Más de la mitad de los dos millones de muertes adicionales se han producido en la región del Pacífico (1)(2). 8 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) estima una mortalidad anual de 2 millones por IAM en personas mayores de 45 años en países como México 50%, Cuba 46%, Brasil 45%, Argentina 40%, Uruguay 35%, Chile 33%, Colombia 20%, Costa Rica 18% y Perú 28%; Esto se debe a que la arteria coronaria está completamente bloqueada por coágulos de sangre, lo que suprime el suministro de sangre al músculo cardíaco; por lo tanto, si el corazón carece de oxígeno por mucho tiempo, el tejido muere y esto provocará una muerte súbita porque el corazón deja de latir; esto se puede prevenir dejando de fumar, con una dieta baja en grasas, haciendo ejercicio y evitando bebidas alcohólicas; también con una correcta gestión del rescate (7). El principal motivo de la no administración de la terapia de reperfusión fue el retraso desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico.
El significado del dolor para el paciente y el resultado de la respuesta emocional son factores esenciales para que la enfermera le ayude.
Antecedentes
Antecedentes Internacionales
TORRES (2018), realizó un estudio titulado Intervenciones de enfermería en la atención del paciente con infarto agudo de miocardio en unidades de urgencia. ENRIQUEZ (2017), en su estudio titulado: Revisión crítica: intervenciones de enfermería en pacientes con infarto agudo de miocardio en el servicio de. 17 emergencias; Objetivo identificar las intervenciones de enfermería en el paciente con infarto agudo de miocardio.
Guía de práctica clínica denominada “Intervenciones de enfermería en la atención del paciente con infarto agudo de miocardio”.
Bases teóricas
Evaluación de la intensidad del dolor (uso de escala), registro de ECG, administración de oxigenoterapia, tratamiento antiplaquetario del VO, monitorización de signos vitales, disponer de dos vías EV periféricas permeables de buen calibre, entre otras. Virginia establece tres tipos de niveles en la relación que la enfermera establece con el paciente. nivel alternativo; Llega un momento en el que el paciente dependerá completamente de la enfermera.
Nivel de asistencia; Virginia señala que la enfermera es un instrumento valioso que satisface las necesidades que el paciente no puede satisfacer, debido a las complicaciones de su enfermedad. El nivel de asociación; Virginia afirmó que la enfermera puede modificar el entorno que rodea al paciente cuando sea necesario, mejorando así el potencial de independencia del paciente. Desde mi perspectiva, he elegido el modelo conceptual de Virginia Henderson porque proporciona un marco con elementos teóricos de referencia para cada una de las etapas del proceso.
El trabajo de Henderson se considera una teoría de enfermería porque se cree que todas las personas poseen capacidades y recursos para lograr la independencia y la satisfacción de las necesidades básicas para mantener la salud. En una época en la que la enfermera muchas veces delega funciones a los dispositivos y la tecnología por encima del cuidado humanizado, Virginia creía que todas las personas tienen las capacidades y recursos para lograr la satisfacción de las 14 necesidades y así contribuir al conocimiento de las enfermeras y sensibilizarlas sobre las Es importante utilizar modelos teóricos al servicio de la enfermería para que se puedan implementar cuidados avanzados de enfermería. La teoría engloba todos los problemas o necesidades del paciente que éste o su familia pueden satisfacer si tienen la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios.
El modelo de Henderson es consistente con mi trabajo académico en el sentido de que permite intervenciones que intentan prevenir complicaciones y muerte súbita en pacientes con IAM.
Bases Conceptuales
20 de la necrosis es la inestabilidad eléctrica que provoca, dando lugar a arritmias que pueden ser especialmente graves. Los riesgos más importantes que predisponen a sufrir un infarto son la aterosclerosis u otras enfermedades coronarias, antecedentes de angina de pecho, un infarto previo o alteraciones del ritmo cardíaco, así como la edad, principalmente en hombres mayores de 40 años y mujeres mayores. 50 años. El pronóstico vital de un paciente con un ataque cardíaco depende de la extensión del ataque cardíaco (es decir, la cantidad de músculo cardíaco perdido debido a la falta de suministro de sangre) y la velocidad de la atención recibida.
En la mayoría de los casos, se trata de actividad eléctrica en el corazón, cuya detención puede revertirse mediante una desfibrilación temprana. Dolor en el pecho: El dolor repentino en el pecho es el síntoma más común de un ataque cardíaco, suele ser duradero y se siente como una fuerte presión que puede extenderse o extenderse a los brazos y hombros, especialmente en el lado izquierdo, la espalda, el cuello e incluso hasta los dientes y las mandíbulas. El signo de Levin se ha categorizado como un signo clásico y predictivo de un ataque cardíaco, en el que la persona afectada localiza el dolor en el pecho agarrando firmemente el pecho a la altura del esternón.
Diagnóstico: El diagnóstico de un infarto de miocardio debe realizarse integrando los aspectos clínicos de la enfermedad actual del individuo y un examen físico, incluido un electrocardiograma y pruebas de laboratorio que indiquen la presencia o ausencia de daño en las células de las fibras musculares. Electrocardiograma: Se pueden observar cambios en el electrocardiograma (ECG) en relación al IAM en el registro de las 12 derivaciones en ausencia de factores perturbadores, como: BRI conocido, hipertrofia ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson (WPW) y postoperatorio inmediato. de cirugía coronaria. Las ondas Q en el ECG indican actividad eléctrica anormal pero no son sinónimo de daño miocárdico irreversible.
Los pacientes con ondas Q y elevación del segmento ST diagnosticados recientemente de IAM con elevación del segmento ST en un territorio a menudo presentan depresión del segmento ST en otros territorios. Examen inicial: realice un electrocardiograma de 12 derivaciones dentro de los 10 minutos y complete un examen físico dentro de los 20 minutos posteriores a la presentación.
Reperfusión miocárdica: Todo paciente con sospecha razonable de IAM con supradesnivel del segmento ST o BCRI presumiblemente nuevo, que ingrese dentro
24 1) Agentes antiplaquetarios: Aspirina: administrar dosis de hasta 160-325 mg, la primera de las cuales es masticable o disuelta, y continuar con aspirina diariamente de forma indefinida. Si se decide reperfusión mecánica se debe administrar una dosis de carga de clopidogrel, que ha demostrado ser eficaz para prevenir la trombosis aguda del stent.
Nitroglicerina: Su utilización no rutinaria está indicada en infartos transmurales grandes o extensos (IAM anterior) por 24-48hs, isquemia persistente, hipertensión
Puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se suspende NTG si se continúa con la misma dosis de heparina. Si NTG produce bradicardia e hipotensión, se debe suspender el fármaco, elevar las extremidades inferiores y/o administrar atropina.
Beta Bloqueantes
Definiciones de términos básicos
Infarto: proceso de necrosis o muerte tisular que se produce cuando se corta repentinamente el flujo sanguíneo debido a la obstrucción de la arteria que irriga el tejido en cuestión. Troponinas: Son proteínas globulares que juegan un papel fundamental en la contracción del músculo estriado y del músculo cardíaco, al regular la interacción actina-miosina, que a su vez es modificada por el calcio, se utiliza como biomarcador cardíaco en el diagnóstico de IAM. Electrocardiograma: Prueba de diagnóstico coronario que se obtiene mediante un electrocardiógrafo que tiene electrodos capaces de recoger los potenciales eléctricos del corazón en varios lugares de la superficie.
Ateroma: Lesión de la capa interna de las arterias caracterizada por depósito de colesterol que ocluye parcialmente su luz.(28). Arritmias: Son cambios en la formación de los impulsos eléctricos o en su conducción a través del corazón que inutilizan o dejan en un segundo plano el marcapasos biológico (nódulo sinusal). Segmento ST: el espacio normal del electrocardiograma que comienza en el punto J y termina en el inicio de la onda T suele ser isoeléctrico, pero en las derivaciones precordiales puede variar y puede definirse como elevado o deprimido cuando se relaciona con la línea de base del segmento PR o Segmento TP.(28).
Despolarización: Es una disminución del valor absoluto del potencial de membrana en la célula, su carga normal es negativa debido a la presencia de la bomba sodio potasio, que regula la entrada y salida de los iones mencionados (28). Fibrilación ventricular: arritmia cardíaca mortal caracterizada por contracciones rápidas, ineficaces y descoordinadas de las fibras del músculo cardíaco. Desde el punto de vista mecánico del bombeo de sangre, la fibrilación ventricular equivale a un paro cardíaco (28).
Embolización coronaria: Obstrucción en la luz de una arteria coronaria causada por un fragmento extraño transportado por el torrente sanguíneo. Trombolítico: medicamento que, administrado por vía intravenosa, rompe o disuelve los coágulos de sangre y ayuda a restablecer el flujo sanguíneo en una arteria coronaria bloqueada.
PLAN DE INTERVENCION 3.1 JUSTIFICACIÓN 3.1 JUSTIFICACIÓN
OBJETIVOS
- OBJETIVO GENERAL
- OBJETIVOS ESPECÍFCOS
Desarrollar un plan de intervención de enfermería en pacientes con infarto agudo del miocardio en el Hospital San Juan Bautista Huaral - 2021. Coordinar con el personal del servicio de emergencia para la realización de este plan de intervención. Impulsar un plan de capacitación para todo el personal de salud que trabaja en el área de emergencia.
METAS
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD UNIDAD
Garantizar que el personal de salud esté capacitado y mejorar la atención a los pacientes con infarto agudo de miocardio. Reducir la morbimortalidad del infarto agudo del miocardio en el Hospital San Juan Bautista Huaral. Se realizaron sesiones educativas y demostrativas sobre los cuidados y tipo de alimentación que deben mantener los pacientes con infarto agudo de miocardio.
Tasa de mortalidad global de muertes por infarto agudo de miocardio por clasificación de países. Estimación de la tasa de mortalidad anual por infarto agudo de miocardio extrahospitalario en personas mayores de 45 años. Evidencia a partir del número de casos nuevos y tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio en el Perú.
Ariza, Cuidados de enfermería al paciente con infarto agudo de miocardio en fase aguda. Zheng Q, Liu Q, Efecto de la intervención integral de enfermería en el manejo de emergencias de pacientes con infarto agudo de miocardio. Diagnósticos de enfermería colombianos según la teoría del autocuidado en pacientes con infarto de miocardio (2018) [Revista de Internet] [Fecha de acceso: 12 de septiembre de 2020].
Variables asociadas a diagnósticos e intervenciones de enfermería relevantes en pacientes con infarto agudo de miocardio atendidos en un entorno de urgencia. Conocimiento y manejo del paciente con infarto agudo del miocardio, enfermeras del servicio de emergencia, Hospital Goyeneche Arequipa 2019. Intervenciones de enfermería en la atención del paciente con infarto agudo del miocardio en unidades de emergencia.
Revisión crítica: intervenciones de enfermería en el paciente con infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias.
ANEXOS
