La sepsis todavía es considerada una condición potencialmente mortal y un reto para las unidades de cuidados intensivos, ya que, aunque existen varias escalas que miden el riesgo de mortalidad son pocos los estudios desarrollados para evaluar la relación entre el riesgo nutricional y la mortalidad después de enfermedad crítica. El puntaje de Riesgo Nutricional en Enfermedad Crítica (Nutricional Risk in Critically ill patients: NUTRIC score), nos permite identificar que pacientes pueden beneficiarse de un soporte nutricional, con el fin de modificar el curso de la enfermedad y disminuir la mortalidad esperada en ellos. Objetivo: El presente estudio se realizó para identificar la tasa de mortalidad relacionada al riesgo nutricional en pacientes con UCI con shock séptico en base al puntaje NUTRIC modificado (mNUTRIC).
Metodología: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo, observacional, descriptivo, de pacientes ingresados a UCI con diagnóstico de shock séptico (CIE-10 R572) en el Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos en el año 2018. Se incluyeron en el estudio pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la UCI y excluidos si fueron transferidos a otra UCI u hospital. Se revisó historias clínicas electrónicas y se recopilaron datos sobre las variables requeridas para calcular los puntajes mNUTRIC.
Las puntuaciones se basaron en los datos obtenidos durante las primeras 24 horas después de la admisión UCI. Los pacientes con puntajes mNUTRIC ≥5 fueron clasificados como "altos", lo que significa que tenían porcentaje de mortalidad alto asociado a un mayor riesgo de desnutrición, mientras que aquellos con puntajes ≤4 fueron considerados de riesgo "bajo".
Aspecto de la investigación
Título del proyecto
Descripción del proyecto
- Planteamiento y formulación del problema
- Objetivos
- Justificación
- Marco teórico
- Hipótesis de investigación
- Diseño metodológico
Determinar la relación entre la escala Nutric modificada y pacientes con shock séptico de unidad de cuidados intensivo en Hospital Ramiro Priale Priale 2020-2021. Identificar la relación entre SOFA y pacientes con shock séptico de unidad de cuidados intensivo en Hospital Ramiro Priale Priale 2020 2021. Lin P, et al (China, 2021); investigaron si m-NUTRIC se puede utilizar como un factor predictivo relacionado con el resultado de los pacientes en la UCI quirúrgica (UCI) e identificar qué pacientes se beneficiarán de una intervención nutricional agresiva según los resultados de la puntuación m- NUTRIC.
Welna M, et al (Reino Unido, 2020); evaluaron la capacidad de la puntuación mNUTRIC para predecir la mortalidad de 28, la utilización de recursos de la UCI en un análisis secundario de los datos recopilados prospectivamente de un registro de sepsis, el estudio incluyó a adultos con diagnóstico de sepsis o shock séptico. Hou J, et al (China, 2020); evaluaron la puntuación NUTRIC modificada en la identificación de pacientes con riesgo nutricional y la predicción de la mortalidad en pacientes con shock séptico en un estudio retrospectivo con pacientes con shock séptico ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Durante el desarrollo de la sepsis, se produce una “tormenta de citoquinas”, que probablemente sea la responsable de los signos y síntomas asociados con la infección, clínicamente, el shock séptico es una activación inapropiada de los mecanismos vasodilatadores y la falla concomitante de los mecanismos vasoconstrictores.
El reconocimiento y diagnóstico temprano de la gravedad del shock séptico son cruciales para mejorar el resultado clínico(11). Para determinar la gravedad de la afección y el resultado del paciente, se han desarrollado algunos puntajes, como la Evaluación de fisiología aguda y salud crónica (APACHE) II y la Evaluación de falla orgánica secuencial (SOFA), estos puntajes requieren extensos estudios de laboratorio y evaluaciones clínicas que consumen mucho tiempo (12). Las conferencias de consenso han propuesto varias herramientas para ajustar la gravedad de la sepsis utilizando métodos estadísticos tradicionales, más recientemente, los algoritmos de aprendizaje automático han mejorado la precisión de los modelos de predicción de mortalidad por sepsis.
El estado nutricional de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos está influenciado por la inanición crónica y aguda, pero también por la gravedad de la fisiopatología subyacente (15). La terapia nutricional puede mejorar los resultados asociados con desnutrición en pacientes críticamente enfermos, para identificar a los pacientes de la UCI que tienen más probabilidades de beneficiarse del apoyo nutricional, se requieren herramientas validadas (17). Escala Nutric Modificada tiene asociación a shock séptico en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos en Hospital Ramiro Priale Priale 2020 2021.
Escala Nutric Modificada no tiene asociación a shock séptico en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos en Hospital Ramiro Priale Priale 2020 2021. Estará conformado por todos los pacientes con shock séptico atendidos en el Hospital EsSalud Regional docente Ramiro Priale Priale Huancayo. Cada paciente con shock séptico atendido en el Hospital EsSalud Regional docente Ramiro Priale Priale Huancayo.
Para reunir la información necesaria para describir la puntuación modificada de la escala NUTRIC, revise los expedientes. Se determinará el área bajo la curva y el mejor punto de corte de la escala NUTRIC modificada respecto a mortalidad en shock séptico.
Aspecto administrativo
Cronograma de actividades
La presente investigación contó con la autorización del comité de Investigación y Ética de la Universidad Nacional del Centro del Perú, el cual es transversal retrospectivo, los datos de los pacientes se resguardarán bajo confidencia del anonimato, se tomará en cuenta la declaración de Helsinki II (Numerales y 23)(20) y la ley general de salud (D.S SA).
Presupuesto del proyecto indicando las partidas específicas
- Costo del proyecto
- Fuente de financiamiento
Bibliografía
The influence of a change in septic shock definitions on intensive care epidemiology and outcome: comparison of sepsis-2 and sepsis-3 definitions. Association of septic shock definitions and standardized mortality ratio in a contemporary cohort of critically ill patients. Sepsis in Intensive Care Unit Patients: Worldwide Data From the Intensive Care over Nations Audit.
Modified Nutrition Risk in Critically Ill (mNUTRIC) Score to Assess Nutritional Risk in Mechanically Ventilated Patients: A Prospective Observational Study from the Pakistani Population. Use of the modified “Nutrition Risk in the critically ill” score and its association with the death of critically ill patients.
Anexos
Protocolo de recolección de datos
