FACULTAD REGIONAL
MULTIDISICIPLARIA FAREM- Matagalpa
Seminario de Graduación para optar al Título de Licenciatura en Enfermería Materno Infantil
Tema
Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en las áreas de salud en Matagalpa, en el II semestre del año 2017.
Sub tema
Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en el puesto de salud Walter Mendoza, Matagalpa, II semestre del año 2017.
Autores
Br. María Mercedes Ruiz Picado Br. Dania Eunisse Cruz Cruz
Tutora:
MSc. Maricela Martínez Olivas
FACULTAD REGIONAL
MULTIDISICIPLARIA FAREM- Matagalpa
Seminario de Graduación para optar al Título de Licenciatura en Enfermería Materno Infantil
Tema
Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en las áreas de salud en Matagalpa, en el II semestre del año 2017.
Sub tema
Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en el puesto de salud Walter Mendoza, Matagalpa, II semestre del año 2017.
Autores
Br. María Mercedes Ruiz Picado Br. Dania Eunisse Cruz Cruz
Tutora:
MSc. Maricela Martínez Olivas
Indice
I. Introducion ... 1
II. Justificación ... 4
III. Objetivos ... 5
IV. Marco teórico ... 6
Conocimientos del personal de salud en Atenciones prenatales. ... 11
Norma y protocolo del MINSA en relación a las Atenciones prenatales ... 12
Actitudes del personal de Salud que brinda Atención Prenatal ... 38
Prácticas del personal de salud que brinda Atención prenatal... 39
V. Conclusiones ... 66
VI. Bibliografía ... 67
Agradecimiento
Agradecemos Primeramente a Dios por darnos sabiduría e entendimiento por permitirnos culminar esta meta.
A nuestro padres porque fueron quienes nos enseñarnos que el estudio es uno de los pilares fundamentales en la vida para superarnos como individuo.
A nuestra alma mater la UNAN FAREM Matagalpa por habernos dado la oportunidad de ser una más de las profesionales que se han formado en ella A nuestros maestros que nos brindaron sus conocimientos y siempre estaban ahí cuando más los necesitábamos.
Dedicatoria
A DIOS todo poderoso por darme la sabiduría, entendimiento y permitirme culminar con mis estudios ya que sin él no fuera nada en esta vida.
A mis hijos que son la razón de mi vida:
Nathaly Michelle Pastora Ruiz. Jonathan Isaac Pastora Ruiz.
A mi esposo por el apoyo incondicional que me brindo, por motivarme a salir adelante y estar con migo en las buenas y las malas:
Marlon Efrén Pastora Zamora
Dedicatoria
Con alegría, entusiasmo y amor dedico primeramente a Dios este trabajo investigativo, que nos regala cada día lo más preciado la vida y ser supremo que nos ha dado la fortaleza, salud, sabiduría para alcanzar el éxito en este trabajo. A mis apreciados padres, con quienes he compartido momentos de alegría y tristeza porque ellos son luz y ejemplo en mí caminar, a través de sus consejos, apoyo financiero.
A todos los enfermeros de los distintos puestos de salud y hospitalarios que cooperaron con amor guiándonos en los senderos de nuestra profesión formándonos en las distintas prácticas de profesionalización y que compartimos con ellos el arte de brindar el cuidado de los pacientes
Br Dania Eunisse Cruz Cruz
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua FAREM Matagalpa
Departamento de Ciencia Tecnología y Salud
Valoración del docente
Por medio de la presente se informa que el Seminario de Graduación para optar al título de Licenciatura con Orientación Materno Infantil, que lleva por tema Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en las áreas de salud en Matagalpa, en el II semestre del año 2017.
Y con sub tema Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en el puesto de salud Walter Mendoza, Matagalpa, II semestre del año 2017.
Elaborado por las autoras:
Br: María Mercedes Ruiz Picado y Br: Dania Eunisse Cruz Cruz.
Reúne los requisitos científicos metodológicos para ser presentado y defendido ante un tribunal examinador.
Matagalpa 25 de febrero 2018
Resumen
El presente trabajo investigativo “conocimientos, actitudes y prácticas del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos en el puesto de salud Walter Mendoza del municipio de Matagalpa durante el II semestre del año 2017”, tiene como objetivo general “Analizar los Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Personal de Salud que brinda Atención Prenatal de Bajo Riesgo según Normas y Protocolo en el área de salud Matagalpa en el II semestre año 2017”. Se aplicó un enfoque cuali-cuantitativo, descriptivo se usó encuesta y guía de observación, prospectivo de corte transversal.
El universo de estudio fueron 2 personas que brinda atención prenatal de bajo riesgo. Uno de los principales problemas al analizar resultados es que el personal de salud no brinda consejería de ningún factor de riesgo que pueda afectar a la paciente durante el embarazo.
Entre las principales conclusiones se destacan las siguientes:
1. Se logró constatar que el personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de
2. salud Walter Mendoza posee conocimientos sobre la norma que establece el MINSA para la realizar control prenatal.
3. Se identificó que la actitud del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza en el periodo de estudio que corresponde al II semestre 2017 en su mayoría son correctas ya que aplican los procedimientos establecidos en la norma 011(2015).
I.
Introducción
El embarazo es un proceso fisiológico en el cual aspectos físicos- emocionales cobran importancia en la vida de una mujer, pero tiene riesgo de complicación por lo que la atención materno-infantil es una prioridad para el ministerio de salud como ente rector de la salud.
El estudio tiene como tema Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Personal de Salud que brinda Atención Prenatal de Bajo Riesgo según Normas y Protocolos en las áreas de Salud Primarias en Matagalpa en el II Semestre del año 2017.
La organización de las naciones unidas (ONU, 2015) En su objetivo número tres del desarrollo sostenible (ODS) salud y bienestar: garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades propone para el 2030 reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos, y reducir la mortalidad neonatal a menos de 12 por cada 1000 nacidos vivos. Para alcanzar este objetivo el gobierno, asume responsabilidad y establece normas y protocolos.
Según la (OMS, 2016)La mortalidad materna en Latinoamérica y el caribe es un problema de salud pública ya que cada año mueren más de 22 mil mujeres por causas relacionadas al embarazo y al parto, lo que significa 239 muertes por cada 100.000 nacidos vivos y la mortalidad neonatal 14.3 por cada 1000 nacidos vivos. La atención prenatal de acuerdo a la normativa 011segunda edición normas para la atención prenatal, parto, recién nacido/a y puerperio de bajo riesgo (MINSA, Normativa 011 normas para la atencion prental, parto,recien nacido/a y puerpurio de bajo riesgo, 2015) que el personal de salud debe cumplir para garantizar una atención prenatal de calidad para brindar una atención segura y de calidad y por consecuentemente disminuir la morbi-mortalidad materna perinatal.
Por ende el conocimiento es fundamental durante la formación profesional, siendo base científica donde el personal demostrara durante la atención una actitud que
disponibilidad de la gestante para la práctica de procedimiento al realizarse en su cita prenatal, donde se reflejara el conocimiento mediante habilidades y destreza que un buen servidor de salud debe poseer, esta se reforzara a través de estrategias metodológicas dirigidas al personal de salud con mayor dificultad en la atención de controles de la grávida.
La encuesta se realizó con el fin de caracterizar socio demográficamente y constatar los Conocimientos del personal de Salud basado en la Norma con relación a la Atención Prenatal, y una guía de observación con el objetivo de determinar las Actitudes y evaluar las Practicas del personal de salud en la realización de las atenciones prenatales.
La presente investigación favorecerá al personal de salud ayudando a aumentar la capacidad al momento en que las embarazadas acudan a las áreas de salud para la atención correspondiente; mejorando el conocimiento científico-técnico y practico del manejo adecuado de la normativa, para garantizar una buena Atención Prenatal y corroborar el estado de salud de la grávida.
Tomando en cuenta que todo el periodo de gestación es de suma importancia el cuidado que debe brindar el personal de salud deben ser eficiente para la plena satisfacción de la usuaria durante su embarazo, por lo que diversos actores han realizado investigaciones acerca del cuidado del personal de salud en el periodo prenatal.
Antecedentes
En Bogotá Colombia 2012 en un estudio de percepción de la salud de Andrea del Pilar Mayorga, se encontró que la actitud y atención por parte del Profesional afecta la adherencia del Control Prenatal, se Concluye la importancia de mantener una Actitud cordial de apoyo y confianza para que las gestantes se sientan cómodas y continúe sus controles.
En el estudio de Análisis de Control Prenatal que se le brinda a las gestantes de la provincia de Heredia que tuvieron su parto en el Hospital San Vicente de Paul realizado en Heredia Costa Rica en el año 2013,Paúl, realizado por : Nathalie Alfaro Vargas y Grettel Campos Vargas; concluyeron que a pesar de que existe cumplimiento de muchos aspectos y procedimientos que se realiza en la consulta prenatal como la valoración física, prescripción de tratamiento y pruebas de laboratorio entre otras; se debe mejorar la entrevista con enfoque de riesgo y brindar mejor información a la gestante, así como el llenado del carnet perinatal. (Alfaro, 2012)
En el estudio de cumplimiento de las normas de Atención Prenatal en unidades urbanas de atención primaria del municipio de Cukra Hill RAAS, Nicaragua realizado por Milton Rocha, en el año 1992 concluyo que en su mayoría no se realizan correctamente todas las actividades correspondientes a cada una de las atenciones prenatales brindada; por lo cual, esto puso de manifestó que el personal no estaba capacitado adecuadamente sobre las normas de Atenciones Prenatales y la importancia de realizar correctamente las practicas.
II.
Justificación
La morbi – mortalidad materna y neonatal que representa un problema constante en las áreas de Salud Pública a nivel Mundial. Por lo que es necesario aplicar estrategias para el manejo adecuado de los factores de riesgo en la prevención de complicaciones.
Por lo que las Atenciones Prenatales son estrategias que implementa el Personal de Salud, para vigilar las evoluciones del Embarazo; siendo una oportunidad de dar apoyo e información a la Embarazada acerca del estado de su Salud, e identificar alteraciones que ponen en riesgo a la madre – hijo.
El presente trabajo tiene como propósito los Conocimientos, Actitudes y Prácticas del Personal de Salud que brinda Atención Prenatal de Bajo Riesgo según Normas y Protocolos en el Puesto de Salud Walter Mendoza, Matagalpa en el II Semestre del año 2017.
Es de significativa importancia, que tiene esta investigación porque aporta un mayor conocimiento, que verifique el uso adecuado de las Normas y Protocolos a través del Conocimiento, Actitudes, y Prácticas que tiene el personal de Salud que brinda Atención Prenatal.
Los resultados del mismo proporcionaran información actualizada a las Autoridades del SILAIS Matagalpa, acerca del cumplimiento que tiene el Personal de Salud al realizar las Atenciones Prenatales de bajo riesgo basadas en Normas y Protocolos del Ministerio de Salud.
Por tal razón se elaborará este acervo bibliográfico que servirá de antecedente a futuras investigaciones para los estudiantes de Enfermería, Medicina de la UNAN FAREM Matagalpa y Personal de Salud interesado en el tema. Para dar continuidad científica a estudios próximos.
III.
Objetivos
Objetivo general
Analizar Conocimientos, Actitudes y Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo según normas y protocolos, en el puesto de salud Walter Mendoza, Matagalpa, II semestre del año 2017.
Objetivo especifico
1. Caracterizar socio demográficamente al personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo en el periodo en estudio.
2. Constatar Conocimientos del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo en el periodo en estudio.
3. Identificar las Actitudes del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo en el periodo en estudio.
4. Evaluar las Prácticas del personal de salud que brinda Atención Prenatal de bajo riesgo en el periodo en estudio
IV.
Marco teórico
En la presente investigación se reflejan los gráficos donde se encontró mayor deficiencia del personal de salud en cuanto a conocimientos, actitudes y prácticas al realizar atención prenatal de bajo riesgo
Sociodemográfico
Son el conjunto de características biológicas, socioeconómicas y culturales que están presentes en la población sujeta a estudio, tomando aquellas que pueden ser medibles. (Juarez & Orlando, 2017)
Edad
Tiempo que una persona ha vivido desde que nació. Duración de las cosas materiales desde que empezaron a existir. Cada uno de los periodos en que se considera dividida la vida humana. (Océano, 2014).
.
Grafico 1: Edad del personal de salud que brinda Atención Prenatal en el puesto de salud Walter Mendoza
Fuente: encuesta Muestra: encuestado 2
El 50%(1) del personal de salud que brinda atención prenatal esta entre 20-25 años sin embargo el 50%(1) es mayor de 32 años.
Tener una edad menor a 25 no significa que el recurso tenga menos capacidades técnicas o científicas creo que dependiendo de la edad todos somos capaces de
0% 20% 40% 60% 20-25 32 a mas 50% 50%
realizar actividades siempre y cuando tengamos una actitud positiva tratando de hacer lo mejor que podamos y satisfaciendo las necesidades del usuario.
Sexo
Conjunto de características sexuales de los individuos: sexo femenino, sexo masculino. (Larousse, 2006).
Grafico 2: Sexo del personal de salud que brinda Atención Prenatal en puesto de salud Walter Mendoza
Fuente: encuesta Muestra: 2
EL 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza es de sexo femenino.
El sexo del personal de salud es algo relevante al momento de brindar la atención prenatal aunque no debería ser ningún obstáculo para dicha actividad pero como vivimos en un país donde se comete el error del machismo lo que muchas veces afecta donde la gestante se reúsa o se siente mal ser atendida por personal de sexo masculino.
El sexo del personal influye mucho en las atenciones prenatales, ya que al momento de examinar físicamente y ginecológicamente a la paciente se sentirá más cómoda con alguien de sexo femenino que con el de sexo masculino; también influye en el machismo ya que muchas veces se han dado casos de hombres que no le gusta que el personal de sexo masculino le atienda a la esposa
0% 50% 100%
100%
Procedencia
Lugar de donde procede, área geográfica del domicilio. (Larousse, 2006)
Área Rural: Es aquella que se caracteriza por la inmensidad de espacios verdes que la componen y que por esta razón está destinada y es utilizada para la realización de actividades agropecuarias y agroindustriales. Asimismo, la zona rural se identifica por el número de habitantes ya que es una densidad baja de aproximadamente de 2500 habitantes dependiendo de cada país. (Definiciones, 2014)
Área urbano: La zona urbana es aquella zona que se encuentra habitada por una cantidad mayor a los 2000 habitantes, esta se caracteriza por su amplio desarrollo en los sectores de industrias y sectores de servicios, en consideración a estos dos aspectos las zonas urbanas son autosuficientes y dan una mayor capacidad de sostenimiento a una sociedad. (Definiciones, 2014)
Grafico 3: Procedencia del personal de salud que brinda Atención Prenatal en el puesto de salud Walter Mendoza
Fuente: encuesta Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo son de procedencia rural.El personal de salud que atiende en el puesto es de lugares rurales, esto no afecta en su totalidad al realizar la atención prenatal por que la responsabilidad de ellos como trabajadores es cumplir con su jornada laboral
0% 50% 100%
Rural 100%
Perfil Profesional
El perfil laboral o profesional es la descripción clara del conjunto de capacidades y competencias que identifican la formación de una persona para encarar responsablemente las funciones y tareas de una determinada profesión o trabajo. (El Perfil Profesional, 2017).
Grafico 4: Perfil profesional del personal de salud que Brinda Atención Prenatal en el puesto de salud Walter Mendoza
Fuente: Encuesta Muestra: 2
El 50%(1) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud la chispa es auxiliar de enfermería y El 50%(1) es médico general. El profesión de cada individuo se describe como el conocimiento y capacidad que se tiene ejercer funciones responsablemente, por lo cual el personal en estudio es auxiliar de enfermería el conocimiento que posee es empírico más sin embargo el médico general tiene un conocimiento más amplio que favorecerá al realizar la atención prenatal pero esto no hace menos a la enfermera auxiliar por lo que ella tiene las capacidad y conocimientos que los ha adquirido actualizándose con la norma que estipula el MINSA.
Estado civil
Condición de una persona en cuanto a las relaciones de familia, nacimiento, filiación, matrimonio y defunción. (Larousse, 2006).
0% 20% 40% 60%
Auxiliar Médico general
Grafico 5: estado civil del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza.
Fuente: Encuesta Muestra: 2
El 50%(1) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza es de unión estable y El 50%(1) es casado. El estado civil del personal de salud como podemos observar en el grafico son personas con responsabilidades en sus hogares donde deben sustentar las necesidades básicas en su hogares y cumplir con sus labores como trabajadores del MINSA lo cual deben organizar bien el tiempo para realizar dichas actividades sin descuidarlas.
El estado civil no debería ser un obstáculo para ejercer los labores como profesional pero podemos observar como muchos trabajadores de la salud se estresan al tener mucha carga laboral ya que se le acumulan tanto los problemas del hogar como los del trabajo.
La antigüedad laboral
Tiempo transcurrido desde el día en que se obtiene un empleo. Periodo de tiempo que un trabajador lleva vinculado a una empresa(Kluwer, W, 2015).
0% 10% 20% 30% 40% 50%
soltero union estable casado
Grafico 6. Antigüedad laboral del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza.
Fuente: Encuesta Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza tiene entre 1-3 años de antigüedad laboral. Entre más años de antigüedad laboral tengan un individuo los conocimientos obtenidos serán más enriquecido, la trayectoria de trabajo favoreciendo a la gestante recibiendo una atención de calidad. El personal con más antigüedad laboral ejerce liderazgo y realiza actividades con mucha agilidad más sin embargo podemos encontrar personal con poca antigüedad laboral que ejercen su trabajo a como se les indica ya que estas los realizan con amor y esmero.
Conocimientos del personal de salud en Atenciones prenatales.
Conocimiento
:
Término conocimiento, indica que la ciencia está integrada por todo lo que se sabe sobre la materia que interesa de una disciplina científica que se basa en informaciones objetivas. El grado de conocimiento constatado permite situar los ámbitos en los que son necesarios realizar esfuerzos en materia de información y educación. Conjunto de información almacenada mediante la experiencia. Cuando el conocimiento puede ser transmitido de un sujeto al otro mediante la comunicación formal se habla de conocimiento explícito. Si el0% 50% 100%
100%
conocimiento es difícil de comunicar y se relaciona a experiencias personales o modelos mentales se trata de conocimientos implícitos (Marriner & Raile, 1989).
Personal de Salud
El personal de salud son todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como principal finalidad promover la salud (OMS, 2006).
Norma y protocolo del MINSA en relación a las Atenciones
prenatales
Normativa 011, Segundo edición
La presente norma y protocolos de atención prenatal, parto, recién nacido(a) y puerperio de bajo riesgo, están dirigidas a todas y todos los trabajadores de la salud, en los diferentes niveles de atención, con el propósito de poner en práctica una series de acciones que permitan mejorar la calidad de atención y garantizar la seguridad de las pacientes que demandan los servicios.
Por ende el MINSA pone a disposición este documento normativa que se convierte en un documento de referencia basado en la evidencia científica disponible que contribuye a la actualización de los conocimiento científico, a la estandarización del manejo de Atención Prenatal, parto, puerperio de bajo riesgo, y de la Atención inmediata del Recién Nacido/a normal, con el fin de incidir en la reducción de la morbi-mortalida maternal y perinatal. (MINSA, 2015)
Normas: Son reglas de conducta que nos imponen un determinado modo de obrar o de abstenernos. Las normas pueden ser establecidas desde el propio individuo que se las auto impone, y en este caso son llamadas normas autónomas, así como sucede con las éticas o morales. Las que son fijadas independientemente del sujeto que las cumple, son llamadas heterónomas, y pueden ser los usos y costumbres, establecidas por la sociedad por su repetición continua. (Ortiz, Norma - Estandar - Protocolo, 2014)
Protocolo: Un conjunto de procedimientos destinados a estandarizar un comportamiento humano u sistemático artificial frente a una situación específica. Se trata de las reglas o el estándar que define la sintaxis, semántica y sincronización de la comunicación, así como posibles métodos de recuperación de errores. (Ortiz, Norma - Estandar - Protocolo, 2014)
Conocimiento de la norma y protocolo para la atención prenatal de bajo riesgo que tiene el personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza.
Fuente: Encuesta Tabla #7, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza tiene conocimiento sobre la norma para la atención prenatal de bajo riesgo
Es importante el conocimiento de la norma para la atención prenatal de bajo riesgo 011(2015) porque es una estrategia que impulsa el Ministerio de salud para que el personal que brinda Atención Prenatal tenga una herramienta científica y estandarizada; fomentando la salud, identificando factores de riesgo y preparando a la gestante para el parto. Es importante mencionar que el personal de salud en estudio tiene conocimiento de la norma que se ha implementado para la atención prenatal de bajo riesgo guiándose de esta para realizar una atención de calidad, cabe mencionar que a través de esta se realizan todos los procedimientos que están plasmados en ella. La normativa es una guía para el manejo de las mujeres embarazadas dando cuidados estandarizados, con una actuación correcta y oportuna con el fin de prevenir muerte materna y neonatal.
Atención Prenatal
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar
morbimortalidad materna y perinatal, con el objetivo de monitorear la evolución del embarazo y lograr una adecuada preparación para el parto y cuidados del-a recién nacido/a.La atención debe ser precoz, periódica, continua, completa, de amplia cobertura, con calidad y equidad.En la Atención Prenatal de Bajo Riesgo se realizarán cuatro atenciones programadas, lo que permitirá el cumplimiento de las actividades necesarias. (MINSA, 2015).
Conocimiento que tiene el personal de salud que brinda atención prenatal en el puesto de salud Walter Mendoza sobre que es atención prenatal.
Fuente: Encuesta Tabla # 8, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza tiene conocimiento sobre que es atención prenatal.
La atención prenatal es una serie de visitas con el objetivo de vigilar a la embarazada logrando una buena preparación para el parto lo cual el personal tiene la obligación de saber a qué se refiere y con qué objetivo se realiza teniendo en cuenta que se debe realizar con esmero y dedicación lo que ayudara a reducir las muertes materna que es algo que está afectando a la población. Según instrumento utilizado se constató que el personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo tiene conocimiento que es atención prenatal lo cual beneficiara a cada una de las embarazadas que asistan a control prenatal a dicho puesto.
Requisitos Básicos para la Atención Prenatal
Es la atención que recibe la mujer embarazada, en la que el proveedor de la salud, identifica oportuna y tempranamente complicaciones y signos de peligro que pueda presentar la mujer embarazada a través de promover el autocuidado y la participación de la familia para lograr un parto que favorezca a la madre y neonato
y que los dos obtengan mejores condiciones de salud. (OPS, Fortalecimiento de la Enfermeria y Parteria, 2006)
La atención prenatal óptima debe de cumplir con los siguientes requisitos básicos:
Precoz: Es cuando la primera atención se efectúa durante los 3 primeros meses de embarazo.
Periódica: Es la frecuencia con que se realizan las atenciones prenatales de las embarazadas que acuden a las unidades de Salud.
Continua: Es la secuencia de las atenciones que se brindan de forma sistemática e ininterrumpida.
Completa: Es cuando el contenido de las atenciones garantizan el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la embarazada
Amplia cobertura: es el porcentaje de población embarazada que recibe atención prenatal.
Calidad: que las atenciones brindadas sean realizadas con base a estándares internacionales en relación a actividades clínicas a desarrollar y que sean susceptibles de comparación y evaluación en relación a esos estándares, gerenciales y de adecuada satisfacción a las embarazadas.
Capacidad técnica: secuencia de actividades normadas que relacionan al proveedor de los servicios con el usuario(a), y con resultados satisfactorios. (MINSA, 2015)
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre requisitos básicos para la atención prenatal.
Fuente: Encuesta Tabla #9, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza tiene conocimiento de los requisitos básicos para la atención prenatal.
Al cumplir con estos requisitos básicos se está brindando una atención prenatal óptima ya que cada uno va de la mano garantizando el bienestar de la gestante por lo que al realizar una captación precoz se están conociendo factores de riesgo con antipacion realizando intervenciones necesarias y que cada control prenatal se realice con la frecuencia establecida de forma sistemática e ininterrumpida. Por lo que el personal de salud tiene conocimientos de los requisitos básicos establecidos en la normativa establecida por el MINSA para la atención prenatal garantizando el bienestar a la gestante.
Atención Prenatal Precoz
Debe iniciarse en el primer trimestre del embarazo, en cuanto se haya diagnosticado el embarazo para establecer sin temor a dudas la fecha probable de parto y las semanas de gestación, para posibilitar: las acciones de prevención, promoción de la salud, detectar factores de riesgo. (Huespe, 2014)
Grafico 10: Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud sobre cuando es una atención prenatal precoz.
Fuente: Encuesta Tabla # 10, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto Walter Mendoza tiene conocimiento cuando es una atención prenatal precoz.
Es importante conocer cuando es una atención prenatal precoz donde se capta a la embarazadas antes de las 12 semanas de gestación identificando factores de riesgo de manera que facilite el seguimiento oportuno durante el embarazo para que tenga un mayor bienestar garantizando el acceso a la salud del binomio madre e hijo. El personal en estudio tiene conocimiento que es atención prenatal precoz logrando identificar factores de riesgo en la gestante e implementando
acciones de prevención en salud logrando que la gestante se sienta satisfecha durante la visita a su primer control prenatal.
Al identificar que es una atención prenatal precoz se está logrando guiar a la embarazada a que tenga un embarazo exitoso sin ningún problema y evitando una muerte materna y neonatal.
Clasificación de control prenatal
Esta clasificación se basa en Ensayo clínico aleatorizado de control prenatal de la OMS: Manual para la puesta en práctica del nuevo modelo de control. En principio, el nuevo modelo de control prenatal divide a las mujeres embarazadas en dos grupos:
1. Aquellas elegibles para recibir el APN de rutina llamado componente básico (“BAJO RIESGO”)
2. Y aquéllas que necesitan cuidados especiales (“ALTO RIESGO”) determinados por sus condiciones particulares de salud y/o factores de riesgo.
Bajo Riesgo:
Determinado una vez que se aplique el formulario de clasificación de riesgo. No requieren otra evaluación o cuidado especial en el momento de la
primera visita independientemente de la edad gestacional. Máximo cuatro atenciones prenatales durante la gestación.
Se realiza evaluación (aplicación de formulario de clasificación del riesgo) antes de cada atención prenatal y se decide si continua en componente básico o se refiere a cuidados especiales.
No obstante en cada consulta, se le deben de realizar las actividades que son de realización obligatoria con el fin de que se garantice estabilidad y vigilancia fetal y deben de interrogarse y dejarse establecido en la evaluación médica en el expediente clínico, como los (signos vitales, Frecuencia cardiaca fetal y movimientos fetales, evaluación de datos de alarma, peso y análisis del incremento del mismo). (MINSA, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre la clasificación de atención prenatal.
Fuente: Encuesta Tabla # 11, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto Walter Mendoza tiene conocimiento como se clasifican la atención prenatal.
Es importante la clasificación en la embarazada ya que mediante el formulario que consta de 18 preguntas cerradas donde Si no tiene ningún factor de riesgo se clasifica como Atención Prenatal de bajo riesgo más si la respuesta es sí en cualquiera de los recuadros significa que el embarazo es de Alto riesgo. Esto se debe realizar desde el primer control en el momento que se capta la embarazada, Conocer esta clasificación le permite al recurso de salud que brinde Atención Prenatal realizando intervenciones de acuerdo al factor que se encuentre en la gestante. Los conocimientos que tiene el personal de salud es el indicado según la norma 011(2015) la cual indica que para clasificar a una embarazada se debe tomar en cuenta el cuestionario de 18 preguntas donde el en dicho puesto se toma en cuenta y se realiza adecamente al ser clasificada la gestantes si es de alto riesgo el personal está pendiente de ella teniendo en cuenta las complicaciones que esta puede desarrollar durante o después del embarazo.
Conocimiento de personal según Atención Prenatal
1. Primera Atención PrenatalLa primera atención debe ser siempre brindada por el recurso más calificado disponible que exista en la Unidad de Salud, se espera que dure entre 30 a 40 minutos. El recurso debe entregar a la mujer embarazada su carne perinatal y explicar la utilidad e importancia del mismo; así como su obligatoriedad de portación para toda consulta.
Debe realizarse durante el primer trimestre o preferentemente antes de la semana 12 de embarazo, sin embargo, se puede efectuar según la edad gestacional que se identifique en la embarazada en el momento de la primera atención. (MINSA, 2015)
2. Segunda Atención Prenatal
La segunda visita debe programarse cerca de la semana 26 de embarazo. Se estima una duración aproximada de 20 minutos como mínimo. (MINSA, 2015)
3. Tercera Atención Prenatal
La tercera atención debe realizarse a las 32 semanas de embarazo o alrededor de esa fecha y su duración es de 20 minutos como mínimo. Si no asistió a la segunda atención, esta atención debe incluir todas las actividades de la segunda visita y la duración debería extenderse el tiempo que sea necesario.
Algunas embarazadas tendrán su parto antes de la siguiente atención programada. Se debe aconsejar a la embarazada sobre los síntomas y signos de los pródromos del trabajo de parto normal o de un parto pre término, y la asociación de éste último con alta mortalidad perinatal, que hacer en caso de pérdida de líquido amniótico, dolor abdominal, sangrado vaginal.(MINSA, 2015)
4. Cuarta Atención Prenatal
La cuarta atención, puede ser la última, tiene lugar entre la semana 36 y 38 semanas de gestación. En esta atención es extremadamente importante detectar aquellas embarazadas con fetos en presentaciones anómalas para su referencia a un nivel superior a fin de realizarles evaluación obstétrica.
Durante esta atención se debe informar nuevamente a la embarazada sobre los beneficios del parto institucional, de la lactancia materna exclusiva y la anticoncepción, así como, la disponibilidad de métodos anticonceptivos en el consultorio para las puérperas. (MINSA, 2015)
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué semana se debe realizar las atenciones prenatales según normas.
Fuente: Encuesta Tabla # 12, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que semanas se deben realizar los controles a las embarazadas de bajo riesgo
Los controles prenatales son estrategia que ha establecido el MINSA evitando complicaciones y por ende muertes maternas, neonatales donde esto consta que la gestante debe asistir a el puesto de salud más cercano donde si es de bajo riesgo la norma 011 (2015) establece que se debe realizar a las 12,26, 32, 38 semanas de gestación y si es de alto riesgo esta debe de ser las veces que sea necesaria Por lo que el personal de salud tiene conocimiento en que semanas de gestación se debe realizar cada uno de los controles prenatales estableciendo la fecha indicada de la próxima cita de la paciente y así cumpliendo con lo establecido.
Antecedentes familiares
Se refiere a los antecedentes médicos de la pareja, padres o hermanos (RH, Fescina; G, Martinez, 2010).
Antecedentes personales
Recopilación de la información sobre la salud de una persona lo cual permite manejar y darle seguimiento a su propia información de salud. Pueden incluir información sobre alergias, enfermedades, cirugías y vacunas, así como los resultados de exámenes físicos, pruebas y exámenes de detección. Así mismo contiene información sobre medicamentos que se toma y sobre los hábitos de salud, como régimen de alimentación y ejercicio. (NIH, 2016)
Son aquellas situaciones que pueden perjudicar el desarrollo normal del embarazo o parto y que en algunos casos se han manifestado en embarazos previos. (MINSA, 2013)
Gestas Previas: Se refiere al número de gestaciones previas, si incluir el embarazo actual.
Partos/ Vaginales- Cesáreas: Se refiere al número de partos.
Abortos: Se define como aborto a la expulsión del producto de la gestación antes de las 22 semanas o con un peso menor a 500 gramos.
Nacidos Vivos: Se clasificara un recién nacido como vivo si muestra cualquier signo de vida después de la expulsión o la extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo.
Embarazo Ectópico: Embarazo producido fuera del útero.
Nacidos Muertos: Se clasificara un recién nacido como muerto si no evidencia signos de vida luego de la expulsión o la extracción completa del cuerpo de su madre independientemente de la duración del embarazo.
Viven: Se refiere al número de hijos que están vivos al momento de la consulta. Muertos en la primera Semana: Se refiere a los recién nacidos que nacieron vivos pero que murieron dentro del periodo comprendido entre el nacimiento y hasta el séptimo día (6 días, 23 horas, 59 minutos)
Muertos después de la primera semana: Se refiere a los recién nacidos vivos pero que murieron después de la primera semana de vida (7 días o más)
Fin del embarazo anterior: anotar día mes y año de finalización del embarazo inmediatamente anterior al actual, ya sea que se trate de un parto o un aborto (RH, Fescina; G, Martinez, 2010).
Conocimiento del personal de salud que Brinda Atención Prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza sobre la Importancia de detallar los antecedentes personales y familiares.
Fuente: Encuesta Tabla # 13, anexo 4 Muestra: 2
Fuente revela que el personal de salud indaga sobre antecedentes familiares, personales y obstétricos en un 100% de pacientes que asisten al primer control prenatal.
Indagar sobre antecedentes familiares, personales y obstétricos es muy importante en la embarazada ya que es unos de los factores que pone en riesgo la vida de la madre e hijo debido a enfermedades hereditarias como la diabetes, epilepsia entre otras teniendo conocimiento de estos factores se tendrá mas cuidado y se podrá dar consejería para tratar de evitar que esta se desarrolle y por ende evitando que la tasa de mortalidad materna, neonatal aumente. La consejería al saber de alguna patología es lo ideal así mejorando el estilo de vida que lleve la gestante. Por lo que el personal de salud plasma en el expediente clínico cada dato que la embarazada refiere y así mismo dando consejería demostrando una actitud positiva. La comunicación es la base primordial entre la gestante y el personal de salud donde indagando sobre cada uno de los datos que la paciente nos pueda revelar nos ayudara o nos dará pauta para identificar un factor de riesgo lo cual un antecedente familiar, personal es indicador para clasificar a una paciente en alto riesgo obstétrico. Como no indica nuestra fuente el personal indaga sobre cada uno de los antecedentes personales y familiares lo cual les beneficia en la clasificación como en el llenado de expediente clínico donde se encuentra un ítem del llenado de antecedentes familiares.
Talla
Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde el punto más alto de la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide en centímetros (cm) (Frenk, 2002).
Examen Odontológico
La atención odontológica en el embarazo es una oportunidad para promover la salud oral de la mujer y su familia. La infección periodontal incluye diagnósticos como gingivitis (inflamación de los tejidos blandos alrededor del diente) y periodontitis (destrucción de las estructuras de soporte del diente – hueso, ligamentos, cemento, etc.). La transmisión del streptococomutans de la madre hacia el niño tiene efecto en la incidencia de caries dental en niños pequeños. (Breastcance, 2016)
Es importante desde la primera atención prenatal referir a la embarazada a los servicios de Salud bucal, con el fin de hacer revisión general y diagnosticar y/o tratar procesos infecciosos y/o demás alteraciones odontológicas. La prevención y el tratamiento periodontal reduce hasta 35 veces el nacimiento pretérmino y hasta 47 veces el riesgo de bajo peso al nacimiento. La enfermedad Periodontal 6 meses antes o durante el embarazo fue 4 veces mayor riesgo para pre eclampsia severa (MINSA, 2015)
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué Atención Prenatal se realizan la medición de la talla y el examen odontológico a la embarazada.
Fuente: Encuesta Tabla # 14, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se realizan la medición de la talla y el examen odontológico.
El total del personal tiene conocimiento en que atención prenatal se debe realizar la medición de la talla y el examen odontológico.
EL examen odontológico es importante porque durante el embarazo se aumentan las hormonas como la prolactina y los estrógenos que predisponen a gingivitis, y debilitamiento de los dientes. Además las caries están relacionadas con parto pre término. La talla se debe realizar para tener el índice de masa corporal e identificar un factor de riesgo. Los conocimientos que adquiere el personal de salud son los indicados según la normativa para la atención prenatal de bajo riesgo en cuanto en que atención prenatal se debe tallar y realizarle examen odontológico a la gestante evitando complicaciones obstétricas y asi que la paciente tenga un embarazo satisfactorio.
Indicé de Masa Corporal.
Es la relación que existe entre el peso y la talla. Sirve para identificar: Bajo Peso, Peso Normal, Sobrepeso y Obesidad. El IMC se obtiene al dividir el peso en kilogramos entre la estatura en metros elevada al cuadrado, como se observa en la siguiente fórmula: (Frenk, 2002).
La ganancia de peso recomendada durante el embarazo, según IMC pre-embarazo (recomendaciones del IOM):
Peso
Pre-embarazo
IMC(kg/m2) Ganancia de peso en libras Peso recomendado en Kg Desnutrida <18.5 28-42 12.5-18 Peso normal 18.5-24.9 25-35 11.5-16 Sobre peso 25-29.9 15-25 7-11.5 Obesa >30 11-20 5-9 Embarazo Independiente de 35-45 15.9-20.4 Peso (Kg) IMC = ————— Talla (m)2
(MINSA, 2015)
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en base a que realiza la medida del estado nutricional de la embarazada.
Fuente: Encuesta Tabla # 15, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en base a que realiza el estado nutricional de la embarazada.
El estado nutricional de la embarazada se realiza en base al índice de masa corporal donde se pesara y tallara esto se hará el peso en kilogramo entre la talla al cuadrado el dato que nos indique será el IMC y el incremento de peso, esto se evaluara en la tabla de percentil que se encuentra en la tarjeta de control prenatal donde nos indicara el estado nutricional de la paciente. Por lo que el personal tiene conocimiento en base a que se realiza el estado nutricional de la embarazada.
Incremento de Peso Materno
Existen dos situaciones para el cálculo de peso materno:
Si conoce el peso pre gestacional o si la embarazada fue captada en las primeras 12 semanas de embarazo.
No conoce el peso pre gestacional o la embarazada fue captada después de 12 semanas de embarazo (MINSA, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué atención prenatal se realiza la evaluación del incremento de peso materno.
Tabla #16, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se realiza la evaluación del incremento de peso materno.
Es importante evaluar correctamente el incremento de peso materno en los controles que corresponde por lo que la embarazada no aumenta de peso en las primeras semanas debido a los síntomas que se dan al inicio del embarazo. El incremento de peso materno es una herramienta que permite evaluar el estado nutricional de la embarazada y tomar acciones oportunas cuando exista una disminución de peso, aumento de peso exagerado. Por lo que el personal de salud tiene conocimiento en que atención prenatal se realiza la evaluación de incremento de peso materno teniendo en cuenta cada uno de los puntos a evaluar para realizar correctamente el estado de la paciente en cuanto al peso materno. DT
Es la denominación para la vacuna contra la Difteria y el tétanos. Determinar Esquema Vigente de DT:
Mujeres a los 20 años (o primer embarazo). 1 Dosis (0.5cc) Una dosis a los 10 años y los 20 años o primer embarazo en las mujeres. Si no se tiene registro de haber recibido el esquema básico, aplicar una segunda dosis con intervalo de 4 semanas, una tercera dosis a los 6 meses, una cuarta dosis un año después de la tercera y una quinta dosis un año después de la cuarta dosis. (MINSA, 2015). Grafico 17: Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué semana de gestación se aplica la primera dosis de DT.
Fuente: Encuesta Tabla #17, anexo 4
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que semana de gestación se aplica la primera dosis de DT.
El tétano es causado por la toxina de la bacteria clostriduim tetani que está en el suelo y una persona se puede infectar por heridas o quemaduras en individuos no inmunizados. Por lo que es importante inmunizar a la madre para prevenir el tétano puerperal y neonatal, garantizando el bienestar de la embarazada. Por lo que el personal de salud tiene conocimiento en que semana de gestación se aplica la primera dosis de DT.
Signos Vitales
Son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales que monitorizan de forma rutinaria los profesionales médicos y proveedores de atención médica son los siguientes: la temperatura corporal, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial (The University of Chicago Medicine, 2014).
Temperatura corporal
La temperatura normal del cuerpo varía según el sexo, la actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. La temperatura corporal normal puede variar entre 97.8 °F (Fahrenheit) equivalentes a 36.5 °C (Celsius) y 99 °F equivalentes a 37.2 °C en un adulto. (The University of Chicago Medicine, 2014)
Pulso
Es una medición de la frecuencia cardíaca, es decir, la cantidad de veces que el corazón late por minuto. A medida que el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo sanguíneo. Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardíaca, sino que también puede indicar: El ritmo cardíaco, la fuerza del pulso. El pulso normal de los adultos sanos
oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto. (The University of Chicago Medicine, 2014)
Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La frecuencia se mide por lo general cuando una persona está en reposo y consiste simplemente en contar la cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar. La frecuencia respiratoria normal oscila entre 12 y 16 respiraciones por minuto. (The University of Chicago Medicine, 2014)
Presión arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, lo que produce una presión sanguínea más alta cuando el corazón se contrae. No puede tomarse su propia presión arterial a menos que utilice un tensiómetro electrónico. Los tensiómetros electrónicos también pueden medir el ritmo cardíaco o el pulso.Cuando se mide la presión arterial se registran dos números. El número más elevado, la presión sistólica, es la presión dentro de la arteria cuando el corazón se contrae y bombea sangre a través del cuerpo; mientras que el número más bajo, la presión diastólica, es la presión dentro de la arteria cuando el corazón está en reposo y llenándose con sangre. Tanto la presión sistólica como la diastólica se registran en "mm de Hg" (milímetros de mercurio). (The University of Chicago Medicine, 2014). Conocimiento del personal de salud que brinda Atención Prenatal en el puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué semana se debe realizar la medición de los signos vitales.
Tabla #18, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se deben tomar los signos vitales
El total del personal tiene conocimiento en que atención prenatal se deben tomar los signos vitales La toma de signos vitales es de vital importancia porque reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales, y esencialmente proporcionan datos que sirven para evaluar el estado general del paciente. Los signos vitales incluyen: temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presión arterial.
Es importante desde la primera Atención Prenatal y a lo largo de todo el embarazo para identificar complicaciones tempranamente. El Personal en estudio tiene conocimientos en que atención Prenatal se deben tomar los signos vitales demostrando habilidades y destrezas.
Exámenes de laboratorio
Procedimiento médico en el que se analiza una muestra de sangre, orina u otra sustancia del cuerpo. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a determinar un diagnóstico, planificar el tratamiento, verificar si el tratamiento es eficaz o vigilar la enfermedad con el transcurso del tiempo. (NIH, 2016).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre cuáles son los exámenes de laboratorio que se le realizan a la embarazada.
Fuente: Encuesta Tabla # 19, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se deben tomar los signos vitales
El total del personal tiene conocimiento en que atención prenatal se deben tomar los signos vitales La toma de signos vitales es de vital importancia porque reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales, y esencialmente proporcionan datos que sirven para evaluar el estado general del paciente. Los signos vitales incluyen: temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y tensión arterial.
Es importante desde la primera Atención Prenatal y a lo largo de todo el embarazo para identificar complicaciones tempranamente. Es importante desde la primera Atención Prenatal y a lo largo de todo el embarazo para identificar complicaciones tempranamente. Por lo que el Personal tiene conocimientos en que atención Prenatal se deben tomar los signos vitales demostrando habilidades y destrezas.
Papanicolaou (PAP)
Se recomienda la realización del examen vaginal con especulo como parte de la evaluación del control prenatal con la finalidad de detectar anormalidades o infecciones cervicales. La selección del momento más adecuado para este examen es una decisión que hará el proveedor tomando en cuenta la situación individual de cada mujer (RH, Fescina; G, Martinez, 2010).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué Atención Prenatal se realiza el PAP
Fuente: Encuesta Tabla # 20, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se realiza el PAP. Es importante realizar el PAP a la embarazada en el momento oportuno la cual nos permitirá detectar cambios en las células del cuello uterino como el virus del papiloma humano, un cáncer e infecciones de transmisión sexual, infecciones por hongos y bacterianas. La detección oportuna de células anormales del cuello uterino con un tratamiento adecuado y a tiempo salva la vida de las mujeres. Por lo que el personal de salud tiene conocimiento en que atención prenatal se debe realizar el PAP en las mujeres embarazadas.
Al realizar el PAP se debe tomar en cuenta las semanas de gestación que esta tenga para evitar una complicación que ponga en riesgo al feto.
Consejería
Es una herramienta aplicada a diversos aspectos de la prevención y promoción de la salud, consiste en una reacción de ayuda basada en una comunicación efectiva, con ella se busca mejorar la salud de paciente. (Perez, J; Merino, M, 2015).
Grafico 21: Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué Atención Prenatal brinda consejería sobre lactancia materna, planificación familiar, cuidados del RN, señales de peligro.
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Incorrecta
100%Fuente: Encuesta Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza no conoce en que atención Prenatal se brinda consejería sobre lactancia materna, planificación familiar, cuidados del RN, señales de peligro en el embarazo.
El total del personal no tiene conocimiento en que atención Prenatal se brinda consejería sobre lactancia materna, planificación familiar, cuidados del RN, señales de peligro en el embarazo.
Es importante brindarle la consejería necesaria a la embarazada. La información que se le brinde debe ser en un lenguaje claro que pueda captar y por ende ponerla en práctica beneficiando tanto a la madre como al bebe, en cuanto a la planificación familiar se debe de ofertar cada uno de ellos la paciente puede elegir el que ella crea conveniente. El personal de salud no tiene conocimiento en que atención prenatal se debe de dar consejería a la embarazada más si embargo la norma 011(2015) dice que se le debe dar consejería sobre lactancia materna, planificación familiar y cuidados al recién nacido desde el primer control, donde se está incumpliendo con lo estipulado.
Altura uterina
La medición uterina se debe realizar en cada consulta y se iniciará la palpación supra púbica del útero después de las 14 a 16 semanas; esto dependerá de la posición que poseía el útero no grávido y de las cubiertas abdominales de la madre. Hasta las 28 semanas la altura uterina coincidirá con la EG con 2 cm de desviación. (Santisteban, www.nparangaricutiro.gob.mx, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué atención prenatal inicia la medición de la altura uterina
Fuente: Encuesta Tabla #22, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2 del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal inicia la medición de la altura uterina.
La medición de la altura uterina se efectúa a partir segunda Atención Prenatal se debe efectuar de manera sistemática ya que permite determinar el crecimiento fetal y es herramienta para sacar la edad gestacional. La altura uterina se mide desde la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino por medio de la palpación con la cinta obstétrica. El personal de salud en estudio tiene conocimiento en que atención prenatal se inicia la medición de altura uterina.
Frecuencia Cardíaca Fetal.
Consignar la frecuencia cardíaca fetal en latidos por minuto a partir de las 20 semanas de gestación. La auscultación del foco fetal se realiza casi siempre con el auxilio del estetoscopio de Pinard y, actualmente, mediante fono cardiógrafo, electrocardiografía o ultrasonografía, se puede visualizar y registrar por el efecto Doppler. El foco máximo de auscultación se localizará en el hombro fetal anterior, debido a que se propagan mejor todos los sonidos a través de los sólidos que de los líquidos. La frecuencia cardíaca fetal normal oscila entre 120 y 160 latidos/min. Los latidos deben ser rítmicos y limpios. (Santisteban, www.nparangaricutiro.gob.mx, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué semana de gestación se ausculta el foco fetal.
Fuente: Encuesta Tabla #23, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que semana de gestación se ausculta el foco fetal.
El foco fetal se debe auscultar a partir de las 20 semanas de gestación según el MINSA por lo que es a partir de esa semana que comienza a escucharse el ritmo cardiaco lo cual nos dará pautas y conocer el estado general del feto dándole tranquilidad a la madre, evitando muerte neonatal logrando que el embarazo marche satisfactoriamente, el personal de salud en estudio tiene conocimiento en que semana de gestación se ausculta el foco fetal.
Movimiento Fetal.
Son movimientos musculares del bebe que se producen dentro de la útero de la madre. Estos pueden ser cualquier movimiento o reflejo en respuesta a ruido o a tacto. (Thomas, 2015).
Consignar los movimientos fetales a partir de las 18 semanas de gestación. (MINSA, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué Atención Prenatal se comienza a realizar las maniobras de Leopold.
Fuente: Encuesta Tabla #24, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce en que atención prenatal se deben realizar las maniobras de leopold
Las maniobras de Leopold fueron descritas en 1894 por Christian Leopold y Spodim. Se comienzan a realizar desde la segunda atención prenatal (26 semanas de gestación) para determinar presentación, situación, posición. Por lo que el personal tiene conocimiento en que atención prenatal se deben realizar las maniobras de leopold.
Suplemento con Sulfato ferrosos más Ácido fólico
El hierro es un mineral esencial para la producción de hemoglobina en los glóbulos rojos. Con la hemoglobina, los glóbulos rojos pueden transportar oxígeno a las células de todo el cuerpo. (Perez C. , www.amwayconnections.com, 2016)
Ácido fólico
La administración de ácido fólico además de tratar anemias carenciales juega su papel importante en la prevención de defectos de tubo neural: disminución en la prevención de ocurrencia de defectos de tubo neural un 72% y disminución de la recurrencia en un 68%.El Ácido fólico preconcepcional por un año o más, redujo significativamente el riesgo de nacimiento pretermino espontáneo en el 70 % entre las 20-28 semanas de gestación y en 50 % entre las 28-32 semanas. La administración periconcepcional de multivitaminas redujo en 71 % (estadísticamente significativo) el riesgo de nacimientos pretérmino < 34 semanas y en mujeres no obesas redujo en 46 % los recién nacidos pequeños para la edad gestacional. En estudios recientes multivitaminas más ácido fólico periconcepcional reducen significativamente en 46%, además de los DTN, otras MFC: labio y paladar hendido, cardiacas, de extremidades, tracto urinario e hidrocefalias.
Prevención de ocurrencia (primera vez) 4 mg de ácido fólico desde 3 meses antes hasta 3 meses después del parto y a toda paciente que esté planeando embarazarse (MINSA, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre con que finalidad indica el suplemento de ácido fólico más sulfato ferroso.
Fuente: Encuesta Tabla #25, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2 del personal que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza conoce con que finalidad indica el suplemento de ácido fólico más sulfato ferroso.
El ácido fólico+ sulfato ferroso reduce el riesgo de anemia ferropenia, defectos en el tubo neural, recién de bajo peso al nacer. También el personal de salud le debe indicar a las embarazadas el consumo de cítricos para favorecer la absorción del hierro y el consumo de alimentos como los vegetales de color verde, los frijoles carnes rojas y frutas, evitando complicaciones durante el embarazo favoreciendo el bienestar del binomio madre hijo. Por lo que el personal de salud tiene conocimiento con que finalidad indica suplemento de ácido fólico más sulfato ferroso.
Albendazol
Albendazol 400 mg (si parasitosis intestinal >30% y/o anemia >20%) en el 2º y 3er trimestre. Este disminuye el bajo peso al nacer, la mortalidad infantil al 6to mes de vida. Para fines de evaluación de cumplimiento del estándar el albendazol se puede administrar en II y III trimestre con una diferencia de 6 semanas y aprovechar cualquier contacto con embarazada para cumplimiento de ambas dosis. (MINSA, 2015).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza sobre en qué semanas de gestación se prescribe albendazol.
Tabla #26, anexo 4 Muestra: 2
El 100%(2) del personal de enfermería tiene conocimiento en que semana de gestación se prescribe Albendazol.
La prescripción de albendazol es muy importante para evitar complicación en él bebe, esta se debe prescribir entre la I y II trimestre de gestación se le debe explicar a la gestante los beneficio de este. El personal de salud en estudio conoce en qué semana se debe indicar albendazol a la gestante.
COE
Complicaciones Obstétricas de Emergencia (MINSA, 2015)
Las emergencias obstétricas constituyen una serie de eventos perinatales, de origen tanto materno como fetal y que se constituyen como un peligro inminente para la vida de uno o de ambos, siendo una Situación de peligro, que requiere una acción inmediata. Pueden ocurrir repentinamente o pueden desarrollarse Como una complicación que no se trata, o monitorea adecuadamente. (Emergencias Obstetrica, 2017).
Conocimiento del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo del puesto de salud Walter Mendoza sobre que es COE.
Fuente: Encuesta Tabla #27, anexo 4 Muestra: 2
El 100(2) del personal de salud que brinda atención prenatal de bajo riesgo en el puesto de salud Walter Mendoza tiene conocimiento que es COE.
COE son los cuidados obstétricos esenciales que se le brindan a la gestante de alto riesgo. Para brindar estos cuidados obstétricos esenciales el personal que brinda atención prenatal tiene que tener disponible en la unidad de salud:
