HIDROLIPOCLASIA
ULTRASONICA
Anestesia Local en
Procedimientos Médico
Estéticos
Historia de la Anestesia
• Desde tiempos remotos el hombre ha buscado mitigar el dolor.
• La utilización de sustancias vegetales con propiedades anestésicas eran de uso
corriente en las civilizaciones más antiguas:
• Raíz de Mandrágora, Belladona, Hojas de Cannabis Cannabis, Opio, Cocaina y Alcohol.
Historia:
• Anestesia Local:
• 2000 a.c. asirios y egipcios utilizaban
compresión para disminuir localmente la sensibilidad al dolor.
• Principios s. XVIII. Ambrosio Paré utilizaba la misma técnica.
• 1748. James Moore utilizaba torniquete compresivo.
Historia:
• S. XVII. Bartholinus utiliz utilizó hielo y nieve. • 1886. Richardson utilizó éter local.
• Rottenstein utilizó cloruro de etilo.
Otros procedimientos locales: yoduro, ,oxido de metilo, alcohol o nieve.
Historia:
• 1884. Horacio Wells (dentista): Oxido Nitroso
• 1846. Morton y Jakson Jakson: : Eter • 1846. M. Furnell Furnell: Cloroformo (Propiedades: anestésicas )
Historia:
• 1844. Descubrimiento de las propiedades de insensibilización de la cocaína.
• 1905. Se aplica Procaína como anestésico local.
Historia:
• Severino (1664) Anestesia con nieve y hielo. • Pravatz (1853) Inyección.
• Freud (1883) Auto prueba con coca cocaína. • Halsted (1886) Anestesia troncular o de
conducción.
• Schleich (1892) Anestesia de infiltración.
• Corning (1894) Anestesia intradural en las raíces lumbares.
• Reclus (1895) estadística de anestesia local con cocaína.
Historia
• 1845. Rynd Rynd. Invención de
Jeringuilla hipodérmica.
“Se Abre Otro Camino a la Anestesia
Al Poder Introducir Al Organismo
Definición :
Los anestésicos locales son fármacos que, aplicados en concentración suficiente en su lugar de acción, impiden la conducción de impulsos eléctricos por las membranas del nervio y el músculo de forma transitoria y predecible, originando la pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo.
Mecanismo de Acción:
• Impiden propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal
de sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción.
• Tamaño de la fibra.
• Cantidad de anestésico aplicado. • Características farmacológicas del
Propiedades deseables de los Anestésicos Locales:
• Baja toxicidad sistémica. • Periodo de latencia breve.
• Efectivo cuando se inyecta en un tejido o Tópicamente.
• No irritante ni producir cambios permanentes a la estructura.
•Duración suficiente
•Periodo de recuperación no muy prolongado.
CONCENTRACIÓN Y DURACIÓN DE ACCIÓN ANESTESICO (%) DURACION DE LA ACCION Lidocaína 1 o 2 % 1 a 2 horas Bupivacaína 0.25 0.25-0.5 % 6 horas
Anestésicos de Elección:
• Lidocaína al 1 o 2 % • Bupivacaína
• Se puede utilizar Epinefrina para prolongar la duración de la anestesia y para trabajar campo exangüe. Sin embargo, nunca en la punta nasal, él lóbulo auricular, pacientes de edad muy corta o avanzada, cardiópatas o hipertensos.
•La Adición de vasoconstrictor disminuye la tasa de absorción vascular del anestésico.
• Aumenta la duración de todos los anestésicos locales en infiltración o
nervios periféricos
•Para evitar dolor de la infiltración de Lidocaína se puede añadir Bicarbonato sódico 1:10, o bien, aplicar un anestésico tópico, hielo o presión digital.
Técnica:
• Antisepsia de la Región (alcohol 70%)
• Aguja tan larga como sea necesario y tan fina como sea posible.
• Prueba de aspiración (para evitar
aplicaciones intravasculares no deseadas) • Checar posibles reacciones al alérgicas
locales.
Utilizar Aguja Fina con el Largo
Adecuado a la Zona a Tratar.
Técnica:
• En piel intacta la infiltración debe rodear la
zona a tratar, tanto en su contorno como en profundidad.
• Es necesario reforzar la anestesia
superficialmente en las l líneas de incisión. • Debe evitarse la excesiva infiltración (ya
que distorsiona los tejidos y provocaría la alteración de las líneas anatómicas)
•Depósito de suficiente cantidad de producto anestésico lo más cerca posible de la zona a anestesiar.
Causas de fracaso de la Anestesia
• Pacientes muy ansiosos con experiencia de anestesia subóptima.
• Sensibilidad al anestésico. • Inflamación de tejidos
• Producto en malas condiciones. • Hipodosificación.
• Duración de la intervención. • Periodo de latencia.
El riesgo anestésico es proporcional
a la gravedad del paciente a ser
intervenido.
La ventaja es que en su gran mayoría
son pacientes sanos que sólo tienen
•En procedimientos estéticos como en cualquier otra especialidad debe hacerse un estudio
minucioso del paciente para conocer cualquier factor que aumente riesgos a la intervención. •Realizar Historia Clínica completa (énfasis en
antecedentes médicos, intervenciones previas, alergias y medicamentos que utiliza.
•Estudios de laboratorio y Gabinete: Análisis completos de sangre y orina, pruebas de
coagulación, n, Rx de tórax, ECG y , valoración cardiovascular.
Contraindicaciones:
• Hipertensión Arterial
• Hipertiroidismo No Controlado • Diabetes Mellitus No controlada • Asma
• Antidepresivos tricíclicos , IMAO, compuestos fenotiacínicos.
Complicaciones:
• Poco frecuentes ya que las concentraciones de las soluciones y los volúmenes son escasos. • Sin embargo, no exento de riesgos:
-Reacciones al alérgicas. -Shock anafiláctico.
-Reacciones vegetativas.
-Reacciones locales dolorosas breves.
-Lesión de los elementos neurales (disestesias) -Hemorragia
Se recomienda monitoreo de constantes vitales durante el procedi procedimiento.
Reacciones Alérgicas • Eritema.
• Prurito. • Urticaria.
• Dermatitis Exfoliativa.
• Edema oral, facial o circunorbitario. • Distress respiratorio.
• Convulsiones.
• Síntomas gastrointestinales. • Shock.
Tratamiento de las Complicaciones: • Medidas generales
Decúbito con piernas elevadas Vía Aérea rea
Oxigeno Vía venosa Antihistamínicos. Aminofilina. Glucocorticoides. Atropina.
Conclusiones:
• La Anestesia Local debe ocasionar respeto aunque NO miedo.
• Historia Clínica detallada es el mejor modo de prevenir complicaciones.
• Estar preparado para reconocer síntomas y signos de complicaciones y tratarlas.
HIDROLIPOCLASIA ULTRA – SÓNICA
“Hydros” --- agua
“Lipos “ ---gordura
“Klasis” --- fractura
Definición: fractura o ruptura del tejido adiposo infiltrado por agua, a través de
Motivo de Consulta.
Valoración del Paciente.
Sustancias Lipolíticas.
MATERIAL
•Jeringa de 20cc o 50cc desechable. •Aguja 18g * 3 ½ •Aguja 30g * ½ •Torundas. •Guantes. •Sol´n fisiológica. •Sol´n Lipolíticas. •Ultrasonido. •Lidocaína al 2%. •Bicarbonato Iny.Parámetros para Hidrolipoclasia Ultra-sónica
Frecuencia – 1 o 3 MHz Intensidad – 2 a 3 watts Modo de emisión - continuo
Ondas Ultra-sónicas
Los ciclos de expansión y de compresión son transmitidos al tejido que también sufren
expansión y compresión.
Dependiendo del tejido, de la intensidad y de la profundidad, usted puede “masajear” el
Solución de Infiltración
Solución DE KLEIN Clásica
-Adrenalina 1 ml de 1/1.000 (1 ampolleta)
-Bicarbonato de Sodio 12,5 ml a 8,4%
-Suero Fisiológico 0,9% - 1.000 ml
Soluciones Lipolíticas Fosfatidilcolina 5ml L-Carnitina 5ml Cafeína 2ml Silicio Orgánico 5ml Alcachofa 5ml Cafeína 2ml Centella Asiática 2ml
En 500cc de solución fisiológica
•Fosfatidilcolina 2ampolletas •L-Carnitina 2ampolletas •10cc de lidocaína al 2%
•10cc de bicarbonato
En 500cc de solución fisiológica
•Fosfatidilcolina 1amp 5ml •L-Carnitina 2amp 5ml •Silicio Orgánico 1amp 5ml •Cafeína 1amp 2ml •10cc de lidocaína al 2%
•10cc de bicarbonato
En 500cc de solución fisiológica •Fosfatidilcolina 1amp 5ml •L-Carnitina 2amp 5ml •Alcachofa 1amp 5ml •Cafeína 1amp 2ml •10cc de lidocaína al 2% •10cc de bicarbonato
ROSTRO
EN 100ML DE SOLUCION
•L-Carnitina 1amp 5ml •Silicio Orgánico 1amp 5ml •Centella Asiática 1amp 2ml •5cc de lidocaína al 2%
•5cc de bicarbonato
La administración de Fosfatidicolina no se hace según criterios mesoterápicos convencionales, si no que se realiza mediante administración
subcutánea y exige un entrenamiento adecuado del médico que realiza la inyección.
CUIDADOS
No inyectar cualquier cosa.
No inyectar a cualquier paciente.
METODO
1. ASEPSIA.
2. ASESTESIA.
3. INFILTRAR LA SOLUCION ADECUADA.
4. ULTRASONIDO POR 15 MINUTOS EN CADA ZONA.
5. CITA AL Px TRES DIAS CONCECUTIVOS.
IMPORTANTE
LA CORRECTA VIGILANCIA
LA CORRECTA INDICACION
VALORACION DEL PACIENTE
Muchas gracias
Dr Carlos Sanchez Nextel 11577841 [email protected]
