ENFERMEDADES DIGESTIVAS
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Subtemas:•
Envejecimiento del tubo digestivo•
Problemas de la boca y tracto digestivo superior•
Problemas del tracto digestivo inferior•
Envejecimiento del aparato digestivo•
CAVIDAD BUCAL•
Adelgazamiento y atrofia del tejido gingival•
Atrofia de la mucosa lingual•
Perdida de papilas gustativas•
Atrofia de las glándulas salivales y disminución del flujo salival•
ESOFAGO•
Disminución de las células ganglionares y del infiltrado linfoplasmocitario delplexo de Auerbach
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Presencia de contracciones faríngeas anormales, con la alteración de lacoordinación faringoesofágica y la deficiente relajación del esfínter esofágico inferior y la aparición de ondas terciarias
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ESTOMAGO•
Tendencia a la atrofia de la mucosa•
Disminución de las células parietales y de la producción de factor intrínseco•
Disminución de la acidez máxima•
Aumento de la secreción de gastrina•
Disminución de la capacidad propulsiva con enlentecimiento del vaciado•
INTESTINO•
La afectación neurológica y muscular va a aumentar la tendencia alestreñimiento por déficit del aporte sanguíneo, debido a la degeneracion de los pequeños vasos y nervios
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Esto da lugar, en general, a que la absorción se haga mas lenta, lo que•
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES•
XEROSTOMIA•
Debido a la disminución de la producción de saliva, se produce un cuadro deboca seca. Trastornos de la masticación y deglución y en ocasiones aparición de ulceras
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ESTOMATITIS•
La mucosa oral aparece enrojecida. Puede deberse al uso de prótesis o•
CANCER BUCAL•
La incidencia aumenta en las personas mayores, representando un 5% de lostumores en general
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90% son epidermoides o espinocelulares•
Afectan principalmente a la lengua y el labio•
Factores predisponentes: alcohol, tabaco, dieta pobre en vitaminas y•
DISFAGIA•
Dificultad para el paso de alimentos o líquidos a través del esófago•
De etiología neuromuscular: lesiones del tronco cerebral, Parkinson, ictus•
Por obstrucción intrínseca: cáncer de laringe, esófago, estomago. Divertículoso cuerpos extraños
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CANCER DE ESOFAGO•
Tras el cáncer colorrectal y el gástrico, es el mas frecuente del aparatodigestivo
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El alcoholismo es un factor predisponente•
Constituye la causa mas frecuente de disfagia progresiva en los ancianos•
Se localiza mas frecuente en tercio inferior y medio, el tipo mas frecuente es epidermoide•
Diagnostico:•
Radiografía contrastada con bario•
ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFAGICO Y HERNA DE HIATO•
Son procesos que suelen presentarse de forma conjunta•
Tienen como síntoma base la pirosis, provocada por el reflujo del contenidogástrico hacia el esófago
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Cuando este reflujo se mantiene, se lesiona la mucosa esofágica, apareciendo•
El anciano deberá adoptar una serie de medidas generales:•
De tipo dietético: mantener peso adecuado, ingerir comidas poco copiosas, noutilizar ropa ceñida o cinturón apretado. Seguir dieta rica en fibra. Evitar alcohol y tabaco
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De tipo postural: no acostarse inmediatamente después de comer, elevar lacabecera de la cama unos centímetros
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GASTRITIS ATROFICA•
Incremento de células inflamatorias en la pared del estomago y diversosgrados de atrofia de la mucosa gástrica. Existen 3 tipos
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Tipo A Autoinmunitaria. Producción de autoanticuerpos frente a las célulasparietales y el factor intrínseco de Castle. Cursa con aclorhidria y anemia perniciosa por disminución de la absorción de vitamina B12
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Tipo B es la mas frecuente en el anciano; afecta al antro•
Se relaciona con el consumo de alcohol y tabaco, e infección por Helicobacterpylori. Atrofia que puede convertirse en cáncer gástrico
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Tipo C Asociada a la exposición a la bilis, aspirina y aines•
Dx: se debe sospechar en caso de anemia ferropénica. Confirmación•
ULCERA PEPTICA•
Mas frecuente en el anciano en su forma de presentación gástrica.•
Múltiples factores predisponentes:-
Genéticos-
Alcohol-
Reflujo biliar-
Fármacos erosivos: aspirinas, aines•
Clínicamente: dolor epigástrico o supraumbilical, generalmente postprandial, puede acompañarse de vómitos o pirosis•
CANCER GASTRICO•
Es frecuente en ancianos•
Factores que favorecen su aparición:•
Gastritis crónica•
Ulcera gástrica•
MALABSORCION•
Es causa de 40% de trastornos de la nutrición en el anciano, siendo susprincipales causas:
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El sobrecrecimiento bacteriano (40-70%)-
Enfermedad pancreática (8-20%)•
ENFERMEDAD DE CROHN•
Es de baja incidencia en los mayores de 60 años (10% de los casos),•
ESTREÑIMIENTO•
Stringer-apretar, comprimir•
Cambio en el habito intestinal, con una disminución de la frecuencia de lasdeposiciones (objetivo), que se establece entre una vez cada 3 días o 3 veces por semana, a menudo asociada a una mayor dificultad para la defecación (subjetivo)
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Causas:•
Esta relacionado con hábitos higiénico-dietéticos inadecuados y con elconsumo de fármacos (anticolinérgicos, antiácidos, analgésicos, laxantes, etc)
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Se asocia a una disminución de la actividad física, junto con un transitointestinal prolongado. Su forma de manifestarse puede variar desde una alteración en el habito intestinal hasta un cuadro de incontinencia fecal
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Estreñimiento agudo – cuando han transcurrido menos de 6 meses desde su detección•
FECALOMA•
Complicación frecuente del estreñimiento en el paciente anciano, consiste enla impactación de heces petrosas muy difíciles de evacuar. Por lo que es
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INCONTINENCIA FECAL•
Se define como la expulsión involuntaria de heces, es también un cuadrofrecuente en el anciano, incidencia del 15 a 30% y hasta 50% en los asilos
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Se debe a la incapacidad para retener heces•
Las causas mas frecuentes son:- Incontinencia por rebosamiento, es secundaria a la impactación fecal. La
emisión involuntaria de heces
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Las diarreas-
Descenso del perineo con prolapso rectal por debilidad de la pares pélvica-
Perdida del control de esfínteres en pacientes que sufren cuadro•
ENFERMEDAD DIVERTICULAR•
Cuadro doloroso asociado a diverticulitis, inflamación de los divertículos de lapared del intestino grueso que se prolapsan a través de la pared muscular
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Aproximadamente el 50% de los mayores de 80 años los presentan•
Causa:•
Enfermedad asintomática hasta que se produce inflamación.•
Dolor cólico en fosa iliaca izquierda, cambios del habito intestinal y enocasiones presencia de sangre en las heces
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Diagnostico: enema baritado y rx de contraste•
Tratamiento: uso de antibióticos vía oral. Dieta rica en fibra y evitar vida•
CARCINOMA COLORRECTAL•
Neoplasia mas frecuente del tubo digestivo en el anciano y la segundadespués del cáncer de pulmón, de tal forma que su incidencia se dobla cada década por encima de los 40 años
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Se asienta en el recto sigmoides, y el tipo histológico mas frecuente es el•
Factores predisponentes:-
Edad-
Antecedente de pólipos de colon-
Cáncer de mama o del aparato genital femenino-
Antecedentes familiares-
Enfermedad inflamatoria intestinal•
Inicialmente asintomático•
Las lesiones de colon derecho provocan sangrado•
Las de colon izquierdo, trastornos obstructivos•
Diagnostico: endoscopia con biopsia•
Tratamiento: cirugía.•
TRASTORNOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES•
El proceso de envejecimiento provoca una serie de cambios en hígado:-
Coloración mas parda, por acumulación de residuos, cierta tendencia a lafibrosis, disminución de su peso y aumento de tamaño de los hepatocitos
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Disminución del aporte de sangre al tejido hepático-
Disminución de su capacidad desintoxicante•
LITIASIS BILIAR•
Incidencia global del 25% entre las mujeres mayores de 65 años y del 50%entre las mayores de 80
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Se asocia a complicaciones como colecistitis, abscesos y sepsis•
Dolor en la región epigástrica o hipocondrial derecha que en ocasiones se•
CIRROSIS HEPATICA•
Cirrosis proviene del griego Kirrós – amarillo, coloración que adquiere el hígado de estos enfermos•
Enfermedad crónica y difusa asociada al alcoholismo, infecciones y colestasis•
Necrosis de las células hepáticas, fibrosis del parénquima y presencia de nódulos de regeneración•
TUMORES HEPATICOS•
Se denominan carcinoma hepatocelular o colangioma según procedan de loshepatocitos o de las células ductales; el hepatocolangioma es la forma mixta.
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Son raros en la raza blanca y cuando aparecen son secundarios a unacirrosis;
