudianteestudiante
ABP ABP
AprendizajeAprendizaje BasadoBasado en en ProblemasProblemasABE ABE
AprendizajeAprendizaje BasadoBasado en Evidenciasen Evidencias Programa Programa Integrado Integrado
ACE ACE ABP ABP ABE ABE
Prioridades
Prioridades enen Salud
Salud
Equidad Calidad Eficiencia
Evaluación formativa
¿Y la evaluación?...
En esta, MI CÁTEDRA, por ser la mejor de todas, sólo pasa el 50%
Pero, con cada estudiante que fracasa...
también fracasan sus docentes y el sistema...
¿Qué determina el estudio del estudiante?
Si la evaluación no
estimula el aprendizaje…..
Usted necesita ...
...evaluar su evaluación
La Facultad de Ciencias de la Salud La Facultad de Ciencias de la Salud
Eugenio Espejo Eugenio Espejo
APRENDER EN LIBERTAD
