6A: Haber detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH/SIDA.
Meta 6.1: Prevalencia de VIH/SIDA entre la Población de 15 a 24 Años de Edad.
Meta 6.2: Uso de preservativos en la última relación sexual de alto riesgo.
Meta 6.3 Porcentaje de la Población de 15 a 24 Años de Edad que tiene Conocimientos Amplios sobre el VIH/SIDA.
Meta 6.4 Relación entre la asistencia escolar de niños huérfanos y la de niños no huérfanos de 10 a 14 años.
6B: Lograr el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten.
Meta 6.5: Proporción de la población portadora del VIH con infección avanzada que tiene acceso a medicamentos antirretrovirales.
6C Haber detenido y comenzado a reducirla incidencia del paludismo y otras enfermedades graves
Meta 6.6a: Tasa de incidencia asociada al paludismo (por 100,000 habitantes) Meta 6.6b: Tasa de mortalidad asociada al paludismo por cada 100,000 habitantes
85 Meta 6.9a: Tasa de incidencia asociada a la tuberculosis por 100,000 habitantes.
Meta 6.9b - Tasa de mortalidad asociada a la tuberculosis por cada 100,000 habitantes.
6.10a: Proporción de casos de tuberculosis detectados con DOTS (tratamiento breve bajo observación directa).
6.10b: Proporción de casos de tuberculosis curados con DOTS (tratamiento breve bajo observación directa).
Logros: La prevalencia de VIH/SIDA en la población de 15 a 24 años es menor que la meta consignada en los ODM y decrece. El uso de preservativos en la última relación sexual de alto riesgo supera el 60 % de los casos. Se aumentó la cobertura del tratamiento a pacientes VIH/SIDA que lo requieran. Se ha alcanzado la meta de detección de sintomáticos respiratorios o personas sospechosas de padecer tuberculosis. Reducción de la incidencia de tuberculosis. Se ha superado la meta de OMS sobre detección de casos de TB. Se ha reducido la tasa de letalidad por Tuberculosis. Se han reducido los casos de malaria en el país y la letalidad es de cero para el 2014.
Según estimaciones del Consejo Nacional para el VIH y SIDA (CONAVIHSIDA) y la Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA (DIGECITSS), en 2011 la población del país con VIH era de alrededor de 44,000 personas, lo que muestra una reducción de 10
% comparado con el valor registrado en 2005. La prevalencia de VIH/SIDA fue de 0.8, cifra similar a la de los años anteriores.
Al 2013, la prevalencia de VIH/SIDA para la población de 15 a 24 años de edad es de 0.3 % por debajo de la meta del ODM que es de 0.6 % o menos al 2015. Por lo que la tasa de prevalencia del VIH en la población de 15-24 años,
86 a partir del inicio de la pasada década registra una clara tendencia a la baja:
pasó de 0.64 % en 2001 a 0.31 % en 2009 a 0.3 % en el 2013.
Sin embargo, existen grupos poblacionales especialmente vulnerables, cuya tasa de prevalencia se sitúa muy por encima del promedio: 8 % en usuarios de drogas (UD), 6.1 % en gays, transexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GTH); y 4.8 % en las trabajadoras sexuales (TRSX), 3.7 % en mujeres de baja escolaridad y 3.2 % en la población de los bateyes.
El 60.7 % de las últimas veces que sucede sexo bajo condiciones de alto riesgo de transmisión de VIH, se empleó el condón como medida de protección, más frecuente cuando se trata de hombres (73.0 %) que cuando se trata de una mujer (48.5 %), lo que implica una condición de mayor desprotección en la mujer que en el hombre.
Se aumentó de un 60 % a un 70 % la proporción de la población portadora del VIH con infección avanzada que tiene acceso a medicamentos antirretrovirales. La cascada de detección, tratamiento y supresión de carga viral a septiembre del 2014, 1 se muestra a continuación:
77% 75%
58% 54%
41% 35%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PVVS estimados (2014, DIGECITSS)
PVVS captados en SAIs
PVVS en ARV PVVS retenidos (OPS)
PVVS en ARV retenidos
PVVS en ARV con CV (12 meses)
PVVS en ARV en supresion viral
(44,255) (34,165)
(25,596)
(19,947) (18,250) (10,554) (9,029)
Se ha alcanzado la meta de la OMS sobre detección de sintomáticos respiratorios, pasando de un 65 % de los esperados para el 2013, a un 92 % en
1Sistema único de registro de los servicios de atención integral al VIH. Viceministerio de Atención a las Personas.
Dirección General de Control de las Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA. Fecha de corte: septiembre 2014.
87 el 2014, sobre la base de 1,561 centros de salud que implementan acciones de prevención y control de la tuberculosis, incluyendo 139 que corresponden a las Fuerzas Armadas, a la Policía Nacional, Cárceles y clínicas privadas.
La incidencia de casos de tuberculosis en la población es de 57 por cien mil habitantes, cifra menor que la de 62 por cien mil habitantes registrada en el período anterior, por lo que el país no figura entre los 10 países de América Latina con mayores número de casos.
La proporción de casos detectados en función de los esperados se incrementó de un 67 % a un 72 %, superando la meta de un 70 % exigida por la OMS. La proporción de casos curados se mantiene en un 82 %, por debajo de la meta de la OMS que es de un 85 %.
La tasa de letalidad por tuberculosis continua una tendencia decreciente. Se evidencia una reducción de la letalidad por TB pasando de 3.7 % durante el primer trimestre del 2012 a 2.7 % en el mismo período del 2014.
88 La incidencia de malaria se redujo notablemente en el 2014. La tasa de malaria pasó de 9.4 en el 2012, 5.4 en el 2013 a 2.2 por cien mil habitantes.
Un 72 % en relación al 2012, un 59 % en relación al 2013. La mortalidad asociada a malaria se redujo en un 100 % durante el primer semestre del 2014 al no presentarse casos de defunciones por esta enfermedad.
De igual modo el comportamiento de la incidencia de Leptospirosis ha sido a la baja, reportándose 72 casos sospechosos entre noviembre 2013 a octubre 2014, lo que equivale a la mitad de los casos del 2013 (151 casos). Esto se relaciona con una temporada de lluvias con menor actividad y los mecanismos implementados para la contención de brotes en áreas geográficas que presentan inundaciones.
La incidencia del cólera se mantiene baja y se caracteriza principalmente por un patrón de casos aislados con una tendencia hacia la eliminación de la enfermedad. Entre la semana 45 del 2013 y la 44 del 2014 se han reportado 390 casos sospechosos, siendo siete veces menor que la incidencia del mismo periodo del 2013, en el que se reportaron 3,101 casos sospechosos de esta enfermedad.
En este año, la dinámica de transmisión del dengue ha estado dentro de los niveles endémicos, esto acontece posterior a un año epidémico que involucró varios países de Las Américas, incluyendo la Republica Dominicana, el cual estuvo entre los de más baja incidencia de la enfermedad en el Caribe
89 Hispano, y una de las menores de toda Mesoamérica. Hasta la 44 del 2014 se notificaron 5338 casos probables, manteniéndose dentro de la zona de éxito del control, incluso en el segundo semestre donde históricamente se observa una mayor transmisión, lo que también guarda relación con los intensos esfuerzos de control vectorial en el marco de la respuesta a la epidemia de chikingunya.
La incidencia de dengue en las primeras 44 semana representó una reducción de más de la mitad de los casos notificados en el mismo periodo del 2013 (14.501).
Sin lugar a dudas el evento de salud mayor impacto durante el 2014, fue la introducción del virus de chikingunya al territorio dominicano, dado el tamaño de la población y la falta de inmunidad, se produjo una morbilidad considerable, notificándose 522,022 casos sospechosos en nueve meses que la epidemia. En este momento, los niveles endémicos de enfermedad febril han vuelo a los niveles esperado.
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
№ de episodios
Diff ARIMA Reg Cíclica ARIMA Inf ARIMA Sup ARIMA
Semana Santa
El país se mantiene en cero casos de rabia humana. La tasa de agresión animal se ha notificado en 13.04 casos/10,000 hab. en todo el país en el primer
90 semestre 2014, con una reducción de 25% con respecto a las mismas semanas del 2013, aumentando la cobertura de vacunación.
El 100% de agresiones y mordeduras notificadas causadas por animales reciben atención oportuna y de calidad para la prevención y ocurrencia de muertes por rabia humana.
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