SEGURIDAD DEL PACIENTE:
TALLER DE FORMACIÓN
FORMADORES EN HIGIENE DE MANOS
Objetivos
1. Comprender el papel de las manos de los
profesionales sanitarios en las infecciones de
adquisición hospitalaria
2. Conocer los 5 momentos para la Higiene de
Manos
Concepto IACS
• “Infección Asociada a Cuidados Sanitarios” son enfermedades o patologías relacionadas con la presencia de un agente infeccioso o sus productos en asociación con la exposición a centros sanitarios, procedimientos o tratamientos.
Concepto IACS. Transmisión
•
Contacto
–
Directo
–
Indirecto
• Aire
– Gotículas: tramos cortos < 1 m
Supervivencia en medio ambiente
Bacilos GRAM NEGATIVOS
Tasa de
contaminación de manos
Supervivencia
en manos
Supervivencia
en superficies
E. coli N. E. 6 – 90 min. 2h. – 16 meses
Klebsiella sp 17% > 2h. 3 días – 2 meses
Serratia sp 15 – 24% > 30 min. 3 días – 2 meses
Pseudomonas sp 1 – 25% 30 – 180 min. 6h – 16 meses
A. baumannii 3 – 15% > 150 min. 3 días – 5 meses
Concepto IACS. Transmisión
Las manos son el vehículo
más común de transmisión
de los gérmenes patógenos
Concepto de seguridad del paciente.
Efectos adversos.
Estrategias de seguridad del
paciente.
Estrategia 1:
Conceptos
•
Efecto adverso
– Acontecimiento que produce una lesión (daño) al
paciente en forma de incapacidad, muerte o
prolongación de la estancia (medible),
relacionado con el proceso asistencial y no con la
enfermedad subyacente .
•
Complicación
– Alteración del proceso natural de la enfermedad,
derivada de la misma y no provocada por la
EA % Evitable
Relacionados con los cuidados 50 7,63 56,0%
Relacionados con la medicación 244 37,25 34,8%
Relacionados con infección
nosocomial 166 25,34 56,6%
Relacionados con procedimiento 164 25,04 31,7%
Relacionado con diagnóstico 19 2,90 84,2%
Otros 12 1,83 33,3%
Total 655 9,3 42,6%
Proyecto ENEAS. España 2006 http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar/pdf/recursos/documentos/43_estudio_ENEAS.pdf
Conceptos
•
Seguridad del paciente:
– Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable.
•
Cultura de seguridad:
– Patrón integrado de comportamiento individual y de la organización, basado en creencias y valores
compartidos, que busca continuamente reducir al mínimo el daño que podría sufrir el paciente como consecuencia de los procesos de prestación de
Estrategia multimodal de la OMS: los 5 componentes para mejorar la higiene de las manos
1. Cambio en el sistema
• Acceso continuo a: agua, jabón, toallas y acceso real a preparados de base alcohólica en todos los puntos de atención
2. Formación /aprendizaje
• Proporcionar formación periódica a todos los profesionales
3. Evaluación y retroalimentación
• Examinar las prácticas de higiene de las manos, las infraestructuras, las percepciones y los conocimientos, al tiempo que se proporciona información de los resultados a todos aquellos profesionales que necesitan conocerlos
4. Recordatorios en el lugar de trabajo
• Promover y recordar
5. Clima institucional de seguridad
COMO SIEMPRE: LO URGENTE
¿Cuándo debemos realizar la
Higiene de Manos?
Momento 1:
Momento 2:
Momento 3:
Después del contacto con
excreciones o fluidos corporales, membrana mucosa, piel no intacta o vendaje de heridas (IA).
Cuidado oral/ dental
Aspiración de secreciones
Extracción y manipulación de sangre, orina, heces
Manipulación de desechos
Momento 4:
• Al estrechar la mano
• Ayudar al paciente a moverse
• Realizar un examen clínico
• …
Momento 5:
o Después del contacto con los objetos y las superficies
inanimadas (incluyendo el equipo médico) en las inmediaciones del paciente
o Después de quitarse los guantes:
• Cambiar la ropa de la cama
• Ajustar la velocidad de perfusión
• ….
Alternativas para la higiene de las manos
HIGIENE DE MANOS
Manifiestamente
SUCIAS o CONTAMINADAS
Lavado higiénico vs. Lavado por fricción
– Agua y jabón: 40-60 segundos
– Elimina la flora transitoria (“por arrastre”), apenas modifica la flora residente
– Indicaciones: antes de inicio jornada, manos visiblemente sucias, exposición líquidos corporales, después del baño, Clostridium difficile
– Soluciones líquidas o geles
hidroalcohólicos: 30 segundos
– Elimina la flora transitoria y la flora residente (no elimina esporas)
– Indicaciones: “Los cinco
Recomendaciones generales
• Aplicar la cantidad suficiente de antiséptico de manos de forma que todas las áreas estén completamente
húmedas
• Frotar las manos cuidadosamente durante 20-30 segundos
• Prestar especial atención a las yemas de los dedos y pulgares (Zonas de la piel clínicamente relevantes, de vital importancia en la práctica clínica, ya que entran más frecuentemente en contacto con pacientes y
Recomendaciones generales
• Facilitar la técnica retirando anillos y joyas, ya
que dificultan la realización correcta y
constituyen reservorios !!!
Técnica normalizada de la OMS
5. Friccionar por rotación el pulgar dentro de la palma
contraria y viceversa
3. Palma contra palma con los dedos entrelazados
4. Dorso de los dedos contra la palma opuesta con los
dedos trabados
6. Con rotaciones, friccionar las yemas de los dedos
sobre la palma de la mano contraria y
viceversa 2. Palma de una mano
con dorso de la otra y viceversa
Uso de guantes
– La utilización de guantes no modifican ninguna indicación para la higiene de manos
– Los guantes no reemplazan nunca la higiene de manos
– Si existe una indicación de higiene de manos
mientras se llevan guantes, éstos deben retirarse para realizar higiene de manos
– Sólo se han de llevar guantes cuando está
Razones para no lavarse las manos
1. No tengo donde hacerlo 2. Se me estropean
3. Los jabones que hay son particularmente irritantes 4. Habitualmente las tengo limpias
5. Uso guantes y no hace tanta falta
6. No tengo contacto directo con los pacientes 7. No tengo tiempo y sí, demasiado trabajo 8. ...
• Protegen al que los usa, pero no al paciente
• No se cambian con la debida frecuencia
• Se contaminan
• Producen falsa sensación de protección
• Se reduce la frecuencia del lavado de manos
• Existen unas NORMAS DE USO
¡Yo uso guantes!
¡No tengo tiempo!
10 ocasiones por hora x
7 horas de trabajo x
60 segundos cada lavado
= 35 minutos
… y, por si fuera poco:
