Mediante el decreto presidencial No. 379-14, fue creada la Dirección General de Coordinación de los Servicios Públicos de Atención a la Salud (DGCSS), instancia encargada de la coordinación de los Servicios Regionales de Salud con sus establecimientos así como los centros autogestionados de servicios de salud, como paso previo a la descentralización de los servicios públicos pertenecientes al Estado Dominicano.
Entre las principales intervenciones implementadas durante el 2014 para desarrollar y fortalecer las condiciones para la separación de la función de provisión de servicio de atención directa se destacan:
42 El consenso de una propuesta de proyecto de Ley para la creación del Servicio Nacional de Salud, de acuerdo con el reglamento de la Ley General de Salud No. 42-01, para continuar avanzando en el proceso de separación de la función de provisión del Ministerio de Salud Pública.
Se elaboró una propuesta de ruta crítica para operativizar la separación de la función de provisión de servicios de atención directa del Ministerio de Salud Pública con los recursos correspondientes y las competencias relativas a dicha función.
Se consensuó una propuesta para el abordaje del proceso de estandarización de los protocolos de atención, articulado con el avance del Ministerio de Salud Pública, a través del Viceministerio de Garantía de la Calidad, en la elaboración de las guías y reglamentos para la atención.
Firma y ejecución satisfactoria de acuerdos de proyecto para el financiamiento a través de donación del Fondo Mundial (CONAVIHSIDA- UEP-FM/MSP), PEPFAR, UNICEF, USAID y CDC para el fortalecimiento de las redes de servicios de salud que se traduzca en la mejora de la calidad de la atención al VIH, la Tuberculosis y Materno Infantil, por un monto aproximado de US$1.5 millones.
Alineación del proceso de monitoreo y evaluación del desempeño de los Servicios Regionales de Salud con los mecanismos de financiamiento basado en resultados que tienen apoyo del PARSS 2 – (Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud y Dirección de Desarrollo Estratégico Institucional) y financiamiento a través del contrato de los SRS con el SeNaSa.
43 Consenso intersectorial (Seguridad Social y Salud) sobre los términos de referencia para la revisión del Plan Básico de Salud y su contraste con un conjunto de prestaciones a ser garantizadas sobre la base de las prioridades de salud en la población. Se identificó la fuente de financiamiento y apoyo técnico a través del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y se concluye el proceso de selección de la firma consultora para desarrollar el proceso durante el 2015.
Diagnóstico general de la red y los centros especializados de alta prioridad (referencia nacional y provincial) para identificar las medidas urgentes a tomar para superar la crisis hospitalaria y avanzar dando cumplimiento al Decreto 379-14.
Se avanzó en el desarrollo de los productos establecidos en el Decreto 379-14, básicos para su cumplimiento, a saber:
Modelos de Convenios a lo interno de la red regional.
Modelo o propuesta de convenio entre la DGCSS con el MSP.
Modelo de contratos entre los SRS o CEAS y las ARS privadas para venta de servicios al régimen contributivo.
Propuesta Contrato SeNaSa revisado.
Propuesta Convenio de Gestión entre el MSP, la DGCSS y el PROMESE.
Planes Operativos SRS 2015.
Plan Operativo 2015 DGCSS.
Estimación de los pasivos de los SRS y sus respectivos EESS (deudas).
Presupuesto de la Red 2015 (Incluye SRS, CPN, CEAS, RRHH, Medicamentos, inversiones en infraestructura y compras) y de la DGCSS y análisis de la brecha financiera (diferencia entre solicitado y aprobado).
Conformación de Unidad Ejecutora administrativa y financiera (definición de la estructura, perfiles y puestos, requerimientos, capacitación del personal, definición de los términos para el traspaso de competencias para ejecución del presupuesto).
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Inventario digital de activos de todos los SRS y sus EESS.
Programación de necesidades de medicamentos 2015.
Informe de análisis entrega de medicamentos a los centros de salud por PROMESE 2014.
Descripción de procedimientos para la compra y uso de medicamentos.
Levantamiento y análisis de informaciones en los hospitales periféricos.
Plan de capacitación y educación permanente.
Diagnóstico y propuesta de articulación de los CPN con el nivel complementario por SRS a nivel nacional, para mejorar la referencia y contrareferencia.
Propuesta de estructura organizativa y funcional de la DGCSS.
Propuesta estructura organizativa y funcional de los SRS y centros de salud.
Metodología de levantamiento de la cartera de servicios en la red.
Informe de situación de la habilitación y elaboración de planes de mejora.
Planes de mejora de los CEAS no habilitados de manera definitiva.
Propuesta de desarrollo de los sistemas de facturación en los CEAS.
Propuesta de desarrollo del componente de auditoría médica en los CEAS.
Propuesta de evaluación de la capacidad de pago de los usuarios a nivel de los CEAS.
4- Acrecentar y garantizar la atención programada y acceso a los medicamentos para personas con enfermedades crónicas.
El desarrollo de este programa de salud estuvo encaminado a dar prioridad a las enfermedades crónicas a través del desarrollo de estrategias de políticas saludables; considerando la vigilancia como un componente clave para respondan a las necesidades de las personas que sufren afecciones crónicas, definición de los protocolos de atención y la dispensación de
45 medicamentos a pacientes crónicos específicamente a hipertensión y diabetes.
75% de Unidades de Atención Primaria (UNAP) han identificados sus pacientes crónicos: Hipertensos (30,426) y Diabéticos (13,000), sin Protección Social, a los cuales se les esta dispensado medicamentos.
Adquisición de Insumos (Glucómetros, Tirillas Reactivas y Lancetas) para el tamizaje para Hipertensión y Diabetes a usuarios mayores de 18 años en las Unidades de Atención Primaria.
Se han elaborado las Guías Clínicas de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial y el Reglamento Técnico de Prevención y Control de ECNT.
Política Nacional de Actividad Física, que crea el Programa Nacional de Salud y Deportes, donde se fomenta la realización de actividad física a la población general como prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles, iniciando en 22 provincias del país, con la colocación de activadores físicos por el Ministerio de deportes.
5- Implementar la política de garantía de la calidad en los servicios de