Estadistica de Pacientes por Estado Nutricional

ESTADO NUTRICIONAL FRECUENCIA Moderadamente

desnutrido 17

Bien nutrido 8

Severamente desnutrido 8

Total 33

No registrado 68

Total 101

PORCENTAJE 16JJ

7.9 7.9 32.7 67.3 100.0

O Moderadamente desnutrido lil Bien nutrido

O Severamente desnutrido

• No registrado

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que los pacientes con cultivo positivo presentan un estado nutricional Moderadamente Desnutridos con un 51.5%, sin embargo existe un porcentaje significativo de pacientes 67.3% que no tienen registro de estado nutricional en las hojas de ingreso al Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 2010.

6.7 ESTADISTICA DE PACIENTES POR INDICE DE MASA CORPORAL

Válidos 97

Perdidos 4

Media 25.24 ^',

IMCMínimo 13

IMCMáximo 38

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes con cultivo positivo presentan un IMC de 25.24, siendo el mínimo IMC 13 y el máximo 38 en el Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 2010.

6.8 ESTADISTICA DE PACIENTES CON CLINICA DE SEPSIS DE ACUERDO A LOS CRITERIOS INTERNACIONALES

Fiebre (Temperatura

>

38° C Ó <36° C)

Válidos

l

^{No Fiebre}

1 Si Fiebre Perdidos en el Sistema

Total

FRECUENCIA· PORCENTAJE 58

41 2 101

57,43 40,59 1,98

100

O No alteracion de Temperatura Eil Sí alteracion de

Temperatura

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes con cultivo positivo que presentaban clínica de Sepsis no cumplían con el criterio de Temperatura> 38"C ó < 36"C en el Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 2010.

Válidos

Perdidos

Frecuencia Cardiaca

>

90 Lpm.

FRECUENCIA

SI CUMPLE 62

'

NO CUMPLE 37

en el Sistema 2

Total 101

PORCENTAJE

61,39

36,63

1,98

100,00

O SI CUMPLE FC > 90 LPM liJ NO CUMPLE FC > 90 LPM

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes que presentaban clínica de Sepsis cumplían con el criterio de Frecuencia Cardiaca > 90 en el Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 201 O.

Frecuencia Respiratoria

>

20 Rpm

Ó

PaCo2<32 mmhg.

FRECUENCIA

Sí Cumple 62

Válidos No Cumple 36 Perdidos en el Sistema 3

Total 101

PORCENTAJE 61,39 35,64 2,97 100,00

O Sí Cumple con FR >

20 rpm o Pa C02 <

32mmHg.

lil No Cumple con FR

> 20 rpm o PaC02 <

32mmHg.

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes que presentaban clínica de Sepsis cumplían con el criterio de Frecuencia Respiratoria > 20 rpm o Pa C02 < 32 mmHg. en el Servicio de Cuidados Iittensivos durante el año 2010.

Leucocitos >12000 O< 4000 mm3. O Abastonados > 10°/o

FRECUENCIA

Sí Cumple 63

Válidos No Cumple 34

Perdidos en el Sistema 4

Total 101

PORCENTAJE

62,38 ·.

33,66 3,96 100,00

O Sí Cumple Criterio lil No Cumple

Criterio

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes que presentaban clínica de Sepsis cumplían con el criterio de Leucocitos > 12000 ó < 4000/mm³ en el Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 201 O.

Cumple Con 2 o más Criterios de Sepsis de acuerdo a lo hallado por los investigadores.

FRECUENCIA PORCENTAJE

Válidos Si Cumple 63 62,38

No Cumple 36 35,64

Total 99

; Perdido en el Sistema 2 1,98

Total 101 100.00

70 60

so

40 O Si Cumple

30 lil No Cumple

20 10

o

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que la mayoría de los pacientes que presentaban clínica de Sepsis hallado por los investigadores cumplían con los Criterios Internacionales de Sepsis en el Servicio de Cuidados Intensivos durante el año 2010.

6.9 ESTADISTICA DE GERMENES MÁS FRECUENTE POR CULTIVO Se revisaron un total de 101 Historias Clínicas y un Total de 202 cultivos.

Gérmenes más Frecuentes en Hemocultivo

GERMENES AISLADOS l.

4. Sta hylococcus Hominis 5. Enterococco Faecalis 6. Pseudomona Aeruginosa 7. Enterobacter Cloacae 8. Enterococcus Faecium

Total

25~~---,

Número Porcentaje

Número Porcenta"e 8

7 4 3 3 2 2 2 1 1 1 34

O Staphylococus Epidermidis

23,5 20,6 11,8 8,8 8,8 5,9 5,9 5,9 2,9 2,9 2,9 100,0

lil Staphylococcus Aureus O Staphylococcus

Haemolyticus

O Staphylococcus Hominis

• Enterococco Faecalis O Pseudomona

Aeruginosa

1!1 Enterobacter Cloacae O Enterococcus Faecium liiil Stenotrophomonas

Maltophilia

lil Staphylococcus Warneri O Klebsiella Pneumoniae Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococcus

Epidermidis con un 23,5% y Staphylococcus Aureus con un 20,6% representan los gérmenes aislados más frecuentes en los Hemocultivos.

Gérmenes más Frecuentes en U rocultivo

GERMENES AISLADOS Número Porcentaje

l. E.Coli 10 ^35,71

2. Pseudomona Aeruginosa 4 14,29

3. Klebsiella Pneumoniae 3 10,71

4. Enterococcus Faecium 3 ^10,71

5. Staphylococcus Aureus 1 3,57

6. Staphylococus Epidermidis 1 3,57

7. Enterococco Spp. 1 3,57

8. Enterococco Faecalis 1 3,57

9. Proteus Mirabillis 1 3,57

1 O. Citrobacter Freundii 1 3,57

1 1. Candida Albicans ¹

12. Candida Spp 1

Total 28

Número Porcentaje

3,57 3,57 100,00·

O E.Coli

l!l Pseudomona Aeruginosa O K1ebsiella Pneumoniae O Enterococcus Faecium

• Staphylococcus Aureus O Staphyfococus Epidermidis lil Enterococco Spp.

O Enterococco Faecalis

• Proteus Mirabillis lil Citrobacter Freundii O Candida Albicans O Candida Spp

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que E. Coli con un 35,71%, es el germen predominante aislado en los- Urocultivos, seguido de Pseudomona Aeruginosa con un 14,29% y Klebsiella Pneumoniae con Enterococcus Faecium con 10,71% cada uno.

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de CVC (Catéter Venoso Central)

GERMENES AISLADOS l. Staphylococcus Aureus 2. Staphylococus Epidermidis 3. Staphylococcus Haemolyticus 4. Staphylococcus Hominis 5. Pseudomona Aeruginosa 6. Enterobacter Cloacae

7. Stenotrophomonas Maltophilia 8. Candida Albicans

9. Candida Spp

Total

Número Porcentaje

Número Porcenta.ie

9 36,0

4 16:,0

4 16,0

3 12,0

1 4,0

1 4,0

1 4,0

1 4,0

1 4,0

25 100,0

. O Staphylococcus Aureus J!I.Staphylococus E..pidermidis DStaphylococcus

Haemolyticus

O Staphylococcus Hominis 11 Pseudomona Aeruginosa O Enterobacter Cloacae 6:1 Stenotrophomonas

Maltophilia O candida Albicans 11 Candida Spp

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococcus Aureus con un 36% seguido de Staphylococcus Epidermidis con un 16% y Staphylococcus Haemolyticus también con un 16% son los gérmenes aislados más frecuentes en los cultivos de CVC (Catéter venoso central).

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de Secreción Bronquial

GERMENES AISLADOS l. Sta h lococcus Aureus 2. Pseudomona Aeru inosa 3. Klebsiella Pneumoniae 4. Acinetobacter Baumannii 5. Stenotro homonas Maltophilia 6. Enterobacter Cloacae

11. Canclida Albicans 12. Serratia Marcescens 13. Mor anella Morganii Ss

Total

Número Porcentaje

Número Porcenta'e

18 ^34,0

16 30,2

3 5,7

3 ^5,7

3 5,7

2 3,8

2 3,8

1 1,9

1 1,9

1 1,9

1 1,9

1 1,9

1 1,9

53 ^100,0

O Staphylococcus Aureus

61 Pseudomona Aeruginosa

O Klebsiella Pneumoniae

O Acinetobacter Baumannii

lil Stenotrophomonas Maltophilia O Enterobacter Cloacae

l!l Acinetobacter lwoffii O Staphylococus Epidermidis

lil Staphylococcus Haemolyticus

m Proteus Mirabillis

[J candida Albicans

O serratia Marcescens

lil Morganella Morganii Ssp Morganii

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococcus Aureus con un 34% y Pseudomona Aeruginosa con un 30,2% son los gérmenes aislados más frecuentes en cultivos de secreción Bronquial.

Gérmenes más Frecuentes en LBA (Lavado Broncoalveolar)

GERMENES AISLADOS l. Pseudomona Aerugínosa 2. Staphylococcus Aureus 3. Candida Lusitaneae

Total

Número Porcentaje

Número Porcentaje 4

3 1 8

o

Pseudomona Aeruginosa

sa,a

37,5 12,5 100,0

liil Staphylococcus Aureus

O Candida Lusitaneae

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Pseudomona Aeruginosa con un 50% seguido de Staphylococcus Aureus con un 37,5% son los gérmenes aislados más frecuentes en cultivos de Lavado Broncoalveolar.

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de Líquido Ascítico o Secreción Intraabdominal

GERMENES AISLADOS l. Staphylococcus Aureus 2. Pseudomona Aeruginosa 3. Candida Spp

4. Klebsiella Pneumoniae 5. Enterococco Faecalis 6. Enterobacter Cloacae 7. Acinetobacter Baumannii 8. Stenotrophomonas Maltophilia

Total

Número Porcentaje

Número Porcentaje

4 28,6

3 21,4

2 14,3

1 7,1

1 7,1

1 7,1

1 7,1

1 7,1

14 100,0

O Staphylococcus Aureus

lil Pseudomona Aeruginosa O Candida Spp

O Klebsiella Pneumoniae

• Enterococco Faecalis O Enterobacter

Cloaca e L!l Acinetobacter

Baumannii

O Stenotrophomonas Maltophilia

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococcus Aureus con un 28,6% seguido de Pseudomona Aeruginosa con un 21,4% son los gérmenes aislados más frecuentes en cultivos de Liquido Ascítico o Secreción Intraabdominal.

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de Líquido Pancreático

GERMENES AISLADOS l. Staphylococus Epidermidis 2. Proteus Mirabillis

3. Sphingomonas Paucimobilis Total

Número Porcentaje

Número Porcentaje

1 33,3

1 33,3

1 33,3

3 100,0

D Staphylococus epidermidis 111 Proteus mirabillis O Sphingomonas

paucimobilis

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococus Epidermidis, Proteus Mirabillis y Sphingomonas Paucimobilis se aislaron en la misma frecuencia con 33,3% cada uno, en los cultivos de Liquido Pancreático.

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de Secreción de Herida

GERMENES AISLADOS

l. Staphylococcus Aureus 2. Candida Albicans-

Total

Número Porcentaje

Número Porcentaje 2

1

3

66,67 33,33 100

O Staphylococcus Aureus

fil Candida Albicans

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Staphylococus Aureus con un 66,67% es el germen mas frecuente hallado en cultivos de Secreción de Herida.

Gérmenes más Frecuentes en Cultivo de Líquido pleural

GERMENES AISLADOS Número Porcentaje

L Pseudomona Aeruginosa 2. Staphylococcus Aureus 3. Staphylococcus Haemolyticus 4. Staphylococcus Hominis

Total

Número Porcentaje

3 37~5

2 25

2 25

1 12,5

5 100

O Pseudomona Aeruginosa lil Staphylococcus

Aureus

O Staphylococcus Haemolyticus O Staphylococcus

Hominis

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Pseudomona A eruginosa con un 37,5% es el gérmen aislado predominante seguido de Staphylococcus Aureus y Staphylococcus Haemolyticus con 25% cada uno en los cultivos de líquido Pleural.

Gérmenes más Prevalentes en Otros Cultivos

GERMENES AISLADOS Número

l. Liquido Pleural; Gérmen: Pseudomona Aeruginosa 3 2. Liquido de Abceso; Gérmen: Staphylococcus Aureus 2 3. Dren Ventricular (tercio distal); Gérmen: Staphylococcus

Auroos 1

4. Secrecion de Vesícula Ampollosa; Gérmen:

Staphylococus Epidermidis 1

5. Hisopado Nasal; Gérmen: Pseudomona Aeruginosa I 6. Esputo; Gérmen: Staphylococcus Aureus 1 7. LCR; Gérmen: Staphylococus- Epidermidis- 1

Total 10

30 ~---.e=~---,

25

20

15

S

Número Porcentaje

O Liquido Pleural; Gérmen:

Pseudomona Aerugínosa

lil Liquido de Abceso; Gérmen:

Staphylococcus Aureus

O Oren Ventricular (tercio distal);

Gérmen: Staphylococcus Aureus

O Secrecion de Vesicula Ampollosa; Gérmen:

Staphylococus Epidermidis

• Hisopado Nasal; Gérmen:

Pseudomona Aeruginosa

O Esputo;- Gérmen:

Staphylococcus Aureus

lil LCR; Gérmen: Staphylococus Epidermidis

Análisis: En este cuadro y gráfico se puede apreciar que Pseudomona Aeruginosa con un 30% y Staphylococus Aureus con un 20%

son los gérmenes más frecuentes en otros cultivos.

6.10 ESTADISTICA DE GERMENES EN BASE A SENSIBILIDAD, RESISTENCIA Y NIVEL INTERMEDIO A

ANTIBIOTICOS

PRINCIPALES

Para una mejor interpretación con fines prácticos, se dividió la sensibilidad en 3 categorías: sensibilidad menor al 30% de los que no se recomiendan su utilización empírica; sensibilidad entre un 30 a 70% con una utilización poco recomendable (dudosa) y sensibilidad mayor al 70%

con una excelente respuesta⁸•

ESCHERICHIA COL/

En las siguientes graficas se puede apreciar el perfil de Sensibilidad excelente de E. coli a los siguientes antimicrobianos Cefotetan (1 00% ), Meropenem (1 00% ), Ofloxacino (1 00% ), Tigecilina (1 00% ), Imipenem (91,3%), Amikacina (83.33 %), y Nitrofurantoina (70,91%), pero también se evidencia una Resistencia del 100% frente a Amoxicilina, Amoxicilina/

Ac. Clavulamico, Cefaclor, Cefalotina, Carbenicilina, Norfloxacino, Cinoxacino, Tetraciclina, Piperacilina y Cefpodoxima. Además presento sensibilidad Intemedia a Gentamicina de nivel alto (100 %), Cefadrina (94.1 %), y Cefoperazona (80 %).

E. Coli: Nivel De Sensibilidad

120

100 100 100 100

100 _{i:l Cefotetan}

w OMeropenem

""

⁸⁰ • Ofloxacino

¡:! z

₆₀ D Tigeciclina

u w lil Imipenem

0:::

OAmikacina

o

₄₀

a. lil Nitrofurantoina

20 ^lil Cefoxitina

o

ANTIBIOTICO

E. Coli: Nivel De Resistencia

120~---~

00 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 +-r-.-

e;

⁸⁰

<

f-4 ~ 60 u ~

o

40

¡:l.,

20

O Amoxicilina OCefaclor

• Carbenicilina Gl Cinoxacino lil Pif!eracilina O Cefuroxima Axetil il Ampicilina

ANTIBIOTICO

Eil Amoxi/ Ac. Clavulamico

o

Cefalotina O Norfloxacino D Tetraciclina fil Cefpodoxima D Cefazolina il Am i/Sulbactam

E. Coli: Nivel Intermedio

120,---.

100

100+,~---~

94,1

O Genta de Nivel alto (Sin) O Cefoperazona.

iil Cefalexina

m Cefotaxima il Cefuroxima OCefepime iil Ampicilina 13 Gentamicina

ANTIBIOTICO

lil Cefadrina

o Ticarcilina O Ceftriaxona OAztreonam ltl Amikacina Olmipenem lil Cefazolina

PSEUDOMONA AERUGINOSA

En las siguientes gráficas se puede apreciar que Pseudomona aeruginosa presento Sensibilidad excelente frente a Amikacina, Kanamicina, Tobramicina, Norfloxacino, Quinupristina,/ Dalfopristina, Linesolid, Teicoplanina, Tetraciclina, Tigecilina, Ciprofloxacino, Gentamicina, Meropenem, Levofloxacino, Ceftazidima y Cefepime. Tambien se evidencia Resistencia al 100% de los siguientes antimicrobianos Bencilpenicilina, Amoxicilina, Ampicilina, Ampi/Sulbactam, Amoxi/ A c. Clavulamico, Ticar/ A c. Clavulamico, Oxacilina CMI, Oxacilina, Cefaclor, Cefalotina, Cefazolina, Cefuroxima, Cefotaxima, Cefoxitina, Cefotetan, Ceftriaxona, Cefalexina, Aztreonam, Meticilina, Cefoperazona, Cinoxacino, Ofloxacino, Azitromicina, Claritromicina, Acido Nalidixico, Cefoperazona/Sulbactam, Trimetropim/Sulfametoxazol (96% ), Nitrofurantoina (94%), Cefadrina (88%). Del mismo modo existe un nivel intermedio de otros antibióticos como Piperacilina/Tazobactam (87,50%) y Rifampicina (50%) entre otros de menor rango.

Pseudomona Aeruginosa: Nivel De Sensibilidad

100 100 100 100 100 100 100 100 100 .. , --

...

120

~ 100

~ 80

:5

⁶⁰

u

~ ^{1 -} 1- ~ ~

- ,... ,... 8lJ,77,,

- ^{1 - ~ ~ - 1 - 1- .. ,} - - ^{1- 1- r-} - ^{1 - r- 1-} - - ^{1- r-}

~ 40 - - 1- ~ r- - - ~ r- -

-

^{1- ~}

~ 20 - - 1- ~ ~ - - ^{~ ~} - ^{... 1- ~}

o ^{' - - - '-- '--}

ANTIBIOTICO oAmikacina

o Tobramicina

• Quinupristina/Dalfopristina

liJ Teicoplanina

il Tigeciclina o Gentamicina

lil Levofloxacino G.JCefepime ovancomicina

w Kanamicina o Norfloxacino o Linezolid o Tetraciclina

m

e

iprofloxacino DMeropenem

il Ceftazidima

liJ Irnipenem oCefadrina

:; -~

r-

~

f- '--

1

1

60,87

1

-'~

-

-

,...~

ni

1

-. w

¡!

z

u w a:

o

o.

Pseudomona Aeruginosa: Nivel Intermedio

100

90 87,5 80

70 60

so

40 30 20 10

o

ANTIBIOTICO

D Pipera/Tazobactam lil Rifampicina O Céfepime D lmipenem

• Ceftazidima lil Ciprofloxacino

D Gentamicina D Levofloxacino

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

En las siguientes graficas se puede apreciar que Staphylococcus Aureus presento Sensibilidad excelente frente a Linezolid, Quinupristina/Dalfopristina, Teicoplanina, Tetraciclina, Vancomicina, Tigecilina, Nitrofurantoina, asi mismo se observo Resistencia antibiótica del 100% de los siguientes medicamentos Amoxicilina, Ampicilina, Ampi/Sulbactam, Pipera!fazobactam, Ticar/Ac. Clavulamico, Oxacilina CMI, Cefazolina, Cefotetan, Ceftriaxona, Cefalexina, Cefadroxilo, Cefepime, Ertapenem, Aztreonam, Dicloxacilina, Meticilina, Cefoperazona, Gentamicina, Kanamicina, Norfloxacino, Cinoxacino, Enoxacino, Lincomicina; además de esto hubo niveles Intermedios de sensibilidad a Piperacilina!fazobactam en 87,5% y Rifampicina en 50%.

120 100

LLI 80

~

~ 60 u a:

~ ⁴⁰

20

o

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Staphylococcus Aureus: Nivel De Sensibilidad

100100100 e¡"'

.,, ^~u

1-

OLinezolid O Tigeciclina

'"- 69

lil Nitrofurantoina 13 Tetraciclina lil Rifampicina O Acido Nalidixico il Tobramicina

62 60

1!1 Amoxi/ Ac. Clavulamico OCefadrina

O Oxacilina O Ciprofloxacino OMeropenem O Ceftazidima O Cefuroxima O Ofloxacino l3 Claritromicina

50 ,.., ..,..,

~.~

25

17 16 16 16

1 ^m 1 ⁿ

^{I L 11 , 11 10 8} 7 7 7 7 7 6 5

·nnnnnnnmnnoom~A

ANTIBIOTICO

lil Teicoplanina

o Quinupristina/Dalfopristina

o Vancomicina

O Trimetropim/Sulfametoxazol lil Moxifloxacino

DAmikacina lil Clindamicina lil Cefalotina O Eritromicina O Cefoxitina O Levofloxacino O Cefotaxima OCefaclor Dlmipenem El Azitromicina O Bencilpenicilina

1

l

1 1

w

~

z w

u a:

o

a.

100 90 80 70 60

so

40 30 20 10

o

Staphylococcus Aureus: Nivel Intermedio

87,5

ANTIBIOTICO

O Pipera/Tazobactam li! Rifampicina

OCefepime Olmipenem

• Ceftazidima O Gentamicina I.!J Ciprofloxacino O Levofloxacino

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

En las siguientes graficas se puede apreciar que Staphylococcus Epidermidis presento Sensibilidad excelente del 100% a Linezolid, Vancomicina, Tigecilina, seguidos de Nitrofurantoina, (93%), Quinupristina/Dalfopristina (93%) y Moxifloxacino (80%), así mismo se observo Resistencia antibiótica del 100% de los siguientes medicamentos Amoxicilina, Ampicilina, Ampi/Sulbactam, Pipera/Tazobactam, Ticar/ A c. Clavulamico, Oxacilina CMI, Cefazolina, Cefotetan, Ceftriaxona, Cefalexina, Cefadroxilo, Cefepime, Ertapenem, Aztreonam, Dicloxacilina, Meticilina, Cefoperazona, Gentamicina, Kanamicina, Norfloxacino, Cinoxacino, Enoxacino, Lincomicina; además de esto hubo niveles Intermedios de sensibilidad a Piperacilina/Tazobactam en 87,5% y Rifampicina en 50%.

Staphylococcus Epidermidis: Nivel de Sensibilidad

120 100 w 80

..,

<(

...

z 60 w o

cr::

o

₄₀

a..

20

o

100 100 100

93 ^~::\ 1

,.--

80 1

- - - ^~

- - -

-

^{- 54} 1

43 43 40 40

- - -

_,....,__

~~ ,... 28 1

1 26 25 25

- - -

-

-

-

^{~ r- ,__ r- ,..._ ,..._ r- f- f-}

~ ~'

' -

ANTIBIOTICO

o Linezolid m Vancorricina o Ttgeciclina O N"Jtrofurantoina lil Quinupristinalllilfopristina O MJxifloxacino a Tetraciclina o Gentarricina • Rifarrpicina

· El Oindarricina a TrirretropimSulfarretoxazol o Ofloxacino lil Oprofloxacino lil Levofloxacino IJ Azitrorricina

e Claritrorricina o Eritrorricina o ^Oxacilina

w

.,

~ t-

z w

o 0:::

o

11.

Staphylococcus Epidermidis: Nivel de Resistencia

120 100 80 60 40

100100100100100100100100100100100100100 ₁

"" <>V

1

7F. 7F.

66

60 60 57 1

ou 46 42

1 20 20 20 1

o

1~111 ~ ~~

o Bencilpenicifina OCefaclor D Cefotaxima El Ceftriaxona liMeticifina El Azitromicina

o Clindamicina

o Ciprofloxacino

o Levofloxacino

o NitrofiJ'antoina

ANTIBIOTICO E!AmoxitAc. Clavuamico li Cefazofina

o Ceftazidima

o Cefalexina li Oxacilina

o Claritromicina

o TrimetropimfSulfametoxazol

o T etracicfina

o Moxifloxacino

O Oxacifina CMI O Cefuroxima li Cefoxitina DCefepime iJ Eritromícina

o Ofloxacíno

o Gentarnicina

o Rifampicina

O Qlinupristina!Dalfopristina

Staphylococcus Epidermidis: Nivel Intermedio

60 50

ILI 40

~ O Levofloxacino

z ₃₀ lfl Ciprofloxacino

ILI

V 21,43

a: O Rifampicina

o Q. 20

10

o

ANTIBIOllCO

w ...

¡:!

z w u

IX

o

a.

STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS

En las siguientes graficas se puede apreciar que Staphylococcus Haemolyticus presenta Sensibilidad del 1 00% a Quinupristina/Dalfopristina, Linezolid, Vancomicina, Tigeciclina y Moxifloxacino. También se observa gran Resistencia del 100% a los siguientes medicamentos Bencilpenicilina, AmoxiciJina, Amoxi/Ac. Clavulamico, Ticar/Ac. Clavulamico, Oxacilina CMI, Oxacilina, Cefaclor, Cefalotina, Cefazolina, Cefadrina, Cefuroxima, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefalexina, Cefepime, Imipenem, Ertapenem, Dicloxacilina, Meticilina, Amikacina, Gentamicina, Kanamicina, Tobramicina, Ciprofloxacino, Norfloxacino, Ofloxacino, Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Clindamicina, Lincomicina, Trimetropim/Sulfametoxazol, Acido Nalidixico, Ticarcilina, Piperacilina, Cefpodoxima; finalmente se observa un nivel Intermedio de sensibilidad a Levofloxacino (53,3 %).

Staphylococcus Haemolyticus: Nivel de Sensibilidad

120~---,

100 100 100 100

80 80

80 60 40 20

o

^-+--'--'--

ANTIBIOTICO

O Quinupristina/Dalfopristina lil Linezolid

O Vancomicina O Tigeciclina

• Moxifloxacino O Nitrofurantoina li Tetraciclina O Meropenem

• Rifampicina

STAPHYLOCOCCUS HOMINIS

En las siguientes graficas se puede apreciar que Staphylococcus Haemolyticus presenta Sensibilidad del 1 00% a Ceftazidima, Cefepime, Quinupristina/Dalfopristina, Linezolid, Vancomicina, Tigeciclina, Nitrofurantoina, Moxifloxacino, Trimetropim/Sulfametoxazol. También se observa gran Resistencia del 100% a los siguientes medicamentos Clindamicina, Eritromicina, Gentamicina, Oxacilina, Bencilpenicilina así como Ciprofloxacino (66,67%); finalmente se observa un nivel Intermedio de Sensibilidad a Levofloxacino (75%) y Ciprofloxacinocon 33,33%

Sthaphylococcus Hominis: Nivel de Sensibilidad

O Ceftazidima

120

100 100 100 100 100 100 100 1 liCefepime

100

1

o Quinupristina/Dalfopristina

w 80 ^{r- 1- 7fi 7fi} Olinezolid

:;¿ _{66,67 1}

1- 11 Vancomicina

z ₆₀

w ^{1- 1- 1-}

J

u o Tigeciclina

a: o

40 ^{1- 1- 1-}

Q,

J

f3 Nitrofurantoina

20 ^{1- 1- 1-} o Moxifloxacino

o

¹ 11 TrimetropimiSulfametoxazol

._

m Tetraciclina ANTIBIOTICO O Rifampicina

w

....

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o

o.

Sthaphylococcus Hominis: Nivel de Resistencia

120

100 100 100 100 100

100

80 ^{f- f-}

66,67

60 ^{t- f-} so

40 ^{t- t-} ¡.,.,.,.,

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20 ^{f- f-}

o

ANTIBIOTICO

1

1 25 25

~1

...

o Clindamicina

m Eritromicina

o Gentamicina

o Oxacilina 11 Bencilpenicilina

o Ciprofloxacino B Rifampicina

o Tetraciclina

lil Trimetropim/Sulfame oxazol

m Moxifloxacino D Levofloxacino

Sthaphylococcus Hominis: Nivel Intermedio

80

-r----'··""'---....,

w

70 ~--1

60 +---4

<l so

+---i

~

~ 40 -+---f

~ 30 -+----1 u o. 20 +----f 10 -+----1

O-+--_._ _ _ ....__ _ _ ANTIBIOTICO

O Levofloxacino li1 Ciprofloxacino

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

En las siguientes graficas se puede apreciar que Staphylococcus Haemolyticus presenta Sensibilidad del 100% a Quinupristina/Dalfopristina, Linezolid, Vancomicina, Tigeciclina y Moxifloxacino. También se observa gran Resistencia del 100% a los siguientes medicamentos Bencilpenicilina, Amoxicilina, Amoxi/Ac.

Clavulamico, Ticar/ A c. Clavulamico, Oxacilina CMI, Oxacilina, Cefaclor, Cefalotina, Cefazolina, Cefadrina, Cefuroxima, Cefotaxima, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefalexina, Cefepime, Imipenem, Ertapenem, Dicloxacilina, Meticilina, Amikacina, Gentamicina, Kanamicina, Tobramicina, Ciprofloxacino, Norfloxacino, Ofloxacino, Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Clindamicina, Lincomicina, Trimetropim/Sulfametoxazol, Acido Nalidixico, Ticarcilina, Piperacilina, Cefpodoxima; finalmente se observa un nivel Intermedio de sensibilidad a Levofloxacino (53,3 %).

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w u a:

o

a.

Klebsiella Pneumoniae: Nivel de Sensibilidad

120

100100100 100 100100

100 ^{r - r -}

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60 60 60

60 r- ^~

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ANTIBIOTICO

DCefotetan OMeropenem

• Moxifloxacino li1 Cefoxitina 8 Gentamicina D Ampi/Sulbactam liil Ciprofloxa_cino

m Tr1metrop1m/Sulfametoxazol El Ceftazidima

OCefepime

lil Imipenem DErtapenem DEnoxacino DAmikacina liiTobramicina

D Pipera/Tazobactam

• Levofloxacino lil Cefazolina O Ceftriaxona

1-

1

1

1

20 20 20 20 1

1

1

Klebsiella Pneumoniae: Nivel Intermedio

120

100100 100

O Vancomicina

80 lil Tetraciclina

w OCefepime

...

~ O Ceftriaxona

z

_{w 60}

u IIAmikacina

0:::

o

O Pipera/Tazobactam

a..

40 fil Ceftazidima

O Gentamicina

20

ANTIBIOTICO

ENTEROCOCCUS SPP.

Esta bacteria se aisló en un solo cultivo de orina (Urocultivo), es por ello que tanto la Resistencia, la sensibilidad y el nivel Intermedio de sensibilidad llegan al 1 00%.

Enterococcus Spp: Nivel De Sensibilidad

120.---~

80 -+----1

w

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~ 60 - t - - - - 1

u a:

o

o..

40 -+----1

20 - t - - - - 1

100 100

ANTIBIOTICO

O Gentamicina fll Nitrofurantoina

w ~

z _w

u a:

o A.

Enterococcus Spp: Nivel De Resistencia

120 O Bencilpenicilina

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 lí.l Ampicilina

100 - - ^-·

O Ciprofloxacino

80 - - - ^- - - - ^- - -

J

O Moxifloxacino 60 - - - ^-

-

^,... - - - - lil Eritromicina

j

O Clindamicina

40 - - - - - - - -

J

20 - - - ^- - - ^- - - - ^m Quinupristina/Dalfopristina

--- 1 Olinezolid

o ^{' - -}

---

^{- - - -}

lil Vancomicina ANTIBIOTICO

13 Tetracidina

Enterococcus Spp: Nivel Intermedio

PORCENTAJ E

ANTIBIOTICO

1 O Levofloxacino ¹

120

100

80

40

20

o

ENTEROCOCCUS FAECALIS

Enterococcus Faecalis presenta Sensibilidad al 100% a Amoxicilina, Amoxi/Ac. Clavulamico, Imipenem, Nitrofurantoina y también es 100%

Resistente a Ampicilina, Oxacilina CMI, Cefaclor, Cefalotina, Cefazolina, Cefadrina, Cefuroxima, Cefotaxima, Ceftazidima, Cefoxitina, Ceftriaxona, Cefepime, Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina, Ciindamicina, Tetraciclina, asi mis,o posee Sensibilidad Intermedia a a Bencilpenicilina en un 50%.

100 100 100 100

r- r-

r-

Enterococcus Faecalis: Sensibilidad

66.7 66.7 r-

50 50 50 r-

33.333.3

·-·

ANTIBIOTICO

1

25 25 25

' -

O Amoxicilina

lW Amoxi/Ac. Oavulamico Olmipenem

O Nitrofurantoina 11 Linezolid O Tigeciclina El Bencilpenicilina O Moxifloxacino 11 Vancomicina 1!1 Gentamicina O Estreptomicina D Tobramicina iil Levofloxacino

liil Quinupristina/Dalfopristina

ENTEROCOCCUS FAECIUM

Enterococcus Faecium presenta Sensibilidad al 100% a Tigeciclina y 80% a Quinupristina/Dalfopristina y a Linezolid, 40% a Nitrofurantoina, 33,33% a Vancomicina y 25% a Ciprofloxacino y Levofloxacino. Por otro lado existe Resistencia al 100% a Bencilpenicilina, Ampicilina, Genta de Nivel alto, Gentamicina, Moxifloxacino, Eritromicina, Clindamicina, Estreptomicina, Estreptomicona de nivel alto y la misma resistencia en un 75% a Ciprofloxacino y Levofloxacino y un nivel Intermedio de Sensibilidad a Nitrofurantoina en un 20%

Enterococcus Faecium: Nivel De Sensibilidad

120 · - - - , 100

100 + - r - . . - - - l w

80

~ ~

60 u a:

o

Q. 40

20

80 80

ANTIBIOTICO

O Tigeciclina

li1

Quinupristina/Da lfopristina

O Linezolid

O Nitrofurantoina

• Vancomicina

O Ciprofloxacino

l!J

Levofloxacino

120

100

80

ILI

~

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40

20

o

ENTEROCOCCUS CLOACAE

Enterococcus Cloacae presenta Sensibilidades al 1 00% a Aztreonam, 80% a

lmipenem y Ertapenem, 75% a Ciprofloxacino y Levofloxacino. Así mismo presenta un nivel de Resistencia del 100% a Ampicilina, Ampi/Sulbactam, Cefazolina, Cefoxitina, Tetraciclina, Rifampicina y 75% a

Trimetropim/Sulfametoxazol. A nivel de Sensibilidad Intermedia tiene 33,33% a Piperacilina/Tazobactam.

100

Enterococcus Cloacae: Sensibilidad

80 80

7" 7"

r- p6.67 60

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ANTIBIOTICO

OAztreonam l!llmipenem OErtapenem O Ciprofloxacino lillevofloxacino O Tobramicina fil Cefepime O Ceftazidima lil Amikacina fil Gentamicina IJ Nitrofurantoina O Pipera/Tazobactam li Ceftriaxona

li Trimetropim/Sulfametoxazol

VII. ANALISIS DE RESULTADOS

• La mortalidad no tuvo diferencias significativas entre pacientes con diagnostico de sepsis y pacientes sin este diagnostico ( p = 0.29).

• La mortalidad según tipo de germen no fue significativa para Enterococco Faecalis (p = 0.742).

• Los pacientes con cultivo positivo a E. Coli con Sepsis presentaron una baja frecuencia de fiebre (22.7%), así como a Enterobacter Cloacae en un 20%.

• Los pacientes con cultivo positivo, a Stenotrophomonas Maltophilia presentaron fiebre en u 83.3%, a Staphylococcus Haemolyticus 72.7% y pseudomona Aeruginosa en un 71.1% (p = 0.045).

• Enterococcus faecalis presenta positiviadad a cultivo en una estancia en el Servicio de Cuidados Intensivos promedio de 32.4 dias.

• Staphylococus Epidermidis presenta positividad a cultivo en una estancia promedio de 36.78 días en el Servicio de Cuidados Intensivos y de 59.17 días en el hospital.

• Enterobacter Cloacae presenta positividad a cultivo en una estancia promedio de 21 días tanto en el Servicio de Cuidados Intensivos como en el hospital.

• E. Coli presenta positiviadad a cultivo en una estancia promedio en el Servicio de Cuidados Intensivos de 19.57 días.

• Proteus Mirabillis presenta positiviadad a cultivo en una estancia promedio en el Hospital de 58.67 días.

• A mayor número de días en Ventilación Mecánica (mayor a 14 días), es mas probable aislar en los cultivos Staphylococcus Aureus (14.39 días en promedio), CandidaAlbicans (14.75 días), Pseudomona Aeruginosa (14.94 días en promedio) y Staphylococcus Epidermidis (24.18 días en promedio).

• A mayor número de días con Tubo Endotraqueal (mayor a 14 días ), es mas probable aislar en los cultivos E. Coli (18.39 días en promedio), Can di da Albicans (18.5 días), Staphylococcus Hominis ( 19 días en promedio), Staphylococcus Epidermidis ( 19.23 días en promedio), Pseudomona A eruginosa ( 19.39 di as en promedio) y Staphylococcus Haemolyticus ( 26.14 días en promedio).

VIII. DISCUSIÓN

En relación a la etiología según el tipo de muestra se puede ver que en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Huancayo el mayor número de cultivos positivos se registraron en muestras de secreción bronquial donde la bacteria aislada mas frecuente fue Staphylococcus Aureus con un 34,0% seguida de Pseudomonas Aeruginosa con un 30,2% que es una bacteria Gram negativa aeróbica con motilidad unipolar, así mismo cabe mencionar que la neumonía nosocomial causa cerca del 50% de las muertes en la UCI y UCIT del Hospital EsSalud de Huancayo. Según estadísticas locales, el 50 a 55% de neumonías nosocomiales son causadas por Staphylococcus Aureus Meticilino Resistente (SARM) (Fuente: Estadísticas del Servicio de UCI del Hospital EsSalud de Huancayo, 2007 - 2008).

El urocultivo representa el segundo grupo de muestras mayormente procesadas y que tiene como patógeno principal al bacilo gramnegativo: Escherichia Coli con un 35.71%, seguida de Pseudomonas Aeruginosa con un 14.29%, esto coincide con la literatura.

El servicio de procedencia de los pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos con resultado de cultivo positivo fue en orden de frecuencia: Emergencia, Cirugía y Sala de Operaciones, Medicina y Oncología. Los factores que pueden contribuir a la prevalencia de los agentes etiológicos en los servicios reportados podrían ser numerosos y parecidos a los que se han encontrado en otros países luego de la realización de estudios epidemiológicos; se deben considerar como factores de riesgo a ser estudiados, el tipo y número de procedimientos invasivos (sondaje urinario, cateterización intravenosa, ventilación mecánica) y el tratamiento o la duración de la estancia hospitalaria.

Con respecto a Escherichia Coli en nuestro estudio, se registra una sensibilidad disminuida a los principales antimicrobianos utilizados en el hospital tales como:

Amoxicilina, Amoxacilina/Acido Clavulánico, Cefaclor, Cefalotina, Carbenicilina, Norfloxacino, Cinoxacino, Tetraciclina, Piperacilina, Cefpodoxima, Cefuroxima Axetil, presentando una resistencia del 1 00% esta característica esta en concordancia

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