ARTICLE IN PRESS. Gac Sanit. 2016;xxx(xx):xxx xxx

Informe

SESPAS

2016

Promoción

de

la

salud

basada

en

activos:

¿cómo

trabajar

con

esta

perspectiva

en

intervenciones

locales?

Rafael

Cofi˜no

,

Dory

Avi˜nó

,

Carmen

Belén

Benedé

,

Blanca

Botello

,

Jara

Cubillo

,

Antony

Morgan

_,

_Joan

_Josep

_{Paredes-Carbonell}

_y

_Mariano

_Hernán

a_{ObservatoriodeSaludenAsturias,DirecciónGeneraldeSaludPública,Oviedo(Asturias),Espa˜na} b_{EscuelaAndaluzadeSaludPública,Granada,Espa˜na}

c_{FundaciónparalaInvestigaciónSanitariayBiomédicadelaComunitatValenciana(FISABIO),Valencia,Espa˜na} d_{UnidaddeInvestigaciónAtenciónPrimariaAragón,GrupoPACAPAragón,Zaragoza,Espa˜na}

e_{DistritodeAtenciónPrimariaCondado-Campi˜na,ServicioAndaluzdeSalud,LaPalmadelCondado(Huelva),Espa˜na} f_{CentrodeSaludLeganésNorte,Leganés(Madrid),Espa˜na}

g_{GlasgowCaledonianUniversity,Glasgow,UnitedKingdom} h_{DireccióGeneraldeSalutPública,Valencia,Espa˜na}

i n f o r m a c i ó n

d e l

a r t í c u l o

Recibidoel7defebrerode2016 Aceptadoel14dejuniode2016 On-lineelxxx Palabrasclave: Promocióndelasalud Saludcomunitaria Salutogénesis Activosparalasalud

Desarrollocomunitariobasadoenactivos

r

e

s

u

m

e

n

Elmodelodeactivosparalasaludpuedesuponerunarevitalizacióndelasintervencionesdepromociónde lasaludydesaludcomunitariaentérminosdeintersectorialidad,saludpositiva,participación,equidad yorientaciónalosdeterminantesdelasalud.Eneltextosepresentanrecomendacionessobrecómo incorporarelmodelodeactivosenprogramas,proyectoseintervencionesenpromocióndelasalud,se describenalgunastécnicasparamapearlosactivosenunterritorioysesistematizanexperienciasquecon estametodologíaseestándesarrollandoendiferentescomunidadesautónomas.Proponemoseltérmino «PromocióndelaSalud/SaludComunitariabasadaenactivos»comounadefiniciónoperativaparatrabajar deformaintersectorialyparticipativaenelámbitolocalensalud,generaralianzasentrediferentes institucionesestatalesycrearunmarcodeintervenciónque,generadoenelprocesodeevaluacionesy evidencias,sirvaparatrabajarenintervencionespoblacionalesdesdeunaperspectivadesaludpositiva. ©2016SESPAS.PublicadoporElsevierEspa˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpenAccessbajolalicencia CCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Health

promotion

based

on

assets:

how

to

work

with

this

perspective

in

local

interventions?

Assets-basedcommunitydevelopment model

a

b

s

t

r

a

c

t

Anasset-basedapproachcouldbeusefultorevitalisehealthpromotionorcommunityhealth interven-tionscombiningworkwithmultiplepartnerships,positivehealth,communityengagement,equityand orientationofhealthdeterminants.Wesetsomerecommendationsabouthowtoincorporatetheassets modelinprogrammes,projectsandinterventionsinhealthpromotion.Sometechniquesaredescribed forassetsmappingandsomeexperienceswiththismethodologybeingdevelopedindifferentregions aresystematised.Weproposetheterm“Asset-basedHealthPromotion/CommunityHealth”asan ope-rationaldefinitiontoworkatthelocallevelwithacommunityengagementandparticipatoryapproach, buildingalliancesbetweendifferentinstitutionsatthestate-regionallevelandtryingtocreatea frame-workforactionwiththegenerationofevaluationsandevidencetoworkonpopulationinterventions fromtheperspectiveofpositivehealth.

©2016SESPAS.PublishedbyElsevierEspa˜na,S.L.U.ThisisanopenaccessarticleundertheCC BY-NC-NDlicense(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Introducción

«Enestatierrahayalgoquemerecevivir.»

MahmudDarwish Elmodelo de activospara la saludfue propuesto comouna maneraderevitalizarelementosrelacionadosconlasacciones,las evidenciasylasevaluacionesenpromocióndesalud1_(fig.1).

∗Autorparacorrespondencia.

Correoelectrónico:[email protected](R.Cofi˜no).

El modelo de activos aporta una perspectiva de salud que fomentaquelascomunidadesreorientensumiradaalcontextoy secentrenenaquelloquemejoralasaludyelbienestar,potencien laequidadensalud2,3_{yfortalezcansusdecisionessobrelaraízde} lascausasdelascausas.

Enelsectordelasalud,laspolíticasylasprácticastodavíase centrandemaneradesproporcionadaenlosenfoquesque propo-nensolucionarproblemas(máscercanosalopatógenooeldéficit)4_, potenciandoel consumismo,lamedicalizaciónyladependencia delsistemasanitarioydelosserviciossociales.Sinembargo, exis-tenalternativasconunenfoquequetomaconcienciadeltrabajo

http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.06.004

Salud Bienestar Salutogénesis Evidencia Visión Políticas Evidencias Indicadores Contexto Mapeo de activos Acci ón Ev aluación

Figura1. Modelodeactivosparalasaludpública.(AdaptadadeMorgan,Hernány Ziglio6_{,conpermisodelosautores.).}

encomúndelosserviciosconlaspersonasylascomunidades,y queaprovecha almáximosusfortalezas,talentosyhabilidades. Unadelasleccionesquehemosaprendidoenlospasadosa˜noses quelosdosenfoques(elmodelodedéficitsyeldeactivos)son complementarios.

Enlatabla1sedefinenalgunostérminosrelacionadosconlos «activosparalasalud»queenlosúltimos5a˜nossehanincorporado deformahabitualenelámbitodelasaludpúblicaydelasalud comunitaria:mapadeactivos5_{,activoparalasalud}1_,enfoquede trabajoconactivos6_{yactivosparalasaludpública}6_.Enlatabla2 seofrecenalgunosejemplos,deámbitointernacional,nacionaly regional,quedescribencómosehaincorporadoelmodelode acti-vosenlaspolíticasdesaluddesdequeen2007MorganyZiglio1 desarrollaransuvisióndelmodelo.Enestetiemposonfrecuentes laspublicacionesrelacionadasconlateoríadelasalutogénesisyel modelodeactivosparalasalud,hahabidounaumentode activida-desformativasenforoscientíficosyacadémicos,ysoncadavezmás lasexperienciasenlasqueseelaboranmapasdeactivos.No obs-tante,todavíasonescasaslaspublicacionessobreintervenciones basadasenladinamizacióndelosactivos.

Elprocesodeidentificaciónyelaboracióndeunmapadeactivos tienesentidosiemprequenossituemosenelplanodelapromoción delasaludodelasaludcomunitaria,yseincorporelaperspectivade lasaludpositiva,sevinculeconlaacciónylacreaciónde capaci-dad,serealicedeformaparticipativa,conperspectivadeequidady

Puntosclave

• La incorporación del modelo deactivos para la saluden las intervenciones de salud comunitaria/promoción de la saludpuedereforzaraspectosrelacionadosconlaequidad, laorientaciónalosdeterminantessociales,la intersectoria-lidadylaparticipaciónendichasintervenciones

• Paraevitarquetrabajarconlaperspectivadeactivosse con-viertaenunamodainnecesariaesmuyimportante,antesde iniciarnada,tenermuyclaroporquéyparaqué.

• Ennuestrocontextoexistenbuenasprácticasdecómo tra-bajarconelmodelodeactivos,quepuedenservirdeguíaa otrasexperienciasqueesténiniciándose.

• LaAlianzadeSaludComunitaria,unlobbyformadopor dife-rentesentidadesyasociaciones,puedeserunbuenespacio deintercambioysinergiasparareforzarlasaludcomunitaria ennuestrosterritorios.

• Lanuevasaludpúblicaseráorientadaalasaludcomunitaria onoserá.

justicia,ysecontemplelaevaluación.Laelaboracióndemapasde activosvacíosdeacciónydeparticipaciónsuponedesaprovecharsu capacidadtransformadoraydesvirtuarlapromocióndelasalud6,14_. Además,elmétododetrabajoconactivosparalasalud,enla prác-tica,esungranpuntodeencuentroparaeltrabajointersectorial, algofundamentalenlapromocióndelasalud.

Estasituaciónnosllevaaformularunapregunta:¿porquéopara quéidentificaractivosparalasalud?Estaesunacuestión funda-mentalaplantearseantesdeelaborarmapasdeactivos.¿Estamos anteunamoda?Alolargodeestetextopresentaremosuna metodo-logíaprácticaparaimplementarelmodelodeactivosenproyectos de promociónde lasalud. Este métodoparte dela experiencia de diferentesproyectos detrabajo que sedesarrollan en nues-trocontexto,quenospermiten,además,generarunsemillerode experienciasparagenerarevaluacionesyevidencias.

Recomendacionesparatrabajarconelmodelodeactivos paralasaludenpromocióndelasalud

Existenpocaspublicacionesquedesarrollendetalladamentela metodologíaparatrabajardesdeelenfoquedeactivosparalasalud enprogramas,proyectoseintervencionesensaludpública/salud comunitaria15–20_.

EnelApéndice1(disponibleenlaversiónonlinedeesteartículo) sedescribelasituacióndediferentesproyectosque,conperspectiva

Tabla1

Definicionesdeactivosparalasalud Mapadeactivos:

«Uninventariodinámicodelasfortalezasycapacidadesdelaspersonasqueformanunacomunidad, antesdeintervenir.»

1993,KretzmannyMcKnight5

Activoparalasalud:

«Cualquierfactor(orecurso)quemejoralacapacidaddelaspersonas,grupos,comunidades, poblaciones,sistemassocialeseinstitucionesparamantenerysostenerlasaludyelbienestar,yque lesayudaareducirlasdesigualdadesensalud.»

2007,MorganyZiglio1

Enfoquedetrabajoconactivos:

«Procesodecoproduccióndesaludentrepersonas,comunidadesyprofesionalesenuncontexto determinado.»

2012,MorganyHernan6

Activosparalasaludpública:

«Expresióndelpatrimoniodelascomunidadesjustas,equitativasydemocráticas,comoresultadode susesfuerzosorganizados;estoselografacilitandoelempoderamientocomunitarioylascapacidades quemejoran,promuevenyrestauranlasaluddelaspoblaciones,yquepuedenayudarareducirlas desigualdadesensalud.»

Tabla2

Influenciadelmodelodeactivosparalasaludenalgunasestrategiaspolíticasinternacionales,nacionalesyregionales

Denominación Institución,a˜no ¿Cómoincorporaelenfoquedeactivos?

Horizonte2020.Políticaeuropeaparalasaludyel bienestar

OrganizaciónMundialdelaSalud,20128 _Enelobjetivo

«Mejorarlasaludparatodosyreducirlas desigualdades»incluyeentresuslíneasdirigirseala resilienciacomunitaria,lainclusiónylacohesión social,asícomopromocionarlosactivosparael bienestar.

Vivirbienatravésdelascomunidadeslocales: priorizandoelbienestaryreduciendolas desigualdadesensalud

RegiónNoroestedelServicioNacional deSaludinglés,20109

Presenta10indicadores,6deellosbasadosenlos activosparalasaludyelrestoeneldéficit.Entresus líneasaparecelainversiónpúblicaencomunidades localesbasadasensusfortalezasyactivosconlíneas deactuaciónacorto,medioylargoplazo. SaludenEscocia.Unmomentoparaelcambio DirecciónGeneraldeSaludPública

deEscocia,201010

Incorporacióndelmodelodeactivosparalasaludenel informeanualyenmetodologíasdetrabajoenlas estrategiasdesalud.

ProposiciónnodeLeydelCongresodelosDiputados deEspa˜narelativaalapromocióndeactivosparala saludysalutogénesisemergentesensaludpública

CongresodelosDiputadosdeEspa˜na, 201311

Instaaincorporarlaperspectivadepromocióndela saluddesdeelbienestaralosplanesnacionales desalud,desarrollarprogramasformativosconlas comunidadesautónomas,promoverlarealizaciónde mapasdeactivosensaludydesarrollarinvestigaciones enrelaciónalasalutogénesis.

IVPlanandaluzdesalud JuntadeAndalucía,201312 _{Enelcompromiso3delplan,}

«Generarydesarrollarlos activosparalasaluddenuestracomunidadyponerlos adisposicióndelasociedadandaluza»,seproponen tresmetasparaalcanzarlo.

IVPlandesaluddelaComunitatValenciana GeneralitatValenciana,201613 _{Enlalíneaestratégica}

«Promoverentornossaludables ycomunidadesorientadasalasalud»seincluyeel objetivo«Incorporarelenfoquedelasaludpositivay losactivosparalasalud»yseproponenochoacciones paralograrlo.

deactivosparalasalud,seestándesarrollandoenEspa˜na.Seincluye unmaparesumendelosmismosyunainformacióndescriptivaque incluyeellugarderealización,elequipodetrabajo,ladimensión desaludenlaqueestántrabajando,lapoblaciónparticipante,en quémedidaseincorporalaperspectivadeequidad,quétécnicasde identificacióndeactivosseemplea,cómoserealizaladifusióndela información,quéaccioneshageneradolaidentificacióndeactivos, cómoseharealizadolaevaluaciónyalgunosresultadosdeesta. Conscientesdequesonmáslosproyectosquesellevanacaboen nuestroterritorio,enelApéndicesedetallacómopoderincorporar otrosproyectosademásdelos13quesedescriben.

Apartirdelaspublicacionesconceptualesydeidentificaciónde activos4,6,14–17_{,laexperienciaacumuladaenproyectosde} interven-ciónydeinvestigación18,19,21_{yeltrabajoenredfrutodeactividades} formativas,disponemosdeunaherramientaprácticapara planifi-caractuacionesbasadasenidentificarydinamizaractivosparala saludenunterritorio.Lasetapasdelmétodopropuestoson: 1.Preparaciónycontextualización.

2.Recogidadelainformación:identificacióndeactivos.

3.Análisis,interpretaciónypresentacióndelainformación reco-gida.

4.Difusióndelosactivosparalasalud. 5.Conexionesydinamizacióndelosactivos. 6.Evaluación.

EnelApéndice2(disponibleenlaversiónonlinedeesteartículo) sepresentaunalistadecomprobación(check-list),adaptadadel trabajoconelmodelodeactivosenWakefield17_{,conlaspreguntas} claveaformularseencadaunadelasetapasparagarantizarla ade-cuadaincorporacióndelenfoquedeactivosaunaacciónplanificada ensalud.

Etapa1.Preparaciónycontextualización

Eslaetapaclaveenlaquesedecidenelobjetivoylafinalidad del trabajo, la población y el ámbito, el tema sobre el que se identificaránactivos(p.ej.,lasaludenuncentropenitenciario,el

bienestarmental,etc.)yelmodeloteóricoenelcualsefundamenta. Enestemomentoescruciallainclusióndelenfoquedeequidad, asícomolaconstitucióndeunoovariosequiposdetrabajoparala coordinación,eltrabajodecampoylaevaluación.Conviene,enesta faseinicial,llegaraacuerdosconresponsablespolíticosydirectivos quefacilitenyapoyenelprocesodetrabajo(p.ej.,participaciónde responsablesdelasconcejalías,delpersonaltécnicodela Admi-nistración localyautonómica,etc.),ylomásimportante,lograr elcompromisodequerespaldenlaejecucióndelasactuaciones derivadasdeladinamizacióndelosactivos.Lasetapasquese des-cribenacontinuaciónhandeplanificarsetambiénenestaprimera fase.

Etapa2.Recogidadeinformación:metodologíasautilizar paraidentificaractivos

Enestaetapa,elequipodeltrabajodecamporealizala iden-tificación deactivos contécnicasde investigaciónparticipativa. Esunaetapafundamentalenlacuallastécnicasdeben seleccio-narseenfuncióndecadacontexto.Porelloesrelevanteconsultar el Apéndice3 (disponible enla versiónonlinede esteartículo), donde sedetalla una clasificaciónde losdiferentes activosque puedenexistirenunacomunidad(intangibles,personas, institucio-nes,asociacionesformales,asociacionesinformales,activosfísicos, económicosyculturales)yseindicaquétécnicasderecogidade informaciónseríanlasmáspertinentesparacadagrupode acti-vos.Algunasdelastécnicasprocedendelainvestigacióncualitativa másacadémica(entrevistasenprofundidad,gruposfocales)yotras estánmásrelacionadasconlainvestigaciónparticipativa(p.ej., mapamudoofotovoz).

laidentificacióndeactivosparaelbienestarmentalrealizadoenel distritodeWakefield17_{,enelqueelmarcodeanálisissonlascinco} categoríasdelaNewEconomicsFoundation22_.Elequipo coordina-dorhadedecidirelmodoenquevanapresentarselosactivospara lasaludidentificados,demaneraqueresultelomáspráctico posi-bleparalafasedeconexionesydinamizacióndeactivos.Lasnuevas tecnologías,lossistemasdeinformacióngeográficosylas combina-cionesdeambosendispositivosmóvilesoenredessocialesfacilitan laconstruccióndemapasyplataformasdigitales23,24_.

Etapa4.Difusión(visibilización)delosactivosparalasalud

Ladifusióndebeserplanificadateniendoencuentala perspec-tivadeequidadyqueseaaccesiblealacomunidadconlaquese trabaja,evitandogenerardesigualdadesensalud25_.También con-vieneestablecerunaestrategiadecomunicaciónquegaranticela difusiónenredessocialesygenereunefectodeabogacíaensalud delproyectoenconcretoydelaaproximación depromocióny activosenglobal.

Etapa5.Conexionesydinamizacióndeactivos

Esenestaetapacuandoseintegranelenfoquedeldéficitcon eldeactivos,teniendoencuentaelobjetivoinicialdeltrabajo.En laplanificacióndeunaacciónlocalensaludseestablecerán cone-xionesentreactivosdediferentestiposparagenerarpropuestasde acciónquetratendedarrespuestaalasnecesidadesensalud.

Etapa6.Evaluación

Consisteenlaevaluacióndetodoelprocesoydelas actuacio-nesgeneradasenladinamizacióndeactivosquesehayanllevado acabo.Ennuestrocontextocontamosconexperienciasmuybien estructuradasdeevaluacióndelacalidaddeintervencionesde pro-mocióndelasaludquepuedenserperfectamenteadaptadasaeste proceso26_.

Algunasrecomendacionesparaseguiravanzando “Sivienesamicasa,amor,tráemeluz.

Yunaventanaparaquepuedaver lafelicidaddeaquellacallealborotada.»

ForugFarrojzad Nosencontramosenunmomentoclaveparalasaludpública. Despuésdevariasvueltasporetapasacademicistas,interesantes en loepistemológico, pero en ocasiones terriblemente alejadas de lapoblación, los contextos ysusproblemas, seplantea una nuevasaludpúblicadondelapromocióndelasaludtieneunpapel clave27_{.Acontinuaciónse˜nalamosalgunaspropuestasparaseguir} avanzando:

1.Esimportanteestablecermarcosteóricos,taxonomíasy glosa-rioscomunesqueayudena queprofesionales,representantes institucionalesyciudadaníatrabajenfácilmentedemanera con-junta.Estoslenguajescomunesayudanaencajarlasdiferentes piezasdeunpuzzleparagenerarconocimientoytransformación colectiva.Eltérmino«Promocióndelasalud»essuficientemente amplio para integrarconceptos comoparticipación, equidad, orientación alos determinantessocialesysaludentodaslas políticas. Por ello, desde este texto proponemos el término «Promoción delasalud/saludcomunitariabasadaen activos» como una definición operativa para seguir construyendo un lenguajecomúnquehagadepuenteparaeltrabajoconotras personasoasociaciones.Asípues,seentiendeporpromociónde

lasaludbasadaenactivoseltrabajodesdeunmodelode pro-mocióndelasaludenelqueunelementovitaleslageneración depolíticasyentornosquefavorezcanquelaspersonaspuedan tomardecisionessaludablesyseanreforzadasparaactuarsobre susdeterminantesdelasalud,conunaperspectivadeequidad, participaciónyfortalecimientodelacomunidad,ejerciendoun protagonismoimportantedeaquellossectoresnosanitarios,con lautilizacióndemetodologíasbasadasenconocimiento cien-tífico–paraanálisis,priorización,intervenciónyevaluación–y reforzandoydinamizandolospropiosactivosparalasalud exis-tentesenelámbitolocal.Estadefiniciónhadeserflexibleytener lacapacidaddeadaptarsealoslenguajesqueempleenotros sec-toresconlosquetrabajemoscolaborativamenteenelterritorio. 2.Establecerprocesoscolaborativosydetrabajoenred.Estees unelementofundamentalnosoloenlaprácticadela interven-ciónlocal,sinotambiénenlanecesidaddeestablecerespaciosde acuerdosydecolaboraciónentreinstitucionesdesaludpública, Administración,espaciosacadémicosyAdministraciones. Con-sideramosquelaAlianzadeSaludComunitaria(unlobbyparala defensadelasaludcomunitariaqueseinicióenela˜no2012con lacolaboracióndediferentesentidadeseinstituciones)28_puede serunbuenespaciocomúnparaseguircompartiendo conoci-mientosyestableciendoaprendizajesyproductoscomunesque favorezcansinergiasymultipliquenelconocimientovinculado alaacción.

3.Lanecesidaddeincorporarunmodelodesaludpositivaalahora deiniciarprocesosdeintervencióncomunitaria.Lametodología descritaeneltextoparaintegrarelmodelodeactivosenprocesos deintervenciónenpromocióndelasaludaportaherramientas sobrecómoincorporarlasriquezasquetieneunacomunidaden procesosdecambiosocial,perodebemospensartambiénqué otrasherramientasdesaludpositivatenemosqueincluir: indi-cadorespoblacionalesdebienestarycapitalsocial,medidasde redessocialesyfortalecimientodelascomunidades,y metodo-logíasdetrabajoenprogramasdeprevenciónypromocióndela saludquepartandelasriquezasdelaspersonasydelosgrupos, ynodesusproblemas29_.

4.Potenciar laparticipación delaspersonas ylascomunidades localesdemaneraefectivayapropiadaparaelbeneficiodela salud.Esyabienconocido,graciasalasaportaciones,entreotras, dePopay30_{,queunvalorfundamentaldelaspolíticasdesalud} eslaescuchaalapoblaciónylacooperaciónconlosprocesosde participacióndelapoblaciónlocaleneldesarrollodelasalud14_; cuantosmásprogramasdesaludsedesarrollanconyporlagente local,másprobableesquetenganéxitoyseansostenibles.Por eso,muchosdelosaspectosdelmodelodeactivosparalasalud desdeelenfoquededesarrollocomunitariobasadoenactivos5_, yquehemosidotrasladandoenunasecuenciaprácticade tra-bajoenelartículo,nosvanapermitirintegrarlaconstrucción yeldesarrollodelascapacidadeslocalesparasupropiasaludy trabajardeformaintersectorial.

Conclusiones

Elpropioprocesodeelaboracióndeesteartículosumaa per-sonas que trabajan en el territorio o en el ámbito académico, personasqueprocedendeinstitucionesconpotentesposibilidades deestablecermarcosevaluativosyotraspersonasqueproceden de institucionesmássencillas conmenos capacidadde evalua-ción.Estetrabajoconjunto,desdelaescrituracolectivadeuntexto hastalosaprendizajescompartidosolasaccionesqueotros eva-lúanyotrostraducenenevidencias,juntoconlanecesidaddeseguir sumandopersonasquetrabajanenlosterritorios,esunbuen ejem-plodehaciadóndeestáyendolapromocióndelasaludylasalud públicadelsigloxxi.

Elmétodoylasprácticas descritasnospermitiránconfirmar queelenfoquedelasaludpositivaydelosactivosparalasalud puedeserunamoda,perounamodanecesariapararevitalizarla planificacióndelasaludpúblicaenelterritorioyeldesarrollode planeslocalesdetrabajoconunfuerteanclajeenlosprincipiosde lapromocióndelasalud.

Editoraresponsabledelartículo CarmenVives-Cases.

Contribucionesdeautoría

R.Cofi˜noharealizadolapropuestadeesquemainicialdeltexto yhaorganizadola redacciónfinal deldocumento.M.Hernán y A.Morganhanrealizadoelmarcoconceptualdelaintroducción. D. Avi˜nó,J. Paredesy R.Cofi˜nohan coordinadoel apartadode Recomendaciones para trabajar con el modelo de activos para la salud en promoción de la salud y el Apéndice correspondiente. J.Cubillo,B.BotelloyB.Benedéhanparticipadoenlaelaboración delosApéndicessobreintervencionesconactivos;esteapartado ha sidocompletadoconintervencionesdel restodeautores/as. M.Hernán yR.Cofi˜nohanelaboradoel apartadofinal de reco-mendaciones. Todos/as los/las autores/as principales y los/las integrantes del grupo de trabajo han realizado aportaciones, comentariosysugerenciasenlosdiferentesapartadosyanexosdel manuscrito,yhanrealizadolasrevisionesfinales.M.Hernánha organizadolasrevisionesfinalesdelmanuscrito.

Grupocolaboradoreneltexto:BelénAlonso(UnidaddeGestión ClínicaArriondas,Arriondas,Asturias),MarcialArgüelles (Obser-vatoriodeSaludenAsturias,DirecciónGeneraldeSaludPública, Oviedo,Asturias),CarmenCabezas(AgenciadeSaludPúblicade Catalu˜na,Barcelona),FranciscoJoséDíazExpósito(UGCPrevención, PromociónyVigilanciadelaSalud,ÁreadeGestiónSanitariaSur deCórdoba,Córdoba),JavierGallego(DirecciónGeneraldeSalud Pública de Aragón, Zaragoza), Angelina González (Agencia de SaludPúblicadeCatalu˜na,Barcelona),SoniaLópez(Observatorio deSaludenAsturias,DirecciónGeneraldeSaludPública,Oviedo, Asturias), Alba Martínez (Unidad de Gestión Clínica Arriondas, Arriondas,Asturias),JoséRamónMartínez-Riera(Universidadde Alicante, Alicante; Fundación para la Investigación Sanitaria y BiomédicadelaComunitatValenciana(FISABIO),Universitatde València,Valencia),MaríaTeresaRuiz-Cantero(Universidadde Ali-cante,Alicante),ÓscarSuárez(ObservatoriodeSaludenAsturias, DirecciónGeneraldeSaludPública,Oviedo, Asturias),JoséTato (Observatoriode Saluden Asturias,DirecciónGeneralde Salud Pública,Oviedo, Asturias) yAna Tobarra-López(Universidadde Alicante,Alicante).

Financiación Ninguna.

Conflictosdeintereses

Todaslaspersonasconautoríatrabajan,desdesusrespectivas instituciones,endiferentesproyectosqueutilizanlametodología deactivosparalasalud.

Agradecimientos

Atodaslaspersonasconlasquedesarrollamosnuestrotrabajo cotidiano.Alaspersonasquehanrevisadoeltextoyhanrealizado aportacionesparasumejora.

Anexo. Materialadicional

Sepuedeconsultarmaterialadicionalaesteartículoensu ver-siónelectrónicadisponibleendoi:10.1016/j.gaceta.2016.06.004.

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