Asma mitã ha mitãrusukuérape / omoakãva Ángel López-Silvarrey Varela ha Javier Korta Murua - 1a ed.
Presentación
Para la Fundación BBVA es un honor colaborar con la Fundación María José Jove en el estudio pionero sobre el asma en los colegios españoles (EACEE) y ahora en este trabajo sobre el asma en la infancia y la adolescencia.La Fundación María José Jove fue creada en 2003 en memoria de María José Jove Santos, fallecida inesperadamente en marzo de 2002 en A Coruña.
Introducción
Este libro ha sido elaborado por un equipo de profesionales expertos en educación sobre el asma de las diferentes áreas donde se atiende a los niños con la enfermedad: alergólogos y neumólogos pediátricos, pediatras de atención primaria y médicos deportivos. Esperamos que sea interesante y que cumpla su objetivo final: mejorar el bienestar de los niños y adolescentes con asma.
El sistema respiratorio está formado por una serie de estructuras que se extienden desde la nariz y la boca hasta la parte más externa de los pulmones y forman las llamadas vías respiratorias o tracto respiratorio (Figura 1).
Son los pulmones y el resto del aparato
Cuando se contrae, el tamaño de la cavidad torácica aumenta y, por tanto, los pulmones se expanden. El aire que llega a nuestros pulmones ingresa a nuestro cuerpo a través de la nariz y/o boca.
En una situación de insuficiencia respiratoria, como es una crisis de asma, la medición de la frecuencia
Al final de la exhalación siempre queda una pequeña cantidad de aire, que se llama residual. En caso de insuficiencia respiratoria, como por ejemplo un ataque de asma, medición de frecuencia.
El transporte del oxígeno en la sangre
En la infancia es mayor, disminuyendo progresivamente desde las 45 respiraciones por minuto en el recién nacido hasta los valores de la edad adulta. El transporte de oxígeno en la sangre lo realizan los glóbulos rojos, que son los encargados de transportarlo a cada célula.
Cuando las
Este fenómeno por el cual se produce el intercambio de gases se denomina difusión alveolar-capilar. La sangre desoxigenada y cargada de dióxido de carbono luego regresa al lado derecho del corazón y desde allí es empujada a los pulmones, donde será reoxigenada y eliminada de ese gas.
Por ejemplo, si hay una mala penetración del aire, como ocurre en enfermedades donde las vías respiratorias están bloqueadas como el asma, o si hay una mala difusión alveolar-capilar como en determinadas enfermedades pulmonares, o si hay un mal transporte de oxígeno a través de la sangre. Al igual que ocurre con algunas enfermedades de la sangre o del sistema cardiovascular, el sistema respiratorio también intenta adaptarse. Pero en ocasiones este intento de adaptación es insuficiente, y pueden surgir otros síntomas a consecuencia de la insuficiencia respiratoria que se presenta.
Si se produce una insuficiente entrada
Por tanto, estas enfermedades pueden implicar como síntoma acompañante un cambio en el ritmo respiratorio debido al intento del sistema de adaptarse y/o a la necesidad de utilizar los músculos respiratorios accesorios (intercostales) para mantener una respiración adecuada que garantice. Cuando se produce esta situación de insuficiencia respiratoria, además de los tratamientos para la causa, también se necesitan tratamientos para corregir la propia insuficiencia respiratoria, como oxígeno suplementario o ventilación manual o asistida.
Concepto de asma
Es una enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio inferior que provoca episodios de dificultad para respirar, sibilancias en el pecho (llamadas sibilancias), tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar.
El asma es una
El asma tiene un curso crónico, de hecho es la enfermedad crónica más común en la infancia. La incidencia del asma infantil es mayor en los niños que en las niñas.
Según los datos de población referidos
En España, los centros que participaron en este mismo estudio mostraron una prevalencia media del 10%, aunque es mayor en las zonas costeras, especialmente en el norte.
En las últimas décadas se han discutido varias hipótesis para explicar este aumento, como los cambios nutricionales que se han producido en los últimos 30-40 años -con una disminución de la lactancia materna-, la introducción más temprana de alimentos sólidos durante la lactancia, mayores tasas de vacunación, menos sufrimiento. de infecciones parasitarias. La Organización Mundial de la Salud ha estimado que esta enfermedad es responsable de la pérdida de más de 3 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) en todo el mundo, de los cuales el 1% correspondería a los niños y más del 2% a Europa.
El asma es una enfermedad
Sin duda, el asma es un problema de salud pública ya que no sólo reduce la calidad de vida de los niños afectados, sino que también provoca enormes costes sociales y sanitarios. En términos económicos, se estima que en los países desarrollados el asma es responsable del 1-2% del gasto sanitario.
En definitiva, el asma es una enfermedad de origen genético, por lo que sólo los individuos que tienen una predisposición genética a padecerla pueden desarrollar esta enfermedad. Esto significa que debe haber factores ambientales que influyan en las personas genéticamente predispuestas a la aparición de asma.
En los bronquios de las personas
Sin embargo, el desarrollo de enfermedades asmáticas también requiere de la participación del medio ambiente. La inflamación se produce en los bronquios de las personas afectadas, de intensidad y duración variables según la gravedad.
Edema, secreción de moco y
Los factores ambientales que se han asociado con la aparición del asma son múltiples y se expresan en la figura 1. Esta inflamación está presente en muchos asmáticos incluso en periodos en los que no presentan síntomas.
Esto es lo que se conoce como hiperreactividad bronquial, y se manifiesta más fácilmente si previamente los bronquios están ligeramente inflamados. Para compensar la dificultad para respirar, los músculos tienen que esforzarse más, lo que aumenta el trabajo respiratorio.
El asma es una enfermedad que se
Encontramos variabilidad tanto en su gravedad como en su evolución a lo largo de la vida (algunos mejoran, otros persisten con el paso de los años), en los factores desencadenantes que les afectan (alérgicos, no alérgicos, ejercicio, aire frío, etc.) o incluso en la reacción. a diferentes tipos de medicamentos. Hoy en día, el asma puede considerarse como un síndrome, es decir, un conjunto de síntomas propios de una situación clínica que, con los avances científicos, podrán ser tratados en el futuro como varias enfermedades diferentes.
Hoy en día se la puede considerar como un
La rinitis alérgica es quizás la enfermedad más relacionada con el asma. Es importante tratar la rinitis y el asma al mismo tiempo, ya que la mejora de la primera parece contribuir en muchos casos a la mejora del asma.
La evolución del asma es variable de unos
Síntomas del asma
Los síntomas del asma pueden ser muy variables, tanto en su presentación como en su intensidad, entre un paciente y otro, o en un mismo paciente a lo largo del tiempo. En un grupo pequeño de niños, los síntomas pueden ocurrir de forma más o menos continua con pocos o ningún período libre.
Los síntomas principales del asma son pitidos
También pueden manifestarlo como “dolor o sensación extraña” en el pecho al respirar. En el primer caso hablamos de asma episódica y en el segundo caso de asma persistente.
Como se describe en el capítulo 2, en el asma los bronquios se inflaman y se estrechan (broncoespasmo) en mayor o menor grado. En la mayoría de los pacientes se alternan momentos de gran intensidad de la enfermedad (crisis) con largos periodos sin síntomas.
En el niño mayor los síntomas son
Sus vías respiratorias son más estrechas, lo que las hace más propensas a bloquearse. Las características de la pared torácica y los pulmones hacen que la respiración rápida (polipnea) y la retracción de las costillas (retracción intercostal) sean más comunes.
En el niño pequeño son más frecuentes la
Su limitación para comunicar las sensaciones de dificultad respiratoria al inicio de la enfermedad hace que lo primero que veamos ya sea la polipnea y la retracción intercostal. A esta edad, la tos suele ser húmeda, debido a la mayor producción de moco en los bronquios.
Es muy poco probable que la tos en un niño sin antecedentes de problemas respiratorios y sin otros síntomas acompañantes se deba al asma. Por otro lado, la tos que se presenta en un niño con asma, aunque no esté asociada a otros síntomas, es probable que se deba a la enfermedad.
Se sospecha que un niño tiene asma
Se puede sospechar asma en niños que han tenido más de tres episodios de bronquitis con sibilancias o sibilancias, especialmente si tienen dermatitis atópica y sus padres padecen asma. El hecho de que las sibilancias y otros síntomas que las acompañan mejoren con la administración de broncodilatadores como el salbutamol apoya el diagnóstico de la enfermedad.
Por ejemplo, existe una enfermedad muy común en la infancia llamada bronquiolitis aguda, que presenta algunos síntomas muy similares a los del asma. Pero es posible que así sea, sobre todo cuando está seco, principalmente por la noche y acompañado de ejercicios físicos.
Siempre es necesaria una cuidadosa
Además, si la presencia de síntomas característicos del asma se desencadena por circunstancias como el ejercicio, la risa o el llanto, la exposición a irritantes ambientales o alérgenos conocidos, aumenta la sospecha de asma.
En la mayoría de los casos, los síntomas de la enfermedad son decisivos para el diagnóstico de asma. En los pacientes asmáticos, los bronquios son más sensibles y reaccionan de forma exagerada o anormal ante diversos factores, inflamándose, cerrándose o contrayéndose y provocando síntomas de asma o un ataque.
Los factores más frecuentes que
Cuando se realizan actividades domésticas como barrer o limpiar la casa se puede producir un aumento de estos ácaros. en el aire que respira el paciente y provoca un ataque de asma. Durante los períodos de alta polinización, su alta concentración en el aire que respira el paciente puede provocar un ataque de asma.
Importante: la presencia de sensibilización (alérgica) a un alérgeno, detectada por las pruebas realizadas, no
Los pólenes se consideran alérgenos estacionales, ya que afectan al paciente sólo durante los períodos del año en los que se produce específicamente la polinización. Los pacientes necesitan conocer los períodos de polinización específicos del polen al que son sensibles.
En la sección 7, que incluye 7 capítulos, aborda todos los aspectos del asma infantil. La Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) publica un documento dirigido a pacientes con asma.
En otros casos, en los que los datos clínicos no sean tan evidentes, la realización de pruebas complementarias, como pruebas funcionales, será fundamental para el diagnóstico. Estos permiten confirmar el diagnóstico cuando existen dudas y, además, valorar el nivel de gravedad de la enfermedad.
El diagnóstico del asma se basa en la
Hoy en día también se dispone de nuevas pruebas para evaluar la inflamación de las vías respiratorias, que permiten confirmar el diagnóstico en algunos casos y también son útiles para el control y seguimiento de los pacientes. Por otro lado, ante la falta de cooperación de los niños de este grupo de edad, la realización de las pruebas de función respiratoria es más compleja y se realiza sólo en unidades altamente especializadas, por lo que generalmente no hay apoyo disponible, estas pruebas representan el diagnóstico.
Asimismo, en el proceso diagnóstico se deben analizar los posibles factores desencadenantes de los síntomas de la enfermedad, ya que evitarlos será piedra angular del tratamiento y por tanto de un mejor desarrollo del paciente. Para completar el proceso diagnóstico se debe clasificar la enfermedad en función de su gravedad al inicio del tratamiento y del grado de control en su desarrollo posterior.
Estas son necesarias para el diagnóstico,
Esto es necesario con mayor frecuencia en niños pequeños (menos de 3-4 años), edad en la que los síntomas del asma son menos característicos y en la que estas otras patologías aparecen con más frecuencia, motivos ambos por los que se pueden confundir con mayor facilidad. Esta parte diagnóstica es fundamental para establecer el nivel de tratamiento que requiere el paciente, seguir su evolución y establecer las necesidades de cambios en el mismo.
La relación entre la aparición de síntomas y la exposición a factores desencadenantes comunes. Se trata de una técnica relativamente sencilla y asequible que, en la gran mayoría de los casos, proporciona la información necesaria para el diagnóstico y seguimiento de la evolución.
Las pruebas de función pulmonar son fundamentales para el diagnóstico y valoración del asma
Cuando no se dispone de un espirómetro, se puede utilizar otro dispositivo para determinar lo que se denomina flujo espiratorio máximo (PEF). El medidor de flujo máximo utilizado para determinar el flujo espiratorio máximo (PEF) es un dispositivo portátil a través del cual hay que exhalar con la mayor fuerza posible, determinando así el flujo máximo al que el niño es capaz de soplar, que se correlaciona bastante estrechamente con la fuerza. con el que realiza la maniobra.
El hecho de que sean normales no excluye el diagnóstico
Se trata de un dispositivo más básico, sencillo, que proporciona información mucho más limitada y difícil de interpretar. Además, existe una gran diferencia entre las mediciones realizadas con distintos dispositivos e incluso con el mismo dispositivo a lo largo del tiempo, por lo que su fiabilidad es menor.
Es útil poder medir la inflamación bronquial
Al ser muy dependiente del esfuerzo, es común encontrar gran variación en los resultados en un mismo paciente, lo que muchas veces dificulta la obtención de datos suficientemente fiables. Del mismo modo, cuando medimos el flujo espiratorio máximo (PEF) con el medidor correspondiente, consideramos obstrucción si los valores son inferiores al 80% de su mejor valor personal (los valores normales también varían con la raza, edad, sexo, peso y altura).
La prueba de función pulmonar más accesible
Es importante señalar que así como hay períodos libres de síntomas como se señaló anteriormente, puede haber fases de la enfermedad en las que las pruebas de función pulmonar sean normales.
El dato más característico
Puede ser útil objetivar la variabilidad y la
La investigación consiste en observar lo que sucede durante un periodo de tiempo, normalmente quince días. Cuando los niveles de FeNO son altos, significa que hay algún tipo de inflamación, lo que puede ayudar a diagnosticar el asma.
El estudio de los factores
Esta necesidad de distinguir una cosa de otra es más urgente en los tres primeros años de vida, ya que es en esa franja de edad cuando la aclaración resulta más difícil. Esto suele requerir la realización de ciertas pruebas adicionales, algunas sencillas (como una radiografía de tórax) y otras más complejas, que el médico decidirá según los síntomas y signos que presente cada paciente.
En algunos casos concretos más complicados, en los que la historia clínica y las pruebas básicas no aportan información suficiente, se pueden utilizar pruebas de provocación bronquial. Por ejemplo, se puede realizar en situaciones en las que las pruebas cutáneas están contraindicadas (toma de antihistamínicos, dermatitis atópica importante).
Las pruebas de alergia se realizan mediante análisis de sangre y/o test cutáneos. Se pueden realizar a cualquier
En evaluaciones posteriores, durante el seguimiento del paciente y con el tratamiento ya establecido, se deciden modificaciones del tratamiento en función del grado de control de la enfermedad alcanzado con el tratamiento en curso. La valoración del grado de control se realiza en cada visita de control mediante interrogatorio (historia clínica), exploración física y pruebas de función pulmonar.
Buen control del asma
Determinar el grado de control del asma en cada visita ayudará a determinar si es necesario realizar cambios en el tratamiento de mantenimiento. Si no hay un buen control aumentarán, siempre después de comprobar que hay un buen cumplimiento del tratamiento.
En niños mayores de 4-5 años, la realización de una historia clínica completa, exploración física y pruebas básicas de función respiratoria, en la gran mayoría de los casos, permite el diagnóstico de asma, el diagnóstico de gravedad y, en su seguimiento, el grado de control de la enfermedad. Algunos centros altamente especializados cuentan con el personal y los recursos para hacerlo, pero en la mayoría de los centros esa opción no está disponible.
A los 3 años un tercio de los niños ha tenido
En niños menores de 4-5 años realizar pruebas de función respiratoria no es fácil. Por tanto, el diagnóstico en estas edades se basa principalmente en la historia clínica y la exploración del paciente, y fundamentalmente en la observación de su evolución y respuesta a los tratamientos.
La mayoría se deben a infecciones producidas
Es muy difícil prevenir el desarrollo de la enfermedad, ya que se desconocen muchas de las causas que la provocan. La primera pregunta que surge es si se pueden tomar medidas para prevenir el desarrollo de la enfermedad en niños genéticamente predispuestos.
El objetivo principal del tratamiento del
Desde hace muchos años, y teniendo en cuenta el papel de los alérgenos como desencadenantes de los síntomas, se recomienda a los niños con antecedentes familiares de la enfermedad evitar los más habituales (ácaros del polvo, epitelios animales...), que evitarían su ocurrencia. . El segundo nivel de prevención es prevenir la aparición de síntomas y crisis cuando la enfermedad ya se presenta.
Esto es lo que
Son niños que nacen con la capacidad pulmonar algo reducida y con el desarrollo y crecimiento sus problemas bronquiales acaban resolviendo. Sin embargo, hoy en día esto no parece tan claro, ya que la eficacia preventiva de estas medidas puede variar individualmente en función del componente genético de cada persona, perjudicando en ocasiones incluso la evolución.
En los casos en que los alérgenos sean un desencadenante importante, evitar el contacto con ellos reducirá la aparición de síntomas o ataques de la enfermedad. Se recomienda administrarlo en casos de asma grave, pero no es necesario cuando el asma es episódica.
En los casos en los que los alérgenos son un
La mayoría de las infecciones respiratorias son causadas por virus y ocurren cuando entran en contacto con las personas afectadas.
Cuáles son las medidas de evitación más recomendadas para las personas alérgicas al polen. Evite estar al aire libre durante los períodos de polinización del polen correspondiente al que es sensible.
La medidas de
Por la noche es mejor cerrar las ventanas de la casa para evitar corrientes con polen en suspensión. Es recomendable viajar con las ventanillas del coche cerradas y utilizar filtros de polen en el aire acondicionado.
Evita compartir espacios con ellos porque aunque no coincidan en el tiempo, la caspa del animal puede estar presente. Si esto es imposible, mantenga a la mascota fuera de la cama y fuera del dormitorio.
El asma no debería ser nunca un impedimento
Qué se puede hacer para evitar los irritantes del aire. contaminantes del aire, humo de tabaco, olores fuertes). El tratamiento farmacológico del asma tiene dos partes muy diferenciadas: tratamiento de las crisis y tratamiento de mantenimiento para prevenirlas y evitar los síntomas del asma.
Algunos irritantes como el tabaco, la contaminación y determinadas sustancias químicas que permanecen
Antes del ejercicio, caliente durante 15 minutos para ayudar al niño a adaptarse a los cambios de respiración y temperatura. Nadie debe fumar cerca del niño y se deben evitar los ambientes llenos de humo.
Son los que previenen o controlan el asma para que no se presenten los síntomas. Si los síntomas persisten mientras toma la medicación de control, es recomendable consultar nuevamente a su médico.
Hay dos grupos de medicamentos para
En algunos pacientes, después de suspender el medicamento, los bronquios se obstruyen nuevamente y los síntomas reaparecen. No tienen efecto preventivo, solo alivian los síntomas, ya que ayudan a abrir temporalmente los bronquios durante un ataque de asma.
Algunas ideas erróneas
Las personas que toman medicamentos para el asma se vuelven adictas o sus cuerpos se acostumbran a ellos. Este no es el caso de los medicamentos para el asma, ya que no son adictivos ni producen tolerancia.
Los medicamentos para el asma son muy
Los medicamentos para el asma son eficaces y seguros, y sus efectos secundarios, como nerviosismo y aumento del ritmo cardíaco, son leves y transitorios. Los fármacos utilizados para el asma, ya sean broncodilatadores o antiinflamatorios, no provocan adicción.
Deben utilizarse en las dosis y con la
Es necesario utilizar medicación de urgencia en la dosis indicada por el médico y, si ésta no se controla, consultar nuevamente al médico. Si necesita utilizar medicación de rescate con frecuencia y/o no nota ninguna mejoría, busque atención médica inmediata.
Una vez que su asma esté bajo control, no necesitará analgésicos ni broncodilatadores. Nunca debemos olvidar que el asma mal controlada afecta negativamente al crecimiento y desarrollo del niño.
Los familiares y el propio niño en cuanto
Son derivados de los corticosteroides orales, pero debido a que conservan su efecto antiinflamatorio, no tienen sus efectos secundarios. Se debe formar a la familia y al propio paciente, si tiene edad suficiente, para que reconozcan tempranamente los síntomas y signos de gravedad.
Existe suficiente experiencia del efecto de los corticoides inhalados en dosis bajas (así se suelen administrar) desde hace muchos años y se ha comprobado que no afectan al crecimiento. Los ataques leves se pueden tratar en casa, pero los moderados o graves, si no responden inmediatamente al tratamiento, deben tratarse en un centro de salud.
La familia y el paciente deben disponer de un Plan de Acción escrito sobre la forma de actuar ante una crisis
Pautas de actuación en casa ante una crisis de asma Ejemplo de plan de acción en casa ante una crisis. Los niños que padecen asma episódica ocasional según los criterios explicados en el Capítulo 4 no necesitan tratamiento de control.
El tratamiento de mantenimiento se
Los nebulizadores se limitarán a los casos en los que el paciente necesite la administración del broncodilatador con oxígeno, o cuando deban administrarse grandes dosis de medicación en el hospital. Los niños con asma episódica frecuente deben usar un medicamento de control: corticosteroides inhalados en dosis bajas o montelukast según las indicaciones de su médico.
Si a pesar de iniciar precozmente un tratamiento adecuado en casa, el paciente llega a Urgencias por mala evolución, se intensificará su tratamiento y se ampliará con otras medidas que los profesionales sanitarios implementarán rápidamente. Si el asma no está bien controlada, o en casos de asma moderada, se puede utilizar una combinación de ambos medicamentos.
Para la inhalación se utilizarán broncodilatadores, preferentemente mediante un inhalador presurizado con cámara espaciadora, adecuado a la edad del niño.
Precisa varias
Es imprescindible cumplirlo con
Algunos pacientes, si tienen suficiente autonomía, o en otros casos sus familiares, pueden recibir formación en el manejo del asma y tener reglas escritas sobre cuándo aumentar o disminuir la dosis de medicación preventiva y cuándo pedir ayuda. Estos dispositivos producen partículas en el rango respirable que emergen de su orificio a gran velocidad.
Las cámaras espaciadoras
La administración se puede realizar colocando la boquilla directamente en la abertura de la boca y realizando un pulso e inhalación profunda simultáneamente. En los niños esta es aún menor, por lo que se puede decir que nunca se deben utilizar directamente en la infancia.
Cabe destacar que los errores en la forma de absorción, junto con el incumplimiento del tratamiento, constituyen la primera causa de fracaso terapéutico. En adultos, con entrenamiento previo, la dosis pulmonar alcanzada no supera el 10-20% de la dosis administrada.
Con su empleo se reduce la cantidad de
Retire el inhalador de su boca, contenga la respiración durante 8 a 10 segundos y luego exhale lentamente. Antes de inhalar la dosis, exhale con el inhalador alejado de la boca.
El inhalador preferible para un niño va a
Es necesario reconocer adecuadamente los signos y síntomas del asma, pero en caso de duda, su uso no es perjudicial. De hecho, los broncodilatadores inhalados se administran durante las consultas para realizar la prueba de broncodilatación y ayudar a diagnosticar el asma en caso de duda.
En caso de duda
Generalmente, a medida que un niño se acerca a la adolescencia, puede adquirir la autonomía y destreza necesarias para autoadministrarse medicamentos. Mantenga el medicamento en sus ojos (junto a su cepillo de dientes o en su mesa de noche junto a su despertador).
Hay que tomar medicinas de
Si alguien toma la medicación
Aunque los niños y sus padres saben cómo funcionan los dispositivos de administración de medicamentos, deben ser revisados y monitoreados minuciosamente. No coloque la boquilla de la cámara en la boca y cierre la salida con los labios.
Hay vacunas para la alergia que se pueden
Las vacunas son una parte del tratamiento
La inmunoterapia está indicada en niños
Si se sigue un tratamiento
Las técnicas de relajación pueden
Pero sobre todo, y lo más importante, no debemos olvidar que no saber relajarse, sufrir ansiedad e intentar respirar rápida y ansiosamente empeora claramente el curso de una crisis de asma. Está realizado en un formato breve de preguntas y respuestas y va acompañado de varias ilustraciones que, con sentido del humor, refuerzan el mensaje de que el asma puede y debe controlarse.
Las medicinas alternativas
Todo esto hay que aprenderlo en momentos en que el niño no esté en la fase aguda y hay que practicarlo periódicamente para saber hacerlo de forma automática cuando sea necesario. Comisión Asesora del Programa Regional para la Prevención y Control del Asma de la Comunidad de Madrid.
Se utiliza el lenguaje coloquial con el objetivo de contribuir a un mejor conocimiento de la enfermedad. El portal web de la página web de la Asociación Española de Neumología Pediátrica, donde se podrá acceder, entre otras cosas, a.
El control del asma y los autocuidados están muy relacionados entre sí. El conocimiento por el propio
Sin embargo, estudios recientes realizados en centros de atención primaria españoles muestran que el 63,9% de los asmáticos tienen la enfermedad mal controlada. Se estima que sólo un tercio de los asmáticos siguen adecuadamente las medidas terapéuticas.
Cuando se habla de adherencia al
Uno de los más destacables es el hecho de que, como ocurre en la mayoría de las enfermedades crónicas, el cumplimiento, o más bien la adherencia, al tratamiento es bastante deficiente. Otro motivo importante es el uso incorrecto que muchas veces se hace de los dispositivos de inhalación.
¿Con qué frecuencia ha tenido problemas para respirar por la noche en las últimas cuatro semanas? Durante las últimas cuatro semanas, ¿con qué frecuencia tocó la bocina o silbó durante el día?
Existe un cuestionario para valorar el estado de salud de los niños y adolescentes con asma, que resulta muy
Durante las últimas cuatro semanas, ¿con qué frecuencia ha tenido crujidos o silbidos durante el día? Durante las últimas cuatro semanas, ¿con qué frecuencia ha tenido crujidos o silbidos por la noche?
La puntuación total del cuestionario CAN oscila entre 0 (buen control) y 36 (mal control). Se ha establecido que
Si además participan de forma negociada en la toma de decisiones, el cumplimiento aumenta significativamente y, en consecuencia, el control de enfermedades y la calidad de vida. Registrar eventos relacionados con enfermedades a través de un diario puede ayudar en esta estrategia para mejorar el control de enfermedades.
Una buena capacidad de autocuidado
Se comenzará por identificar las necesidades educativas del paciente y su familia (¿qué sabe?, ¿qué siente?, ¿qué quiere?, ¿qué cree?, ¿cuáles son las expectativas?, como no todo el mundo sabe, siente y cree lo mismo). A partir de ese momento, entre el paciente y su familia y el profesional sanitario se establecerán objetivos concretos que se pretenden alcanzar.
Comprender qué es la enfermedad, en qué consiste, cómo se diagnostica y se trata. Un segundo aspecto a considerar es la facilidad o dificultad para realizar la tarea.
La mayoría de los
Como hemos visto en capítulos anteriores, sólo se requiere en aquellos pacientes a los que el médico lo indique en función de su gravedad. Es muy práctico saber qué y por qué se toma, su función, si puede tener efectos secundarios o no, la forma y horario de su administración y cómo se ve afectada su eficacia si se cambia.
Este hecho, junto con el olvido, es la causa número uno de fracaso terapéutico en el asma. Como se mencionó en el Capítulo 4, el dispositivo medirá el flujo de aire que se puede expulsar, con lo que se podrá evaluar la existencia y el grado de posible obstrucción de las vías respiratorias.
El peak flow, o medidor de flujo
Dado que, como se señala en el mismo capítulo, la medición del FEM tiene sus limitaciones y no está indicada en todos los niños, su uso queda reservado para aquellos pacientes en los que el médico lo indique por su gravedad o por su dificultad para percibir las consecuencias. . tomar. síntomas o signos del inicio de una crisis. No hay mejoría: las quejas persisten y/o el valor del PEF se mantiene en su valor o disminuye.
Para que el uso del medidor del FEM sea
El diario del asma es una buena manera
Por tanto, debe ser un plan personal, adaptado a la gravedad de la enfermedad y a las características de cada paciente. Lo ideal es adaptar alguno de los existentes a las especiales condiciones y características de la zona.
Todo el personal de la escuela que estará en contacto con el estudiante debe saber esto. En primer lugar, el director debe estar al tanto de su enfermedad, ya que la dirección del centro debe tener información de todos sus alumnos.
La dirección del colegio y el profesorado deben
Otras personas que también deben saberlo son el docente de atención, por su responsabilidad con el alumno, y su docente de educación física, ya que son las personas más propensas a presenciar los síntomas debido a la actividad física y deportiva, que les dirigirá. En ocasiones, el ejercicio realizado en la clase de educación física provoca síntomas en la siguiente clase, por ejemplo, matemáticas.
Lo ideal es aportar al centro escolar
Así todo irá mejor
Intercambiar información con los profesores contribuirá, por un lado, a un entorno más seguro en el colegio y, por otro, a agradecerles. Desencadenantes de los síntomas: aquellos comunes al paciente, incluidos los alérgenos a los que pueda ser hipersensible, con normas básicas para evitarlos.
En un Plan de Manejo Individualizado al menos debe constar que presenta asma, qué la desencadena, los
Medicamentos a utilizar en caso de síntomas (salbutamol o terbutalina) y sus pautas de administración. Número de teléfono familiar para avisar en caso de mala reacción al medicamento.
Un profesorado bien formado en el asma se
Escuchar las observaciones del profesor y no entrar en debates, sino ofrecer aspectos positivos de una buena comunicación e incluir las necesidades del alumno, inquietudes familiares, información y recomendaciones del médico. Esto en sí mismo es motivo suficiente para que los profesores tengan conocimientos básicos sobre el asma y cómo afrontar una crisis aguda de la enfermedad.
Idealmente, esto ya debería ser parte del plan de estudios de pregrado, especialmente para los profesores de educación física. Un referente importante en este campo es el Programa Asma, Deporte y Salud, que se está desarrollando en Andalucía y en el que profesores, previamente formados en los contenidos, forman a sus alumnos.
Para experimentar el asma se usará una
No existen normas jurídicas específicas sobre esta cuestión que puedan ser de aplicación general en todos los países o comunidades autónomas en el caso de España. Si un estudiante con asma necesita ayuda, puede surgir responsabilidad por negarle asistencia con consecuencias legales asociadas si no se proporciona el tratamiento necesario.
Es conveniente
Si los síntomas han sido menores, como tos nocturna que ha respondido rápidamente a la medicación calmante, no hay problema, ya que faltar a clase puede suponer una lesión mayor. En cualquier caso, siempre traerás tu medicamento de emergencia a la escuela en caso de que tus síntomas regresen.
Si tuviste un ataque de asma leve y se resolvió bien sin necesitar atención médica en el centro de salud, podrías ir a clase, pero si ese día tienes clase de educación física, abstente de hacer ejercicio físico, pues podría pasar otra crisis. Si tuviste una crisis moderada o tuviste que acudir a urgencias y estuviste en observación unas horas la noche anterior, incluso si te dieron el alta, se recomienda que te quedes en casa al menos un día después de la crisis. , para valorar si se produce una nueva crisis, circunstancia que es más común en las primeras 24 horas.
No cortar el césped mientras se esté en clase
No se aconseja el uso de rotuladores para pizarra fabricados en polivinilo, debido al posible efecto irritante sobre las vías respiratorias de los compuestos aromáticos que contienen. En el caso de escuelas con césped y jardines, esto no se debe esperar durante el horario escolar.
Se puede sospechar que se está iniciando
Se debe evitar la acumulación de hojarasca porque los hongos se multiplican con la humedad habitual, lo que es un factor precipitante para algunas personas sensibles. Por último, debemos recordar que las ventanas de las escuelas están abiertas en primavera y el polen ambiental puede ser un factor precipitante para quienes son alérgicos a él.
ÉL. elasmaatschool 161. Inserte el MDI en el orificio correspondiente de la cámara de succión correspondiente. Se introduce la boquilla de la cámara de succión en la boca del alumno, presionándola muy bien con los labios.
En caso de crisis de asma, dar 4 puffs del
En niños con asma en los que estas circunstancias provocan síntomas a pesar de llevar adecuadamente el tratamiento preventivo prescrito por su médico, no se recomiendan las actividades al aire libre. Esto, que es muy raro en niños pequeños, se puede observar con cierta frecuencia en los jóvenes.
Qué se debe hacer si un niño o niña presenta síntomas durante el ejercicio en la clase de Educación Física. Es recomendable proporcionar información específica sobre qué hacer si experimenta molestias durante el esfuerzo o cómo puede prevenirlas, para que usted también las padezca.
En caso de síntomas de asma con
Si los síntomas persisten con todo lo anterior, es de gran ayuda tomar dos dosis de un broncodilatador (salbutamol o terbutalina) al menos 15 minutos antes de comenzar el ejercicio. Debes informar a tu médico, quien decidirá si es necesario un reajuste de la medicina preventiva para evitar nuevas crisis en el futuro.
En este caso, mientras la medicación preventiva consigue su efecto, se pondrán en práctica los 4 puntos del apartado A).
- Existe en el colegio algún encargado de atender a los niños- adolescentes cuando presentan una crisis de asma
- El botiquín del colegio incluye medicación para el rescate de la crisis de asma (salbutamol, terbutalina) y algún adulto del
- Los niños-adolescentes pueden llevar al colegio las medici- nas indicadas por el pediatra y pueden tomarlas con liber-
- Los niños-adolescentes con asma están previamente identi- ficados (todos los padres de niños con asma deberían infor-
Hay alguien en la escuela que cuida a los niños adolescentes cuando tienen un ataque de asma. Se han identificado previamente niños adolescentes con asma (se debe informar a todos los padres de niños con asma (todos los padres de niños con asma deben informar adecuadamente a los maestros sobre la enfermedad de su hijo y los medicamentos que está tomando).
Las escuelas deben procurar un entorno
Qué condiciones debe cumplir el colegio para facilitar la estancia de personas con asma. Los niños-adolescentes podrán traer medicamentos al colegio según las indicaciones del pediatra y podrán tomar medicamentos recetados según las indicaciones del pediatra y podrán tomarlos libremente, como por ejemplo antes de hacer ejercicio.
La iniciativa escuelas saludables para el asma
- Existe un plan de atención en el caso de una crisis de asma, que incluye una ficha de datos básicos de cada niño con
- El colegio mantiene un nivel de higiene correcto y una calidad del aire adecuada, con ventilación frecuente de
- Los profesores de Educación Física conocen bien qué es la enfermedad asmática, controlan que los niños-adoles-
- Las aulas están organizadas de tal forma que minimizan la cantidad de alérgenos presentes: no hay alfombras ni
- En las épocas de polinización se controla la carga polínica dentro del colegio, manteniendo cerradas las ventanas en
En la escuela mantenemos un nivel adecuado de higiene y una calidad del aire adecuada, con ventilación frecuente de la calidad del aire adecuada, con ventilación frecuente de las aulas, especialmente durante la ausencia de los niños. Los profesores de educación física conocen bien qué es la enfermedad asmática, controlan que los niños-adolescentes-enfermedades asmáticas, controlan que los niños-adolescentes con asma inducida por el ejercicio tomen medicación e implementen medidas de higiene deportiva (precalentamiento, evitando cambios bruscos de temperatura ambiental). , no practicar deporte en tiempos de crisis, permitir a los niños ducharse y cambiarse de ropa después de la gimnasia) y ofrecer actividades alternativas en los casos en que sea necesario.
En todas las escuelas debe estar disponible
Dado que en la mayoría de las escuelas los estudiantes no se quedan más de unas pocas horas, sólo se requiere medicación de alivio, necesaria en caso de que el estudiante, que tiene que llevar la suya en la mochila, la olvide en casa. También se pueden utilizar dispositivos de inhalación de polvo seco (DPI), pero es necesario tener en cuenta que en crisis importantes pueden ser menos efectivos debido al esfuerzo inspiratorio más intenso que se requiere para llevar el medicamento al interior de los pulmones. . .
El medicamento de alivio debe ser preferiblemente aerosol de salbutamol (MDI), que debe administrarse mediante una cámara espaciadora.
Se guardarán en un lugar accesible como el
Asma y actividad física, ejercicio
Ciertas formas de actividad, ejercicio o deportes pueden provocar cambios en las vías respiratorias en personas susceptibles, acompañados de signos de inflamación y obstrucción de las vías respiratorias. Además, el término ejercicio, aunque pueda tener una definición ambigua, significará la actividad física ordinaria, más o menos intensa, planificada y estructurada, o la actividad física asociada a la práctica de cualquier deporte reglado. usado genéricamente.
El asma inducida por ejercicio puede
Sin embargo, también existe la posibilidad de que un sujeto sin asma tenga una obstrucción de las vías respiratorias relacionada con el ejercicio. Se han utilizado diversos términos para denominar este proceso, como asma inducida por el ejercicio, asma inducida por el ejercicio (EIA), broncoespasmo inducido por el ejercicio (BEI) o simplemente lesión inducida por el ejercicio (EID).
La aparición de los síntomas de AIE se
No todos los deportes tienen la misma oportunidad o potencial de causar o empeorar los síntomas del asma. Por otro lado, la capacidad de un tipo de ejercicio físico para inducir la aparición o el empeoramiento de los síntomas del asma también depende del entorno en el que se practica.
La posibilidad de que un ejercicio o deporte
Deportes de habilidad (tiro con arco…). carreras de larga distancia…) – Deportes de combate. lucha libre, kárate...) - Deportes de raqueta asmogénicos (tenis, pádel...). Del mismo modo, cuando el aire contiene alérgenos (polen, ácaros del polvo, hongos de la humedad…) o contaminantes, estos actúan como desencadenantes y ponen en marcha determinados mecanismos.
La mayor frecuencia respiratoria y la inhalación de aire mal acondicionado durante el ejercicio ponen en marcha
Cuando el aire inhalado es frío y seco, en consecuencia enfría, seca y deshidrata la mucosa de las vías respiratorias, lo que actúa como estímulo y pone en marcha los mecanismos de inflamación y cierre de las correspondientes vías respiratorias. . El aumento de la frecuencia respiratoria y la inhalación de aire mal acondicionado durante el ejercicio lo desencadenan.
Hasta el 90% de los niños con asma mal
Ambas situaciones se consideran factores
Anteriormente se ha informado que el asma mal controlada es el factor de riesgo más importante para la aparición o empeoramiento de los síntomas respiratorios al hacer ejercicio. Por el contrario, los sujetos que no padecen asma desarrollan un AIE sólo en el 7-13% de los casos.
Ser asmático no es razón para evitar el
Por ejemplo, la rinitis alérgica se considera un factor de riesgo importante para la aparición de AIE. Especialistas en la materia describen que hasta un 40-50% de quienes la padecen pueden desarrollarla.
Al contrario, practicarlo puede mejorar
Ambos fenómenos reducen la oxigenación de los músculos activos y reducen el rendimiento físico, lo que favorece el agotamiento precoz y limita el rendimiento deportivo. La forma inicial en la que se sospecha que un sujeto tiene asma relacionada con el ejercicio es la aparición de síntomas durante la actividad física, el ejercicio o el deporte, y especialmente después del ejercicio.
Una buena historia clínica es fundamental
Debes pensar en ello cuando, en los primeros 15-20 minutos después de finalizar el ejercicio, aparezca uno o más de los síntomas cardinales descritos anteriormente: tos, problemas respiratorios, elevación del pecho y sibilancias. En pocos casos (10%), estos síntomas pueden aparecer en los primeros minutos del intento y, más raramente, horas después de haberlo completado.
En estos casos, el único dato relevante puede ser una reducción en el rendimiento deportivo o escolar. En cualquier caso, para valorar adecuadamente estas posibilidades siempre es imprescindible una buena historia clínica con una entrevista realizada por profesionales expertos.
Es muy importante recalcar que las pruebas de provocación al ejercicio deben realizarse con una metodología estricta y con gran motivación por parte de los profesionales y del niño. Esto consigue reducir no sólo las exacerbaciones, sino que también previene la aparición de VVM en la mayoría de los casos.
Las cuatro medidas cardinales para prevenir
Otro factor de riesgo, ya mencionado anteriormente, es la presencia de una alergia ambiental. En este caso, el niño debe evitar la exposición al alérgeno correspondiente, para minimizar los síntomas de la rinitis alérgica y mantener una adecuada función nasal.
Esto no siempre es fácil y entonces hay que tomar medidas específicas, como por ejemplo ajustar el tratamiento de la rinitis y/o utilizar una mascarilla. En este punto conviene recordar lo importante que es fomentar la actividad, el ejercicio físico y el deporte a todos los niños y jóvenes, y especialmente a aquellos que padecen asma.
Cuando un sujeto asmático se encuentra en uno de los periodos de mal control de su enfermedad, puede necesitar modificaciones temporales de los ejercicios físicos que le provocan síntomas. Los antagonistas e inhibidores de los leucotrienos (montelukast, zafirlukast, zileuton, etc.) han mostrado efectos protectores en muchos niños y adolescentes deportistas, pero no en todos.
Aunque los broncodilatadores, estimulantes B-2 adrenérgicos, no mejoran el rendimiento
En las décadas de los sesenta y setenta del siglo XX, y durante muchos años, se pensó que los fármacos más utilizados para el asma, eran los broncodilatadores. Sin mejoría (PEF rojo/área sintomática): nueva dosis de rescate y reevaluación en 10-15 minutos • Reevaluación determinando PEF al.
En las décadas de los ochenta y noventa, coincidiendo con un notable aumento en la declaración del uso de estas sustancias entre los deportistas internacionales, especialmente aquellos que participan en deportes de fuerza y potencia, se demostró que algunas de las drogas de este grupo que consumían en dosis "superiores a las terapéuticas", tienen un efecto anabólico que aumenta la fuerza y la potencia, reduce la fatiga muscular y proporciona beneficios adicionales a los asmáticos o no asmáticos que los utilizan. El resto de fármacos antiasmáticos (corticoides, cromonas, antileucotrienos, antihistamínicos, inmunomoduladores, etc.) no aparecen en la lista de sustancias prohibidas, por lo que se asume su libre uso.
Muchos de los medicamentos
El término agonistas b-2, que aparece en la cita textual, es otra denominación para algunos medicamentos broncodilatadores muy utilizados para el tratamiento del asma y que ya hemos mencionado repetidamente: salbutamol, terbutalina, formoterol, sal meterol, etc. . ). Asimismo, esta normativa elimina todo lo relacionado con declaraciones de uso terapéutico, por lo que no queda muy claro qué pasará con la posibilidad de utilizar otros medicamentos tras la presentación de evidencia objetiva.
Más recientemente, en enero de 2011, se volvió a modificar el reglamento de la Agencia Mundial Antidopaje, que literalmente "restringe el uso de todos los fármacos agonistas b-2 excepto el salbutamol y el salmeterol, para lo cual se imponen dosis máximas. En cualquier caso, Lo que siempre parece aconsejable, es que si un determinado medicamento se utiliza para controlar alguna enfermedad y especialmente el asma, se debe consultar con tiempo para declararlo o, en su caso, suspenderlo y no generar ningún coste.
Si participamos en competiciones oficiales
Reducir la sal en la dieta, utilizar aceites de pescado ricos en ácidos grasos insaturados omega-3, los antioxidantes más conocidos (vitamina C, b-carotenos, vitamina E) y cafeína, son propuestas que pueden ayudar. Beneficios del ejercicio para jóvenes asmáticos Aumenta la condición física general Aumenta la tolerancia al ejercicio Retrasa la aparición de una crisis con mayor esfuerzo.
El ejercicio físico y el deporte en un
Vídeo informativo de la colección Educasalud, de 13 minutos de duración, en el que, mediante un cuento infantil, en un lenguaje sencillo, se dan pautas para el control del asma y especialmente del asma relacionada con el ejercicio. Documento de 24 páginas, en inglés sencillo, de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., que incluye directrices sobre el concepto y el manejo del asma relacionada.
También es importante destacar la existencia de una relación directa entre el número de cigarrillos fumados por los padres o la duración de su hábito tabáquico, con la gravedad de los síntomas de asma del niño, algo que ocurre en los fumadores adolescentes. . Cuando hablamos del tabaco y su relación con el asma, podemos resumir diciendo que la exposición -pasiva y activa- al humo del tabaco tiene un impacto negativo de dos maneras: en primer lugar, al aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad, y en segundo lugar, al actuar como un desencadenante de síntomas o ataques cuando se establece.
La exposición al humo del tabaco, tanto de
Después del nacimiento, el entorno familiar de los lactantes y niños con asma (padres, convivientes) es probablemente el ámbito de intervención más importante. Se recomienda encarecidamente evitar por completo el humo del tabaco en el hogar, en el coche y en todas las habitaciones familiares.
No se debe fumar nunca durante el
Los familiares fumadores y los profesionales de la salud pueden aprovechar el estímulo que proporciona la salud del niño. Ninguna ayuda debe desecharse, ya que el objetivo es fundamental para la salud del niño.
Tampoco en el hogar, en el coche o en otros
Fuera del entorno familiar, se debe evitar que los niños visiten habitaciones o ambientes donde haya mucho humo. Aunque esta exposición es menos común tras la nueva ley antitabaco, siempre se debe tomar esta precaución.
