Funcionamiento de detectores en equipos digitales integrados. a) Diagrama de la proyección, (b) proyección craneocaudal y (c) proyección enfocada. Ampliación y enfoque de proyección adicionales. a) Diagrama de proyección y (b) Equipo mamográfico típico con compresor de torre y cubeta.
Definición de cáncer de mama
Tipos de cáncer de mama
Otro tipo de carcinoma in situ es el carcinoma lobulillar in situ (CLIS), que es una afección precancerosa no invasiva que se limita a las glándulas (lóbulos) productoras de leche de la mama. Otro tipo de cáncer invasivo, el carcinoma lobulillar invasivo (CLI), se desarrolla en las glándulas (lóbulos) de la mama que producen leche.
Factores de riesgo
El uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Los expertos indican que la lactancia materna puede reducir la incidencia del cáncer de mama hasta en un 11%.
Métodos de detección
Varios estudios han demostrado la utilidad de la mamografía para reducir la mortalidad por cáncer de mama. La ecografía mamaria mejora la especificidad de la mamografía en la caracterización de masas y sirve como guía en los procedimientos de biopsia percutánea.
Incidencia y mortalidad del cáncer de mama en Argentina
En cuanto al porcentaje de hallazgos anormales, es mayor para la mamografía digital directa (7,78%) que para la analógica (6,11%) y la mamografía computarizada (5,34%). En este caso, al determinar el estado de la lesión (tipo quístico o sólido), la ecografía supera a la mamografía en ~100% (se presenta en forma nodular con bordes definidos, pero no puede determinar la constitución de la lesión).
Motivación y objetivos de la Tesina
Motivación de la Tesina
Estos son importantes para detectar la enfermedad en sus primeras etapas, ya que brindan una mejor visión del tratamiento y/o calidad de vida. Se ha considerado el estudio de varios métodos complementarios porque en varias situaciones pueden mejorar la tasa de detección temprana del cáncer y la especificidad de la evaluación mamográfica, especialmente en mujeres de alto riesgo con mamas densas.
Objetivo general
Objetivos específicos
Metodología de la Tesina
Los datos en este sentido se obtienen por observación directa, a través de entrevistas no estructuradas y observación, un análisis bibliográfico relacionado con el tema que proporciona información para su desarrollo, investigación y análisis de casos clínicos. Por tanto, la metodología cualitativa aplica procedimientos interpretativos y analíticos para abordar el objeto de investigación.
Cuestiones éticas relacionadas con la Tesina
Se realizarán entrevistas abiertas a profesionales médicos, egresados/técnicos especialistas que trabajan en el servicio de diagnóstico por imágenes e instituciones de salud y se analizarán diversos casos clínicos.
Ordenamiento de la Tesina
La posición del seno para esta proyección se muestra en la Figura 2.3(a). a) Posicionamiento y (b) visualización de proyección. En la mamografía focalizada de mama derecha se identificó una imagen nodular hipodensa, homogénea y de bordes definidos;
LA MAMOGRAFÍA COMO MÉTODO DE SCREENING
Proyecciones estándar en el estudio mamográfico
Por otro lado, la sensibilidad y especificidad de la mamografía está condicionada por la densidad del tejido mamario. Esta proyección permite la visualización de la mayor parte del tejido mamario, excepto la extensión axilar de la mama.
Métodos de obtención de la imagen mamográfica
- Mamografía analógica
- Mamografía digital
En la Figura 2.5 se muestra una representación esquemática de los rayos X y la emisión de radiación. Coeficientes de atenuación lineal para diferentes tejidos en función de la energía de los fotones de rayos X.
Estudios complementarios. Fundamentos
Sin embargo, los métodos de resonancia, como método estándar de imagen mamaria, presentan altos costos y tiempo de exploración. La ecografía, como herramienta de diagnóstico, depende mucho de la capacidad del escáner y de la correcta selección de los parámetros ecográficos. En cambio, Power Doppler codifica la potencia del pulso en la señal Doppler, mostrándola en un solo color; donde la intensidad de la señal depende de la cantidad de sangre presente en el área objetivo.
Las ventajas del Power Doppler sobre el Doppler color son su alta sensibilidad al flujo sanguíneo, mejor resolución, especialmente en los bordes, y delimitación de la continuidad del flujo sanguíneo; se utiliza ampliamente en el diagnóstico de lesiones mamarias sólidas (Iranmakani et al., 2020). Se utilizó una entrevista no estructurada de 17 preguntas relacionadas con su experiencia y conocimientos laborales, motivo de consulta de las pacientes que acuden al consultorio, punto de vista de los diferentes métodos complementarios a la mamografía en la detección del cáncer de mama y su forma de actuar en el ante determinadas lesiones. Para realizar la entrevista no estructurada se realizó un cuestionario de 17 preguntas (ver cuestionario en el Anexo N° 1 de esta Tesis), que abordaron diferentes temas de interés: motivo de la visita del paciente al consultorio, realización de controles. , usos de métodos complementarios, uso de protocolos específicos, entre otros.
Respuestas al cuestionario
- Profesional N°1
- Profesional N°2
- Profesional N°3
- Profesional N°4
- Profesional N°5
- Profesional N°6
- Profesional N°7
- Profesional N°8
En cuanto a la ecografía como método de detección, dice que se utiliza en pacientes menores de 35 años sin antecedentes. En el caso de las microcalcificaciones, sugiere realizar, como complemento a la mamografía, una proyección ampliada y enfocada de la mama y luego de determinar el tipo de macro o microcalcificaciones, como segundo método de estudio, se evalúa el uso de la tomosíntesis. En el caso de pacientes con mamas densas, sugiere realizar ecografía mamaria en los sectores que tienen mayor densidad o que muestran alguna distorsión en la zona de alta densidad de la mama.
Respecto a la detección de un nódulo mediante mamografía, afirma que se examina mediante mamografía focalizada y ecografía. Respecto a este último menciona que es un buen método para caracterizar una lesión nodular, siendo una gran ventaja el uso de la técnica Doppler en el mismo examen. Respecto a la compresión mamaria, afirma que es menor que con la mamografía convencional, porque la superposición del tejido glandular no es tan determinante como en un estudio 2D, y aunque la define como un método diagnóstico que aumenta la sensibilidad de detección del cáncer, reduce las retiradas. y el número de biopsias innecesarias, consideran que por su falta de disponibilidad no se utiliza como método de cribado.
Análisis de las entrevistas
La ecografía como técnica fundamental y método diagnóstico indispensable en el campo de la patología mamaria. Doppler color de una lesión benigna compatible con fibroadenoma con características de vascularización normal. En la Figura 5.4 se presenta la mamografía focalizada de una lesión en la mama izquierda, que se realizó con equipo digital indirecto (CR), donde se observaron las ocurrencias.
De ambos estudios se determinó que la categorización de la lesión correspondía a un estado BI-RADS 4. De ambos estudios, se determinó que la categorización de lesiones mamarias heterogéneamente densas es consistente con BI-RADS 4. Además, se proporciona un diagnóstico. Diagnóstico temprano del cáncer de mama antes de realizar una biopsia.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIO EN
Métodos complementarios a la mamografía de amplía difusión
- Ecografía
- Resonancia magnética
- Tomosíntesis digital
- Eco–Doppler
La sonda se coloca perpendicular a la piel de la mama y la compresión debe ser limitada (Sencha et al., 2013). La Figura 4.13 muestra esquemáticamente las diferentes fases según el tiempo de adquisición y la intensidad de la señal. Se puede observar una clara demarcación de los bordes de la lesión con un contorno más definido.
Las técnicas avanzadas de adquisición de imágenes, como la tomosíntesis mamaria, ayudan a superar las limitaciones de la mamografía convencional. El interés en Faraone & González 2022 se resalta utilizando marcadores que expanden la región en función de la importancia de las características de la región, como se muestra en la Figura 4.20 (b). El Doppler color se convirtió en una herramienta indispensable y una forma integral de ecografía mamaria.
Métodos complementarios a la mamografía con difusión en auge
- Elastografía por ultrasonido
- Mamografía espectral mejorada por contraste
Faraone & González 2022 En segundo lugar, el desplazamiento del tejido es independiente de la compresión creada en la lesión. Faraone & González 2022 por inconsistencias en la interpretación de imágenes, el sistema BI-RADS es considerado un instrumento que permite el control de calidad de los estudios de imagen mamaria. A partir de los hallazgos mamográficos se ha determinado que la categorización de lo que se visualiza mediante mamografía de la mama heterogéneamente densa corresponde a un estado BI-RADS de 0.
Por ello, se sugirió su correlación con la tomosíntesis y la resonancia magnética de mama para una mejor valoración de las lesiones. Las secuencias de resonancia magnética realizadas describieron la presencia de pequeños quistes bilaterales, agrandamiento de conductos galactóforos con contenido retroareolar denso, de predominio en mama derecha. RADS, sistema de informes y registro de datos de imágenes mamarias (5ª ed.).
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS APLICADOS EN CASOS CLÍNICOS
Análisis de casos clínicos
- Caso clínico N°1
- Caso clínico N°2
- Caso clínico N°3
- Caso clínico N°4
- Caso clínico N°5
La realización de estudios complementarios (ultrasonografía y mamografía ampliada y focalizada) permitieron encontrar una nueva condición de la lesión, que previamente no había sido detectada con el estudio mamográfico, lo que posibilitó la realización de una biopsia histológica. Tras los resultados obtenidos de la biopsia, se decidió extirpar el tumor y la cadena ganglionar. Este estudio visualizó un área densa con pérdida de arquitectura, con tejido heterogéneo en el cuadrante superior externo de la mama derecha.
Resonancia magnética de mamas en paciente nº 2. a) proceso multifocal y multicéntrico de 65 mm en cuadrante inferior externo de mama derecha y (b) lesión de 43 mm a nivel del cono central de mama izquierda. En este caso, los métodos complementarios fueron útiles para proporcionar información sobre los daños, permitiendo llegar a un diagnóstico definitivo. Rocha García, A., & Mera Fernandez, D. Tomosíntesis mamaria: estado actual. 2019) Diagnóstico de la Mujer: Estudio de Mama mediante Resonancia Magnética.
CONCLUSIONES
Trabajos futuros
Es por esta razón que se necesita un mayor énfasis posible en el control y aseguramiento de la calidad, mediante el establecimiento de pautas para el aseguramiento de la calidad en la detección y diagnóstico del cáncer de mama, mediante la implementación de indicadores de calidad, basados en principios y estándares aceptados. Perry et al., 2007), que podría ser aplicable a servicios de mamografía (tanto públicos como privados) en pueblos o ciudades, como los que se encuentran en el pueblo de Rufino y One-Eyed Deer. Noticias de la quinta edición del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias (BI-RADS®) del Colegio Americano de Radiología. ¿Cree que los pacientes completan todo el proceso necesario para que los proveedores de atención médica realicen el diagnóstico final?
Dado que se ha demostrado que la sensibilidad de la mamografía disminuye drásticamente en los senos densos, llegando a caer hasta un 30 a 40%. Actualmente está a cargo del servicio de mastología (consultas y cirugía) en dicho hospital y realiza sus labores de consulta y cirugía en el Sanatorio San Martín de la ciudad de Venado Tuerto, Santa Fe. Además, forma parte de la medicina. Personal del servicio de diagnóstico de mama de la Asociación de Lucha contra el Cáncer (LALCEC) de la ciudad de Casilda (Santa Fe).
