4. METODOLOGÍA
4.7 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Definición y descripción de los criterios de búsqueda: Se buscó información en las páginas de internet de los diferentes ministerios, revistas científicas y en el buscador de la biblioteca de la Universidad CES, Bases de datos de la Univerisad CES y Universidad UNAB, Revistas científica, Libros, Páginas web.
Palabras clave: Los descriptores a tener en cuenta fueron atención en salud, seguridad del paciente, evento adverso, Colombia, Chile, México.
Fuentes: Todas digitales. Se usó el operador boleano AND (+).
Criterios de inclusión: Período 2008-2018. Información solo en el idioma español.
Técnicas de búsqueda: Al hacer una primera búsqueda con la palabra
“seguridad” en Google académico se encuentran 2.960.000 resultados, cuando se le adiciona la palabra “paciente” se disminuye a 519.000, si además se pone en “Chile” se reducen a 48.300. Al buscar “seguridad del paciente en Colombia”
se obtienen 81.500 resultados y si se cambia el país por “México” se obtienen 39.400 opciones de búsqueda.
Dentro de esa primera búsqueda, pero en esta ocasión en el buscador de la Universidad CES, al poner la palabra “seguridad” arroja 39.322 resultados, al adicionar “paciente” se obtienen 8.662 y se reduce a 759 cuando se agrega el país “Colombia”. Al cambiar el país por “Chile” se obtienen 211 resultados y si es “México” son 855 opciones de búsqueda.
Con la información encontrada, se hizo selección, recopilación y análisis de documentos por medio de la lectura crítica, teniendo en cuenta los que contenían datos de interés relacionados con el estudio que permitiera la construcción del conocimiento.
37 Figura 2. BÚSQUEDA DE FUENTES ELECTRÓNICAS
38 DOCUMENTOS SELECIONADOS SEGURIDAD DEL PACIENTE EN COLOMBIA
• Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente.
• Promoción de la cultura de seguridad del paciente.
• Guía técnica "buenas prácticas para la seguridad del paciente en salud 2014.
• Resolución 2003 de 2014.
• Lista de Chequeo Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente.
• Paquetes Instruccionales Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente.
• Manual de Estándares de Acreditación Ambulatorios y Hospitalarios.
• Decreto 780 de 2016.
• Curso Virtual de Introducción a la Investigación en Seguridad del Paciente OMS
DOCUMENTOS SELECCIONADOS SEGURIDAD DEL PACIENTE EN MÉXICO
• Constitución Política De Los Estados Unidos Mexicanos.
• Ley General De Salud.
• Plan Nacional De Desarrollo.
• Programa Sectorial de Salud 2007-2012.
• Una Visión de la Cultura de Seguridad del Paciente en Hospitales en México.
• Las Acciones Esenciales Para La Seguridad Del Paciente Dentro Del Modelo De Seguridad Del Paciente Del CSG 2017.
DOCUMENTOS SELECCIONADOS SEGURIDAD DEL PACIENTE CHILE
• Estudio de incidencia de eventos adversos en una clínica privada en Chile.
• Error médico y eventos adversos.
• Seguridad del paciente y calidad en atención hospitalaria: Desafíos permanentes.
• Efectividad de la simulación en la educación médica desde la perspectiva de seguridad de pacientes.
• Constitución politica de la republica de Chile.
• Ley 20584 de 2015.
• Decreto 4 de 2013.
• Decrero 16 de 1982.
• Resolución 1031 de 2012.
39 TÉCNICA DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Se elaboró un instrumento que permitió extraer y presentar información de manera sintetizada en un cuadro comparativo con las variables prestablecidas.
Se organizó la información, facilitando la identificación de similitudes y diferencias.
Los datos obtenidos fueron de naturaleza cualitativa y permitió evaluar los tres modelos del Programa de Seguridad del Paciente.
Se hizo un análisis cuidadoso y se elaboró un resumen final con las acciones que aportan al mejoramiento de las Prácticas Seguras que forman parte del Programa de Seguridad de Paciente en Colombia. Adicionalmente a los indicadores para evaluar la efectividad de las mismas.
CONTROL DE ERRORES Y SESGOS
Para asegurar que las técnicas de recolección de datos produjeran datos precisos y confiables, se identificaron los sesgos que pudieran presentarse, así:
6.1 Sesgo operacional:
Si el recolector de información, no sigue los procedimientos por falta de entrenamiento o porque son difíciles de manejar se genera este sesgo.
Para contrarrestar las fuentes de sesgos:
Se elaboró un formulario sencillo y claro.
La información fue recopilada por los mismos investigadores y revisada posteriormente.
Después, los resultados obtenidos, se verificaron y cuando existió una discrepancia en la respuesta de algún criterio, se estableció una nueva recolección del dato, revisando la misma fuente, con el fin de eliminar esta variación.
40 CONSIDERACIONES ÉTICAS
De acuerdo a la resolución 8430 de 1993 (Artículo 11), la clasificación del estudio es sin riesgo. Se emplearon técnicas y métodos de investigación documental relacionados con seguridad del paciente.
El ser humano no es el objeto del estudio; es el programa de seguridad del paciente.
Se respetaron los Derechos de Autor (Ley 23 de 1982), aplicando las citas según correspondiera. En caso de hacer cita textual se hizo entre comillas, y se utilizó paráfrasis con su respectiva cita. Así mismo, estas referencias están en la bibliografía utilizando las normas Vancouver.
41 RESULTADOS
.
8.1 CARACTERIZACIÓN DE LOS PROGRAMAS
Figura 3. CARACTERIZACIÓN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN COLOMBIA
PROGRAMA SEGURIDAD DEL
PACIENTE Colombia
1. Planeación Estratégica de la
Seguridad del Paciente
2. Fortalecimiento de la Cultura de
Seguridad del Paciente
4. Procesos Seguros 3.Reporte, Medición,
Análisis y Gestión de los Eventos
Adversos
Política de Seguridad del Paciente
Equipo Funcional o Referente Comité de Seguridad del Paciente
Socialización del tema básico de seguridad del Paciente a colaboradores
Herramientas para fortalecer la cultura de seguridad
Definición y Operación del Sistema de Reporte de las fallas en la atención en salud Sensibilización
Ssitema de análisis de causa
(Protocolo de Londres)
Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente obligatorias
Valoración de los riesgos procesos asistenciales.
Formulación acciones de mejora.
Seguimiento a Riesos.
Monitorización Protocolos
Procedimiento Adopción/Adaptación GPC
42 Figura 4. CARACTERIZACIÓN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN MEXICO
43 Figura 5. CARACTERIZACIÓN PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN CHILE
En Chile desde la Constitución Política se establece que es deber preferente del Estado respetar y promover el derecho a la protección de salud. En este sentido se ha establecido como estrategia estandarizar las prácticas relacionadas a la calidad y seguridad, medir los resultados obtenidos y compararlos con los resultados esperados de la atención, mejorando la entrega en las prestaciones de salud y desarrollándolas de acuerdo a las expectativas de la población lo que constituye una meta gubernamental y ministerial
Ley de derechos y deberes de los pacientes (20.584)
Párrafo 1º De la seguridad en la atención de salud.
Artículo 4º. Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atención de salud que se le brinda, los miembros del equipo de salud y los prestadores institucionales cumplan las normas vigentes en el país, y con los protocolos establecidos, en materia de seguridad del paciente y calidad de la atención de salud, referentes a materias tales como infecciones intrahospitalarias, identificación y accidentabilidad de los pacientes, errores en la atención de salud y, en general, todos aquellos eventos adversos evitables según las prácticas comúnmente aceptadas.
Adicionalmente, toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada acerca de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente de la magnitud de los daños que aquel haya ocasionado.
8.2 SIMILITUDES
POLITICA DE SEGURIDAD del paciente.
OBJETIVOS y METAS de seguridad.
Reconocimiento de la EXISTENCIA DE RIESGOS, en las diferentes actividades que se realizan durante la atención en salud.
Percepción de CULTURA JUSTA O AMBIENTE LIBRE DE CULPA, donde se pueden reportar errores.
Disposición de la alta dirección para DESTINAR RECURSOS para la organización del Programa de Seguridad del Paciente.
Cooperación para SOLUCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
TRABAJO EN EQUIPO y COMUNICACIÓN entre los diferentes profesionales que están al frente de la atención de un paciente, son fundamentales para Prevenir eventos adversos.
44
Seguridad del Paciente en el ENTORNO HOSPITALARIO Y AMBULATORIO.
PRACTICAS SEGURAS ESENCIALES para Mejorar la Seguridad del Paciente durante los procesos de atención clínica.
INVOLUCRAR PACIENTES y SUS ALLEGADOS en su seguridad.
Reporte de fallas en la atención en salud (INCIDENTES, EVENTOS ADVERSOS).
LIDERAZGO Programa Seguridad del Paciente.
MONITORIZACIÓN aspectos claves de la Seguridad del Paciente.
Tabla 6. Similitudes y Diferencias Programa Seguridad del Paciente en Colombia, Chile y México.
Anexo.1
8.3 DIFERENCIAS MÁS REPRESENTATIVAS EN EL PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE DE COLOMBIA QUE APORTAN AL FORTALECIMIENTO DE LA CULTURA DE SEGURIDAD.
1. MEDICIÓN CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:
No esta incluída como condición obligatoria en el Programa de Seguridad del Paciente.
Encuesta de clima de seguridad del paciente y Guía para las respuestas diseñada. Ausencia del proceso para medir y analizar la cultura de seguridad del paciente; no definición de la muestra de personal que respondería el cuestionaio.
2. PRÁCTICAS SEGURAS
Identificación del paciente:
Definición de momentos críticos para la identificación del paciente, áreas o
servicios y quién los lleva a cabo, criterio no cubierto en Paquete instruccional.
Lista de procedimientos invasivos y de alto riesgo que requieren.
Elementos medibles básicos de la práctica segura.
Uso seguro de medicamentos:
No incluye todos los criterios de los procesos de prescripción y transcripción de Mexico y Chile.
45 Comunicación efectiva:
No es condición obligatoria del Programa de Seguridad del Paciente.
Mecanismo de comunicación estructurado para la entrega de turno o el traspaso de pacientes, en programa de seguridad del paciente básico.
Estándares y criterios relacionados con indicaciones verbales.
3. PRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS
No incluídas como acciones esenciales en el Prorgrama de seguridad del paciente.
4. NOTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DE EVENTOS ADVERSOS Definición de eventos centinela trazadores en Colombia.
46 CONCLUSIONES
1. El Programa de Colombia, tiene una estructura que favorece la seguridad del paciente durante la atención en salud, pero es necesario presentar de manera explícita su integración con el Programa de Farmacovigiliancia, Tecnovigilancia, Hemovigilancia y Reactivovigilancia.
2. Los programas de Seguridad del Paciente de Colombia, Chile y México, tienen muchas semejanzas en cuanto se enfocan a las metas de seguridad del paciente internacionales.
3. Del Programa de Seguridad del paciente de México se pueden tomar acciones esenciales que fortalecen las Buenas Prácticas de Seguridad del Paciente:
Asegurar la identificación de los pacientes en todos los procesos asistenciales, Desarrollar y Gestiónar la comunicación entre los que atienden y los cuidadores, Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos.
4. La incorporación de la metodología de elementos medibles específicos en cada una de las buenas prácticas, así como la evaluaicón de la efectividad del Programa aporta al desarrollo y mejoramiento del mismo.
5. Prácticas que no fueron consideradas esenciales en el Programa de Seguridad del Paciente, que incentivan el mejoramiento de la actuación de los profesionales deben ser incorporadas para su aplicación obligatoria, como se evidencian en el contenido de México.
47 BIBLIOGRAFÍA
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