Lista de controles de seguridad quirúrgica OMS

Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir la cantidad de eventos de este tipo, la alianza, con el consejo de cirujanos, anestesiólogos, personal de enfermería, pacientes con seguridad para pacientes y pacientes en todo el mundo, ha identificado una serie de controles de seguridad que podrían llevarse a cabo en cualquier área quirúrgica. El resultado ha sido la Lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía, que tiene como iniciativa reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas y fomentar la comunicación y el trabajo en equipo entre las distintas áreas clínicas y quirúrgicas.

La Lista de verificación no es un instrumento normativo ni un elemento de política oficial;

está pensada como herramienta para los profesionales clínicos interesados en mejorar la seguridad de sus procesos quirúrgicos y reducir el número de complicaciones y de muertes quirúrgicas que son evitables.

Como resultado, la lista de controles de seguridad quirúrgica tiene como objetivo mejorar las prácticas de seguridad que se han aceptado y mejorar la comunicación y el trabajo en equipo entre las diferentes industrias clínicas.

3.2.2.1. Consideraciones generales

La implementación de la lista de verificación de cirugía segura es un procedimiento que ha sido experimental durante muchos años, por lo que no debe considerarse un cuello de botella o incluso una pérdida de tiempo en el procedimiento, sino como una herramienta para verificar el cumplimiento de las medidas de seguridad del paciente y garantizar una

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atención eficaz. Comunicación dentro del grupo de trabajo quirúrgico. Entre las consideraciones generales incluyen:

Figura 9. Consideraciones generales para verificar las medidas de seguridad del paciente Fuente: Organización WHO. WHO guidelines for safe surgery: safe surgery saves lives 2009, http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/tools_resources/9789241598552/en/.

3.2.2.2. Cómo aplicar la lista de verificación

Debe haber alguien responsable de aplicar y completar la lista de verificación durante el proceso. El “coordinador de la lista” suele ser un enfermero de rotación, pero también puede ser cualquier médico o profesional médico involucrado en el proceso. La lista de verificación divide la actividad en tres fases, cada una de las cuales corresponde a un período de tiempo específico durante la intervención normal:

• El periodo anterior a la inducción de la anestesia (Entrada)

• El periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión quirúrgica (Pausa quirúrgica),

• El periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior, pero anterior a la salida del paciente del quirófano (Salida).

En cada etapa, antes de continuar con el procedimiento, el coordinador de la lista debe estar autorizado para confirmar que el grupo ha completado su tarea. Cuando los equipos quirúrgicos se familiaricen con los pasos de la lista de verificación, podrán incorporar los controles en su horario de trabajo regular y anunciar que cada uno de estos pasos se ha llevado a cabo sin interferencias. Tarjeta clara del coordinador. Cada equipo debe encontrar una manera de incorporar el uso de listas de verificación en su trabajo con la

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atención eficaz. Comunicación dentro del grupo de trabajo quirúrgico. Entre las consideraciones generales incluyen:

Figura 9. Consideraciones generales para verificar las medidas de seguridad del paciente Fuente: Organización WHO. WHO guidelines for safe surgery: safe surgery saves lives 2009, http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/tools_resources/9789241598552/en/.

3.2.2.2. Cómo aplicar la lista de verificación

Debe haber alguien responsable de aplicar y completar la lista de verificación durante el proceso. El “coordinador de la lista” suele ser un enfermero de rotación, pero también puede ser cualquier médico o profesional médico involucrado en el proceso. La lista de verificación divide la actividad en tres fases, cada una de las cuales corresponde a un período de tiempo específico durante la intervención normal:

• El periodo anterior a la inducción de la anestesia (Entrada)

• El periodo posterior a la inducción de la anestesia y anterior a la incisión quirúrgica (Pausa quirúrgica),

• El periodo de cierre de la herida quirúrgica o inmediatamente posterior, pero anterior a la salida del paciente del quirófano (Salida).

En cada etapa, antes de continuar con el procedimiento, el coordinador de la lista debe estar autorizado para confirmar que el grupo ha completado su tarea. Cuando los equipos quirúrgicos se familiaricen con los pasos de la lista de verificación, podrán incorporar los controles en su horario de trabajo regular y anunciar que cada uno de estos pasos se ha llevado a cabo sin interferencias. Tarjeta clara del coordinador. Cada equipo debe encontrar una manera de incorporar el uso de listas de verificación en su trabajo con la

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máxima eficiencia y la mínima interrupción, asegurándose de que están haciendo todos los pasos correctamente al mismo tiempo.

Casi todos los pasos serán confirmados verbalmente por el personal apropiado para garantizar que se completen las acciones clave. Por tanto, durante el proceso de

“importación”, es decir, previo a la anestesia, el coordinador de la lista confirmará oralmente al paciente (si es posible) su identidad, el estado anatómico de la intervención y del procedimiento, así como su consentimiento. En “Cirugía de relato”, cada miembro del grupo se presentará de acuerdo con el nombre y el trabajo, pueden confirmar que cada persona en la habitación es conocida.

El equipo hará una pausa justo antes de la incisión en la piel para asegurarse de que se haya realizado el procedimiento correcto en el paciente correcto y en el lugar correcto, luego los miembros del equipo realizarán una auto-evaluación oral, roles rotativos y puntos clave en su plan de intervención., Utilizando las preguntas de la lista de verificación como guía. También confirmarán si se han administrado antibióticos profilácticos en los 60 minutos anteriores y si se pueden mostrar completamente los estudios de imagen necesarios.

En la ‘Salida’, todos los miembros del equipo revisarán el proceso que se realizó, contarán los hisopos y las herramientas y nombrarán las muestras biológicas obtenidas. También verificarán los problemas que pueden ocurrir relacionados con la operación de herramientas o equipos y otros problemas que deben resolverse. Finalmente, antes de que el paciente abandonará la sala de operaciones, verificará los planes principales y los aspectos del tratamiento y la recuperación después de la cirugía.

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3.2.2.3. Ventajas de implementar el lineamiento

Figura 10. Ventajas al implementar los lineamientos en seguridad del paciente Fuente: Velloso NCJ, Fernández DB, Gomes CT. Proceso de aplicación del protocolo de cirugía segura. Rev Cuba Enf. 2017; 33 (1):173-189.