INFORME FINAL DEL EPS

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA

PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD -EDC- SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO -EPS-

I

F

EPS

UNIDADDECIRUGIACARDIOVASCULARDEGUATEMALA–UNICAR-

DURANTE EL PERÍODO COMPRENDIDO

DEL 2 DE JULIO DEL 2012 AL 4 DE ENERO DEL 2013

PRESENTADO POR

ASTRIDSILVANARODRIGUEZGOMAR 2005-15083

ESTUDIANTE DE LA CARRERA DE QUÍMICA FARMACÉUTICA

INDICE RESUMEN………..………..3 INTRODUCCION………...………..4 ANTECEDENTES………5 JUSTIFICACION………....…...9 OBJETIVOS………..…….10 ACTIVIDADES DESARROLLADAS AREA DE SERVICIO INTRODUCCIÓN………...11 OBJETIVOS………..….12 MATRIZ DE DECISIONES………....…..13 ANÁLISIS DE CAUSAS……….………..…13 RESULTADOS……….……….…..…..14 DISCUSIÓN DE RESULTADOS……….18 CONCLUSIONES……….….20 RECOMENDACIONES………..…...20 AREA DE DOCENCIA INTRODUCCIÓN……….………....….21 OBJETIVOS………...22 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES……….………...22 RESULTADOS……….………...24 DISCUSIÓN DE RESULTADOS………..…...26

CONCLUSIONES………..26

RECOMENDACIONES……….…...27

AREA DE INVESTIGACION – INFORME DE INVESTIGACION INTRODUCCIÓN………...……….……..30 ANTECEDENTES……..……….…...31 JUSTIFICACIÓN………36 OBJETIVOS……….………..37 MATERIALES Y MÉTODOS……….…..38 RESULTADOS……….………..40 DISCUSIÓN DE RESULTADOS……….……41 CONCLUSIONES……….………....43 RECOMENDACIONES……….………43 REFERENCIA……….…….……...44 ANEXOS……….………...46

1. RESUMEN

El presente trabajo se realizó en la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR) con el objeto de dar a conocer la labor realizada durante el periodo del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) del 2 de julio 2012 al 4 de enero 2013, haciendo un total de 27 semanas. Durante este periodo se llevaron a cabo diversas actividades tales como servicio, docencia e investigación para desarrollo de la unidad aplicando conocimientos, habilidades y destrezas.

En el área de servicios se llevaron a cabo despachos de medicamentos, elaboración de soluciones antisépticas, unidosis a los servicios de Encamamiento de adultos y pediatría, readecuaciones pediátricas y nutriciones parenterales, a los diferentes servicios de la Unidad aplicando como principal objetivo el uso racional de medicamentos.

En el área de docencia se impartió el curso para dependientes de farmacia por parte de CEGIMED, asimismo, se brindó docencia al personal de enfermería de Encamamiento de pediatría dando a conocer los aspectos legales del uso de medicamentos controlados, promoviendo así un sistema de salud desarrollado. En el área de investigación se llevó a cabo la implementación y validación del listado actualizado de Stock de medicamentos de los diferentes servicios de UNICAR, logrando así un uso racional de los medicamentos y un mejor control de despacho de los mismos.

2. INTRODUCCION

La farmacia interna de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala brinda sus servicios a todo el personal que labora en la unidad los cuales son: médicos, enfermería, técnicos, proveedores, y personal administrativo ya que tiene a su cargo el abastecimiento de medicamentos y productos dentales para los diferentes servicios de la unidad, la elaboración de nutriciones parenterales y soluciones antisépticas.

El manejo de los medicamentos de la farmacia interna está a cargo de tres personas contratadas por la unidad. La unidosis diaria se lleva a cabo en Encamamiento de adultos y pediatría. Todos los servicios cuentan con un Stock de medicamentos el cual se abastece por medio de solicitudes a farmacia interna los días lunes, miércoles y viernes. Así mismo se lleva a cabo la elaboración de soluciones antisépticas los días martes para los diferentes servicios de la unidad y para la unidad de oncología pediátrica (UNOP).

El despacho de medicamentos controlados ya sean psicotrópicos o estupefacientes y algunos antibióticos se lleva a cabo por medio de recetas y de envase o blíster vacíos, los cuales debe llevar la etiqueta que identifica que pertenece a la unidad.

El Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) en el área hospitalaria está orientado a la adquisición de conocimiento, prácticas y actitudes para favorecer el campo profesional del Químico Farmacéutico.

3. ANTECEDENTES

A principios de los años 70s, el Doctor Francis Robicsek Cardiocirujano de los Estados Unidos de América, visitó Guatemala y se enteró de que el medio carecía de los factores necesarios para realizar cirugías del corazón; muchos pacientes tenían que viajar al extranjero para ser operados, lo cual representaba un alto costo económico, y dejaba sin opciones a las personas de escasos recursos económicos, quienes quedaban a la voluntad de la caridad pública.

Algunos cirujanos de hospitales nacionales hicieron esfuerzos por iniciar un programa en Guatemala pero desafortunadamente fracasaron. El Doctor Robicsek y la Fundación Heineman de Charlotte, Carolina del Norte, ofrecieron su colaboración al Gobierno del General Carlos Manuel Arana Osorio, para iniciar y organizar un programa funcional a nivel local. Mientras tanto, el Doctor Robicsek inició las gestiones para que un grupo de médicos y cirujanos Guatemaltecos, fueran a las instalaciones del Hospital de Charlotte Carolina del Norte a capacitarse y así adquirir conocimientos para realizar este tipo de cirugía en Guatemala. Dicha capacitación se inició con la confirmación de la beca para cirugía cardiovascular en 1,974 otorgada al Dr. José Raúl Cruz Molina; posteriormente Cardiólogos, Anestesiólogos, Técnicos en Perfusión Extracorpórea y Enfermeras Profesionales fueron seleccionadas para entrenarse en diferentes áreas con el propósito de integrar la Unidad de Cirugía Cardiovascular en Guatemala.

Como aún no se contaba con el equipo necesario en Guatemala, el Hospital de Carolina del Norte ubicado en Charlotte, ofreció su Laboratorio de Diagnóstico Cardíaco para que se hicieran los primeros estudios a pacientes guatemaltecos sin costo alguno.

Cuarenta y tres pacientes, entre hombres, mujeres y niños de diferentes edades y procedentes de distintos hospitales de la República, acompañados por un grupo de diecisiete personas entre ellas médicos, enfermeras y personal administrativo del Ministerio de Salud Pública partieron en un avión de la Fuerza Aérea Guatemalteca, en el mes de septiembre de 1975. Personal médico guatemalteco y norteamericano, trabajaron conjuntamente durante 48 horas consecutivas para lograr estudiar a todos los pacientes y poder regresar en el menor tiempo posible.

Los gastos de transporte, hospedaje, alimentación, hospitalización, equipo y material utilizado para los exámenes, incluyendo personal técnico, enfermería y administrativo, fueron cubiertos por la Fundación Heineman.

Gracias a esta colaboración, en noviembre de 1,975 se practicaron exitosamente las primeras cinco cirugías de corazón abierto, por el cuerpo Médico Guatemalteco asesorados por el Doctor Robicsek. Desde entonces, hemos contado con la asesoría profesional del Hospital de Charlotte y múltiples donativos de equipo médico electrónico y otros materiales.

Paralelo a estos logros, las autoridades de gobierno mostraron su interés en establecer un servicio de cirugía cardíaca a nivel nacional. Se formó una comisión que formuló un convenio entre el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de la Defensa Nacional y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social –IGSS- en el que se comprometían a proporcionar el soporte económico para la formación y funcionamiento de una Unidad de Cirugía Cardiovascular, dicho convenio fue firmado en el año 1,975.

Posteriormente el Presidente de la República General Laugerud García, mediante Acuerdo Gubernativo No. SP-G-12-76 el 24 de febrero de 1,976 autorizó la creación y funcionamiento de la Unidad de Cirugía Cardiovascular, la cual tendría su sede en el Hospital Roosevelt.

En enero de 1984, el Gobierno del General Mejía Víctores, colocó la primera piedra de las instalaciones propias de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, en campos del Hospital Roosevelt.

En 1,993 un grupo de pacientes operados del corazón en el extranjero por el Doctor Rafael Espada en el Hospital Metodista de Houston, y a iniciativa del Ingeniero Renato Del Core, decidieron asociarse para apoyar a compatriotas de escasos recursos para financiar la Cirugía de Corazón y como resultado se formó la Asociación Médica Guatemalteca Doctor Rafael Espada -AMEGESO-.

El Doctor Rafael Espada desde ese momento se integró a UNICAR, como un Cirujano Cardiovascular y Asesor Profesional ad honorem viniendo al país para colaborar con el cuerpo médico guatemalteco, para realizar intervenciones quirúrgicas de alto grado de dificultad y contribuir en la capacitación de personal médico y paramédico; ha contribuido en forma importante a través de su prestigio internacional, múltiples donaciones de equipo médico, quirúrgico, electrónico y otros materiales, a través de fundaciones, asociaciones y personas particulares.

La demanda de servicios crece, siendo las instalaciones físicas y equipo insuficientes. El Gobierno de Guatemala a instancias del Consejo de Administración de UNICAR a través del Ministerio de Salud Pública aprobó la ampliación del pequeño edificio de la Unidad a un Hospital de 75 camas, tres salas de operaciones, amplios servicios de intensivo, y la aportación de un equipo de angiografía digital de alta resolución y de equipo médico electrónico moderno.

En el año 1,998 se organizó la fundación Aldo Castañeda que se unió a los esfuerzos de UNICAR, dando aportes de suma importancia, tanto a nivel académico como de capacitación de personal guatemalteco; así como donaciones de equipos medico, electrónicos, becas especialmente en el Área de Pediatría y contribuyeron en la infraestructura y equipamiento de dos quirófanos.

Consulta Externa

Desde el inicio de la Unidad, el departamento de consulta externa abre sus puertas a miles de pacientes adultos y niños, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Salud Pública, y entidades privadas, tanto guatemaltecos como del extranjero. A continuación la descripción gráfica del crecimiento que ha tenido la Consulta Externa durante los últimos 11 años.

El área administrativa de Farmacia Interna se encuentra conformada por dos Químicos farmacéuticos, un auxiliar de farmacia, un EPS y un estudiante de EDC. Se manejan despachos de medicamentos por medio de solicitudes de despacho, consolidados de medicamentos de unidosis y hojas de anestesia. El horario establecido es de siete de la mañana a cuatro de la tarde y un rol de llamada de veinticuatro horas para emergencias.

4. JUSTIFICACION

El Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) es una práctica en la cual el Químico Farmacéutico puede desarrollarse en las diferentes áreas tales como servicio, docencia e investigación a lo largo de 27 semanas. Por lo que es importante la elaboración de un informe de dicha práctica, el cual da a conocer detalladamente las actividades realizadas dentro de la farmacia interna de la Unidad de cirugía Cardiovascular de Guatemala.

El objetivo primordial de este informe es demostrar los benéficos de la práctica, los conocimientos adquiridos así como las destrezas de la persona que la realiza.

5. OBJETIVOS

General:

Proporcionar un documento informativo sobre la labor realizada durante el Ejercicio Profesional Supervisado en la farmacia interna de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR).

Específico:

1. Proporcionar información específica de las actividades desarrolladas y logros alcanzados en el área de servicio, docencia e investigación. 2. Realizar actividades en donde se adquiera conocimiento, habilidades

y destrezas que favorezcan el Ejercicio Profesional Supervisado. 3. Aplicar conocimientos sobres medicamentos, contribuyendo al uso

racional, seguro y efectivo de los mismos.

4. Promover las actividades de docencia sobre aspectos de medicamentos utilizados en la Unidad de Cirugía Cardiovascular.

6. ACTIVIDADES DE SERVICIO

6.1 AREA DE SERVICIO

INTRODUCCION

La Farmacia Interna de UNICAR es el departamento encargado de proporcionar y abastecer de medicamentos a los doce servicios con los que cuenta la Unidad los días lunes, miércoles y viernes por medio de solicitudes de despacho.

El sistema de Unidosis se lleva a cabo en los servicios de Encamamiento de pediatría y Encamamiento de adultos de lunes a viernes el EPS cumple con la labor de recibir las órdenes de unidosis, preparar y entregar el medicamento en los servicios mencionados.

La elaboración de nutriciones parenterales a pacientes internos en la unidad es realizada por el farmacéutico según la formulación entregada por el departamento de nutrición, ya sea en adultos como de pediatría.

Los días martes se elaboran soluciones: desinfectantes, antisépticos y jabón seco. Las cuales son utilizadas en los diferentes servicios de Unicar y también se realizan para la Unidad de Oncología Pediátrica (UNOP). Se identifican con un color específico para cada uno y su fecha de elaboración y fecha de vencimiento. La farmacia interna de UNICAR está conformada por: dos Químicos Farmacéuticos, un Auxiliar de farmacia, un EPS y un EDC estudiantes de química farmacéutica. Debido a la falta de tiempo y personal en la farmacia no se realiza atención farmacéutica a los pacientes de la unidad.

OBJETIVOS

General

Contribuir a mejorar los servicios de salud de la Unidad y público en general, velando por el uso racional y adecuada selección, adquisición, almacenamiento y distribución de medicamentos en la Farmacia Interna ayudando así a la mejora de la salud de los pacientes.

Especifico

1. Velar por el uso seguro, efectivo y racional de medicamentos.

2. Proporcionar información actualizada y orientación sobre el uso adecuado de los medicamentos.

3. Participar activamente en la gestión del medicamento.

4. Elaboración de soluciones antisépticas para el lavado de instrumentos y heridas cumplimento con las Buenas Prácticas de Manufactura.

5. Abastecer cada servicio según stock actualizado y evitar el sobre abastecimiento de medicamentos en cada servicio.

6. Establecer y asesorar los sistemas de distribución de medicamentos que respondan a las necesidades y recursos de la unidad.

Matriz de Decisiones: Problemas detectados y su importancia

PROBLEMAS DETECTADOS

IMPORTANCIA

Falta personal en la farmacia interna.

El apoyo de una persona más en farmacia interna contribuiría a realizar otras actividades tales como atención farmacéutica a pacientes de la unidad y farmacovigilancia.

Análisis de Causas: Análisis concretos de la causa-problema.

PROBLEMAS DETECTADOS

IMPORTANCIA

Falta personal en la farmacia interna. Este problema es causado por la falta

RESULTADOS

Tabla No. 1 Despachos de unidosis a servicios de Encamamiento de adultos y

Encamamiento de pediatría en los meses de julio a diciembre. Mes Encamamiento de adultos Encamamiento de Pediatría. Julio 980 303 Agosto 1149 318 Septiembre 964 391 Octubre 1446 393 Noviembre 1145 319 Diciembre 1177 345

Fuente: Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, Farmacia Interna.

Grafica No. 1 Unidosis despachadas en los meses de julio a diciembre 2012

Fuente: Tabla No.1. 980 1149 964 1446 1345 1177 303 318 391 393 319 345

Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Cantidad de Unidosis

Tabla No.2 Soluciones Antisépticas preparadas en los meses de julio a diciembre

2012

Fuente: Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, Farmacia Interna.

Hibi2: Hibitane, Ac.TR: Acido Acético para terapia, Hib.TR: Hibitane para terapia, Ac.Ac1%: Acido Acético al 1%, Glu.clor1%: Gluconato de Clorhexidina al 1%.

Grafica No.2. Soluciones Antisépticas Preparadas en los meses de Julio a

Diciembre 2012

Fuente: Tabla No.2.

Mes Hibi2 Hibi3 Jabón Seco

Ac.TR Hib.TR Jabón de Baño Ac.Ac 1% Glu.clor 1% Total Julio 140.5 141 3 25 23 10 31 2.5 376 Agosto 112.5 110.5 4 20 20 8 26 2 303 Septiembre 111 102.5 1 18 18 8 32 2 292.5 Octubre 134 147 1 19 19 9 34 2.5 365.5 Noviembre 124.5 125 2 20 20 9 31 2 333.5 Diciembre 124 125 2 21 20 9 31 2 334 Total 2004.5

Tabla No. 3 Readecuaciones Pediátricas realizadas en los meses de julio a

diciembre.

Medicamento Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Amiodarona 4 0 0 0 1 1 Amlodipino 0 0 2 0 0 0 Atenolol 0 2 3 1 1 2 Espasmo Urolong 2 2 0 0 1 0 Espironolactona 0 3 2 3 2 1 Furosemida 8 8 5 9 8 8 Levofloxacina 0 1 0 0 0 0 Metadona 0 1 3 4 2 2 Lorazepam 0 1 3 3 2 2 Propafenona 0 2 1 0 1 1 Popanolol 0 0 1 0 0 0 Sildenafil 4 5 5 7 5 5 Total 18 25 25 27 23 22 Total 140

Fuente: Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, Farmacia Interna.

Grafica No.3. Readecuaciones pediátricas realizadas en los meses de julio a

diciembre 2012

Tabla No. 4 Nutriciones parenterales preparadas durante los meses de julio a

diciembre

Mes Cantidad de Nutriciones Parenterales Julio 45 Agosto 31 Septiembre 38 Octubre 84 Noviembre 66 Diciembre 53 Total 317

Fuente: Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala, Farmacia Interna.

Grafica No.4 Nutrición parenteral preparadas en los meses de julio a diciembre

Fuente: Tabla No.4. 45

31 38

84

66

53

Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Nutriciones Parenterales

DISCUSION DE RESULTADOS

La práctica del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) involucra servicio, docencia e investigación al servicio de la población durante 27 semanas, en las cuales se realizó diferentes actividades tales como el despacho por medio de solicitudes los días lunes, miércoles y viernes en la cual en EPS es el encargado de preparar el pedido y verificarlo conforme al Stock actualizado de cada servicio, entrega de unidosis a los servicios de encamamiento, preparación y entrega de soluciones antisépticas, consultas farmacológicas, readecuaciones pediátricas, etc.

En la tabla No.1 se puede observar la cantidad de despachos por medio de unidosis a los servicios de encamamiento de adultos y pediatría, siendo esta una de las principales actividades a desarrollar por el EPS, la gráfica muestra el aumento en los últimos meses. La distribución de los medicamentos se lleva a cabo por medio de un consolidado para cada servicio de Encamamiento conforme a las ordenes médicas, la cual es preparada en una bolsa para cada paciente y se entrega a enfermería por medio de Kardex, este procedimiento se lleva a cabo todos los días de lunes a viernes, y los días viernes se despacha por triplicado para el fin de semana. En la gráfica No.1 se observa que el mes de octubre fue el de mayor demanda de unidosis tanto para Encamamiento de pediatría como para Encamamiento de adultos, el mes de menor despachos por unidosis fue septiembre para Encamamiento de adultos y julio para Encamamiento de pediatría.

La preparación de soluciones antisépticas se realiza los días martes cumpliendo con las buenas prácticas de manufactura, norma de etiquetado, etc. Se preparan para los 12 servicios de Unicar y para la Unidad de Oncología Pediátrica (UNOP), se realizan con la participación de dos Químicos farmacéuticos, un auxiliar de farmacia, un EPS y un EDC. Esta preparación ha ido en aumento según la tabla No.2 debido al aumento de pacientes en la Unidad y la cantidad que UNOP

solicita, debido a esto el tiempo de preparación es de tres horas aproximadamente. En el periodo de julio a diciembre se prepararon dos mil cuatro galones de soluciones antisépticas, y el mes con mayor número de galones preparados fue Julio con 376 según la gráfica y tabla No.2.

En cuanto a las readecuaciones pediátricas según la tabla No.3 se realizaron 140 readecuaciones a lo largo de 27 semanas y en su mayoría son preparaciones a base de furosemida a encamamiento de pediatría. Según la gráfica No.3 en el mes de octubre se realizó la mayor cantidad de readecuaciones pediátricas con un total de veintisiete (27) frascos preparados y en el mes de julio fue la menor cantidad de readecuaciones preparadas con un total de dieciocho (18) frascos. Asimismo, se preparan sobres de captopril para el servicio de Encamamiento de pediatría (80 sobres mensuales aproximados) con una concentración de 6.25mg.

La preparación de nutriciones parenterales se lleva a cabo por medio de una campana de flujo laminar vertical utilizando material estéril. La preparación se realiza de lunes a viernes y los días viernes se preparan por triplicado para cubrir el fin de semana.

La demanda de nutriciones parenterales dentro de la unidad ha ido en aumento según la gráfica No.4 y el mes de mayor preparación de nutriciones parenterales fuer el mes de octubre con un total de ochenta y cuatro (84) nutriciones preparadas entre adultos y pediátricas. Dentro de los meses de Julio a diciembre se prepararon un total de doscientas noventa y ocho (298) nutriciones parenterales para a Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala. (Ver tabla No.4).

CONCLUSIONES

1. Se despacharon un total de seis mil ochocientos ocho (6808) unidosis al servicio de encamamiento de adultos.

2. Se despacharon un total de dos mil ciento siete (2107) unidosis al servicio de encamamiento de pediatría.

3. En el mes de Octubre se presentó mayor actividad en el área de servicio de la farmacia interna.

4. Se realizaron un total de 140 readecuaciones al servicio de pediatría y en su mayoría fueron de furosemida y sildenafil.

5. Se realizó la preparación se soluciones antisépticas con un total de 2004.5 soluciones preparadas y el mes de julio se preparó la mayor cantidad de soluciones siendo 376 y el mes de agosto la menor cantidad siendo de 303 debido a la menor cantidad de pacientes hospitalizados en la unidad.

6. Se realizó la preparación de nutriciones parenterales con un total de 298 nutriciones siendo el mes de octubre donde se preparó la mayor cantidad de nutriciones y en el mes de agosto la menor cantidad de nutriciones preparadas debido a la menor cantidad de pacientes en la Unidad.

RECOMENDACIONES

1. Es necesario contratar más personal en la farmacia interna, con el fin de brindar un mejor servicio a la unidad para poder crear mayor contacto directo y personalizado con los pacientes y sus tratamientos farmacológicos llevando a cabo farmacovigilancia.

6.2 . AREA DE DOCENCIA

INTRODUCCION

El área de docencia es una de las más importantes dentro del EPS ya que esta lleva a cabo el compartir conocimientos y experiencias con personas que lo requieran, dando como resultado afianzar los conocimientos adquiridos a lo largo de la formación universitaria. Se comparte información necesaria en el área de salud para lograr el uso racional, seguro y adecuado de los medicamentos contribuyendo con el conocimiento del personal y lograr así mejorar el sistema de salud brindando una adecuada atención al paciente.

El área de docencia tiene como fin compartir el conocimiento y experiencias acerca de medicamentos dando a conocer el correcto uso según sus propiedades, interacción, dosis sugeridas, frecuencia, efectos adversos y contraindicaciones de los mismos ya que el farmacéutico es el encargado de velar por la correcta utilización y dispensación de los medicamentos dentro de la unidad, siendo la persona idónea para realizar docencia.

Dentro del programa de EPS se imparten clases a los dependientes de farmacia el cual consta de diez módulos, a lo largo de cuatro meses los días sábados, la inscripción se hace por medio de CEGIMED. El objetivo de este curso es aprender sobre el uso y riesgos de los medicamentos, almacenamiento, interacciones, legislación de establecimientos farmacéuticos, primeros auxilios y cálculos entre otros.

OBJETIVOS

General

El Químico Farmacéutico es el encargado de velar por la correcta utilización y dispensación de los medicamentos dentro del hospital, siendo la persona idónea para capacitar al personal de salud y población en general acerca de cualquier consulta referente a medicamentos.

Especifico

1. Brindar capacitación sobre temas de interés al personal de enfermería de los diferentes servicios de la Unidad.

2. Dar asesoría farmacéutica, atendiendo consultas referentes a medicamentos.

3. Aumentar los conocimientos del personal de salud respecto al uso racional y seguro de medicamentos proporcionando conocimientos básicos en el uso adecuado de los medicamentos.

4. Impartir cursos a los Dependientes de Farmacia organizado por CEGIMED.

Descripción de actividades, metodologías empleadas, material didáctico.

La docencia impartida a los dependientes de farmacia, se llevó a cabo en las instalaciones del campus central de la Universidad de San Carlos de Guatemala el sábado 13 de octubre por medio de una presentación de diapositivas sobre los usos y riesgos de los medicamentos las cuales fueron explicadas, y se realizó una autoevaluación para una mejor comprensión del tema y fijar los conocimientos adquiridos. También se impartió docencia en la unidad específicamente al servicio de Encamamiento de pediatría, sobre los aspectos legales del manejo de medicamentos controlados.

Para esto se llevó a cabo la recolección de información de fuentes confiables en la literatura de estupefacientes y psicotrópicos utilizados en la Unidad.

Medios

 Libros de Consulta

 Presentación de Power Point  Prospectos de medicamentos  Internet

 Cañonera  Computadora

RESULTADOS

Docencia al personal de enfermería del servicio de Encamamiento de pediatría.

Tabla No. 1 Objetivos y Resultados.

Tema Objetivo Resultados

Aspectos legales del uso de medicamentos

controlados

Explicar los aspectos legales del mal uso de los medicamentos controlados

Si Cumplió el objetivo

Estupefacientes Explicar que medicamentos son denominados estupefacientes y sus usos terapéuticos.

Si Cumplió el objetivo

Psicotrópicos Explicar que medicamentos son denominados Psicotrópicos y sus usos terapéuticos.

Si Cumplió el objetivo

Midazolam Explicar Indicación terapéutica, contraindicaciones efectos adversos, interacciones, posología y administración.

Si Cumplió el objetivo

Fenobarbital Explicar Indicación terapéutica, contraindicaciones efectos adversos, interacciones, posología y administración.

Si Cumplió el objetivo

Diazepam Explicar indicación terapéutica, contraindicaciones efectos adversos, interacciones, posología y administración.

Si Cumplió el objetivo

Morfina Explicar indicación terapéutica contraindicaciones efectos adversos, interacciones, posología y administración.

Si Cumplió el objetivo

Fentanyl Explicar Indicación terapéutica, contraindicaciones efectos adversos, interacciones, posología y administración.

Si Cumplió el objetivo

Tabla No. 2 Temas importantes desarrollados, docencia a dependientes de

farmacia

Usos y riesgos de los

medicamentos

Temas importantes

1 Efectos no deseados de los

medicamentos.

2 Automedicación.

3 Evaluación Riesgo-Beneficio del uso

de los medicamentos.

4 El cumplimiento de las indicaciones

médicas por el paciente.

5 Categoría de riesgo según FDA

Tabla No. 3 Objetivos y resultados.

Objetivo Resultado

Identificar los medicamentos de venta libre y los medicamentos que necesitan una receta médica para su comercialización.

Si cumplió el objetivo

Conocer los grupos en los que existe mayor riesgo administrar medicamentos.

Si cumplió el objetivo

Diferenciar las diferentes recomendaciones y contraindicaciones del uso de los medicamentos.

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El curso que se les imparte a los dependientes de farmacia los días sábados en el campus central de la USAC, tiene como objetivo primordial capacitar a los dependientes de farmacia, droguería y laboratorios farmacéuticos, para lograr el correcto almacenamiento, dispensación y orientación del uso adecuado de los medicamentos. El modulo impartido a los dependientes de farmacia fue el No, 7 usos y riesgos de los medicamentos en lo cual se alcanzaron todos los objetivos planteados al inicio. (Ver tabla No.2 y 3). Fue impartida el día sábado 13 de octubre por medio de una presentación proporcionada por CEGIMED.

La docencia impartida al personal de enfermería de Encamamiento de pediatría logró los objetivos planteados en la tabla No.1, se resolvieron dudas que surgieron acerca de los aspectos legales de los medicamentos controlados.

CONCLUSIONES

1. El Químico Farmacéutico es la persona idónea para impartir conocimiento acerca de medicamentos.

2. La docencia al personal de salud y dependientes de farmacia, permiten aumentar los conocimientos a las personas sobre el uso correcto de los medicamentos y riesgos potenciales de los mismos.

3. La docencia impartida a dependientes de farmacia como a enfermería permiten adquirir y desarrollar conocimientos aprendidos en la formación universitaria.

RECOMENDACIONES

1. Impartir docencias a todos los servicios de la unidad con más frecuencia para promover el uso adecuado de los medicamentos por el personal de salud. 2. Buscar el apoyo de otros profesionales para compartir conocimientos de los

medicamentos.

3. Buscar el patrocinio de casas farmacéuticas para docencias y charlas de interés a pacientes de la unidad.

Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia

Programa de Experiencias Docentes con la Comunidad –EDC- Subprograma de Ejercicio Profesional Supervisado -EPS- Licenciada Ruth Sosa

“IMPLEMENTACIÓN Y VALIDACION DE LA ACTUALIZACIÓN DE LOS LISTADOS DE STOCK EN LOS SERVICIOS DE LA UNIDAD DE CIRUGIA

CARDIOVASCULAR DE GUATEMALA –UNICAR-”

INFORME DE INVESTIGACION

Presentado por:

Astrid Silvana Rodríguez Gomar

Estudiante de la Carrera de Química Farmacéutica

Aprobado por:

__________________________ Licda. Sonia Gil

INDICE INTRODUCCIÓN………..……….………30 ANTECEDENTES……..……….……….….…31 JUSTIFICACIÓN………..……….…36 OBJETIVOS……….……….…….37 MATERIALES Y MÉTODOS……….……….….…38 RESULTADOS………..…….………40 DISCUSIÓN DE RESULTADOS……….……41 CONCLUSIONES……….…………43 RECOMENDACIONES……….…………..43 REFERENCIA……….…….……….44 ANEXOS……….………...46

1. INTRODUCCIÓN

El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería, consiste en establecer una unidad de enfermería dentro de la unidad clínica que funcione a modo de almacén a cargo del personal de enfermería donde se guardan los medicamentos que normalmente se emplean en dicha unidad clínica de acuerdo a la cantidad óptima de insumos que debe poseer un servicio, de tal forma que pueda prestar el servicio sin contratiempos, pero a la vez sin tener exceso de existencias.

Dentro de las ventajas que tiene el acceso de un stock, está la rápida disposición de medicamentos durante una emergencia y dentro de las desventajas, está que no es aplicable a todos los servicios, no existe control en la administración y acumulo de medicamento, pues realmente es necesario únicamente en los servicios donde hay urgencias, y que no requieren de una gran diversidad de medicamentos a usar, regularmente se gestionan sólo medicamentos de urgencia. Las reposiciones de stock se solicitan a medida que se consumen los medicamentos.

2. ANTECEDENTES

El sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería, o reposición de stock, consiste en establecer en la unidad clínica correspondiente depósitos de medicamentos controlados por el personal de enfermería, con cantidades pactadas de las especialidades farmacéuticas que cubren las necesidades habituales de los pacientes a los que atiende.

El sistema de dispensación por stock es uno de los primeros sistemas de distribución implementados en la unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala UNICAR, ya que no se especializa en medicamentos, sino incluye toda una gama de productos.

Este se basa en que las unidades de servicio (encamamiento de pediatría y adultos, intensivo de pediatría y adultos, intermedio de pediatría, sala de operaciones pediatría y adultos, hemodinamia, terapia respiratoria, consulta externa) disponen de un pequeño almacén de productos, controlado por el personal de enfermería y del cual sustraen los que necesitan para el tratamiento y cuidado del paciente.

UNICAR es una institución que pertenece a la red hospitalaria Nacional con dedicación exclusiva a la atención de enfermedades del corazón, que requieran de estudios diagnósticos especializados y tratamiento quirúrgico. En resumen, es un centro hospitalario completo, con servicios de Consulta Externa; diagnostico no invasivo, tratamiento radiológico, intervencionista, cuidados intensivos, quirófanos y encamamiento general, tanto en adultos como en pediatría.

El hospital ofrece la atención médica especializada, integral de las enfermedades del corazón, en niños y adultos, único en su género en Guatemala.

Misión

Somos una institución de salud, semiautónoma, no lucrativa, dirigida a la población en general que padece enfermedades cardiovasculares, que cuenta con personal altamente calificado y capacitado para ofrecer un servicio de óptima calidad a nivel centroamericano.

Visión

Ser una institución que está a la vanguardia de servicios en cardiología y cirugía cardiovascular, altamente tecnificada y con personal calificado, que garantice la excelencia de la atención, el desarrollo del recurso humano y la auto sostenibilidad.

Objetivos institucionales

A través de valores éticos, morales y profesionales lograr el reconocimiento de un centro de referencia, rector de la especialidad en cardiología y cirugía cardiovascular a nivel nacional e internacional.

Por medio de la atención y el servicio se busca la recuperación de la salud, una mejor calidad de vida y la reincorporación de los usuarios a su medio social y económico.

Uso racional de medicamentos

Medicamentos del Ministerio de Salud Pública cubano en el cual se plantea que se haga un buen uso de los medicamentos, pero para ello se requiere de la participación consciente y activa de diferentes eslabones como el productor, el prescriptor, el dispensador, y por último, el consumidor, que constituye el determinante final de su uso.

Esta estrategia fue una vía importante para alcanzar este objetivo mediante la participación comunitaria y la intersectorialdad. (OPS/OMS, 1991).

Factores que subyacen el uso irracional de medicamentos

La utilización de medicamentos está influida por factores irracionales, donde tanto el sistema sanitario como el prescriptor, el dispensador, el paciente y la comunidad están implicados en los procesos terapéuticos y todos ellos pueden contribuir a un uso irracional. (OPS/OMS, 1991).

Ejemplos de uso irracional de medicamentos

En todos los países y sobre todo en los países en desarrollo los medicamentos son utilizados de forma irracional, esto se debe a que hay un consumo innecesario de fármacos, los factores como la prescripción de medicamentos incorrectos o ineficaces o peligrosos, o fármacos que si son eficaces pero son empleados de forma insuficiente o incorrecta, influyen de manera adversa en la calidad de la farmacoterapia y en su costo.

Consecuencias adversas del uso irracional de medicamentos

El uso incorrecto de medicamentos repercute de forma adversa sobre los costos de la asistencia sanitaria y sobre la calidad de la farmacoterapia y de la atención médica, otro efecto negativo también es la mayor probabilidad de reacciones adversas y una errónea dependencia a los fármacos por parte de los pacientes.

Repercusión sobre el costo

El empleo excesivo o insuficiente de medicamentos tanto por parte de los pacientes como del sistema de asistencia social, da lugar a gastos excesivos e innecesarios en medicamentos y al desperdicio de recursos financieros.

Un ejemplo es el uso insuficiente de medicamentos en las fases iniciales de una enfermedad pudiendo producir un exceso de costos, ya que aumenta las probabilidades de que la enfermedad se prolongue y que sea necesario hospitalizar al paciente.

Estrategias para mejorar el uso de los medicamentos

Las estrategias para hacer frente al uso irracional de medicamentos son de tipo educativo, gerencial o regulatorio. Cualquiera que sea el método elegido para modificar la utilización de los medicamentos, debe centrarse en los factores básicos del problema recurriendo a fuentes y canales de comunicación fiables para así poder transmitir cierto número de mensajes básicos. Las posteriores actuaciones deben basarse en una comprensión de la causa del problema y en estrategias activas para modificar los comportamientos.

Medicamentos esenciales

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido los medicamentos esenciales como aquellos que satisfacen las necesidades de la mayoría de la población por lo que, en consecuencia, deberían estar disponibles en todo momento. La lógica de la selección y el empleo de un número limitado de medicamentos esenciales es que conduce a una mejora en el suministro de los medicamentos, a una prescripción más racional y a unos costos más bajos. Este es un concepto global que se puede aplicar en cualquier país, en los sectores público y privado, en los hospitales de referencia o en las unidades de asistencia sanitaria primaria y en áreas tanto urbanas como rurales.

Se consideran esenciales los medicamentos que son:

 Útiles: sirven para prevenir, tratar y diagnosticar los problemas de salud de la mayoría de un país.

 Eficaces: su eficacia ha sido demostrada con métodos científicamente reconocidos.

 Seguros: sus peligros son conocidos y aceptables si se usan bien.

 Indispensables: deben encontrarse disponibles en todo momento en las unidades de salud.

Lista básica de medicamentos

La lista básica de medicamentos es un documento en el cual se detallan todas las presentaciones de los medicamentos utilizados para el tratamiento farmacológico de un hospital, proporcionando información sobre nombre genérico, forma farmacéutica, presentación (concentración), y almacenamiento. Su objetivo principal es asegura la existencia de productos para la morbilidad atendida, así como la optimización de los recursos con que dispone un hospital.

3. JUSTIFICACIÓN

El servicio de farmacia es responsable de la correcta, segura y efectiva utilización de los medicamentos en el hospital. Esto implica asumir la responsabilidad de la selección, adquisición, conservación, preparación para la administración, dispensación y distribución a los pacientes de los medicamentos correctamente prescritos.

Respecto a la distribución, la Ley del medicamento define entre las funciones del servicio de farmacia, la de establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos.

Los sistemas de dispensación de medicamentos más conocidos e implantados actualmente en los hospitales son:

 Sistema de dispensación por stock en unidad de enfermería.  Sistema de dispensación por reposición y paciente.

 Sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria.

Los stocks de medicamentos utilizados en la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala –UNICAR- fueron actualizados el pasado junio del presente año, la actualización de stock nos permitirá evitar acumulación de los medicamentos en desuso e incluir otros que no se encuentran, asimismo, fijar cantidades de acuerdo a la demanda de los servicios.

Ya que el stock esta actualizado para cada servicio prosigue la implementación del nuevo listado y la validación del mismo, para dar a conocer la funcionalidad de la actualización del listado de stock, y de esta manera cada servicio de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala contará con el listado actualizado de stock.

4. OBJETIVOS

GENERAL

Implementación y validación del stock de medicamentos actualizado de los 12 servicios que conforman la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala UNICAR.

ESPECÍFICOS

 Dar a conocer al personal de cada servicio, el listado actualizado de stock de medicamentos.

 Encuestar a los jefes de cada servicio de UNICAR para validar el stock actualizado de medicamentos.

5. MATERIALES Y MÉTODOS

5.1. Universo de trabajo

Listado actualizado de stock de cada servicio dentro de la Unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala.

5.2. Muestra de trabajo

Listado actualizado de stock de los doce servicios de la Unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala.

5.3. Recursos

A continuación se detallan los recursos que utilizarán para el desarrollo de la investigación, los cuales son: recursos humanos, recursos institucionales y recursos materiales.

Recursos humanos

 Investigadora: Br. Astrid Silvana Rodríguez Gomar  Asesor Institucional: Licda. Sonia Gil

 Revisora: Licda. Ruth Sosa

Recursos institucionales

 Unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala.

 Centro Guatemalteco de Información de Medicamentos (CEGIMED).

Recursos materiales

A continuación se describen los medios físicos y concretos que ayudarán en el desarrollo de la implementación y validación de los listados actualizados de stock.

Útiles de escritorio

- Computadora - Impresora

- Hojas de papel bond tamaño cartas sin líneas - Tinta para impresora

- Internet

Fotocopias

Reproducción de fotocopias de los listados.

5.4. Metodología

- Recopilación de los listados actualizados de stock - Revisión y corrección de los listados actualizados.

- Presentación de los listados actualizados de stock a los diferentes servicios. - Edición de los listados de stock.

- Entrega de los listados actualizados a los 12 servicios de la Unidad de cirugía cardiovascular de Guatemala.

- Abastecer a los servicios según listados actualizados.

- Encuestar a los enfermeros jefes de cada servicio para comprobar la eficacia de los listados actualizados.

RESULTADOS

Tabla No. 1 Objetivos y resultados obtenidos.

Objetivo Resultado

Recopilación de los listados

actualizados de stock Si cumplió el objetivo Revisión y corrección de los listados

actualizados. Si cumplió el objetivo Presentación de los listados

actualizados de stock a los diferentes servicios.

Si cumplió el objetivo

Edición de los listados de stock Si cumplió el objetivo

Entrega de los listados actualizados a los 12 servicios de la Unidad de cirugía

cardiovascular de Guatemala

Si cumplió el objetivo

Abastecer a los servicios según listados

actualizados. Si cumplió el objetivo Encuestar a los enfermeros jefes de

cada servicio para comprobar la eficacia de los listados actualizados.

Si cumplió el objetivo

DISCUSION DE RESULTADOS

Los sistemas de dispensación por stock y por reposición y paciente en unidad de enfermería de los servicios de UNICAR, donde la posibilidad de intervención farmacéutica es posterior a la distribución del medicamento, el objetivo que se persigue es un sistema de dispensación ideal.

El sistema de dispensación por stock consiste en establecer en la unidad clínica correspondiente depósitos de medicamentos controlados por el personal de enfermería, con cantidades pactadas de las especialidades farmacéuticas que cubren las necesidades habituales de los pacientes a los que se atiende. La actualización del listado de Stock de los diferentes servicios de Unicar nos muestran ventajas como las siguientes.

 baja inversión en recursos materiales para su implantación  poco tiempo de dedicación del personal del servicio de farmacia  sistema sencillo para atender la demanda de medicamentos.

Es por ello que se llevó a cabo la implementación de los listados actualizados de Stock personalizado para cada servicio de la Unidad y validando las cantidades y medicamentos establecidos con la ayuda de los jefes del servicio, ya que ellos evaluaron el listado actualizado y dieron a conocer las cantidades que al servicio le sería más conveniente.

Se llevó a cabo la entrega de Stock actualizado a cada servicio y el jefe de enfermería lo verificó y analizó la cantidad de medicamento establecido, el jefe de servicio hizo correcciones de algunos medicamento de los cuales tienen mayor demanda o ya sea menor uso en el servicio, entregó el listado con las observaciones pertinentes dando así la validación del listado de Stock actualizado a cada servicio y en farmacia interna se tomaron en cuenta las observaciones hechas por los jefes de enfermería y para luego llevar una copia impresa del Stock

actualizado, el cual es el que está autorizado, llevando a cabo la implementación del Stock actualizado a cada servicio.

En farmacia interna se despachan solicitudes de medicamento los días lunes, miércoles y viernes en base a las cantidades establecidas en el listado actualizado de Stock 2012, llevando así un mejor control y evitando la acumulación de medicamentos en los Stock de los servicio de la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala.

CONCLUSIONES

1. La demanda de medicamento a lo largo del tiempo ha aumentado es por eso que las cantidades de medicamento en cada Stock son las necesarias para cubrir cualquier necesidad que se presente.

2. En todos los servicios hubieron correcciones de cantidades de medicamentos en la validación del listado de Stock, en su mayoría se aumentaron el número de medicamentos.

3. La acumulación de medicamento en los servicios es la falta de supervisión de uso de los medicamentos y el servicio continua solicitando los medicamentos sin tomar en cuenta que tienen la cantidad necesaria, es por ello que se necesita más personal en farmacia interna para poder hacer revisiones de Stock eventualmente.

RECOMENDACIONES

1. Para evitar la acumulación de medicamentos en los Stocks de cada servicio es necesario contar con más personal en farmacia interna para poder realizar revisiones de stocks a los servicios y evitar esto.

2. Actualizar el Stock de cada servicio cada seis meses ya que la cantidad de pacientes cada vez es mayor.

3. Que cada servicio realice devoluciones de medicamento extra a la cantidad establecida cada semana y así poder evitar el acumulo de medicamentos en Stocks.

6. REFERENCIAS

1. Girón Aguilar N., D’Alessio R. // Octubre 1997 // Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitarias // Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios // OPS/OMS. // 3-31 p.

2. Drug Information. (2006). Estados Unidos de America: American Society of Health-System Pharmacyst. 3788pp.

3. Ribas Sala J. y Codine Jane C. // 1993 // Planificación y Organización de un Servicio de Farmacia Hospitalaria. // España // Sociedad Española de Farmacéuticos Hospitalarios. // 370-382.

4. Goodman, L., & Gilman, A. (1996). Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica (9 ed., Vol. 2). (L. Goodman, J. Hardman, A. Gilman, Edits., & J. R. Blengio Pinto, Trad.) México: McGraw-Hill Interamericana.

5. Herrera Carranza, J. (2003). Manual de farmacia clínica y atención farmacéutica. (págs. 94-100). Elsevier España.

6. OPS/OMS. (1991). El mercado farmacéutico: programa de medicamentos esenciales.

7. OPS/OMS. (2002). La Gestión del Suministro de Medicamentos. Madrid. 8. Ríos Carredano, E. (2006). Revisión y Actualización de la Lista Básica y

Formulario Terapéutico del Hospital Roosevelt. (Tesis Ad Gradum). Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia. Escuela de Química Farmacéutica. Guatemala.

9. Diccionario de Especialidades Farmacéuticas. // 2005 // 35º edición CAD. Centro América, Panamá y República Dominicana // Thompson PLM. //

10. Joaquín Bonal Falgas, Alfonso Dominguez-Gil Hurlé, María Cinta Gamundi Planas, Víctor Napal Lecumberri, Esteban Valverde Molina. 2002. FARMACIA HOSPITALARIA. Planificación, organización, gestión y funciones. ©Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). 3ª Edición

11. OPS/OMS. La Gestión del Suministro de Medicamentos. 2002. España.) 12. BOLETÍN PROAPS - REMEDIAR. 2004. Atención Primaria de la

Salud. Volumen 2 No 10. Argentina.

13. Tomas D. Arias. 1999. GLOSARIO DE MEDICAMENTOS DESARROLLO, EVALUACION Y USO. OPS. pp. 128.

14. MONASTERIO, E. 2005. El Farmacéutico de Atención Primaria. Revista la Rebotica. No. 1245 Vol. 10. Barcelona, España.

15. Joaquín Herrera Carranza. 2003. MANUAL DE FARMACIA CLINICA Y ATENCION FARMACEUTICA. Elsevier España, S.A. pp. 94-100

__________________________ Astrid Silvana Rodríguez Gomar

Autora

__________________________ Licda. Sonia Elizabeth Gil

Jefe de Farmacia Interna UNICAR

___________________________ Licda. Ruth Nohemi Sosa Supervisora de EPS de QF

ANEXOS

U

C

C

G

Medicamento Cantidad Establecida Adrenalina 1 mg/mL amp 1 mL 20 Albumina 25% vial 50 mL 3 Amiodarona Clorhidrato 50mg/mL ampolla 3mL 10 Atropina Sulfato (0.25 mg/mL) Apolla 2mL 10

Bicarbonato de sodio 7,5% vial 50ml 50 Cloruro de potasio 10% ampolla 10ml 100 Furosemida 20mg ampolla 20 Gelatina Succinilada 4% Fco

500 mL

10

Gluconato de calcio al 10% ampolla

20

Heparina 5000 UI/ml vial 5 ml 20

Isoflurano Fco. 2 Lidocaina Clorhidrato 2% vial

50ml 15 Manitol 25% vial 50ml 50 Metilprednisolona 1G 5 Sevoflurano 1ml/ml fco 250 mL 1 Sulfato de magnesio 50% ampolla 2ml 100

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

PERFUSION

PEDIATRIA

Medicamento Cantidad Establecida

Adrenalina 1mg/mL ampolla 1mL 4 Albumina Humana 25% vial 50ml 6 Bicarbonato de sodio 7,5% vial 50ml 100

Cloruro de potasio 10% ampolla 10ml 100

Furosemida 20 mg ampolla 2mL 20

Gelatina Succinilada 4% fco 500mL 10

Heparina 5000 UI/mL vial 5mL 10

Lidocaina Clorhidrato 2% vial 50ml 10

Metilprednisolona 500mg o 1G vial 6

Manitol 25% vial 50ml 100

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

TERAPIA

RESPIRATORIA

TERAPIA RESPIRATORIA

Medicamento Cantidad Establecida

Agua estéril p/inyección Fco. 100ml 50 Beclometasona/Salbutamol 5 Budesonida p/nebulizar ampolla o

ampolleta 0,5mg/ml

18

Cloruro de sodio 0,9% ampolleta 3ml 1000 Cloruro de sodio 20% ampolla 20ml 20 Dexametasona ampolla 8mg 20 Dornasa Alfa 12 Epinefrina p/nebulizar 10

Furosemida ampolla 20ml 60 Ipatropium p/nebulizar Fco. 15mg 12 Ipatropium/Salbutamol p/nebulizar ampolleta 60 Ipatropium/Salbutamol p/nebulizar aerosol 10ml 5

Lidocaina al 2% sin preservantesy epinefrina 10-20ml

5

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

CONSULTA

EXTERNA

Medicamento Cantidad Establecida Adenosina 3mg/mL ampolla 2mL 1 Adrenalina (epinefrina) 1mg/mL ampolla 1mL 10 Atropina 0.25mg/ml ampolla 2mL 1 Amiodarona 50mg/mL ampolla 3mL 5

Bicarbonato de sodio 7.5% vial 50mL 4

Cloruro de potasio 10% ampolla 10mL 5 Cloruro de sodio 20% ampolla 10mL 5

Lidocaina 2% sin epinefrina ampolleta o vial 10-20 ml

10

Sulfato de Magnesio al 50% ampolla 2mL

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

CONSULTA

EXTERNA

Medicamento Cantidad Establecida

Acetaminofen 500mg tableta ₂₀ Acetaminofen 120mg/5mL suspensión Fco.

120mL 2

Adenosina 3mg/mL ampolla 2mL ₂₀

Adrenalina (epinefrina) 1mg/mL ampolla 1mL

10 Agua vial 100ml

2 Atropina 0.25mg/ml ampolla 2mL ₄₀ ASA 100mg tableta ₂₀ Bicarbonato de sodio 7.5% vial 50mL ₁ Diclofenaco Ampolla ₅

Diclofenaco 50mg tableta ₂₀

Diclofenaco Gotas 1.5%, Gotero 20mL ₂

Diclofenaco 12.5mg supositorio ₅

Dimenhidrinato 50 mg/ml vial 5 ml ₂

Dipirona (metamizol) 500mg/mL ampolla 2mL ₁₀

Dobutamina 250 mg vial 20 ml

10 Esmolol 10mg/10mL vial 10mL ₃ Flumazenilo 0.1mg/mL ampolla 5mL ₅

Furosemida 10mg/mL ampolla 2mL ₂₀

Hidrato de cloral 10% fco 100mL

3 Heparina Sodica 25000 UI

1 Midazolam (5mg) 1mg/1mL ampolla 5mL

10 Lidocaina 2% sin epinefrina y preservantes vial

50mL 2

Lidocaina 2% sin epinefrina en spray ₂

Propofol al 1% 10 mg/mL ampolla 20mL

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

HEMODINAMIA

Medicamento Cantidad Establecida

Adenosina 3mg/ml ampolla 2ml 25

Adrenalina (epinefrina) 1mg/ml ampolla 1 ml 20

Agua para inyección 100 ml fco. Estéril y Apirógeno 30

Amiodarona (150mg) 50mg/ml ampolla 3 ml 10 Atropina sulfato 0.25mg/ml ampolla 2ml 50 Bicarbonato de sodio 7.5% vial 50ml 10 Cefalotina 1G vial 20 Clopidogrel 75mg tableta 50 Clorfeniramina maleato 10mg/ml ampolla 1ml 30 Cloruro de sodio al 20% ampolla 10ml 2 Digoxina 0.25mg/ml ampolla 2ml 10 Dimenhidrinato 50mg/ml vial o ampolla 5ml 4

Dinitrato de isosorbide 5mg tab. sublingual 20

Dobutamina (250mg) 12.5mg/ml vial 20 ml 2 Dopamina (200mg) 40mg/ml ampolla o vial 5 ml 2 Enoxaparina 60 mg jeringa prellenada 0.6 ml 40 Furosemida ( 20 mg) 10mg/ml ampolla 2 ml 20 Gluconato de Ca 10% ampolla 10mL 2 Hidrocortizona vial 2

Heparina 5,000 UI/ml vial 5 ml 50

Ketorolaco 60 mg ampolla 30

Lidocaina 2% sin epinefrina y preservantes vial 50mL 40

Meperidina HCl 50mg/ml ampolla 2 ml 2 Metilprednisolona vial de 500 mg o 1g 2 Morfina HCl 10mg/ml ampolla 1 ml 2 Nitroglicerina 5 mg/mL VIial 10mL 8 Protamina HCl 5000UI / 5mL, ampolla 5 mL 12 Ranitidina HCl 50 mg /2 mL ampolla 2 mL 40

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

QUIROFANO

II

Medicamento Cantidad

Establecida

Adenosina 3mg/ml ampolla 2ml 10 Adrenalina (epinefrina) 1mg/ml ampolla 1 ml 10 Agua para inyección 100 ml fco. Estéril y Apirógeno 15 Amiodarona (150mg) 50mg/ml ampolla 3 ml 5 Atropina sulfato 0.25mg/ml ampolla 2ml 25 Bicarbonato de sodio 7.5% vial 50ml 5 Cefalotina 1G vial 10 Clopidogrel 75mg tableta 25 Clorfeniramina maleato 10mg/ml ampolla 1ml 15 Cloruro de sodio al 20% ampolla 10ml 1 Digoxina 0.25mg/ml ampolla 2ml 5 Dimenhidrinato 50mg/ml vial o ampolla 5ml 2

Dinitrato de isosorbide 5mg tab. sublingual

Dobutamina (250mg) 12.5mg/ml vial 20 ml Dopamina (200mg) 40mg/ml ampolla o vial 5 ml 1 Enoxaparina 60 mg jeringa prellenada 0.6 ml 10 Furosemida ( 20 mg) 10mg/ml ampolla 2 ml 10 Gluconato de Ca 10% ampolla 10mL 1

Heparina 5,000 UI/ml vial 5 ml 25

Hidrocortizona vial 1 Ketorolaco ampolla 60 mg 15 Lidocaina 2% sin epinefrina y preservantes vial 50mL 25 Meperidina HCl 50mg/ml ampolla 2 ml Metilprednisolona vial de 500 mg o 1g Morfina HCl 10mg/ml ampolla 1 ml Nitroglicerina 5 mg/mL VIial 10mL 4 Protamina HCl 5000UI / 5mL, ampolla 5 mL 6 Ranitidina HCl 50 mg /2 mL ampolla 2 mL 20

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

INTENSIVO

DE

ADULTOS

Medicamento Cantidad Establecida

Acetaminofén 500 tableta 20 Ácido aminocaproico 250mg/ml vial 20ml 6 Adenosina 3mg/ml ampolla 2ml 8 Adrenalina 1mg/ml ampolla 1ml 25 Agua estéril para inyección 100 ml fco. Estéril y

Apirógeno 45 Albúmina 25% vial 50ml 25 Amikacina 250mg/ml ampolla 2ml 15 Amlodipina 5 mg tableta 10 Aminofilina 48mg/ml ampolla 5ml 2 Amiodarona (150mg) 50mg/ml ampolla 3ml 30 Amiodarona 200mg tableta 20 Ampicilina 1g vial 15 Ampicilina/Sulbactan 1.5 g Vial 30 Ampicilina/Sulbactan 375mg tableta ASA 100mg tableta 20 Atenolol 100 mg tableta 10 Atorvastatina 80mg tableta 20 Atropina sulfato 0.25mg/ml ampolla 2ml 20 Bicarbonato de sodio al 7.5% vial 50ml 30 Bumetanida 0.5mg/ml ampolla 2mL 10 Bromazepam 3mg tableta 4 Bromuro de pancuronio 2mg/ml ampolla 2ml 50 Bromuro de vecuronio 4mg/ml ampolla o vial 1ml 20 Cefalotina 1g vial 50 Clopidogrel 75mg tableta 20 Cloranfenicol ungüento oftalmico1% 5g tubo 2 Clorfeniramina maleato 10mg/ml ampolla 1ml 6 Cloruro de potasio al 10% ampolla 10ml 150 Cloruro de sodio al 20% ampolla 10ml 5 Dexametasona 4mg/ml ampolla 2ml 10 Dextrosa al 50% 500ml 2 Diazepam 5mg/ml ampolla 2ml 5 Diclofenaco 50 mg tableta 41 Diclofenaco 25mg/ml ampolla 3ml 20 Difenilhidantoina 100mg tab 5 Digoxina 0.25mg/ml ampolla 2ml 15 Digoxina 0.25mg tableta 10 Dimenhidrinato 50mg/ml vial o ampolla 5ml 10

Medicamento Cantidad Establecida Dopamina HCl 40mg/ml vial 20ml 25

Enoxaparina 60mg jeringa prellenada 30 Epinefrina Racemica Esmolol 10mg/ml vial 10 mL 2 Esomeprasol 20mg tableta 14 Espironolactona 100mg tableta 10 Estreptoquinasa IV 1500000 UI 1 Eritropoyetina alfa 2000 UI Fenitoína (Difenilhidantoina sódica) 50mg/ml vial

5ml 4 Fentanyl ampolla 2mL 150 Fentanyl vial 10mL 20 Fluconazol 200mg vial Flumazenilo 0.1mg/ml ampolla 5ml 2 Furosemida 10mg/ml ampolla 2ml 200 Furosemida 40mg tableta 20 Fosfato de sodio adulto (enema adulto ) Fc 133 ml

aplicador recta 6

Gelatina Succinilada 4% Fc. 500 ml 30 Gentamicina 40mg/ml ampolla o vial 2ml 20 Gluconato de calcio al 10% ampolla 10ml 40

Gluconato de potasio elixir Fco. 120 ml 2

Haloperidol 5mg/ml ampolla 1ml 10 Heparina sódica 5000 UI/ml vial 5ml 5 Hidrocortizona succinato sódico 500 mg vial 4 Hidroxido de magnesio 7 - 8.8% Fco 360ml (LECHE

DE MAGNESIA) 1

Hierro elemental (hierro aminoquelado)/acido fólico

30mg/250mcg capsula o tableta 10 Insulina cristalina Humana 100UI/ml vial 100 ml 2 Ketorolaco 30mg/ml ampolla 2ml 15 Levofloxacina 500 mg IV 10 Levofloxacina 500mg tableta 10 Levosimendan vial 5mL 2 Lidocaína al 2% sin epinefrina y persevantes vial

50mL 4

Manitol al 25% vial 50 ml 8 Meperidina 50mg/ml ampolla 2ml 4 Meropenem 500mg vial 40 Metamizol (Dipirona sódica) 500mg/ml ampolla 2ml 20 Metil-prednisolona 500mg vial 6 Metoprolol 100 tableta 10 Midazolam (15mg) 3mg/ml ampolla 3mg 75

Milrinona lactato 10mg/10ml vial 10ml 4

Mononitrato de isosorbide 50mg tableta sublingual 20

Morfina HCl 10mg/ml ampolla 1ml 2 Neostigmina sulfato 0.5mg/ml ampolla 1ml 1 Nitroglicerina 5mg/ml vial o ampolla 10ml 5 Nitroprusiato 25mg/ml vial 2ml 5

Norepinefrina 4mg/4ml ampolla 4ml 40

Piperacilina Tazobactam 4,5g vial Prednisona 5mg tableta 15 Propofol al 1% 10mg/ml ampolla 20ml 15 Protamina HCl 5000Ui/ml ampolla 5ml 5 Ramipril/Hidroclorotiazida 2.5mg/12.5mg tableta 15 Ranitina 25mg/ml ampolla 2ml 50 Ranitina 150mg tableta 30 Sildenafil 100mg o 50 mg tableta 2 Sucralfato 1G sobre, polvo para suspensión 10 Sulfato de magnesio al 50% ampolla 2ml 25 Tirofiban 0.25mg/ml vial 50ml 2 Vancomicina 500mg vial 30 Vasopresina 20 UI/ml vial 1ml 15 Vitamina K 10mg/ml ampolla 1ml 20 Warfarina sódica 5mg tableta 20

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

ENCAMAMIENTO

DE

PEDIATRIA

Medicamento Cantidad Establecida Acetaminofen 500 mg tabletas 10

Acido Acetilsalicílico 100mg tableta 5

Adenosina 3mg/ml vial o ampolla 2 ml 2 Agua estéril p/inyección Fco. 100ml, Estéril y

Apirógena 15

Ambroxol frasco

Amikacina 250mg/ml ampolla 2ml 3

Amiodarona 200 mg tableta 2

Ampicilina/Sulbactam vial 1,5g 3

Bicarbonato de Sodio al 7.5% vial 50ml 3

Cefalotina 1 G vial 10 Clorfeniramina maleato 10mg/ml ampolla 1ml 3

Cloruro de potasio al 10% ampolla 10ml 15

Cloruro de sodio al 20% ampolla 10ml 15

Dexametasona 4mg/ml ampolla 2ml 2

Diazepam 5mg/ml ampolla 2ml 1

Diclofenaco 25mg/ml ampolla 2ml 5 Diclofenaco gotas al 1.5% (15mg/ml) frasco

gotero 15-20 ml 2 Diclofenaco 50mg tabletas 10 Diclofenaco Supositorio 12.5 mg 3 Digoxina Gotero Digoxina 0.25mg tableta 5 Dimenhidrinato 50mg/ml vial 5 ml 3 Dipirona sodica (metamizol) 50mg/ml

ampolla 2ml 5

Dipirona supositorio Dobutamina 12.5mg/ml vial 20 ml 3

Difenilhidantoina (Fenitoína) IV 50mg/ml

ampolla 5 ml 1

Fenobarbital jarabe 20mg/5ml Fc. 120 ml 1

Fentanyl vial 10ml o ampolla 2mL 1

Flumazenilo 0.1mg/ml ampolla 5 ml 1

Furosemida 10mg/ml ampolla 2 ml 10

Furosemida 40 mg tableta 5

Fosfato de sodio pediátrio (Enema pediatrico)

Fc 66 ml con aplicador rectal 3

Fosfato de sodio adultos (Enema adulto) Fc

133 ml con aplicador rectal 2

Gentamicina 40mg/ml ampolla o vial 2 ml 5

Gluconato de calcio al 10% ampolla 10ml 20

Heparina sódica 5000Ui/ml vial 5 ml 3

Ibuprofeno Frasco 120 ml 1

Ketamina 50mg/ml vial 1 0ml 1

Ketorolaco 30mg/ml ampolla 2 ml 10 Lidocaína al 2% sin epinefrina y preservante

vial 50 mL 1

Loratadina Frasco

Meperidina HCL 50mg/ml ampolla 2ml 1

Midazolam 1mg/ml ampolla 5 ml 5

Midazolam 7,5mg tableta 5

Mirinona lactato 10mg/ml vial 10mL 10

Morfina HCl 10mg/ml ampolla 1ml¡ 1

Nistatina oral 100,000UI/ml Frasco 30 ml 1

Nitroglicerina 5mg/ml vial 10 ml 2

Piperacilina/Tazobactam 4.5 g vial 1

Ranitidina 25mg/ml ampolla 2 ml 5

Ranitidina jarabe 150mg/10 ml Fc. 120 ml 1

Ranitidina 150 mg tableta 5

Sulfato de magnesio al 50% ampolla 2 ml 15

Vancomicina 500 mg vial 5 Vitamina K 10mg/ml ampolla 1 ml 3

U

C

C

G

STOCK

DE

MEDICAMENTOS

ENCAMAMIENTO

ADULTOS

Medicamento Cantidad

Establecida

Acetaminofen 500 mg tabletas 20 Adenosina 3mg/ml vial o ampolla 2 ml 3 Adrenalina 1mg/ml ampolla 1 ml 20 Agua estéril para inyección Fc. 100 ml, Estéril y

Apirógeno 14 Albúmina al 25% vial 50 ml 2 Amikacina 250mg/ml ampolla 2 ml 5 Amiodarona 200 mg tabletas 5 Amiodarona 50mg/ml ampolla 3 ml 20 Amlodipina 5 mg tableta 5 Ampicilina/Sulbactam vial 1,5g 2 Aspirina (acido acetilsalicilico) 100 mg tabletas 10 Atropina sulfato 0.25mg/ml ampolla 2 ml 20 Bicarbonato de sodio al 7.5% vial 50mL 10 Bromazepam 3 mg tabletas 4 Bromuro de pancuronio 2mg/ml ampolla 2 ml 1 Cefalotina 1 G vial 20 Clopidogrel 75 mg tabletas 5 Clorfeniramina maleato 10 mg/ml ampolla 1 ml 5 Cloruro de potasio al 10% ampolla 10 ml 40 Cloruro de sodio al 20% ampolla 10 ml 10 Dexametasona 4mg/ml ampolla 2 ml 2 Diazepam 5mg/ml ampolla 2 ml 1 Diclofenaco 25mg/ml ampolla 3 ml 10 Diclofenaco 50 mg tabletas 20 Digoxina 0.25mg/ml ampolla 2 ml 5 Digoxina 0.25 mg tableta 5 Dimenhidrinato 50mg/ml vial 5 ml 5 Dobutamina 12.5mg/ml vial 20 ml 3 Dopamina 40mg/ml ampolla o vial 5 ml 3 Enoxaparina jeringa 60 mg 5 Fenitoína (Difenilhidantoina sòdica) 50mg/ml

vial 5ml 2

Fentanyl vial 10mL 1 Fosafato de sodio adultos (enema adultos) Fc.

133 ml con aplicador rectal 10 Flumazenilo 0.1mg/ml ampolla 5 ml 1