Direkteur van die Onkologie-afdeling van die Universiteitskliniek van Navarresa Santiago Dexeus Tries de Bes. Direkteur van die Kerngeneeskundediens van die Navarra Universiteitskliniek Joan Rodés Teixidor.
- E l e x a m e n MIR: modificaciones n e c e s a r i a s des- pués de la e x p e r i e n c i a adquirida, Emilia Sánchez
- A c r e d i t a c i ó n d o c e n t e hospitalaria en España,
- L a formación en investigación durante el perío-
- L a evaluación periódica y final del p r o c e s o for-
- L a c a r r e r a profesional del m é d i c o hospitalario en el S i s t e m a N a c i o n a l de S a l u d , josé Conde Ola-
- P a n o r a m a futuro de la f a r m a c i a y papel del far-
En 1997, la Fundación BBV publicó el libro Formación de Profesionales de la Salud. Esta publicación contiene las presentaciones, conferencias y cinco paneles de discusión del Segundo Encuentro sobre “Formación de Profesionales de la Salud” realizado por la Fundación BBV en abril de 1998.
ACTUALIDAD Y FUTURO DE LAS PROFESIONES SANITARIAS
Mayor conocimiento de cuáles son los problemas de salud de la población, así como algunos de los factores de riesgo que los afectan. El análisis de la naturaleza y determinantes de los principales problemas de salud de la población sugiere la necesidad de un cambio en el modelo imperante de educación profesional.
DE LA SANIDAD
Propósito
Evidentemente, la necesidad de cambio también viene desde el ámbito más inconformista con la situación actual. Resulta apropiado, por tanto, en un escenario de reflexión sobre el futuro de la salud y de las profesiones sanitarias, revisar las posibilidades que ofrece la teoría organizacional; la realidad de las organizaciones gubernamentales, el sistema sanitario, los profesionales y los ciudadanos; revisar sus limitaciones y problemas, sus oportunidades y ventajas; y discutir con los diferentes protagonistas e intereses de la situación para proponer sus estrategias, tácticas y acciones a nivel de la sociedad, de nuestros colectivos profesionales y para su formación.
L a organización y sus teorías
Analizar las actividades de la cadena de valor y evaluarlas. Stiglitz (6), a diferencia de los economistas que creen que las diferencias son más cuantitativas que cualitativas, considera que hay tres aspectos relacionados que constituyen la esencia de las diferencias: a) que la membresía es obligatoria; b) que el gobierno tiene el poder de obligar y prohibir que otras organizaciones no tienen; yc) que la autoridad (dirección) de la organización proviene de procesos electorales.
L a organización del sistema sanitario
Aunque existen diversos estudios que revelan mejoras en la eficiencia productiva y técnica tras un periodo de aplicación de contrato en el sistema sanitario español, las limitaciones de los estudios observacionales existentes y la disponibilidad de información son muy importantes (14). El papel de los profesionales en el sistema de salud y la orientación del sistema hacia los ciudadanos es claramente evidente en algunos enfoques de atención de salud (24) y en la medicina basada en evidencia (25).
L a organización frente a los profesionales sanitarios Bruguera (26), presidente del Colegio de Médicos de Barcelona,
Al considerar el papel social de la profesión, los médicos destacan el bienestar de los pacientes (35%), la satisfacción de sus necesidades (15%) o la solución de sus problemas (15). Una de las características de la sociedad actual es el gran predominio de los valores individuales.
Respuestas organizativas
El valor central del sistema es la seguridad jurídica y la visión dominante es burocrática. El valor fundamental es la satisfacción del cliente y la visión de las empresas de servicios.
Respuestas en los Estados
En este último aspecto, fue necesario definir nuevos marcos organizativos que separaran las responsabilidades políticas de las directivas, que fueran más flexibles, también bajo el control de los ciudadanos y con una gestión no contradictoria sino complementaria a la dinámica del mercado. Lejos de visiones puristas sobre la inutilidad de los servicios de salud, junto a González Páramo (46), hay que admitir que a la salud pública, cuando se alcanza un cierto nivel de desarrollo, se le asigna el papel de reducir el malestar y la insatisfacción y no tanto de mejorar los indicadores clásicos de salud o supervivencia.
Respuestas sanitarias: ciudadanos y profesionales La necesidad de reformar los servicios sanitarios se ha instalado en
El informe se basa en la situación del sistema, y fundamenta la necesidad de transformar los servicios públicos en España. Finalmente, se formulan 10 recomendaciones para promover la incorporación de profesionales: a) cultura de resultados;
Eficiencia, eficacia, efectividad y equidad de ¡os sistemas sanitarios
De hecho, los aportes de los procedimientos alternativos de atención de la salud, incluidas la promoción y la prevención de la salud, son muy diversos. En este contexto teórico, debe quedar claro que el objetivo no es la contención de costos, sino lograr la mejor relación entre costos y beneficios.
L a medición de la eficiencia
En segundo lugar, en el valor o utilidad de dichas mejoras en la salud, como los años de vida ajustados por calidad o AVAC, para los pacientes, las familias o la sociedad en su conjunto. El primer término fue acuñado en la literatura española sobre evaluación económica de tecnologías sanitarias.
La heterogeneidad de propietarios que tienen derechos de toma de decisiones y control sobre la organización (autoridades responsables de las finanzas, funcionarios de salud en diferentes niveles de gobierno, profesionales, pacientes, etc.) a menudo genera metas y objetivos que entran en conflicto entre sí. Por ejemplo, el control del gasto en salud pública respaldado por un departamento del Tesoro puede entrar en conflicto con la necesidad de proporcionar más y mejores servicios por parte de los responsables de las políticas de salud.
Las reformas sanitarias
La formación en economía puede ser complementaria a la formación básica en ciencias de la salud. “La información como factor determinante en la Economía de la Salud”, en: Fundación BBV.
Formación de generalistas
La medicina se enfrenta a un reto: hacer un uso racional de las nuevas tecnologías sin perder el toque humano, imprescindible en cualquier sistema sanitario.
Utilización de los medios de comunicación y ordenadores en medicina
Los sistemas de telemedicina permiten a los estudiantes participar en vivo en todas las actividades del médico: consultas iniciales, exámenes médicos, intervenciones quirúrgicas, sesiones clínicas y anatómicas, seminarios. Además, las facultades pueden conectarse entre sí para ofrecer a sus estudiantes programas de mejor calidad, lo que hace que los docentes sean más competitivos.
Estrategia de las facultades de medicina del futuro Hace 60 años los institutos de enseñanza media ofertaban un solo
Abrir el camino del aprendizaje en este sentido quizás cambie la realidad actual, que muestra una falta de motivación de los estudiantes ante la presencia de docentes calificados, probablemente debido a métodos de enseñanza obsoletos (MEC, 1998).
Formación de especialistas
En los últimos años asistimos a un verdadero ataque a la naturaleza misma de la medicina profesional. El impacto negativo de los profesionales en el control de la medicina ha alcanzado proporciones epidémicas” (Watts, 1996).
Futuro de los hospitales universitarios
- Número ideal de médicos
Gran parte de la investigación básica realizada en la universidad es utilizada por la industria, que invierte su dinero en proyectos que tienen aplicación inmediata. La situación actual de la investigación en España puede revisarse en el reciente trabajo de Camí et al.
Nuevos planes de enseñanza de la medicina
Contra/ de calidad
Hay argumentos para cambiar nuestra idea del médico, como el envejecimiento de la población, los avances en la tecnología médica y terapéutica, la importancia del gasto en las instituciones de salud, el constante progreso de la ciencia y la sociedad. disminuir el poder, la reputación y el estatus social del médico. El desarrollo científico y técnico y el progreso de la investigación son factores que determinan la diversidad profesional en la asistencia sanitaria.
Educación
La importancia de todo el proceso docente en la formación profesional adquiere una dimensión muy especial en la atención sanitaria, por tratarse de un área socialmente sensible que requiere un abordaje integral de todo lo relacionado con la atención al paciente, en su vertiente humana y científica. Por tanto, en el análisis de este proceso es necesario distinguir dos conceptos importantes, educación y formación.
Formación
Esto supone integrar, en lo que entendemos por diversidad tecnológica, el conocimiento técnico con la fisiopatología de la enfermedad, de modo que cada indicación pueda en todo caso aplicarse de forma selectiva y razonada, teniendo en cuenta otros diagnósticos o terapias alternativas. De ahí la facilidad para coordinar programas educativos que puedan hacer realidad las expectativas de una formación sanitaria más completa en algunas especialidades.
Organización
En este contexto, se evidencian deficiencias formativas en temas tan importantes como el uso de tecnología médica centrada en criterios de calidad asistencial. En otros casos, como el de la informática hospitalaria, su lento desarrollo puede deberse a una menor atención administrativa.
Trabajo en equipo
La profesión sanitaria puede entenderse como cualquier actividad científica o técnica destinada a realizar funciones relacionadas con el cuidado y tratamiento de los pacientes en el ámbito de la salud. Su distribución se divide entre profesiones científicas y técnicas, diversificándose cada una en sus respectivas especialidades.
Medicina
- Participación
La Radiofarmacia es una actividad especializada centrada en el control de trazadores marcados con fines diagnósticos, tanto intrahospitalarios como extrahospitalarios. La participación del psicólogo clínico debe entenderse en el marco de equipos multidisciplinarios, donde se considera y estudia.
Ingeniería
En su aplicación terapéutica, las propias radiaciones ionizantes han evolucionado desde una simple exposición a fuentes externas a través de campos de tratamiento definidos, hasta una actividad más precisa y eficaz donde los parámetros de exposición clásicos son modificados por otro tipo de irradiación, como la radioterapia intraoperatoria o la radiocirugía. , donde la geometría del haz, la atenuación del tejido, el cálculo de dosis u otras variables individuales se definen y gestionan mediante un proceso automatizado avanzado. Otros están en servicios clínicos de gran peso tecnológico, donde el papel del ingeniero especialista se centra fundamentalmente en gestionar el mantenimiento de grandes equipos.
Informática
- F a c t o r e s d e t e r m i n a n t e s A. L a información
La diversidad profesional en la asistencia sanitaria es, entre otras cosas, resultado del desarrollo científico y del gran impacto social de la medicina. Simulación de ecuaciones básicas de física (Newton, Lagrange, Hamilton, ondas, calor, Laplace, Maxwell y Dirac).
L a medicina basada en resultados
Conociendo la incertidumbre que envuelve algunos de los resultados del tratamiento de enfermedades crónicas o graves, desea aportar su decisión y esfuerzo personal al programa de tratamiento. Para este tipo de recomendaciones existen datos confiables y seguros que brindan certeza sobre resultados, efectos secundarios y preferencias del paciente.
E l compromiso ético
A continuación se revisan algunos de los factores de mayor riesgo en el nuevo modelo médico. El coste de los tratamientos es elevado y el análisis de los resultados es controvertido.
L a búsqueda de la excelencia
E l control del gasto
E l modelo empresarial, competitivo e imaginativo La demanda de un sistema sanitario es tanto espontánea como in-
Los recursos disponibles
Primer nivel
El médico general adquirirá puntos de crédito en educación continua, lo que le asegurará la actualización permanente de conocimientos; Se someterá a una evaluación periódica de las actividades realizadas, que le permitirá valorar la calidad de los servicios que presta a su comunidad de usuarios.
Segundo nivel
Respuesta: La formación de profesionales debería ser un área de estímulo a las reformas y, quizás, deberían introducirse factores subrepresentados. Dificultad para transmitir nuevos conceptos (por ejemplo, medicina basada en resultados) a los estudiantes.
Principales obstáculos
La educación teórica debe reducir su expansión al nivel de licenciatura, lo que requiere la adquisición de ciertos conocimientos en la fase previa y el paso de otros a la fase de posgrado con el fin de liberar tiempo para utilizar esos conocimientos en procesos relacionados con la práctica profesional. Los procesos de evaluación deben vincularse de tal manera que el culpable sea evaluado de acuerdo con los objetivos deseados y que la evaluación no obstaculice la articulación de las fases de formación.
Posibles soluciones
El objetivo básico de la licenciatura en medicina es la transformación, durante todo el proceso formativo, del estudiante en un producto. El aumento de las especialidades clínicas ha fragmentado en algunos casos la educación médica integral.
