de la Región de Murcia 2003-2007
Tipología, estructura y áreas de actuación
Región de Murcia
Consejería de Sanidad y Consumo
Índice
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
• Conclusiones de los Planes extranjeros
• Conclusiones de los Planes nacionales
• Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
• Tipología del Plan
• Estructura General del Plan
• Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
•
Conclusiones de los Planes extranjeros
•
Conclusiones de los Planes nacionales
•
Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
•
Tipología del Plan
•
Estructura General del Plan
•
Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
.
AVANCE TENTATIVO DE LA ESTRUCTURA DEL III PLAN DE
SALUD DE LA REGIÓN DE MURCIA 2003-2007
Salud para todos en el siglo XXI. World Health Organization. Regional Office for Europe, Copenhagen, 1995
Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo por la que se adopta un programa de acción comunitario en el ámbito de la salud pública (2001-2006). Comisión de las Comunidades Europeas, 2000/0119 (COD), Bruselas.
IDENTIFICACIÓN DE POLÍTICAS EMANADAS DE
ORGANISMOS SUPRANACIONALES Y TENDENCIAS EN LOS
PLANES DE SALUD DE ALGUNOS PAÍSES DE LA
OCDE Our Healthier Nation, 1998 (Reino Unido)
Saving Lives, 1999 (Reino Unido) PRINCIPALES
CONCLUSIONES Y FACTORES CLAVE
DE ÉXITO
AVANCE TENTATIVO DE LA ESTRUCTURA DEL III PLAN DE
SALUD DE LA REGIÓN DE MURCIA 2003-2007 ANÁLISIS DE
LOS ELEMENTOS
CRÍTICOS
ANÁLISIS DE LOS ELEMENTOS
CRÍTICOS
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE
SALUD DE LA REGIÓN DE MURCIA
Everybody is wanted, 1998 (Noruega)
The Danish Government Programme on Public Health and Health Promotion 1999-2000 (Dinamarca)
Howcan Sweeden improve her health?,1998 (Suecia) Health on equal terms, 1999 (Suecia)
Health on equal terms: national targets for public health, 2000 (Suecia)
Ii Plan de Salud de Castilla La Mancha 2001-2010 II Plan de Salud de Castilla y León 1998-2007 Ii Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2001-2004
IDENTIFICACIÓN DE LOS PLANES DE SALUD DE CC.AA. ACTUALMENTE EN
VIGOR EN ESPAÑA
II Plan Andaluz de Salud 1999-2002
II Plan de Salud de Extremadura 2001-2004 Ii Plan de Salud de Navarra 2001-2005 I Plan de Salud de la Comunidad de Madrid 1995-2004
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
•
Conclusiones de los Planes extranjeros
•
Conclusiones de los Planes nacionales
•
Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
•
Tipología del Plan
•
Estructura General del Plan
•
Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
Un Plan de Salud es una herramienta estratégica que sirve para marcar la dirección en la que se van a orientar las principales medidas dinamizadoras para mejorar la salud de una
población determinada.
La formulación de las principales estrategias
en salud
La formulación de las principales estrategias
en salud
Un Plan de Salud
Un Plan de Salud
Una declaración de intenciones Una declaración deintenciones
es ...
es ... NO es... NO es...
Algo tan general, que no sea evaluable
Algo tan general, que no sea evaluable
Un conjunto de medidas exclusivamente desde el
sector sanitario Un conjunto de medidas exclusivamente desde el
sector sanitario
Un conjunto de medidas sin soporte financiero Un conjunto de medidas
sin soporte financiero La base de una “Alianza
para la Salud” con distintos socios La base de una “Alianza
para la Salud” con distintos socios
Un proceso de priorización Un proceso de
priorización
Un conjunto de objetivos evaluables
Un conjunto de objetivos evaluables
La definición de acciones con soporte
financiero La definición de acciones con soporte
financiero
Un trabajo teórico Un trabajo teórico
Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
• Conclusiones de los Planes extranjeros
• Conclusiones de los Planes nacionales
• Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
•
Tipología del Plan
•
Estructura General del Plan
•
Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
Comparativa de los Planes extranjeros
DOCUMENTOS ANALIZADOS
Salud para todos en el siglo XXI. World Health Organization. Regional Office for Europe, Copenhagen, 1995
Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo por la que se adopta un programa de acción comunitario en el ámbito de la salud pública (2001-2006). Comisión de las Comunidades Europeas, 2000/0119 (COD),
Bruselas
The Danish Government Programme on Public Health and Health Promotion 1999-2000 (Dinamarca)
Everybody is wanted, 1998 (Noruega)
Our Healthier Nation, 1998 (Reino Unido) Saving Lives, 1999 (Reino Unido)
How can Sweeden improve her health?, 1998 (Suecia) Health on equal terms, 1999 (Suecia)
Health on equal terms: national targets for public health, 2000 (Suecia)
Comparativa de los Planes extranjeros
La equidad es el principal reto que se plantean las estrategias en salud pública en el entorno internacional. Otras características interesantes son:
Responsabi
lidad del ciudadano para con su propia salud
Focalización hacia los grandes
problemas de salud de la población
Inter
sectorialidad
En este sentido, las estrategias en los distintos países se dividen entre aquéllas que pretenden influenciar el marco de las actividades y el entorno de la población (un claro ejemplo es la política de salud de Suecia) y aquéllas orientadas a conducir la conducta de los ciudadanos, utilizando para ellos diversos mecanismos (tal es el caso de Dinamarca). El concepto de fortalecimiento (empowerment) del ciudadano, muy arraigado en la estrategia en salud pública de Noruega, adquiere una gran importancia: si la población tiene más poder sobre su propia vida, se comportará de forma más saludable y tendrá más salud.
Cada país analizado centra su estrategia en los problemas de salud de mayor importancia para su población, priorizándose 4-5 grandes áreas sobre las cuales se desarrolla la mayoría del Programa y utilizando para su identificación aquellos criterios que le resultan más significativos: la mortalidad (en el caso de Dinamarca y Reino Unido), o las enfermedades no mortales (caso de Noruega y Suecia). No obstante, las áreas priorizadas no difieren significativamente entre unos y otros países.
La intersectorialidad en su elaboración y en la implantación es otro de los elementos distintivos de las estrategias en salud pública de los países de la OCDE analizados. En este sentido, merece la pena señalar la experiencia del Reino Unido, donde se crea un contrato nacional para mejorar la salud (National contract for better health), bajo el cual Gobierno, organizaciones nacionales, servicios locales, comunidades, entidades locales, familias y ciudadanos han de trabajar de forma conjunta en la mejora de la salud.
Región de Murcia Región de Murcia
Comparativa de los Planes nacionales
PLANES DE SALUD ANALIZADOS:
II Plan Andaluz de Salud 1999-2002
II Plan de Salud de Castilla La Mancha 2001-2010 II Plan de Salud de Castilla y León 1998-2007
II Plan de Salud de la Comunidad de Valencia 2001-2004 II Plan de Salud de Extremadura 2001-2004
II Plan de Salud de Navarra 2001-2005
I Plan de Salud de la Comunidad de Madrid 1995-2002
Comparativa de los Planes nacionales
A continuación se presentan las características que definen cada uno de Planes de Salud nacionales actualmente en vigor:
Plan Andaluz de Salud
Plan de Salud de Castilla La Mancha
Plan de Salud de Castilla y León
El que más se impregna, junto con el de la Comunidad de Madrid, del concepto de equidad, tan mencionado, por otra parte, en las estrategias internacionales.
Sorprende por la gran disgregación que pone de manifiesto entre las estrategias en salud pública y en atención sanitaria.
.
Se caracteriza, entre otros elementos, por su elevado grado de intersectorialidad.
Plan de Salud de la
Comunidad Valenciana
Destaca su exquisito nivel de explicitación metodológica.
Región de Murcia Región de Murcia
Comparativa de los Planes nacionales
Plan de Salud de
Extremadura
Muy similar al Plan Andaluz de Salud en cuanto a estructura y metodología de
desarrollo, no se pone de manifiesto de manera tan explícita el concepto de equidad, destacando la coordinación entre niveles como uno de los elementos más significativos.
Plan de Salud de Navarra
Plan de Salud de la Comunidad de Madrid
Se puede calificar como de total pragmatismo en lo relativo a la intersectorialidad,
constituyéndose como el único Plan en el que este aspecto se elimina totalmente del programa.
Destaca el alto grado de participación en su elaboración, así como la
ausencia de indicadores para su evaluación y seguimiento.
Aplicabilidad Intersectorialidad
10 años 88 obj.
10 años 88 obj.
4 años 92 obj.
4 años 92 obj.
5 años 33 obj.
5 años 33 obj.
4 años 71 obj.
4 años 71 obj.
10 años 48 obj.
10 años 48 obj.
10 años 28 obj.
10 años 28 obj.
4 años 78 obj.
4 años 78 obj.
Comparativa de los Planes nacionales
Los aspectos más interesantes de los Planes de Salud analizados han sido recogidos en los siguientes apartados:
En contraposición a lo observado en las estrategias de salud pública a nivel
internacional, el concepto de equidad sólo se considera uno de los principios inspiradores en 2 de los Planes de Salud analizados (Andalucía y Comunidad de Madrid). Asimismo, la idea del ciudadano como responsable de su propia salud tan sólo se recoge en el Plan Andaluz de Salud, si bien otros Planes ponen de manifiesto la importancia de contemplar al ciudadano como el centro/protagonista del Plan
Principios inspiradores
(Extremadura, Navarra).
Algunos Planes de Salud (Castilla-La Mancha, Comunidad de Madrid) dan una gran importancia a la idea de que el Plan sea dinámico, permitiendo una constante
evaluación y redefinición de objetivos. En otros, en cambio, no se contempla este aspecto.
La explicitación metodológica difiere mucho en los distintos Planes, desde aquellos Explicitación donde aparecen muy detallados los fundamentos y pasos que justifican la toma de
metodológica decisiones (Comunidad de Valencia), hasta Planes donde apenas se explicitan los
detalles de la metodología utilizada para su elaboración (Castilla La Mancha, Comunidad de Madrid).
En todos los Planes de Salud analizados se realiza una evaluación del
cumplimiento de los objetivos identificados en el anterior Plan (a excepción del Plan de Salud de la Comunidad de Madrid, que era el primero elaborado en dicha
Evaluación del anterior
Comunidad). No obstante, en algunos casos la evaluación del Plan anterior se Plan de Salud realiza de forma global (Andalucía), mientras que en otros se expone de manera más
detallada (Extremadura). Región de MurciaRegión de Murcia
Comparativa de los Planes nacionales
Participación e intersectoria
lidad
Alineamiento con otros Planes regionales
Áreas de actuación / Objetivos
La participación es un elemento esencial en la mayoría de los Planes de Salud analizados (Castilla y León, Comunidad de Valencia, Comunidad de Madrid). Asimismo, en la mayoría de los planes (a excepción del navarro) se contempla el aspecto de la intersectorialidad como clave en la elaboración del Plan y en su puesta en marcha.
El alineamiento del Plan con otros planes sectoriales del Gobierno regional es un punto que se contempla en algunos de los Planes de Salud analizados (Andalucía, Comunidad Valenciana, Extremadura), si bien no se detalla en ningún caso en qué aspectos (u objetivos) se pone de manifiesto la convergencia entre planes.
.En la mayoría de los Planes analizados se identifican 3-5 grandes bloques temáticos dentro de los cuales se definen las áreas prioritarias de actuación, cuyo número varía significativamente de unos planes a otros.
Del mismo modo, el número de objetivos identificados presenta grandes variaciones entre los distintos Planes: desde el Plan de Castilla y León (con tan sólo 28 objetivos) hasta el de Andalucía (con 92 objetivos identificados). En cuanto a su tipología, se trata en su mayoría de objetivos difícilmente cuantificables y cuya definición se podría calificar de “poco precisa”.
Andalucía y Extremadura recogen en sus Planes de Salud un gran número de objetivos de carácter intersectorial, en consonancia con la importancia que ambas autonomías conceden a este aspecto. En el caso de Navarra, por el contrario, los objetivos son todos de carácter intrasectorial.
Comparativa de los Planes nacionales
Medidas / Planes de intervención
Indicadores
Financiación
En lo que se refiere a las medidas/planes de actuación, cabe señalar la heterogeneidad de las medidas propuestas (incluso dentro del mismo Plan), alternándose aquéllas de carácter específico con otras muy generales. Asimismo, las definiciones de muchas de ellas inducen a pensar que se trata de objetivos, más que de verdaderos planes de
intervención. A grandes rasgos, se puede hablar de medidas de carácter genérico, en las que no se detallan los responsables de su puesta en marcha, lo cual dificulta en gran medida el proceso de implantación de las mismas.
Tan sólo en dos de los 7 Planes de Salud analizados no se definen indicadores (Andalucía y Comunidad de Madrid). No obstante, en el resto de Planes analizados se señalan indicadores que no siempre resultan apropiados: en ocasiones no guardan una relación directa con el objetivo o con las medidas de intervención identificadas, se trata de indicadores difíciles de obtener, ambiguos...
El aspecto financiación es el elemento pendiente en la mayoría de los Planes de Salud analizados. En casi todos ellos se pone de manifiesto la importancia del aspecto financiación y si bien tan sólo en el Plan Andaluz de Salud se elude cualquier referencia al respecto, en el resto de Planes se recoge de manera muy superficial. En la mayoría de los casos, se pone de manifiesto que se ha realizado una evaluación del coste global del Plan (Extremadura) o que se ha estimado la sobre-inversión que supone su implantación
(Navarra), pero en ningún caso se recoge de manera detallada la financiación necesaria para la implantación de las distintas medidas/planes de intervención.
Región de Murcia Región de Murcia
Principales factores críticos de éxito
Como consecuencia del análisis efectuado se definen una serie de factores críticos de éxito para la elaboración de un Plan de Salud...
� La elaboración del Plan ha de realizarse con un alto grado de participación y consenso:
– Tanto por parte de profesionales;
– Como de ciudadanos.
� Es preciso un abordaje intersectorial de algunos de los problemas de salud:
– Si bien hay que tener en cuenta las limitaciones de este tipo de abordaje.
� El Plan ha de estar muy focalizado a los grandes problemas de salud:
– Es preciso concentrarse en los grandes problemas de salud en la Región: aquellos de mayor incidencia, mayor prevalencia, mayor mortalidad...
– El enfoque ha de ser similar al enfoque por procesos.
� Los objetivos han de ser:
– Concretos, realistas (tanto desde el punto de vista científico, como económico, organizativo, alcance temporal...), cuantificables, medibles, con un responsable asignado, han de integrar criterios de salud pública y de servicios sanitarios y han de estar priorizados.
� Las medidas/planes de intervención identificados han de ser:
– Efectivas (de acuerdo con criterios científicos y económicos) y medibles (identificación de medidas de intervención cuyo impacto real es posible medir).
BIEN DISEÑADO
�
Principales factores críticos de éxito
... y una serie de factores críticos de éxito para la implantación del mismo.
� En la gestión del Plan:
– Ha de ser evaluable y dinámico (es preciso poder introducir ajustes, en relación a los objetivos inicialmente identificados);
– Tiene que haber un responsable de la gestión del Plan (una Oficina de seguimiento del Plan que ejerza funciones de impulso a la implantación, seguimiento y evaluación);
– Hay que identificar aquellos objetivos o medidas/planes de actuación cuyo cumplimiento o implantación escapa la capacidad del sector salud (es decir, gestiono lo que puedo y alerto de lo que se me escapa);
– La gestión del Plan ha de hacerse con un alto grado de consenso, tanto de ciudadanos como de profesionales y de otros sectores.
GESTIONADO
En la puesta en marcha de las medidas/planes de intervención:
– Hay que identificar los agentes implicados en la puesta en marcha cada una de las medidas de intervención;
– Es preciso hacer una estimación de los costes de implantación.
RESPONSABLE
Región de MurciaRegión de MurciaPrincipales factores críticos de éxito
PARTICIPATIVO: ALIANZA PARA LA SALUD
� En la evaluación:
– Es necesario un conocimiento previo de la situación de partida.
– Hay que definir indicadores de evaluación apropiados: directamente relacionados con las intervenciones propuestas, sensibles a las mismas y adecuados a su tipología de las mismas (en función de si se trata de Programas poblacionales o de Contratos con los proveedores).
� Cada uno de los agentes implicados ha de asumir su responsabilidad para con el Plan de Salud Regional:
– Los ciudadanos han de responsabilizarse del papel clave que desempeñan en su propia salud;
– Los profesionales han de concienciarse de que son uno de los principales pilares sobre los cuales se ha de soportar su implantación;
– El poder político ha de demostrar una verdadera voluntad (tanto en el sector salud como en el resto de sectores).
MEDIBLE
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
•
Conclusiones de los Planes extranjeros
•
Conclusiones de los Planes nacionales
•
Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
• Tipología del Plan
• Estructura General del Plan
• Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
�
�
�
�
�
�
Murcia 2003-2007 Tipología del Plan
Previo a la elaboración de cualquier Plan de Salud es necesario establecer un marco que defina las características generales del mismo en aquellos aspectos más relevantes:
La explicitación metodológica del Plan será lo más detallada posible con el fin de obtener un documento coherente y bien fundamentado.
El nivel de participación será lo suficientemente alto como para que se vean reflejados los principales interesados (ciudadanos y profesionales), pero realista con las necesidades de terminar el Plan antes de 2003.
El número de áreas será reducido y servirá para marcar las líneas de actuación prioritarias en los próximos años (sin que ello implique que se deje de realizar el resto de actividades).
El número de objetivos será realista. La asunción del compromiso de su cumplimiento dependerá del ámbito de competencia de los objetivos propuestos.
El nivel de desarrollo de las herramientas de evaluación y seguimiento del Plan ha de ser
necesariamente muy alto y una herramienta fundamental para lograrlo será la definición de una Oficina de Gestión del Plan.
La definición de recursos se hará a partir de estimaciones del gasto y tendrá en cuenta la identificación de aquellas líneas que necesiten un aporte económico extra para su desarrollo.
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO ASIGNACIÓN DE RECURSOS EXPLICITACIÓN METODOLÓGICA
APOYOS PARA SU CUMPLIMIENTO INTERSECTORIALIDAD Nª DE ÁREAS Y OBJETIVOS
Sí
REALISMO / APLICABILIDAD PARTICIPACIÓN COMPETENCIAS PLENAS EN SANIDAD
ALCANCE TEMPORAL 5 años 4 - 6
Murcia 2003-2007
Estructura General del Plan
Con el objeto de recoger todos los elementos que han de estar presentes en cualquier Plan de Salud se propone una estructura en tres niveles compuesta por:
�Unos componentes verticales, (representados en naranja) que
responden al reto de mejorar la situación de salud luchando contra las
“big Killer” o patologías que más problemas de salud causan en la Región de Murcia, expresados en terminos de morbi-mortalidad.
�Unos componentes diagonales, (representado en blanco) que
responden a la necesidad de integrar acciones dirigidas a colectivos específicos para:
– Obtener una mayor equidad de acceso al sistema.
– Dar calidad a la vida luchando contra los problemas crónicos que afectan a la calidad de vida.
– Invertir en la salud de las nuevas generaciones.
�Unos componentes horizontales, (representados en azul) que recogen las necesidades específicas de las actividades del sistema sanitario para dar soporte a lo propuesto en el Plan:
– Fortalecimiento del sistema en el nuevo contexto competencial.
– Acciones de innovación.
– Gestión del conocimiento para profesionales.
– Mejora de la accesibilidad del ciudadano.
Adicionalmente y debido a la importancia que tiene, se incluye un área horizontal, relativa a la gestión del propio Plan de Salud (representada en verde). Región de MurciaRegión de Murcia
Murcia 2003-2007
Estructura General del Plan
S o c i a l
g e n é t i c o s a m b i e n t a l e s
E s t i l o s d e v i d a T r a b a j o
H i p e r t e n s i ó n
O b e s i d a d D e s n u t r i c i ó n
E N F E R M E D A D
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S R I E S G O
C u a l i t a t i v o s : m a g n i t u d d e l d a ñ o
C u a n t i t a t i v o n ª d e a f e c t a d o s E c o n ó m i c o
S E C U E L A S
D i s c a p a c i d a d I m p a c t o
s o c i a l
C a r g a f a m i l i a r S o c i a l
g e n é t i c o s a m b i e n t a l e s
E s t i l o s d e v i d a T r a b a j o
H i p e r t e n s i ó n
O b e s i d a d D e s n u t r i c i ó n
E N F E R M E D A D
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S R I E S G O
C u a l i t a t i v o s : m a g n i t u d d e l d a ñ o
C u a n t i t a t i v o n ª d e a f e c t a d o s E c o n ó m i c o
S E C U E L A S
D i s c a p a c i d a d I m p a c t o
s o c i a l
C a r g a f a m i l i a r
PREVENCIÓN PROMOCIÓN
ASISTENCIA SANITARIA REHABILICACIÓN Y REINSERCIÓN SOCIAL
El Plan se articulará en torno a los grandes problemas de salud (componente horizontal) que serán decisivos en la conformación de los grupos de trabajo y planificación de las siguiente fases.
• Es importante comprender que los problemas de salud de una población están sujetos a infinidad de factores capaces de alterar su rumbo natural, desde los más distales (socioeconómicos), pasando por los más proximales (carga genética, medioambiente, estilos de vida), hasta los factores de riesgo fisiológicos ampliamente conocidos (colesterol, hipertensión)(*).
• Por ello y con vistas a formar los grupos de trabajo será necesario abordar cada área desde la perspectiva de la promoción, la prevención, la asistencia sanitaria y la rehabilitación y reinserción social y ello requerirá de la implicación de profesionales de múltiples áreas funcionales (epidemiología, salud pública, AP, AE,etc), como se muestra en la figura.
ÁREAS FUNCIONALES
SALUD PÚBLICA ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
OTRAS
Murcia 2003-2007
Estructura General del Plan
Focalizado hacia las áreas prioritarias de actuación de la Región de Murcia
Considerando, para cada uno de los principales problemas de salud, los distintos componentes que lo integran
Área 1 Área 2 Área 3 Área ... Área n Gestión del Plan
Promoción Prevención
Asistencia sanitaria
Rehabilitación y Reinserción social
Acciones de innovación
Fortalecimiento del sistema en el nuevo contexto competencial
Áreas funcionales implicadas
SALUD PÚBLICA
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
OTROS SECTORES (Educación, Asuntos Sociales, Industria…) (*)
INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN
Gestión del conocimiento para profesionales
Mejora de la accesibilidad al ciudadano Región de MurciaRegión de Murcia
• Se entiende por criterio de priorización aquel factor que nos permite clasificar las áreas de actuación del Plan de Salud, con el fin de poder extraer las áreas prioritarias de actuación.
• Dada la estructura propuesta para el Plan de Salud de la Región de Murcia, dichos criterios han de establcerse de manera específica para cada uno de los
componentes propuestos (verticales, diagonales y horizontales), definidos a partir de las siguientes tipologías de criterios:
– De magnitud del problema de salud – De severidad del problema de salud – De factibilidad en su abordaje
– De alineamiento estratégico con el sistema sanitario público murciano.
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
CRITERIOS DE ALINEAMIENTO
ESTRATÉGICO
CRITERIOS DE FACTIBILIDAD
CRITERIOS SEVERIDAD
S o c i a l
genéticos a m b i e n t a l e s
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión
O b e s i d a d Desnutrición
ENFERMEDAD
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S R I E S G O
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
E c o n ó m i c o
S E C U E L A S
Discapacidad I m p a c t o
social
C a r g a f a m i l i a r S o c i a l
genéticos a m b i e n t a l e s
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión
O b e s i d a d Desnutrición
ENFERMEDAD
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S R I E S G O
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
E c o n ó m i c o
S E C U E L A S
Discapacidad I m p a c t o
social
C a r g a f a m i l i a r
CRITERIOS DE MAGNITUD
Para definir los elementos concretos que van a ser tenidos en cuanto en cada uno de los
componentes (verticales, diagonales y horizontales) es necesario establecer unos criterios de
priorización.
Región de Murcia Región de Murcia
–Incidencia /
Prevalencia (*) –Años potenciales de vida
perdidos (APVP)
–Discapacidad
–Impacto social
–Impacto familiar
–Posibilidad de actuar C R I T E R I O S D E F A C T I B I L I D A D
C R I T E R I O S S E V E R I D A D
Social
genéticos ambientales
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión O b e s i d a d
Desnutrición
E N F E R M E D A D D E T E R M I N A N T E S D E SALUD DISTAL
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
FACTORES R I E S G O
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
Económico
S E C U E L A S
Discapacidad Impacto
social
C a r g a f a m i l i a r Social
genéticos ambientales
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión O b e s i d a d
Desnutrición
E N F E R M E D A D D E T E R M I N A N T E S D E SALUD DISTAL
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
FACTORES R I E S G O
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
Económico
S E C U E L A S
Discapacidad Impacto
social
C a r g a f a m i l i a r
C R I T E R I O S D E M A G N I T U D
En cuanto a criterios de priorización para los componentes verticales del Plan se propusieron los siguientes: magnitud, severidad y factibilidad.
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
• A continuación se muestran los criterios seleccionados para priorizar los problemas de
salud que afectan a la Comnunidad de Murcia, así como la fuente de la que se han obtenido los datos.
(*) Se utilizará la incidencia para aquellas patologías agudas y la prevalencia para aquellas de carácter crónico
Análisis de situación de salud de la Región de Murcia, Servicio de Epidemiología
Articulo de J. Pereira Cordel “La medida de la magnitud de los problemas de salud en el ámbito internacional: los estudios de carga de la enfermedad”
Estimación consensuada por grupo de expertos
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
Como resultado de la priorización se obtiene el siguiente listado con las áreas de actuación.
• Cáncer
• Cardiovascular
• Enfermedades trasmisibles
• Salud mental
• Diabetes
Adicionalmente se define un área de actuación común a estas áreas verticales,
denominado “Conductas de Vida Saludables”, que engloba acciones de promoción
de la salud.
Región de Murcia Región de Murcia
–Desigualdad
–Prioridad regional C R I T E R I O S M A R C O D E S A L U D
C R I T E R I O S D E F A C T I B I L I D A D
C R I T E R I O S S E V E R I D A D
S o c i a l
genéticos ambientales
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión
Obesidad Desnutrición
E N F E R M E D A D D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S RIESGO
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
d e a f e c t a d o s
Económico
S E C U E L A S
Discapacidad Impacto
social
C a r g a f a m i l i a r S o c i a l
genéticos ambientales
Estilos de vida Trabajo
Hipertensión
Obesidad Desnutrición
E N F E R M E D A D D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D D I S T A L
D E T E R M I N A N T E S D E S A L U D P R O X I M A L
F A C T O R E S RIESGO
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
d e a f e c t a d o s
Económico
S E C U E L A S
Discapacidad Impacto
social
C a r g a f a m i l i a r
C R I T E R I O S D E M A G N I T U D
–Evolución esperada –Impacto social
–Factibilidad de la solución
En cuanto a criterios de priorización para los componentes diagonales del Plan se propusieron los siguientes: magnitud, severidad, factibilidad y alineamiento estratégico.
ALINEAMINETO ESTRATÉGICO
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
• A continuación se muestran los criterios seleccionados para priorizar los grupos sociales sobre los que se va a hacer un especial énfasis en el III Plan de Salud de la Región de Murcia.
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
Como resultado de la priorización se seleccionan los siguientes colectivos:
socialmente excluidos, ancianos, mujer y niño-joven.
• En principio, se trata de recoger, para cada una de las áreas verticales, aquellas acciones específicas dirigidas a estos colectivos, añadiendo además, si es preciso, otros planes específicos que pudieran quedar fuera de las grandes áreas descritas.
• Socialmente excluidos
• Anciano
• Mujer
• Niño-joven
Enf. Inmunoprevenibles en calendario vacunal
Prevención de accidentes Salud bucodental
Prevención de embarazos no deseados
Región de Murcia Región de Murcia
• En este caso la selección de los criterios nos servirá para priorizar las líneas de acción propuestas para cada una de las áreas ya descritas en la estructura general del Plan:
– Fortalecimiento del sistema en el nuevo contexto competencial.
– Acciones de innovación.
– Gestión del conocimiento para el profesional.
– Mejora de la accesibilidad del ciudadano.
–Prioridad política
–Adaptabilidad del sistema sanitario
–Capacidad de potenciar al sistema
–Nuevas formas organizativas
–Caminar hacia una cultura de servicio (atención al “cliente”)
–Satisfacción percibida (por paciente/ciudadano y el profesional
–Factibilidad de la solución
C R I T E R I O S M A R C O D E S A L U D
C R I T E R I O S D E F A C T I B I L I D A D
Social
genéticos ambientales
E s t i l o s d e v i d a T r a b a j o
Hipertensión Obesidad
Desnutrición
E N F E R M E D A D DETERMINANTES DE
SALUD DISTAL DETERMINANTES DE
SALUD PROXIMAL
FACTORES RIESGO
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
E c o n ó m i c o
S E C U E L A S D i s c a p a c i d a d I m p a c t o
s o c i a l
C a r g a f a m i l i a r Social
genéticos ambientales
E s t i l o s d e v i d a T r a b a j o
Hipertensión Obesidad
Desnutrición
E N F E R M E D A D DETERMINANTES DE
SALUD DISTAL DETERMINANTES DE
SALUD PROXIMAL
FACTORES RIESGO
Cualitativos:
m a g n i t u d d e l d a ñ o Cuantitativo nª
de afectados
E c o n ó m i c o
S E C U E L A S D i s c a p a c i d a d I m p a c t o
s o c i a l
C a r g a f a m i l i a r
ALINEAMINETO ESTRATÉGICO
Murcia 2003-2007
Priorización de las áreas
En cuanto a criterios de priorización para los componentes horizontales del
Plan se propusieron los siguientes: factibilidad y alineamiento estratégico.
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
•
Conclusiones de los Planes extranjeros
•
Conclusiones de los Planes nacionales
•
Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
•
Tipología del Plan
•
Estructura General del Plan
•
Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
Como consecuencia de todo lo anterior se propone
Región de Murcia Región de Murcia
Cáncer Cardio
vascular
Enf. Trans
misibles
Salud mental
Acciones de innovación
Fortalecimiento del sistema en el nuevo contexto competencial
Gestión del conocimiento para profesionales Gestión del Plan
Diabetes
Mejora de la accesibilidad al ciudadano
SALUD PÚBLICA
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ATENCIÓN SOCIOSANITARIA
OTROS SECTORES (Educación, Asuntos Sociales, Industria…) INVESTIGACIÓN Y
FORMACIÓN
Conductas de Vida Saludables
Colectivos socialemnte excluidos
Anciano
Niño-joven
Mujer
Detalle de las áreas verticales y diagonales de la propuesta:
Cáncer Cardio
vascular
Enf. Trans
misibles
Salud
mental Diabetes
1
Colectivos socialemnte excluidos
Anciano
Niño-joven
Mujer
Enf. Inmunoprevenibles en calendario vacunal
Prevención de accidentes Salud bucodental
Prevención de embarazos no deseados
1
• Esto significa que para cada una de las áreas verticales: cáncer, cardiovascular, etc se describirán específicamente las medidas destinadas a mejorar la situacíón de los colectivos recogidos como componentes diagonales: colectivos socialmente excluidos, ancianos, niños-jóvenes y mujeres.
• Asímismo, se tendrán en cuenta para cada uno de estos colectivos aquellas acciones particulares que no hayan sido incluidas dentro de las grandes áreas verticales:
� Prevención de accidentes de tráfico, salud bucodental, enfermedades inmunoprevenibles dentro del calendario vacunal y prevención de embarazos no deseados para el grupo de niños-jóvenes.
Se propone por tanto la creación de los siguientes grupos de trabajo
• Para el desarrollo de los compoenentes verticales del Plan:
� Fortalecimiento del sistema.
• Para el desarrollo de los comopenentes horizontales del Plan:
� Cáncer.
� Cardiovascular.
� Enfermedades transmisibles.
� Salud mental.
� Diabetes melitus.
� Conductas de vida saludables
Estos grupos de trabajo serán los encargados de definir los objetivos generales y
específicos y las principales líneas de acción de cada una de las áreas del III Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
• Para el desarrollo de los componentes diagonales del Plan:
� Niño-joven,
Región de Murcia Región de Murcia
¿Qué es un Plan de Salud?
Análisis externo
•
Conclusiones de los Planes extranjeros
•
Conclusiones de los Planes nacionales
•
Principales factores críticos de éxito
Elementos estratégicos para el Plan de Salud de la Región de Murcia 2003-2007
•
Tipología del Plan
•
Estructura General del Plan
•
Priorización de las áreas
Estructura del III Plan de Salud de la Región de Murcia
Mecanismos de participación
Resulta de suma importancia la participación de los principales responsables de la salud, especialmente los profesionales y los ciudadanos, en la elaboración del III Plan de Salud.de la Región de Murcia y para ello se han dispuesto:
• Reuniones informativas y de recogida de sugerencias, con los profesionales del Sistema Murciano de Salud (SMS), así como con el Consejo de Salud, principal organo de representación de los
ciudadanos.
• Un espacio comunicativo en la red, en el que tanto los profesionales como los ciudadanos, puedan conocer el grado de desarrollo del proyecto de elaboración del III Plan de Salud y puedan aportar las sugerencias que a su juicio resulten de interés.
BIENVENIDA OBJETIVOS METODOLOGÍA CRONOGRAMA CONTRIBUIR PRODUCTOS INFORMACIÓN
• Una campaña de comunicación a los responsables de los distintos centros del SMS, que
periodicamente recibiran noticias de las principales decisiones adoptadas para que las comuniquen al resto de profesionales y posibilitar de esta manera la colaboración activa de cuantos profesionales deseen hacerlo.
Región de Murcia Región de Murcia
