UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PROGRAMA DE ENFERMERIA HOSPITAL UNVERSITARIO DE SANTANDER
PROYECTOS DE INVESTIGACION VII CONVOCATORIA INTERNA 2013-2014
DIRECCIÓN DE INVESTIGACIONES-UNAB
INFORME PROYECTO:
Rasgos de personalidad funcional, en padres de familia vinculados al programa madre canguro, del Hospital Universitario de Santander (2013-2015)
INVESTIGADORA PRINCIPAL:
PATRICIA DIAZ GORDON
CO-OINVESTIGADORAS:
OLGA LUCIA GOMEZ DIAZ PILAR ABREU PERALTA LUIS AUGUSTO GOMEZ DIAZ CARMEN CECILIA SANDOVAL GÓMEZ
BUCARAMANGA- ENERO 2021
FICHA TECNICA
Información general del proyecto:
Título del Proyecto:
Rasgos de Personalidad de los Padres de familia que Favorecen la Permanencia De Sus Hijos En El Programa Canguro Del Hospital Universitario De Santander Entre 2010-2013”
Investigador Principal: Patricia Díaz Gordon Total, de Investigadores (número):4
Centro de Investigación: UPPSI
Grupo de Investigación: Calidad de Vida y Salud Pública Línea de Investigación: Calidad de Vida y Psicología Programa(s) que vincula: Psicología
Dependencia a la cual se encuentra adscrito el personal responsable de la investigación: Facultad de Salud de la UNAB, en lo que se encuentran los Programas de Psicología, Enfermería y Medicina Investigador Principal:
Patricia Díaz Gordon
Dependencia:
Programa Psicología-UNAB Coinvestigadores:
Olga Lucia Gómez Díaz.
Pilar Abreu Peralta Luis Augusto Gómez Díaz
Dependencia:
Programa de Enfermería, UNAB Programa de Enfermería, UNAB Programa de Medicina, UNAB Lugar de ejecución del proyecto: Bucaramanga
Duración del Proyecto (en meses): 24 meses Tipo de Proyecto: Investigación aplicada
Área de aplicación científica y tecnológica: Ciencias Sociales y Humanas Tipo de Financiación Solicitada: Recuperación contingente
Valor solicitado a la Universidad: $ 42.000 Valor Contrapartida (si existe):
Valor total del Proyecto: $ 42.000
Descriptores / Palabras claves: Personalidad de los padres, crianza, pautas de crianza
Componente del Plan de Desarrollo Institucional hacia el cual se orienta el proyecto: componente No. 3 Investigación, del objetivo estratégico, Diseño y Ejecución de un Plan Operativo de Investigación con Proyección Regional. La meta es 3.2.1 Formalizar la realización de proyectos multidisciplinarios de investigación para la solución de necesidades regionales
Programa de la RICyT sugerido: Ciencias Sociales y Humanas
Nombres completos, direcciones electrónicas e instituciones de 5 investigadores expertos en el tema de su propuesta y que están en capacidad de evaluar proyectos en esta temática
Nombre Email Institución Dirección
1.Martha Cristo [email protected] m
Fundación Canguro Fundación Canguro carrera 7 No 46,20, Apto 2001, Bogotá, Colombia. Tel-Fax:
57-1-221 55 72 2. Martha Ortega [email protected] UNAB UNAB - Campus el
Bosque, programa de psicología
3. Martha Restrepo [email protected] ASCOFAPSI Dirección Ejecutiva
5. ASCOFAPSI:
(571) 533 – 6232.
Bogotá
4. Leonor Pacheco [email protected] Instituto Caldas Circunvalar 35 92- 135 Tejar Moderno, Bucaramanga
5.Gladys Lucía Arias Chacón
[email protected] Universidad Autónoma de Bucaramanga
UNAB - Campus el Bosque, programa de psicología
FIRMA DE PRESENTACIÓN Y AVALES
Firmas de conformidad a cerca del acuerdo sobre la temática, el componente técnico y los recursos para el pago de servicios personales.
FECHA DE FIRMA: junio 28 de 2018
Investigador Principal:
Patricia Díaz Gordon
Director de Centro de Investigación
Miguel Ángel Hernández Rey Director de Grupo de Investigación
Mónica Mojica Perilla
Decano
Juan José Rey Serrano
Tabla de contenido
1. Resumen del Proyecto: ... 8
3. Marco teórico y estado del arte: ... 26
4. Metodología Propuesta………49
4. Disposiciones Vigentes ... 60
5. Resultados ... 61
6. Conclusiones ... 81
7. Referencias ... 86
TABLAS
tabla 1Nacimientos por peso al nacer, en Santander y municipio de residencia de la madre DANE (2016 y 2019) ... 13 tabla 2Número de nacimientos según el peso al nacer (DANE). Total, nacional. (2018-2019) ... 14 tabla 3Número de nacimientos según grupos de edad de la madre. Total, nacional. II trimestre (2020pr-2019pr) ... 15 tabla 4Nacimientos por peso entre 1.000 a 2.499 gramos, al nacer según departamento y
municipio de residencia de la madre, según reporte DANE (2016 y 2019 ) ... 15 tabla 5Nacimientos por grupos de edad de la madre, según departamento de residencia de la madre, DANE (2016) ... 17 tabla 6Nacimiento por grupo de edad de las madres 2018. DANE ... 19 tabla 7Causa de parto pretérmino ... 40 tabla 8Categorías de permanencia y cantidad de padres vinculados al programa Madre Canguro del HUS. ... 51 tabla 9Relación de las Dificultades para el acceso hacia los padres que permanecieron en el
programa Madre Canguro- PMC ... 53 tabla 10Relación de las Dificultades para el acceso hacia los padres que permanecieron en el programa Madre Canguro- PMC ... 53 tabla 11Relación de la ubicación geográfica de las zonas de residencia de los padres vinculados al Programa Madre Canguro - PMC ... 53 tabla 12Relación de las EPS de los padres para ingresar al Programa Madre Canguro ... 54 tabla 13Distribución porcentual de los padres que permanecen (P) y no permanecen (NP)con puntajes Altos (7 a 9) en el test CUIDA ... 73 tabla 14Distribución porcentual de los padres que permanecen (P) y no permanecen (NP)con puntajes bajos (1 a 3) en el test CUIDA. ... 75
ILUSTRACIONES
Ilustración 1DANE. Porcentaje de nacimientos, según la edad de la madre. Total, nacional Año 2017
... 19
Ilustración 2Porcentaje de estudiantes universitarios que reportan negligencia en el pasado ... 38
Ilustración 3Dubowitz (2009.), Universidad de Maryland, Facultad de Medicina, EEUU... 39
Ilustración 4Distribución por edad de los padres vinculados al programa canguro. ... 62
Ilustración 5Distribución por género de los padres vinculados al programa canguro ... 62
Ilustración 6Distribución por nivel de escolaridad de los padres vinculados al PMC ... 63
Ilustración 7Distribución por Estrato socioeconómico de los padres vinculados al PMC ... 64
Ilustración 8Distribución según tenencia de hijos de los padres vinculados al PMC ... 64
Ilustración 9Número de hijos que tienen los padres de la muestra. ... 65
Ilustración 10Distribución por Edades que tienen los hijos de los padres de la muestra ... 65
Ilustración 11Afiliación de sistemas de salud por parte de los padres de la muestra... 66
Ilustración 12Vinculación laboral de los padres en su rol de cuidadores ... 66
Ilustración 13Mujeres cabeza de hogar ... 67
Ilustración 14Actividades u ocupaciones de las madres de familia en su rol de cuidadoras. ... 68
Ilustración 15Tipo de vivienda de los padres en su rol de cuidadores de sus hijos ... 68
Ilustración 16Tenencia de la vivienda de los padres de familia ... 69
Ilustración 17Distribución por realización de actividades de recreación ... 69
Ilustración 18Distribución por tipo de actividades de recreación que tienen los padres de familia.. 70
Ilustración 19Distribución porcentual de la persona de llevar al menor a consulta cuando se enferma ... 71
Ilustración 20Distribución sobre las dificultades para llevar el menor al PMC ... 72
1. Resumen del Proyecto:
Estudio exploratorio, describe las características de personalidad funcional en padres participantes que permanecen y no permanecen en el Programa Madre Canguro del Hospital Universitario de Santander en la ciudad de Bucaramanga (Colombia). Es poca la investigación en este tema y contexto, por lo general, en el campo de la salud mental hay mayor desarrollo de alteraciones de la personalidad. Método: Se escoge por criterios de inclusión, una muestra intencionada (33 padres que permanecen y 10 que no permanecen en el programa madre canguro), provenientes de las historias clínicas del programa (2010 al 2014). Se recoge datos con el Cuestionario para la Evaluación de Adoptantes, Cuidadores, Tutores y Mediadores (CUIDA) mide catorce variables de personalidad fundamentales en el establecimiento y mantenimiento de relaciones interpersonales, especialmente en situaciones de asistencia y cuidado. Bermejo, F., Estévez, I. García, M., García-Rubio, E., Lapastora, M., Letamendía, P., et al (2008)1. Su aplicación puede ser tanto individual como colectiva y está dirigida a adultos. Los resultados de la investigación permitieron focalizar necesidades en estas familias tanto los que permanecen y no permanecen, con base en las características de la personalidad con predominio de puntuaciones bajas, para apertura mental, asertividad, solución de problemas, empatía, equilibrio emocional, independencia, flexibilidad, reflexibilidad, tolerancia a la frustración, capacidad. de establecer vínculos afectivos/apego y capacidad de resolución del duelo.
Se requiere intervenciones psicoeducativas con los padres para favorecer un modelo de crianza, estimular personalidad de los hijos y favorecer procesos de cuidado en la salud.
2. Descripción del proyecto:
2.1 Planteamiento de la pregunta o problema de investigación y su justificación.
Este proyecto, trabaja como variable central, la personalidad funcional de padres vinculados al programa Madre Canguro –PMC, del Hospital Universitario de Santander- HUS. La investigación se desarrolla en el contexto de los nacimientos prematuros a fin de dimensionar la situación que viven los padres de familias y comprender sus comportamientos como respuestas ante estas situaciones.
Al mismo tiempo, se revisa en los padres algunos factores secundarios que están involucrados en
1García Medina, M. I., Estévez Hernández, I., & Letamendía Buceta, P. (2007). El CUIDA como instrumento para la valoración de la personalidad en la evaluación de adoptantes, cuidadores, tutores y mediadores. Psychosocial Intervention, 16(3), 393-407. Tomado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-05592007000300007&script=sci_arttext&tlng=pt
este contexto, tal como ocurre con la crianza y el nacimiento de los niños prematuros. Dentro de ésta, se encuentra presente, la manera cómo actúan los padres con sus hijos frente a la responsabilidad que tienen, en especial, en el cuidado de su salud, que es una prioridad en cualquier etapa de la vida para favorecer una mejor calidad de vida.
El origen de la realización del estudio surge durante el desarrollo de la investigación que realizan estos mismos investigadores Díaz, Abreu, Gómez y Gómez (2013), sobre el efecto del programa canguro, en niños entre 12 a 18 meses después de estar en este programa. En el desarrollo del estudio en el 2013, los investigadores visitaron las casas de familias de los niños, los cuales se evaluaron en su ambiente. En el proceso las investigadoras encuentran que hay padres persistentes en los programas y otros que no continúan en él, a pesar de compartir las misma condiciones sociales y económicas (estratos, 1,2, 3). Estas diferencias de mantenerse en el programa, llevó a los investigadores, a plantearse inicialmente, la pregunta que ayudó a orientar la dirección del problema sin ser la pregunta de investigación final: ¿Qué factores están vinculados a la permanencia de los niños en el programa Canguro?
Pero en las reflexiones sobre esta pregunta, llevó a considerar la personalidad, por varias razones revisadas como las condiciones económicas, la distancia y acceso de vía para llegar al hospital Universitario donde funciona el programa. Estos aspectos se pudieron evidenciar que por ejemplo, en dos familias en el mismo sector rural, una sigue en el programa y la otra no, en cada una de esas familias en las entrevistas, un padre que permanece en el programa, expresa: “no siempre “hay dinero para el transporte; a veces, llueve y es complicado, el bus no llega hasta aquí porque hay mucho lodo, entonces nos toca ir a pie, cargando en brazos al bebe, hasta llegar a un lugar donde conseguir transporte, no importa como estén las cosas, hay que ir al programa canguro es un bien para el niño.” En el caso del padre que no permanece en el programa afirma: “no hay plata a veces para ir y cuando llueve no, para qué, es peor.” Similar ocurre con padres de familia en la ciudad, familias en el mismo sector Piedecuesta, Floridablanca, Girón, Bucaramanga, muchas veces sin el apoyo económico para trasportarse, incluso sin posibilidad de un desayuno, los padres que permanecen van en ayunas.
En esa perspectiva, fue considerando qué factor era sobresaliente y presente en los padres o en su ambiente. Los investigadores, se inclinan, el factor de personalidad, como rasgos de diferencias
individuales y rige el comportamiento a favor o en contra de la permanencia. Porque independiente de los diferentes factores económicos, acceso al transporte, ayunas, por ejemplo, persiste la permanencia. Se decide explorar, las características de personalidad en padres que asisten al programa y las características del padre que no asisten, pero de manera descriptiva. No se busca determinar patología de la personalidad, solo explorar las características de la personalidad funcional.
Con relación a la personalidad funcional, es escasa la información, se encuentra más en la literatura científica el tema de trastornos o alteraciones de la personalidad, dentro de la categoría de salud mental. Así la Organización mundial de la Salud, OMS-2017, considera los trastornos de la personalidad dentro del grupo de salud mental. En ese sentido, reporta que en el mudo hay trastornos mentales que afectan a las personas, como el afectivo bipolar alrededor de 60 millones, la esquizofrenia y otras psicosis 21 millones, demencia 47,5 millones.
En Colombia los trastornos de personalidad se relacionan en el reporte epidemiológico de la encuesta nacional de salud mental del 2015.2 Está organizada en tres grupos. El A, agrupa los de tipo
“esquizoide, esquizotípico y paranoide” junto con las “patologías del espectro psicótico.” En el caso de los trastornos de personalidad en el grupo B, incluye los de tipo “histriónico, antisocial, narcisista y límite”, junto con las “perturbaciones del afecto, multimpulsividad, auto o heteroagresión” y los trastornos de personalidad del grupo C, en el que se encuentran los tipos “obsesivo, evitativa y dependiente, con los “trastornos de ansiedad.” En el reporte se aclara que no se hacen
“diagnósticos,” solo se miden los “rasgo de alteración de la personalidad.”
En cada grupo se centra en la presencia o no de estos rasgos de personalidades. El grupo A, 18 años en adelante, con uno ó dos, rasgos con el 46,0%; el 37,3% sin ningún rasgo y el 16,8% tienen de 3 a 5 rasgos, “distribución similar entre hombres y mujeres”. Los más reportados, el 46,6% de las personas, que responde a la pregunta, “estoy convencido de que existen conspiraciones detrás de muchas cosas en el mundo;” el 34,2%, “prefiero las actividades que pueda hacer yo solo;” el 20,3%, expresa ante la pregunta “he tenido rencor contra algunas personas por años, con una distribución análoga entre hombres y mujeres.”
En el caso del grupo B, Se encuentra que el 39,8% de la población, sin rasgos. El 40,8% de la población
2Encuesta Nacional de Salud mental. 2 015. tomo I.
http://www.visiondiweb.com/insight/lecturas/Encuesta_Nacional_de_Salud_Mental_Tomo_I.pdf
colombiana de 18 años en adelante tiene uno o dos rasgos de “personalidad límite siendo similar la proporción entre hombres (40,2%) y mujeres (39,5%).” El 14,8% con tres a cinco y el 4,6%, con seis ó más rasgos, “presentándose una distribución similar entre hombres y mujeres.” El mayor reportado en la “población colombiana de 18 años en adelante es en el 35,4% frente a la pregunta, “mostrar los sentimientos a cualquier persona”; seguidos del 16,9% de las personas refieren que ceder a mis impulsos me causa problema, y el 15,5% consideran soy muy voluble. Estos son los más frecuentes tanto en hombres como en mujeres.”
Finalmente, en el grupo C, el 49,4% de la población no presenta ningún rasgo de personalidad. 35,8%
presentan uno dos; el 14,1% presentan tres a cinco. El 0,6% presentan seis rasgos. De ellos el 26,4%
de la población de 18 años en adelante, en la pregunta, “considera que la gente piensa que soy demasiado estricto en las normas y reglas”; el 25,7%, en la pregunta, “la gente piensa que soy demasiado rígido o formal, y el 25,7%, que con frecuencia busco que otros me aconsejen sobre mis decisiones, siendo los más frecuentemente reportados tanto para hombres como para mujeres.”
El alto porcentaje en trastornos, indica la necesidad en la atención (psicológica y psiquiatra) para la salud mental de la población. Pero se aprecia en los datos, una baja proporción de personas que no presentan rasgos de alteración, pero tampoco se estudia o se muestra su funcionalidad. De ahí la importancia de desarrollar el presente estudio.
Desde la psicología como ciencia social del comportamiento humano, asume que la personalidad es un concepto complejo, una estructura que se afecta por múltiples variables y la forma de reconocer sus cambios es a través de la conducta, acciones que se realizan, en especial la que ocurre en la cotidianidad en casa entre padres e hijos. En el caso de la situación de la población vulnerable con niño prematuro, se afecta no solo el menor, también su padres y familiares que le acompañan, lo cuales se convierten en cuidadores. Los padres, familiares o cuidadores de los niños son responsables primarios de la salud de los niños a su cargo3. Saber los aspectos relacionados con esta labor, facilita un mejor manejo en su rol proporcionando más seguridad y eficiencia. Sin embargo, el aprendizaje sobre la salud y sus cuidados con los niños, provienen directamente de la experiencia vivida porque los procesos educativos por parte de las entidades de salud son escasas o nulas. Si bien existen programas para sensibilizar a las personas, no están orientadas a los cuidadores de los hijos. De ahí
3Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Recomendaciones para el cuidado de la salud de niños, niñas y adolescentes. Orientación para la Familia y la Escuela. Edición, Fundación Garrahan. Caba, Argentina. PDF. Sin fecha. www.garrahan.gov.ar
que los padres/cuidadores validan más los resultados positivos de la experiencia, de esa forma, asumen los cuidados que se ajustan más a su sentido de vida y otorgan mayor importancia, a la salud y la enfermedad, en relación con sus sistemas de creencias y evidencias.
Igualmente, los aprendizajes de la salud se inician en el periodo de la niñez, se crean a través de hábitos, se convierten en rutinas, estas se convierten en costumbres y este proceso genera la disciplina para la vida. Una vez logrado el proceso, pueden perduran en el tiempo y son la base para el aprendizaje de conductas saludables, que finalmente permean los diferentes ámbitos de la vida de la persona, educación, trabajo y en general, en la calidad de vida de las personas.
Entonces, alcanzar los objetivos en salud, entendida como un "estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"4, es fundamental en que el personal de salud comprenda y aprenda más sobre las necesidades y características de los padres/cuidadores en su trabajo de cuidar a los niños, quienes desarrollan conductas protectoras o conductas de riesgos para la educación para la salud.
Problemática de los prematuros
La problemática de los niños que nacen con bajo peso al nacer sigue en aumento, 11 de cada 100 niños nacen prematuros, 9% BPN (OPS 2016).5 Similar ocurre con las cifras proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud, OMS (2018)6, consideran en sus estimativos que cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros, antes de cumplir 37 semanas de gestación. Afirman que también es la principal causa de defunción en los niños menores de cinco años y esto provocó en el 2015, cerca de un millón de muertes. En esa línea consideran que cada año, nacen unos 15 millones de niños prematuros, la cifra está aumentando. También, la OMS (2018) explican que este tipo de partos ocurre por varias razones, en su mayoría suceden de manera espontánea, embarazos múltiples, influencia genética en algunos caos, infecciones y enfermedades crónicas (diabetes e hipertensión), pero no siempre es conocida la causa. Se trata de un problema mundial, al revisarse
4Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Recomendaciones para el cuidado de la salud de niños, niñas y adolescentes. Orientación para la Familia y la Escuela. Edición, Fundación Garrahan. Caba, Argentina. PDF. Sin fecha. www.garrahan.gov.ar
5 Parto prematuro - Boletín sociedad colombiana de pediatría. Sociedad Colombiana de Pediatría. https://scp.com.co/precop- old/precop_files/modulo_9_vin_4/Precop_9-4-B.pdf
6 Organización mundial de la Salud. (2018). Nacimientos prematuros. http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm- birth
los lugares donde ocurre los nacimientos prematuros, se destacan países de ingresos bajos, “una media del 12% de los niños nace antes de tiempo, frente al 9% en los países de ingresos más altos.”
Incluso afirma en la OMS (2018), dentro de un mismo país, las familias más pobres corren un mayor riesgo de parto prematuros, pero el 60% es en África y Asia meridional.
De acuerdo con los reportes de la OMS, 2018, los 10 países con mayor número de nacimientos prematuros son los siguientes: India: 3. 519 100, China: 1 172 300, Nigeria: 773 600, Pakistán: 748 100, Indonesia: 675 700, Estados Unidos de América: 517 400, Bangladesh: 424 100, Filipinas: 348 900, República Democrática del Congo: 341 400 y Brasil: 279 30. En este sentido, Colombia es un país cuya población tiende a tener bajos recursos, se encuentra en proceso de desarrollo y sus cifras de nacimiento de niños prematuros tampoco lo excluye, ello se puede evidenciar a continuación, en las tablas 1 y 2, los nacimientos de niños entre 1000 gramos a 2499 gramos en el país, en la región de Santander, dentro del área Metropolitana, según reporta el DANE (2016 y 2019).
tabla 1 Nacimientos por peso al nacer, en Santander y municipio de residencia de la madre DANE (2016 7 y 2019)8
Lugares en Santander
Menos de 1.000 g 1.000 – 1.499 g 1.500 - 1.999 g 2.000 - 2.449 g Total, Santander
2016 2019 2016 2019 2016 2019 2016 2019 2016 2019
Bucaramanga 40 26 59 53 148 99 492 450 739 628
Floridablanca 13 14 23 17 62 52 178 181 276 264
Girón 7 6 18 10 36 24 120 127 181 167
Piedecuesta 2 6 12 8 22 38 104 118 140 170
Total 62 52 112 88 268 213 894 876 1336 1229
Fuente: DANE (20169 y 201910)
Tal como se aprecia en la comparación de fechas en 2016 y 2019, los nacimientos de bajo peso en los niños y niñas, tiende a disminuir de manera notoria en Bucaramanga hacia el año 2019, en todos los grupos de peso. De manera total, para Bucaramanga disminuyó 111 casos, en Floridablanca, 12
7 https://www.dane.gov.co/.../nacimientos2016/Cuadro6a-NACIMIENTOS-2016-definitivo
8 DANE 2019 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos- 2019
9 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016
10 DANE 2019 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos- 2019
casos menos, en Girón 14 casos menos. Pero en Piedecuesta, surge lo contrario aumentó en 30 casos más. Esto implica que el programa Canguro es necesario, para evitar mayor daño en cuanto a mortalidad infantil y secuelas.
tabla 2 Número de nacimientos según el peso al nacer (DANE). Total, nacional. (2018-2019)
Fuente: DANE Estadísticas Vitales
La tabla 2, pone en evidencia que el 8.68% en el 2019 y 9.1% en el 2018, ocurren nacimientos con peso, entre 1000 y 2499, esto implica un renglón importante en prematurez, por el riesgo de mortalidad infantil y de secuelas futuras a los niños que la enfrentan.
Como se aprecia en la tabla 2, los niños nacidos prematuros por debajo de 2.500 gramos son 1.367 concentrándose en la capital Bucaramanga, la cifra más alta, equivalente al 53,294% y la de menor magnitud lo ocupa Piedecuesta con el 12.085%. Estas cifras revelan la problemática de este tipo de parto por el cual se existe la necesidad de programa Canguro, que tampoco es accesible a toda la población afectada por esta condición.
tabla 3 Número de nacimientos según grupos de edad de la madre. Total, nacional. II trimestre (2020pr-2019pr)11
En la tabla 3, del boletín técnico de estadísticas vitales, la edad de las mujeres con mayores nacimientos en el II trimestre del 2020, como en el II trimestre del 2019, son los rangos de 20 a 29 años equivalentes al 53,7% y 53,2 % respectivamente. Pero las edades de preadolescentes y adolescentes, que corresponde a un periodo de vida muy temprano en la vida de una niña de 10 a 14 años y ocupa el 0,7% junto con el de 15 a 19 años con el 17.6% llegan a tener el 18,4% respecto a la población más adulta de mujeres. Estas últimas, mujeres adultas de 35 a 54 años, logran el 11,4% y 11,1% en el 2020 y 2019 respectivamente con poca diferencia entre un año y otro. Estos dos extremos de edad son riesgo de parto prematuros.
tabla 4 Nacimientos por peso entre 1.000 a 2.499 gramos, al nacer según departamento y municipio de residencia de la madre, según reporte DANE (201612 y 2019 13)
Departamentos de Colombia 2016, Total, nacidos prematuros, peso entre 1000 a 2499 gr.-
Porcentaje 2019, Total, nacidos prematuros c peso entre
1000 a 2499 gr.
Porcentaje
Antioquia 6.989
11,90 6.946,0 11,72
Atlántico 3.682 6,27 3.974 6,71
Bogotá, D.C. 12.419 21,16 11.868 20,02
Bolívar 2.939 5,0 2.768 4,67
Boyacá 1.450 2,47 1.321 2,23
Caldas 792 1,35 765 1,29
Caquetá 373 0,64 385 0,65
Cauca 1.465 2,50 1.419 2,39
11Boletín técnico Estadístico del DANE. Reporte del 29 de septiembre de 2020. Los datos, corresponde a los hechos vitales que ocurrieron y fueron reportados entre el e1 de abril de 2019 y el 30 de junio de 20191. Así mismo, entre el 1 de abril de 2020 y el 30 de junio de 2020.
12 DANE. (2016) Nacimientos por peso al nacer, según departamento, municipio y área de residencia de la madre.
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016
13 DANE 2019 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos- 2019
Cesar 1.685 2,87 1.929 3,25
Córdoba 2.127 3,62 2.072 3,50
Cundinamarca 3.916 6,67 4.130 6,97
Chocó 648 1,10 590 1,00
Huila 1.387 2,36 1.236 2,09
La Guajira 1.503 2,56 2.080 3,51
Magdalena 1.667
2,84 2.104 3,55
Meta 887 1,51 935 1,58
Nariño 1.676 2,86 1.687 2,85
Norte de Santander 1.304 2,22 1.691 2,85
Quindío 463 0,79 468 0,79
Risaralda 853 1,45 849 1,43
Santander 2.333 3,98 2.137 3,61
Sucre 1277 2,18 1.313 2,22
Tolima 1.172 2,00 1.049 1,77
Valle del Cauca 4.368 7,44 4.244 7,16
Arauca 266 0,45 289 0,49
Casanare 412 0,70 385 0,65
Putumayo 254 0,43 242 0,41
Archipiélago de San Andrés y Providencia
58 0,10 69 0,12
Amazonas 83 0,14 82 0,14
Guainía 63 0,11 63 0,11
Guaviare 66 0,11 73 0,12
Vaupés 31 0,05 43 0,07
Vichada 76 0,13 60 0,10
Total, Nacional 58.684 100,00 59.266 100,00
Fuente: DANE (201614 y 2019 15)
Se aprecia en la tabla 4, que, de los 33 departamentos reportados, 18 tiene más de 1.000 nacimientos prematuros, equivalentes al 54, 54% de la población. Santander, forma parte de estas sobresalientes regiones del país con la problemática. En su orden de destacamento por el volumen de nacidos entre 1.000 a 2.499, gramos, se inicia con Bogotá ocupa el primer lugar, en segundo orden Antioquía, tercero Valle del Cauca, cuarto, Cundinamarca, quinto Atlántico, sexto Bolívar, séptimo Santander, octavo Córdoba. Por debajo de 2000 a 1000 nacimientos se encuentran los departamentos de Boyacá, Cauca, Cesar, Huila, Guajira, Nariño, Norte de Santander, Magdalena, Sucre, Tolima. En cuanto a los nacimientos prematuros, por debajo de 100 niños, se distingue Archipiélago de San
14 DANE. (2016) Nacimientos por peso al nacer, según departamento, municipio y área de residencia de la madre.
https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016
15 DANE 2019 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos- 2019
Andrés y providencias, Amazonas, Guainía, Guaviare, Vichada. Pero únicamente en el Vaupés, solo se registran por debajo de 50, este tiene 31 nacimientos de niños prematuros.
Estas cifras son muy altas, “en países de ingresos bajos, la mitad de los bebés nacidos a las 32 semanas mueren por no haber recibido cuidados sencillos y costo-eficaces, como aportar al recién nacido calor suficiente, o no haber proporcionado apoyo a la lactancia materna, así como por no habérseles administrado atención básica para combatir infecciones y problemas respiratorios”16
Otra variable que forma parte de los factores que se relacionan con el niño prematuro es la edad de la madre en gestación17. Se distingue en esta variable, las madres adolescentes con mayor riesgo porque su propio estado inmaduro de desarrollo junto con su estado nutricional es frecuente deficiente que el de mujeres embarazadas entre 20 y 35, también poseen mayor prevalencia de anemia, hipertensión y asociada a un menor control prenatal. entre otros.
En el caso de Colombia, en la tabla 5, se puede apreciar, por departamento, las edades de las gestantes con nacimientos de hijos prematuros, según reporte del DANE (2016)18 muestra la situación de la variable en mención:
tabla 5 Nacimientos por grupos de edad de la madre, según departamento de residencia de la madre, DANE (2016)
16 Redacción Medica. OMS registra aumento en las tasas de nacimientos prematuros. Una Publicación de Sanitaria. Miércoles, 22 de noviembre de 2017. Recuperado de internet mayo de 2018. Disponible en https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/oms- registra-aumento-en-las-tasas-de-nacimientos-prematuros-91296
17 Redacción Medica. OMS registra aumento en las tasas de nacimientos prematuros. Una Publicación de Sanitaria. Miércoles, 22 de noviembre de 2017. Recuperado de internet mayo de 2018. Disponible en https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/oms- registra-aumento-en-las-tasas-de-nacimientos-prematuros-91296
1818 https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016 DEPARTAMENTO TOTAL De 10-
14 Años
De 15- 19 Años
De 20- 24 Años
De 25- 29 Años
De 30- 34 Años
De 35- 39 Años
De 40- 44 Años
De 45- 49 Años
De 50-54 Años
Total 647.521 5.551 130.235 188.578 151.065 103.968 53.945 12.849 1.052 156
Antioquia 75.024 812 15.758 22.020 17.270 11.712 5.907 1.389 141 15
Atlántico 40.880 290 7.800 11.958 10.254 6.735 3.177 621 36 9
Bogotá 98.653 315 13.757 26.505 24.373 19.868 11.140 2.488 183 24
Bolívar 34.558 376 7.770 10.545 7.990 5.013 2.341 481 38 4
Boyacá 15.157 78 2.834 4.080 3.631 2.715 1.386 397 32 4
Caldas 9.563 75 2.001 2.870 2.188 1.441 783 190 14 1
Fuente: DANE 2016
En la tabla 5, es evidente que, en Colombia, existen mayores partos prematuros en adolescentes en edades de 10 a 19 años con 140.786, que en las edades de mujeres mayores entre 35 a 54 años, ocurren 128.545,153. En el caso de Santander, edades entre 10 a 19 años, hay 5.448, pero se incrementa entre de 20 a 34 años con 21.064 los partos prematuros, mientras que bajan en cantidad, pero no desparecen, en edades de 35 a 54 años, 3. 299 nacimientos prematuros, lo cual es todavía una alta cantidad.
Caquetá 6.883 118 1.896 1.993 1.363 886 473 150 3 1
Cauca 18.190 221 4.421 5.130 3.735 2.680 1.544 427 30 2
Cesar 20.701 229 4.887 6.073 4.715 3.031 1.378 361 22 4
Córdoba 25.919 334 6.137 8.070 5.658 3.598 1.705 387 26 4
Cundinamarca 35.594 201 7.000 10.731 8.279 5.658 2.948 729 46 2
Chocó 5.855 91 1.229 1.691 1.320 863 471 129 12 3
Huila 19.435 212 4.637 5.697 4.209 2.817 1.443 375 42 2
La Guajira 16.031 170 3.446 4.595 3.594 2.359 1.352 391 87 37
Magdalena 21.632 243 5.469 6.632 4.626 2.964 1.341 321 33 3
Meta 14.806 148 3.064 4.451 3.445 2.234 1.185 267 9 3
Nariño 17.804 185 3.989 4.927 4.006 2.769 1.476 417 31 2
Norte de Santander 20.468 140 4.075 6.069 4.837 3.182 1.696 413 41 10
Quindío 5.843 54 1.167 1.818 1.388 856 470 85 5 0
Risaralda 10.853 87 2.165 3.302 2.558 1.637 870 204 25 5
Santander 29.823 171 5.277 8.826 7.229 5.009 2.608 647 41 3
Sucre 14.398 133 3.196 4.396 3.336 2.034 1.020 262 20 1
Tolima 17.607 170 4.117 5.133 3.854 2.541 1.413 337 36 3
Valle del Cauca 50.755 408 9.151 15.030 12.677 8.302 4.203 918 61 5
Arauca 4.378 71 1.112 1.356 887 576 300 70 6 0
Casanare 6.394 56 1.283 1.824 1.481 1.050 521 165 11 3
Putumayo 4.290 61 1.122 1.186 857 601 346 92 6 1
Archipiélago de San Andrés y
Providencia
880 3 141 253 232 156 77 18 0 0
Amazonas 1.322 16 327 367 285 179 114 32 2 0
Guainía 661 20 182 179 139 87 36 16 2 0
Guaviare 1.160 26 322 334 253 143 62 18 2 0
Vaupés 528 11 122 170 106 64 43 9 3 0
Vichada 1.028 20 287 246 194 147 87 37 5 5
Ilustración 1DANE. Porcentaje de nacimientos, según la edad de la madre. Total, nacional Año 201719
tabla 6 Nacimiento por grupo de edad de las madres 2018. DANE20
Total
Grupo de edad de la madre
De 10-14
Años
De 15-19 Años
De 20-24 Años
De 25-29 Años
De 30-34 Años
De 35-39
Años
De 40-44
Años
De 45-49
Años De 50-54
Años
Sin información
649.115 5.442 123.223 186.468 156.505 104.773 56.877 13.983 1.029 145 670
En las tablas 5,6 e ilustración 1, la problemática de los nacimientos con madres jóvenes, en Colombia, es de alta prevalencia, aún en mujeres, mayor de 30 años, con ello la alta probabilidad de partos prematuros. Por eso mismo, como alternativa al estado prematuro, el Programa Madre Canguro, se ha venido implementado en Colombia cada vez más, en el año 2000 en Bogotá, y en los años 2008 y 2009 se extendió en otras nueve ciudades capitales del país: Armenia, Barranquilla, Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Neiva, Pasto, Pereira y Villavicencio. Recientemente, se implementó en Santa Marta y Tunja. En el último encuentro internacional sobre el método canguro realizado en Trieste –
19 https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/cifras-definitivas-2017.pdf
20 DANE. Estadísticas vitales de nacimientos y defunciones. 2018
Italia en noviembre del 201621, expresan que en Colombia hay implementado 52 programas en todo el país. En el mundo hay más de 80 países que lo emplean en sus clínicas/hospitales como alternativa del niño prematuro.
En Bucaramanga, el Programa “Madre Canguro” en el Hospital Universitario de Santander (HUS), se ha convertido en una alternativa eficaz y segura para brindar atención integral22 a los neonatos prematuros (menores de 37 semanas de edad gestacional) y/o de bajo peso al nacer (menores de 2 mil 500 gramos), y evitar posibles complicaciones y secuelas que traerían dichas situaciones, desde el punto de vista médico, psicológico y social. De acuerdo con Aguilera-Lagos y Pineda-Barahona, (2001)23, García, López y Romero (2018)24 expresan que frente a las necesidades que presentan los niños de bajo peso al nacer y prematuros, el programa Madre Canguro, ofrece una alternativa segura para “disminuir la estancia hospitalaria y las infecciones nosocomiales, así como para mejorar el pronóstico de vida en este grupo de edad, demostrando una baja mortalidad, misma que estuvo asociada a malformaciones.” Según Urquizo (2002)25, Amaro (2018)26 el prematuro, se queda hospitalizado hasta lograr un peso determinado para salir de alta y se crea un problema social de adaptación con su familia que repercutirá directamente en el desarrollo y crecimiento de estos niños de riesgo. Fernández (2004)27, Ota (2018)28 plantea que el manejo habitual de estos pacientes es el responsable de numerosas morbilidades que se detectan cerca del alta y después de ella, especialmente, en el área neurológica. Por tanto, no solo preocupa la sobrevida de estos sino la calidad de vida posterior.
21Fundación Canguro y Universidad Pontificia Javeriana. XII Encuentro Internacional en Método Madre Canguro 14-19 de noviembre 2018 Bogotá, Colombia INTERNATIONAL NETWORK IN KMChttp://fundacioncanguro.co/wp-content/uploads/2018/04/XII-Congreso- Internacional-en-MMC-2018.pdf
22 Arquímedes Gurrute, Bastidas Martínez Xiomara, Mesa Rivera Catalina, Montenegro Tenorio Daniela Portilla Ortega Michael. Experiencia en el programa Madre Canguro: en busca del bienestar del niño y su familia. Universidad Mariana (Nariño, Pasto). Boletín informativo CEI Vol. 4 Núm.1 (2017)
23 Aguilera-Lagos, R., & Píneda-Barahona, E. (Enero - Abril de 2001). Epidemiología del Programa Madre Canguro y Análisis de la Mortalidad Ambulatoria en el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS). Revista Científica de los Postgrados de Medicina Universidad Nacional Autónoma de Honduras - UNAH, 6(1), 89-96.
24 Beneficios y ofrecimientos del programa(2017):
http://190.116.48.43/bitstream/handle/upch/3800/Efectividad_GarcíaRíos_Cristina.pdf?sequence=1&isAllowed=y
25 Urquizo, R. (2002). El Método Canguro del Hospital Nacional Docente Madre Niño - HONADOMANI. San Bartolomé, 4(3), 41-43.
26Amaro Correa, Solange Olly (Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2018). Evolución ponderal y presencia de signos de alarma en recién nacidos dados de alta del programa “Madre canguro”, en un establecimiento de salud, 2017.
https://cybertesis.unmsm.edu.pe/discover
27 Fernández, M. (Octubre de 2004). intervención sensoriomotriz en recién nacidos prematuros. (U. d. José, Ed.) Revista de Pediatría Electónica, 1(1), 1-9.
28 Ota Nakasone, Arturo. 2018. Manejo neonatal del prematuro: avances en el Perú. Rev. Perú. ginecol. obstet. [online]. vol.64, n.3 [citado 2020-09-20], pp.415-422. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304- 51322018000300015&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2304-5132. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2106.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322018000300015&lng=es&nrm=iso
Por otra parte, la variable de recursos económicos también contribuye a la problemática en cuestión.
La situación de pobreza que tiene los países latinoamericanos ocupa un lugar importante cuando se trata de las familias con niños prematuros, así lo confirman los estudios de Aguirre (2002)29, Campos, Solari y González (2008)30 en Uruguay; Aracena, Balladare, Román y Weiss (2002)31, en Chile, Castellanos-garrido Alfonso-Mora Sánchez-Vera, Bejarano-Marín (2016)32 en Colombia.
Bautista, N. P. (2016)33 y Lizcano, C. M. R., Alvarado, M. L. S., De La Cruz, L. S. U., Chávez, W. A. V., Ramírez, Y. A. A., Blanco, K. J. H., & Flores, M. C. P. (2020)34, consideran la pobreza, también como uno de los factores que inciden en las relaciones familiares para enfrentar condiciones de extrema dificultad económica, bien sea por el desempleo o por el desplazamiento forzado. Tales aspectos no ofrecen estabilidad laboral y convocan la incertidumbre, que genera en los adultos tensión e inestabilidad emocional. Precisamente, las reacciones a esas situaciones conducen a reaccionar forma desfavorable. Muchas veces comportamientos disruptivos en los adultos, y en los niños similar conducta como copia del modelo frente al manejo de emociones. Aparecen respuestas violentas cargadas de emociones displacenteras frente a la frustración, las acciones poco reflexivas, o con desinterés y distanciamiento. Estos comportamientos, son indicadores de la personalidad de los padres, se hacen evidentes frente a las situaciones a las que se encuentran expuestos.
La calidad de vida de los padres, expresada en sus condiciones físicas de vivienda, se afecta por escaso espacio físico como el hacinamiento y la baja movilidad que tienen los diferentes miembros dentro del espacio físico. Se pierde la privacidad individual, se sobrecarga de cercanía. En estas circunstancias, es más fácil generar conflictos entre los miembros, especialmente, las prácticas de crianza transforman de manera negativa, los padres pueden responder de manera intolerante o no,
29 Aguirre, E. (2002). Prácticas de Crianza y Pobreza. (F. d. Humanas, Ed.) Diálogos 2. Discusiones en la Psicología Contemporánea, 18.
https://www.academia.edu/1238642/Prácticas_de_Crianza_y_Pobreza
30 Campos, Solari y González (2008). Prácticas de Crianza y Resolución de Conflictos Familiares. Prevalencia del Maltrato Intrafamiliar contra Niñas, Niños y Adolescentes. Ministerio de Desarrollo Social Programa Infancia, Adolescencia y Familia. Uruguay.
https://resourcecentre.savethechildren.net/sites/default/files/documents/3653.pdf
31 Aracena, Balladare, Román y Weiss (2002). Conceptualización de las pautas de crianza de buen trato y maltrato infantil, en familias del estrato socioeconómico bajo: Una mirada Cualitativa. Revista de psicología. VOL. 11 NÚM. 2 (2002).
https://revistapsicologia.uchile.cl/index.php/rdp/article/view/17286
32 Castellanos-garrido Alfonso-Mora Sánchez-Vera, Bejarano-Marín (2016). Factores sociodemográficos asociados al desarrollo motor en niños de un plan madre canguro. Revista Facultad de medicina. Universidad Nacional. https://www.semanticscholar.org/paper/Factores- sociodemográficos-asociados-al-desarrollo-Castellanos-Garrido-Alfonso-Mora/49fb3259a127fa5e59fdc04a198eb60abef2e460?p2df
33Bautista, N. P. (2016). De víctima a victimaria: la mujer en la crianza de los hijos. Diversitas: perspectivas en psicología, 12(1), 83-96.
Tomado de https://www.redalyc.org/pdf/679/67945904006.pdf
34 Lizcano, C. M. R., Alvarado, M. L. S., De La Cruz, L. S. U., Chávez, W. A. V., Ramírez, Y. A. A., Blanco, K. J. H., & Flores, M. C. P. (2020).
VULNERABILIDAD FAMILIAR EN SALUD. Cuidado y Ocupación Humana, 8(2), 48-57. Tomado de http://revistas.unipamplona.edu.co/ojs_viceinves/index.php/COH/article/view/4183
e incluso, acudir a los golpes e insultos para orientar el comportamiento de sus hijos, en especial si dentro de las características de personalidad tienen bajo control de impulsos o es impulsivo, propicia la situación de violencia.
Según Aguirre (2002)35; Couceiro, Zimmer, Singh, Poderti, Tjerina, Contreras (2018)36“cuando las familias siempre han permanecido bajo el nivel de pobreza, se observa que la manera cómo actúan
“normalmente” se relaciona, tanto con la forma como fueron criados -repiten patrones de crianza aprendidos en “carne propia”, como con la imposibilidad de modificar por sí mismo este aprendizaje del pasado, debido, principalmente, a la falta de acceso a la educación y con ello al capital cultural que los haría más sensibles a las características del desarrollo infantil.” En este proceso de crianza, es central la personalidad como un factor simultaneo con el estado de pobreza, se mezclan de tal modo que se poco se visibiliza. Las reacciones ante las situaciones, la toma de decisiones, la forma de relacionarse, el modo de establecer normas, son características de personalidad.
Los estudios de personalidad de los padres/cuidadores/adoptantes permanentes en la crianza con menores, han permitido establecer características de personalidad, tanto favorables como desfavorables para su desarrollo y adaptación al ambiente Núñez-Guilca (2015)37 La familia es el origen y centro de la educación informal de los hijos, provee las bases del afecto proporcionado por el padre y la madre; en su ausencia, asume el cuidador permanente, ellos son los responsables de las competencias parentales necesarias para practicar sus tareas en la dirección del bienestar de niño/a, adolescente Salazar (2015)38
En ese sentido la mujer se encuentra en una situación en que no tiene descanso, por un lado, se asume la crianza más que el padre, trabaja dentro y fuera de casa, ella debe superar dificultades y prestar el cuidado, sea cual fuere su estado emocional, su nivel de conocimientos, su "status"
socioeconómico, su pasado, o si es o no gratificante lo que realiza, o aún si es gratificada por los que
35Aguirre, E. (2002). Prácticas de Crianza y Pobreza. (F. d. Humanas, Ed.) Diálogos 2. Discusiones en la Psicología Contemporánea, 18.
36 Couceiro, M.E., Zimmer, M.C., Singh, V., Poderti, V., Tejerina, M., Contreras, N., 2018. Factores sociodemográficos presentes en neonatos prematuros nacidos en el Hospital público Materno Infantil de Salta Capital, Argentina. Antropo, 39, 59-69. www.didac.ehu.es/antropo.
http://www.didac.ehu.es/antropo/39/39-05/Couceiro.pdf
37 Núñez-Guilca RA. 2015. Personalidad parental y su influencia sobre los niveles de frustración en los estudiantes de los terceros de bachillerato sección matutina de los colegios urbanos del Distrito 1 del Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua, Parroquia Atocha-Ficoa, Período 2013 – 2014. Ambato, Ecuador: Universidad Técnica de Ambato, Facultad de Ciencias de la Salud, 2015. 1 – 107.
38Salazar-Morán KL. 2015. Estilos de socialización parental y características de personalidad en adolescentes de casas de acogida de Lima [Tesis de Grado]. Lima, Perú: Universidad Nacional Federico Villarreal. Tomado de http://repositorio.unfv.edu.pe/handle/UNFV/1151
son cuidados. Para ella, esos aspectos tienen poca o casi ninguna importancia. Su meta es el bienestar de los familiares y para alcanzarla utiliza todos los medios que le permitan brindar ese cuidado. En datos del DANE del año 201739, señala que 56 % de las mujeres en Colombia ocupan el rol de madres cabezas de familia. Pero, solo el 41,9 % logra una ocupación laboral fuera del hogar. la ‘Encuesta longitudinal colombiana’ de desarrollada por la Universidad de los Andes, informa que “las mujeres cabeza de hogar en las ciudades superaron el 35 al 39 por ciento, entre 2010 y el 2016, en el caso del campo el cambio es mayor, del 18 al 22 por ciento”.
De acuerdo con Mora y Rojas (2005)40, Calle, Rincón, Marín (2019)41 y Montero et al,42 expresan que las etapas del ciclo vital individual son vulnerables a factores presentes en el embarazo y el parto.
“Debido a la alta sensibilidad de la Salud materna ante factores ambientales, biológicos y psicológicos, se registra una alta tasa de nacimientos problemáticos que incluyen, entre otras cosas, el nacimiento de bebés prematuros.” Villamizar, Vargas y Rueda43, explican que, el bajo peso y la prematurez, se convierten en un factor de “alto riesgo para que se presente el maltrato infantil y, posteriormente, como consecuencia, las alteraciones del desarrollo que, en muchos casos, terminan conduciendo a la muerte del niño.”
Los estudios en las familias que involucran la variable nivel socioeconómico revelan que influye significativamente en estos resultados: “los niños prematuros que crecen en familias de nivel medio o alto es un subgrupo que no presenta diferencias con relación a la población de no prematuros de similares características. Por el contrario, la pertenencia a un nivel bajo conlleva no sólo valores significativamente inferiores en las pruebas de desarrollo, sino también mayor frecuencia de otras expresiones de la patología psicosocial como el maltrato (Mileset al 1997, Deater-Deckard et al 2000);
39 Encuesta longitudinal colombiana (Elca), de la Universidad de los Andes.
https://economia.uniandes.edu.co/component/booklibrary/478/view/46/Documentos%20CEDE/952/productividad-agricola-de-la-mujer- rural-en-colombia-restricciones-o-decisiones
40 Mora, A., & Rojas, A. (2005). Estilo de funcionamiento familiar, pautas de crianza y su relación con el desarrollo evolutivo en niños con bajo peso al nacer. Pontificia Universidad Javeriana de Cali, Coordinación Institucional de Investigaciones de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales. Cali: Pontificia Universidad Javeriana - Cali.
41 Causas presentes en el embarazo y Factores de prematuros (2017):
http://revistasum.umanizales.edu.co/ojs/index.php/tempuspsi/article/view/3054/5189
42 Montero Aguilera, Alexis et al. Riesgos maternos asociados a la prematuridad. Multimed [online]. 2019, vol.23, n.5 [citado 2020-09-20], pp.1155-1173. Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000501155&lng=es&nrm=iso>.
ISSN 1028-4818. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182019000501155
43 Villamizar Carvajal, B., Vargas Porras, C. V. P., & Rueda Nieves, E. (2017). Actitudes de madres adultas y adolescentes hacia la crianza de bebés prematuros. Investigación En Enfermería: Imagen Y Desarrollo, 19(2), 41-52.
https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/imagenydesarrollo/article/view/14438
citado por serrano (2009)44. Alcantara-Canabal, Martinez-perez, Gutierrez-alonso, Fernandez-Baizan (2018)45 Más aún, se encontró que estos bebés tienen altos niveles de inestabilidad conductual y suelen ser más erráticos en su exhibición de afecto que los bebés a término, lo que complejiza los desafíos de su cuidado a medida que crecen y aumenta, por consiguiente, el estrés parental (Halpern, Brand y Malone, 200146; citado por Narváez Moscoso (2018)47 , Alonso-Vilar C, Romero-Triñanes E (2018)48, Carvajal, Carolina, Nieves (2017)49 Kokoulina-Cherevach E, Fernández-Martínez R (2016)50, las prácticas de crianza están involucradas para repetir crianzas aprendidas, pero, las características individuales de los padres, como su personalidad, adquieren, mayor fuerza en el proceso de desarrollo de sus hijos, también en la personalidad de estos. Las funciones parentales pueden afectarse a lo largo de los años en la crianza con sus hijos. Igual su personalidad se va enriqueciendo o empobreciendo, con las situaciones o experiencia que los padres viven con sus hijos. Pero en el caso del niño en el Programa Canguro, en especial con la atención medica que requiere un niño prematuro, Por su parte, expresa Serrano (2009) y Esteves, Roma, Moreno y Palacio (2018)51 “los padres pueden sentirse obligados a compensar el inicio difícil de su hijo, incapaz y culpable de ponerles límites y de limitar su tiempo con ellos. Siguen sometidos a un modo de pensar medicalizado, su inestabilidad, sus problemas de atención, sus reacciones impulsivas o agresivas son descritas como secuelas o hándicaps sobre las que ellos no pueden hacer nada”.
44 Serrano, F. G. (2010). Nacer de nuevo: la crianza de los niños prematuros: aspectos evolutivos. Atención y acompañamiento al bebé y la familia. Cuadernos de Psiquiatría y psicoterapia del niño y del adolescente, 49, 133-152. Tomado de
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