De acuerdo con lo planteado en el problema, los padres, familiares o cuidadores de los niños son responsables primarios de la salud de los niños a su cargo140. Saber los aspectos relacionados con esta labor, facilita un mejor manejo en su rol proporcionando más seguridad y eficiencia. Sin embargo, el aprendizaje sobre la salud y sus cuidados con los niños, provienen directamente de la experiencia vivida porque los procesos educativos por parte de las entidades de salud son escasas o nulas. Si bien existen programas para sensibilizar a las personas, no están orientadas a los cuidadores de los hijos.
En ese sentido, al conocer las características sociodemográficas de la muestra junto con los rasgos de personalidad, se proporciona herramientas al personal de salud para no solo incidir en su calidad de vida, también para generar una cultura de la salud y no en la enfermedad, disminuir en los embarazos de alto riesgo como es el parto prematuro.
Desde el punto de vista, sociodemográfico, la muestra del estudio, se característica por ser vulnerable económicamente, prevalecer el estrato 1, con el 50%, pero el 39,02% lo componen el estrato 2 y 3, muy pocas personas se encuentran en el estrato 4 y 5, que son el 10,98%. Estuvo conformado por mujeres en el 95,35%, las cuales, se ubican en un grupo productivo, por la edad que tiene el 83,72%
están entre los 21 a 49 años y un pequeño grupo de mujeres muy jóvenes de 16 a 20 años con el 11, 63. Ellas laboran dentro y fuera del hogar, pero el 65% son cabeza de hogar. Se distingue el bajo nivel de escolaridad con estudios, incompletos de primaria y bachillerato, con un 55,82%, mientras que el 20,93% son bachilleres, el restante son técnicas, tecnólogas y nivel de estudios universitarios.
Esta misma situación de bajos recursos, marca para el tipo y tenencia de la vivienda, el 48,84% vive en casa, el 39,53 vive apartamento y otros que están zonas rurales, fincas, zonas de invasión (cambuches). Pero el 59,09% viven en arriendo, propia solo el 13,64%, otros son cedida (6,82%) y familiar (18,18%). Laboran el 53,49% y son cabeza de hogar solo el 34,88% los restantes son amas de casa, esto último, significa que económicamente, son dependientes de sus parejas. Igualmente afecta la condición económica a la Recreación. El 40% no cuenta con recurso para salir del barrio, solo ir al parque, el 10% ver TV, solo el 24% puede pasear, visitar amigos y familiares 22,67%.
140 Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Recomendaciones para el cuidado de la salud de niños, niñas y adolescentes. Orientación para la Familia y la Escuela. Edición, Fundación Garrahan. Caba, Argentina. PDF. Sin fecha. www.garrahan.gov.ar
El bajo nivel socioeconómico, las edades tempranas, tardías en mujeres junto con el bajo nivel educativo, han sido reportados como factores de riesgo para prematurez, según lo reporta los estudios de Jaramillo-Prado, J. J., López-Giraldo, I. R., & Arango-Gómez, F. (2006)141, Rodríguez- Coutiño, S. I., Ramos-González, R., & Hernández-Herrera, R. J. (2013)142, Abad Chamorro, I. (2016)143.y el DANE 2016. Pero en este grupo de la muestra, es claro que hay otras edades posteriores a los 21 años.
Además, la muestra de mujeres tiene varios hijos, se concentra más en cantidad de 4 a 7 años (81%), pero, el 87,14% menores de 12 años y solo en edades de adolescencia el 8,5%. El derecho a la salud únicamente lo cuenta el 93,18% el 6,82 no lo tiene. Dentro de estas condiciones sociales, las responsabilidades del menor, cuando se enferman el 63,08% de los casos, es la madre quien lo cuida, aunque recibe apoyo de otros miembros de la casa, familiares o vecinos y amigos, de esa forma el programa asegura que se cree una amplia red de apoyo. Pero algunos padres de familia, como los de no permanencia, en el PMC, explicitan las dificultades para llevar el hijo prematuro al programa del Hospital Universitario, el 19,05% afirman que tuvo dificultades como las distancias, vivir fuera de la ciudad, genera un costo de estancia, costo del transporte, muchas veces iban sin desayuno o el tipo de trabajo que tenía no le facilitaba el tiempo para llevarlo. Otras mujeres se asustaban cuando le señalan en el programa sobre la responsabilidad del hijo en estado prematuro, prefirieron no volver.
Se puede apreciar, desigualdad social entre los estratos y su vinculación con los cuidados en la salud.144 Las diferencias afectan en diferentes ámbitos de la vida, como en la disponibilidad de servicios de planificación familiar, es mayor en estratos altos, la educación hacia ello, mientras que en los estratos bajos es mayor el embarazo no planeado, bajan las oportunidades de las mujeres de cursar estudios y trabajos para el progreso económico. “Los datos sugieren que, en la mayoría de ellos, el uso de anticonceptivos es menor entre las mujeres más pobres, de las zonas rurales o con
141Jaramillo-Prado, J. J., López-Giraldo, I. R., & Arango-Gómez, F. (2006). Factores asociados con parto pretérmino en el tercer nivel de atención en salud en Manizales. Julio 2004-junio 2005. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 57(2), 74-81. -tomado de https://www.redalyc.org/pdf/1952/195214320002.pdf
142 Rodríguez-Coutiño, S. I., Ramos-González, R., & Hernández-Herrera, R. J. (2013). Factores de riesgo para la prematurez. Estudio de casos y controles. Ginecol Obstet Mex, 81(9), 499-503. Tomado de https://www.semanticscholar.org/paper/Factores-de-riesgo-para-la- prematurez.-Estudio-de-y-Couti%C3%B1o-Gonz%C3%A1lez/cc33560529580f04b75f60381e80a6b6bd7d8f70?p2df
143 Abad Chamorro, I. (2016). Modelo predictivo de parto prematuro basado en factores de riesgo. Tomado de https://digibuo.uniovi.es/dspace/handle/10651/37574
144. Estado de la población mundial 2017. Mundos Apartes. Reporte de la UNFPA.
UNFPA_PUB_2017_ES_SWOP_Estado_de_la_Poblacion_Mundial.pdf
https://www.unfpa.org/sites/default/files/sowp/downloads/UNFPA_PUB_2017_ES_SWOP_Estado_de_la_Poblacion_Mundial.pdf
mayores carencias educativas que entre las mujeres más ricas, de las zonas urbanas y con un nivel de estudios superior (UNFPA, 2013a)”145
Este escenario social y económico de la muestra, es donde ocurren los procesos de crianza, en las que participan los padres y madres de familia, se convierte en un espacio donde se permite tener los cuidados con los menores en todos los aspectos para su vida. El proceso familiar de los padres/cuidadores, requiere gran inversión de tiempo, energía física y mental, así como la voluntad, para contribuir al desarrollo de sus hijos. Precisamente, para Boada, citado por Fornós146, analiza las necesidades del menor en las primeras etapas de la vida: de orden afectivo, social de salud. Construir y mantener un vínculo afectivo estable con el adulto que lo cuida, promover el proceso de diferenciación de sí mismo como sujeto individual y al mismo tiempo el desapego, la separación de sus padres, para avanzar a procesos de socialización y los aprendizajes hacia el camino de la autonomía. También, la necesidad de crear conductas protectoras para evitar las enfermedades u otros eventos que puedan afectar su integridad, su salud, física y emocional.
Las necesidades del menor son cubiertas por sus padres/cuidadores, los cuales hacen notorio su respuesta mediante las conductas o rasgos de personalidad de ellos. Justamente, la personalidad de los padres/cuidadores, juegan un papel esencial en la calidad de vida y salud mental que aporta para su cuidado. Teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la muestra de estudio, se pone en juego los rasgos en las interacciones con sus miembros o la red de apoyo.
En la muestra de estudio, se aprecian más debilidad que fortaleza en los rasgos de personalidad explorados en padres de familia que estuvieron vinculados al programa canguro, independiente si permanece o no permanece. Pocos porcentajes de padres logran destacarse con fortaleza. Sin embargo, al detallar, las fortalezas en los padres sobresalen el altruismo, el asertividad, la capacidad para resolver problemas, la empatía, el equilibrio emocional, la independencia, la reflexibilidad, la capacidad de establecer vínculos y la capacidad de resolución de duelo clave para las pérdidas o desapegos. Los niños que aprenden de sus modelos estas fortalezas se benefician con la práctica de
145 Estado de la población mundial 2017. Mundos Apartes. Reporte de la UNFPA.
UNFPA_PUB_2017_ES_SWOP_Estado_de_la_Poblacion_Mundial.pdf
https://www.unfpa.org/sites/default/files/sowp/downloads/UNFPA_PUB_2017_ES_SWOP_Estado_de_la_Poblacion_Mundial.pdf
146Fornós Barreras Anna i. La Crianza: su Importancia en las Interacciones entre Padres e Hijos.
http://www.sepypna.com/articulos/crianza-importancia-interacciones-padres-hijos/
esta. En el grupo de padres que no permanecen, es notorio su fortaleza en, apertura, autoestima, sociabilidad, tolerancia a la frustración, Capacidad de establecer vínculos afectivos o de apego.
Comparten los dos grupos de padres, rasgos de personalidad en flexibilidad, reflexibilidad y asertividad. Cada uno de los rasgos que mide la prueba es necesaria para el cuidado del menor. Las fortalezas de los rasgos se vinculan con buen ajuste y salud mental favorable para las relaciones con las personas, resolver situaciones cotidianas, aceptación de sí mismo, solución de sus propios conflictos y con los otros. También, tolerante con las necesidades.
Pero en el caso de los bajos puntajes, indica debilidad y no fortaleza en los rasgos de la personalidad.
en autoestima, apertura, asertividad, capacidad de resolver problemas, empatía, equilibrio emocional, independencia, flexibilidad, reflexibilidad, sociabilidad, tolerancia a la frustración, la capacidad de establecer vínculos y la capacidad de resolución de duelo. Entre los rasgos poco favorables para el desarrollo de la personalidad, se encuentran los déficits emocionales (dificultad de apego, resolución de duelos, equilibrio emocional, empatía, entre otros), estos se relacionan con el abuso, maltrato, violencia infantil, especialmente en mujeres que se encuentran expuestas a presiones sociales, incidiendo en su comportamiento e historia de vida Benites, L. (1998), Rohner RP, Carrasco M.A (2014), Clemente R.A (1992), Herrera-Santi P.M (2008).
Contrario a esto, de manera positiva, rasgos de personalidad como autonomía, solución de problemas, reflexividad, empatía, equilibrio emocional, apertura y otros más, presentes en los padres en los procesos de crianza, han amparado en los hijos el crecimiento favorable de su personalidad Justicia-Galiano M.J (2011), Patterson GR, DeBaryshe BD, Ramsey E (1993).
La familia es el origen y centro de la educación informal de los hijos, provee las bases del afecto proporcionado por el padre y la madre; en su ausencia, asume el cuidador permanente, ellos son los responsables de las competencias parentales necesarias para practicar sus tareas en la dirección del bienestar de niño/a, adolescente Salazar-Morán KL (2015), Alonso-Vilar C, Romero-Triñanes E.
(2014), Kokoulina-Cherevach E, Fernández-Martínez R. (2016). En la muestra del estudio, se evidenció, la presencia de padre madre e hijos en su mayoría, conocida como la familia tradicional, en las cuales ella depende económicamente de la pareja. Pero hay un grupo de mujeres cabezas de familia que deben enfrentar las dificultades de existencia y la crianza.
La familia, aporta las bases para la estructuración de la personalidad, a través de la socialización del comportamiento de los padres. Igualmente, los padres, puede ser un factor de riesgo que favorece la presencia de problemáticas afectivas, familiares, educativas y sociales. Los estudios, han demostrado cómo una familia funcional afecta de manera positiva el sano desarrollo de los hijos y propicia su adaptación, mientras que la disfuncional menoscaba su desarrollo integral 8. Salazar- Morán KL (2015), Alonso-Vilar C, Romero-Triñanes E (2014), Patterson GR, DeBaryshe BD, Ramsey E (1993). Es necesario recalcar que la pobreza, las penurias económicas, las que constantemente afrontan los menores, perjudican el sano progreso de la personalidad, incidiendo paulatinamente en su desarrollo socioafectivo Patterson GR, DeBaryshe BD, Ramsey E. A (1996).
Tal como están los puntajes bajos, se confirma lo expuesto por los autores, hay predominio de rigidez mental, no apertura que lleva posiciones autoritarias, entre otras, bajas frustraciones para un pobre control de impulsos. García Canclini (1990) Citado por Aguirre, (2000), con relación a las pautas, como segundo proceso en la crianza, explican que en la familia colombiana hay marcada “hibridación” en las pautas: “conviven ideales que corresponden a tiempos distintos y a nichos culturales diversos. Se puede observar en las relaciones familiares la exigencia de un respeto irrestricto a la autoridad paterna, pauta propia de una sociedad más tradicional, conviviendo, tranquilamente, con comportamientos tendientes a favorecer relaciones más horizontales y críticas entre padres e hijos, una manifestación que caracteriza los ideales de la sociedad moderna, centrada en una forma de vida más democrática y participativa…..esta coexistencia de normas que exigen al individuo un acatamiento no reflexivo a la autoridad y una dependencia con respecto al adulto, con aquellas otras que centran la atención en la autonomía de los niños, hace, en la realidad cotidiana, que los padres de familia entren en serias contradicciones, tanto internas como externas, cuando intentan controlar y orientar el comportamiento de sus hijos.”
Con los expuesto a lo largo del informe y los resultados, se contesta la pregunta: ¿Qué rasgos de personalidad tienen los padres de familia, vinculados al programa canguro del Hospital Universitario de Santander entre 2013 a 2015? La respuesta, se orienta a la presencia de puntuaciones bajas en los padres quienes están afectados por las condiciones sociales y económicas en la que se encuentran y de esta manera son transmisores de los rasgos débiles para el cuidado de la salud del menor.