test3v_or.pdf

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

1. O

TOLOGÍA

1

El músculo del martillo está inervado por El V par craneal

2

Pisos de la cóclea Rampa vestibular, conducto coclear y rampa timpánica

3

La primera neurona de la vía auditiva está En el ganglio espiral

4

La primera neurona de la vía vestibular está En el ganglio de Scarpa

5

Vascularización del oído medio Ramas auriculares de arteria maxilar interna

6

Vascularización del oído interno Rama laberíntica de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior)

7

Composición de la perilinfa Parecida al líquido cefalorraquídeo (LCR) y líquidos

extracelulares: rica en Na

8

Composición de la endolinfa Parecida a los líquidos intracelulares: rica en K

9

Sistemas aferentes del equilibrio Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva

10

Las aceleraciones lineales estimulan Mediante los otolitos, máculas de utrículo y sáculo

11

Las aceleraciones angulares estimulan Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos

semicirculares

12

Componente motor del nervio facial Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digástrico y

músculo del estribo (nervio del m. del estribo)

13

Componente parasimpático del nervio facial Glándulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda del tímpano),

secreción lacrimal y nasal (nervio petroso superfi cial mayor)

14

Componente sensitivo del nervio facial 2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano) y área

de Ramsay-Hunt

15

Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional Petroso superfi cial mayor, test de Schirmer

16

Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional Musculo del estribo, refl ejo estapedial

17

Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría

18

Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo Nuclear o periférica

19

En la sordera de conducción las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

1. O

TOLOGÍA

21

La otosclerosis es una hipoacusia de tipo 80% de transmisión, 15% mixto y 5% coclear

22

Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción _coclear Reclutamiento (test de Fowler)

23

Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción _retrococlear Fatiga, adaptación (tone decay test)

24

Rinne y Weber en la cofosis Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es

antigua

25

Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves _{y no en agudos} Síndrome de Ménière

26

En la hipoacusia de transmisión la inteligibilidad Llega al 100%, curva desplazada a la derecha

27

Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco

cerebral)

Audiometría objetiva sin necesidad de colaboración (niños..),

screening de neurinoma del acústico

28

El timpanograma está desplazado a la izquierda en La ototubaritis

29

Y aplanado en Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas

30

En la otosclerosis el refl ejo estapedial Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno de on-off

31

Características del nistagmo vestibular periférico destructivo Se inhibe con la fi jación, es horizonto-rotatorio (nunca vertical)

y bate (fase rápida) hacia el lado sano

32

Características del nistagmo vestibular periférico irritativo Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)

33

La desviación en el Romberg en el vértigo periférico Es hacia el lado de la lesión (armónico con fase lenta nistagmo)

34

El Romberg en el vértigo central Es irregular y disarmónico

35

Características del nistagmo central Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo

36

Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo periférico Brusco, giratorio puro, corta, episódica

37

Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo central Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva

38

El signo de la fístula o nistagmo neumático típico de Fístula del conducto semicircular lateral por colesteatoma

39

La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa _{aguda y otitis externa maligna es} Pseudomonas aeruginosa

40

El signo del trago es positivo en La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana

41

El tratamiento de la OE bacteriana es Inicialmente antibiótico tópico +/-corticoide. Si severas o

inmunodepresión: vía oral (v.o.)

42

Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

1. O

TOLOGÍA

44

Tratamiento del otohematoma Siempre quirúrgico (drenaje)+profi laxis antibiótica precoz

45

Clínica de un tapón de cerumen obstructivo Hipoacusia de transmisión, autofonía y sensación de plenitud

46

Causa más frecuente de hipoacusia en niños <6 años OMS, debida a hipertrofi a adenoidea

47

En adultos ante OMS unilateral descartar Cáncer de cavum

48

Otoscopia en una OMS Tímpano retraído y opaco, niveles hidroaéreos. Si crónica,

aspecto azulado

49

Timpanograma en una OMS Aplanado

50

Tratamiento OMS Vasoconstrictores, antiinfl amatorios, antibióticos

51

Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae

52

Otoscopia en una OMA Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja.

Luego perforación espontánea

53

Tratamiento OMA Amoxi-clavulánico sistémico

54

Tratamiento OMA recurrente

- En niños: 1º Azitromicina 2º Miringotomía + drenajes + adenoidectomía

- En adultos: miringotomía + drenaje transtimpánico (¡¡ se debe explorar cavum con fi broscopia !!)

55

Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas _{blanquecinas+/- pólipo procedente del ático =} Colesteatoma

56

Tratamiento del colesteatoma

Siempre quirúrgica: timpanoplastia con mastoidectomía y reconstrucción solo si es posible (la prioridad es erradicar el colesteatoma)

57

Calcio en la mucosa del oído medio Timpanoesclerosis

58

Complicación más frecuente de la OMA y tratamiento Mastoiditis, cefalosporinas de 3ª generación i.v.

59

Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa Nistagmo irritativo, hipoacusia perceptiva, ambos reversibles

60

Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta Nistagmo paralítico (lado sano), cofosis, ambos irreversibles

61

Causa más frecuente de parálisis facial otógena Colesteatoma

62

Mujer con hipoacusia de transmisión y acúfenos bilaterales _{que empeora en su embarazo} Otosclerosis

63

Herencia de la otosclerosis Autosómica dominante

64

La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

1. O

TOLOGÍA

66

El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis

67

Diagnóstico diferencial de la otosclerosis Enfermedad de Paget, osteogénesis imperfecta, osteopetrosis

68

Tratamiento de la otosclerosis Estapedectomía o estapedotomía

69

Tumor más frecuente del oído medio Glomus o quemodectoma yúgulo-timpánico

70

Características del glomus timpánico Acúfeno unilateral, pulsátil, sincrónico con pulso, hipoacusia

de transmisión, otorragia

71

Diagnóstico y tratamiento de elección del glomus RM, arteriografía; cirugía con embolización previa

72

Clínica típica de la presbiacusia >60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica

y progresiva (peor en agudos al inicio)

73

Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina

74

Características del trauma acústico Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4000 Hz

75

Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera _{antes de} Los dos años de edad

76

Protocolo de screening neonatal Otoemisiones en las primeras 72 h, si alteradas repetir al mes, si

alteradas de nuevo: PEATC

77

Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear

78

Causa del síndrome de Ménière Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático

79

Tratamiento de mantenimiento Dieta hiposódica, diuréticos, vasodilatadores. Si no, cirugía

80

Causa más frecuente de vértigo periférico Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

81

Maniobra diagnóstica del VPPB De Dix-Hallpike

82

Tratamiento del VPPB No fármacos: maniobras de reubicación canalicular

83

Clínica de la neuritis vestibular Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal,

antecedente de infección

84

El neurinoma del acústico procede de La porción vestibular del VIII par

85

Si es bilateral sospechar Neurofi bromatosis tipo 2 (AD; cr 22)

86

Screening y diagnóstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio

87

La afectación del facial es constante (100%) en un tipo

de fractura temporal La oblicua

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

1. O

TOLOGÍA

90

Una parálisis facial con test de Schirmer normal se localiza Distal al ganglio geniculado

91

La parálisis facial periférica más frecuente es La idiopática, de Bell o a frigore, y es de buen pronóstico

92

Vesículas en el pabellón y CAE + parálisis facial de mal _{pronóstico + afectación del VIII par} Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico

93

Sindrome de Heerfordt consiste en Una forma de sarcoidosis: parálisis facial+fi ebre+uveítis

anterior+parotiditis

94

Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en Brotes de parálisis facial+edema hemifacial+lengua geográfi ca

T

EMA

2. R

INOLOGÍA

1

En el meato medio desembocan Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores

2

La mayoría de las epistaxis tienen su origen en El área de Kiesselbach

3

Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar Cuerpo extraño intranasal

4

Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar Cáncer nasosinusal

5

La fractura facial más frecuente es La fractura nasal

6

Actitud ante hematoma septal tras fractura Drenarlo siempre (riesgo de infección y de trombofl ebitis del

seno cavernoso)

7

Tríada de la fractura del suelo de la órbita Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas

8

Rinorrea clara persistente, unilateral, que aumenta con el _Valsalva Sospechar fístula de LCR

9

Mujer joven asiática + cacosmia con anosmia= Ocena

10

Sinusitis más frecuente en el niño La del seno etmoidal

11

Sinusitis más frecuente en el adulto La del seno maxilar

12

Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación

de pares Mucormicosis rinocerebral

13

Prueba de imagen de elección en las sinusitis Tomografía computerizada (TC)

14

Tratamiento de las sinusitis Amoxi-clavulánico10-14 días, analgésicos, antiinfl amatorios y

aerosoles y vasoconstrictores tópicos

15

La tríada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral

16

Niño con poliposis bilateral, descartar Fibrosis quística

17

El pólipo antrocoanal de Killian es Un pólipo unilateral en chicos jóvenes que sale por el meato

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

2. R

INOLOGÍA

18

Localización principal del osteoma Seno frontal

19

Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides

20

Cáncer nasosinusal más frecuente Carcinoma epidermoide

21

Tumores de cabeza y cuello cervicales en que no hay que _{tratar profi lácticamente las cadenas ganglionares} Nasosinusal. Labio inferior y glóticos T1, T2

22

Localización más frecuente del cáncer nasosinusal Seno maxilar

T

EMA

3. E

STOMATOLOGÍA

1

La caries dental es debida sobre todo a infección por Streptococcus mutans

2

La angina de Ludwig es Un fl emón del suelo de la boca, a partir de un molar infectado

3

La medida más efi ciente para la profi laxis colectiva _{de la caries es:} La fl uoración del agua

4

Fármacos con efecto secundario: hiperplasia gingival Fenitoína y nifedipina

5

Localización de las vesículas en la gingivoestomatitis _{herpética (VHS I)} Toda la mucosa oral

6

Localización de las vesículas en la herpangina (Coxsackie A4) Pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amígdalas

y lengua

7

Estudio de elección de las fracturas mandibulares Ortopantomografía

8

Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífi ca Sindrome de dolor-disfunción de la articulación

temporomandibular

9

Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral 1. labio, 2. suelo de la boca, 3. lengua móvil

10

Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia

11

Factores de riesgo del cáncer (Ca) de la cavidad oral Tabaco (90%), alcohol, défi cit de vit A y hierro, higiene

bucodentaria defi ciente, radiación solar, RT, papiloma, herpes

T

EMA

4. F

ARINGOLOGÍA

1

Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de _{repetición...} Adenoides o vegetaciones

2

Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma

3

Diagnóstico defi nitivo de síndrome de apnea obstructiva _{del sueño} Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos, _{>5 en niños}

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

4. F

ARINGOLOGÍA

5

Etiología de las amigdalitis agudas 1. víricas, 2. bacterianas (St. betahemolítico del grupo A)

6

Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana Penicilina

7

En el fl emón periamigdalino la úvula... Se desplaza hacia el lado sano

8

Diagnóstico del fl emón periamigdalino Punción y aspiración del espacio periamigdalino

9

En el absceso parafaríngeo es obligado Valorar su extensión con una TAC

10

Complicación que consiste en una trombofl ebitis séptica _{de la yugular interna} Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere

11

Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar séptico

12

El absceso retrofaríngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)

13

Y tiene riesgo de Mediastinitis

14

Varón adolescente + epistaxis repetidas Angiofi broma nasofaríngeo juvenil

15

Que nunca se debe Biopsiar

16

Y se trata Con cirugía con embolización previa

17

Y si recidiva o no es abordable por cirugía Con radioterapia

18

Características especiales del cáncer de cavum Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB,

China; tratamiento con radioterapia

19

Localización más frecuente del cáncer de orofaringe Amígdala

20

Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe Seno piriforme

T

EMA

5. L

ARINGOLOGÍA

1

Inervación motora Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el

nervio laríngeo superior

2

Inervación sensitiva Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis

nervio recurrente

3

Drenaje linfático de la glotis Carece de drenaje

4

Función del músculo cricotiroideo Tensa la glotis

5

Único músculo que dilata la glotis El cricoaritenoideo posterior

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

5. L

ARINGOLOGÍA

7

Tratamiento de la laringomalacia No precisa

8

Voz bitonal, cuerda en posición paramediana... Parálisis unilateral del nervio recurrente

9

Parálisis unilateral del nervio laríngeo superior Fatiga vocal, posición normal de las cuerdas con acortamiento

10

Parálisis bilateral del nervio laríngeo superior Lo mismo, además de riesgo mayor de aspiraciones

11

La disnea es característica de la parálisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía

12

Causas torácicas de lesión del nervio recurrente izquierdo Tumores de pulmón y mediastino, cirugías torácicas,

enfermedades cardíacas (estenosis mitral, aneurisma aórtico)

13

Lesión del tronco del vago Cuerda en posición intermedia, aspiración y disfonía

14

Tratamiento de la disfonía espasmódica Infi ltración en las cuerdas con toxina botulínica

15

Características de los nódulos vocales Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento

foniátrico y si no, cirugía

16

Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente en la

población general Pólipo vocal: unilateral y anterior

17

Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke

18

Y se favorece por Irritantes, abuso vocal, hipotiroidismo

19

Y se trata por Decorticación o cordotomía

20

Diferencia entre laringitis tuberculosa y cáncer de laringe La tuberculosis no produce fi jación de la cuerda

21

Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea 6 y 11

22

Síntoma más frecuente y tratamiento de la laringitis por _{refl ujo gastroesofágico} Disfonía y omeprazol

23

Cáncer más frecuente de cabeza-cuello Cáncer de laringe

24

Características del cáncer supraglótico

Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor pronóstico

25

Características del cáncer glótico Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía),

rara afectación ganglionar, mejor pronóstico

26

Características del cáncer subglótico Peor pronóstico, disnea y estridor

27

Varón con disfonía de duración >2 semanas... Siempre descartar cáncer laríngeo

28

Tratamiento de cáncer supraglótico T1, T2 N0 Laringuectomía parcial horizontal supraglótica + vaciamiento

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

5. L

ARINGOLOGÍA

29

Tratamiento de cáncer glótico T1, T2 N0 Cordectomía (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de

vaciamiento ganglionar

30

Localización de la traqueotomía En 2º o 3º anillo traqueal

31

Localización de la coniotomía En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema

urgencia fuera de un hospital)

T

EMA

6. P

ATOLOGÍADELAS

G

LÁNDULAS

S

ALIVALES

1

Conducto y tipo de secreción de la glándula parótida Conducto de Stenon, secreción serosa sobre todo durante

deglución

2

Conducto y tipo de secreción de la glandula submaxilar Conducto de Wharton, secreción seromucosa, sobre todo en

reposo

3

Secreción de la sublingual Secreción mucosa, sobre todo en reposo

4

Características de la sialolitiasis Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta,

mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea

5

Tratamiento de la sialolitiasis Beber mucho líquido, sialogogos, espasmolíticos y antibióticos

de eliminación salival (betalactámicos y macrólidos)

6

¿Qué es una ránula? Quiste de retención por obliteración en el suelo de la boca, en

conductos de glandula sublingual

7

La sialodenosis es característica de las glandulas Parótidas y lagrimales

8

A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será Maligno

9

Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales La parótida (mayoría benignos)

10

Tumor más frecuente en glandulas salivales, en mujer, en _{parótida, y templado en gammagrafía es} Adenoma pleomorfo

11

Tumor maligno más frecuente en la parótida Carcinoma epidermoide

12

Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis _{en pulmón} Cilindroma o carcinoma adenoide quístico

13

Parálisis facial precoz + ulceración de la piel + edad avanzada Carcinoma epidermoide de la parótida

14

Síndrome de Frey Las 3 “h”: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla con

masticación como secuela de parotiroidectomía

T

EMA

7. P

ATOLOGÍA

C

ERVICAL

1

Quiste medial más frecuente, que asciende con deglución _{y tratamiento}

Quiste o fístula del conducto tirogloso, tratamiento quirúrgico que consiste en extirpar todo el tracto del ducto tirogloso incluyendo el cuerpo del hioides (técnica de Sistrunk) por cervicotomía medial

Test 3V

Otorrinolaringología

CTO MEDICINA

T

EMA

7. P

ATOLOGÍA

C

ERVICAL

2

Quiste lateral, enfermedad congénita cervical más frecuente Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical

3

Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical

4

El glomus se diagnostica por Arteriografía o angioRM

5

Con un glomus se debe hacer un estudio de Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante

6

Signo de Hoster Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad

de Hodgkin

7

Adenopatía submentoniana, tumor primario en Zona anterior de cavidad oral (labio, suelo de la boca, lengua