Then, the length of the curve for time interval k is given by Lm = meank[Lm(k)], averaging over k sets Lm(k). In the case of permutations the probability P0 that the difference between the means of.
34;EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS PACIENTES RENALES Y AJUSTE DEL PESO SECO EN CAPD Y HD: PAPEL DE
LA BIOIMPEDANCIA"
Las cargas eléctricas de los iones presentes en el líquido frente al paso de la corriente eléctrica, se conocen como resistencia (R) expresada en Ohmios. En segundo lugar, extrapolando las fórmulas obtenidas de la población general, establecen un buen índice (el ratio IC/CD pacientes/controles) para conocer el estado de hidratación de los pacientes de forma rápida y temprana para determinar el peso seco.
CALIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIA
Las tablas 8 y 9 muestran los principales resultados del estudio, que demuestran que las intervenciones basadas en el análisis de datos preliminares pueden mejorar la calidad de la atención médica brindada. Actividades de mejora de la atención clínica: el ciclo de mejora, seguimiento y planificación de la calidad.
NEUROEPIDEMIOLOGICAL SURVEY FOR EPILEPSY AND KNOWLEDGE ABOUT NEUROCYSTICIERCOSIS
AT SIDWADWENI LOCATION, SOUTH AFRICA
Despite the high qualifications of the interviewers, who had no communication problems due to the language barrier, a number of epileptic patients were probably not reported due to poor recognition of some non-convulsive epileptic seizures, traditional beliefs, cultural traditions and stigmas associated with epilepsy. . 13% of respondents could say that it was an infection related to pork and affecting the brain. Epilepsy is the most common chronic disorder of the central nervous system (CNS), manifested by recurrent, unprovoked seizures affecting approximately 1% of the United States.
A widespread belief is that the Xhosa-sangomas by shaking some bones and assisted by their ancestors can discover the cause of the problem and treat it. Poverty, poor hygiene and food hygiene, lower cultural level, myths and superstitions related to epilepsy in those regions prevent progress in early detection of the disease, identification of its causes and proper management. Nicoletti A, Regio A, Bartoloni A, Failla G et al Prevalence of epilepsy in rural Bolivia; a door-to-door survey.
GLOMERULONEFRITIS CON SEMILUNAS SECUNDARIA A PÚRPURA DE SCHÖNLEIN HENOCH
Dieguez SM, Coccia P, De Reyes V, Vallejo G, Cánepa C
El tiempo medio entre la aparición de los síntomas y la acción de la PBR fue de 4 meses (rango 5 días - 2 años). Este sería el curso final de la proteinuria crónica independientemente de la enfermedad que la provocó. De hecho, la aparición de nefropatía durante el curso de esta enfermedad ensombrece el pronóstico (suele describirse como la primera causa de mortalidad), especialmente si se manifiesta por deterioro de la función renal y proteinuria a largo plazo.
La base del tratamiento son los corticoides, como fármacos que modulan la inflamación en este proceso en el que el daño glomerular provoca proteinuria, progresando a proliferación extracapilar en los casos más graves. Con el uso de corticosteroides e inhibidores de la ECA se puede lograr un control óptimo de la enfermedad con una disminución de la proteinuria y la estabilización de la función renal. Este tratamiento debe realizarse en base a un examen anatomopatológico completo que confirme el diagnóstico y determine el grado y extensión de la lesión glomerular, así como la presencia de cambios en el intersticio.
VASCULITIS DE CHURG-STRAUSS
PRESENTACIÓN CLÍNICA COMO GLOMERULONEFRITIS EXTRACAPILAR NECROTIZANTE PAUCI-INMUNE CON NEFRITIS
TUBULO-INTERSTICIAL EOSINOFÍLICA
Jesús Garrido 1 , Tânia Sousa 1 , Fernanda da Cunha 2 , Edgar Lorga 1
Glomérulo envuelto por el proceso granulomatoso y necrotizante con restos de la membrana basal glomerular (Marinozi x 400). Estos síntomas y signos, junto con la positividad de p-ANCA (hasta en dos tercios de los pacientes), sugerían en realidad vasculitis de Churg-Strauss, diagnóstico que se confirmaría con los resultados de la biopsia. Además de la glomerulonefritis necrotizante extracapilar, la histología mostró la presencia de granulomas (raro) y un infiltrado intersticial característico de eosinófilos.
La presentación de la vasculitis de Churg-Strauss suele ser más leve y progresiva y la afectación renal es principalmente intersticial, aunque se han descrito casos de glomerulonefritis. El tratamiento principalmente con esteroides (0,5 a 1 mg/kg con disminución gradual durante 3 a 6 meses) ha mejorado drásticamente el curso y el pronóstico de la vasculitis de Churg-Strauss. El diagnóstico del síndrome de Churg-Strauss requiere, además de la sospecha clínica, un diagnóstico definitivo basado en el examen histopatológico.
SOBRESTIMACIÓN DE LA CK-MB OBTENIDA POR INMUNOINHIBICIÓN DEBIDO A LA PRESENCIA DE
MACRO-CK TIPO I
Pilar Calmarza Calmarza, Mª José Vázquez Gil
A continuación se presenta un caso de falsa elevación de CK-MB debido a la presencia de una macroquinasa tipo I. Los análisis realizados durante el periodo de hospitalización (hematometría, coagulación, urea, ácido úrico, proteínas totales, colesterol, triglicéridos, transaminasas, electrolitos y orina) eran normales; Sólo destacan los niveles de glucosa (1,87 g/l), VSG de 35 mm y la adquisición repetida de niveles de CK por encima de los valores normales y CK-MB superiores al 100% de la CK total. De manera similar, la concentración másica de CK-MB de una de las muestras se determinó mediante un método de fluoroinmunoanálisis de partición radial (Stratus Analyzer, Baxter), que fue indetectable.
La determinación de CK-MB en este caso se justifica porque el paciente presenta cambios en el ECG indicativos de infarto de miocardio o pericarditis. El resultado anormal de la determinación de CK-MB motivó su ingreso en el servicio de Cardiología, donde se le realizaron diversas exploraciones (ecocardiograma, ergometría) que resultaron negativas. Pero durante todos estos años, los servicios de análisis clínicos y los cardiólogos han utilizado la CK total y la CK-MB para el diagnóstico (tardío) del IAM.
NUEVAS TECNOLOGIAS EN EL TRATAMIENTO DEL AGUA DE DIALISIS
Pedro-Enrique Sobrino Pérez
INTRODUCCION
DISEÑO Y DESARROLLO DE UNA NUEVA PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA
En caso de fallo de ósmosis, las sesiones de hemodiálisis debían interrumpirse o realizarse con agua pretratada. Cuando fue necesario desinfectar la red de distribución y almacenamiento, solo se pudo realizar el domingo debido al largo tiempo requerido. Finalmente se optó por un tratamiento de este tipo, de la empresa Lauer, comercializado en España por el grupo PALEX.
Este mismo elemento sirve como indicador de la conductividad del agua antes de ingresar al RO. Es posible que esto se lleve a cabo en el futuro, dependiendo de la experiencia laboral que adquiramos. El diseño de la tubería, en cuanto a sección, está realizado para conseguir una velocidad de flujo de agua superior a 1 m/seg.
RESULTADOS
Indica una calidad de agua altamente purificada con controles microbiológicos negativos (UFC/ml) y endotoxinas inferiores a 0,03 UE/ml; En los cultivos microbiológicos existen algunas excepciones que parecen derivar de las propias manipulaciones durante el muestreo. La única contaminación microbiológica corresponde a la LD de un solo monitor, la cual, luego de varios procesos de desinfección, solo fue eliminada al retirar el muestreo en la línea de líquido de diálisis al dializador. El aluminio, indicador de calidad química, fue el elemento que más complicaciones nos generó con la antigua planta y, como ya he comentado, nos obligó a trabajar con un índice de rechazo altísimo.
Actualmente se mantiene por debajo de 5 µg/l, el límite detectable en laboratorio; El valor máximo generalizado (normas UNE, AAMI, etc.) es de 10 µg/l. El resto de elementos químicos contaminantes se mantienen por debajo de los límites máximos permisibles. El rechazo iónico de ósmosis (relación entre la conductividad del agua osmótica de entrada y el permeado o agua tratada) es > 99% para valores de conductividad de entrada > 100 µS y > 98% para valores de conductividad de entrada < 100 µS.
CONCLUSIONES
Los orígenes de la diálisis se remontan a los siglos XVIII y XIX, cuando el francés René Dutrochet introdujo el concepto de ósmosis y presentó los primeros estudios sobre la transferencia de agua, que ya indicaban que la producción de orina por filtración química se realizaba incluso antes de la descripción de Ludwig. de filtración glomerular. Pero sería el inglés Thomas Graham en el siglo XIX el verdadero creador del concepto de diálisis, basándose en estudios sobre la difusión y las leyes de la ósmosis. La introducción de la heparina, los avances en la construcción de los accesos vasculares, la evolución de las máquinas y del líquido de diálisis y de los materiales de las membranas de los dializadores nos han permitido lograrlo hoy.
Estos, junto con otro concepto, el de biocompatibilidad, han determinado muchos esfuerzos de la comunidad de nefrología. La purificación del agua bruta mediante ósmosis inversa era esencial para lograr los objetivos principales. La existencia de retrofiltración (transición del líquido de diálisis a la sangre con inversión de presiones en la zona terminal del dializador) y el uso de líquidos de reposición con ayuda del propio líquido de diálisis requieren el uso de la denominada agua ultrapura; agua con un grado de pureza similar al de las soluciones utilizadas en infusión intravenosa.
CONSIDERACIONES PREVIAS A LA ANTIBIOTICOTERAPIA
- Factores del huésped: edad, estado inmunológico, función renal y hepática, embarazo y lactancia, fenómenos alérgicos
- Germen posible: gram positivo, gram negativo, aeróbico, anaeróbico
- Aislamiento, identificación y determinación de sensibilidad antimicrobiana: tinción de Gram, cultivos pruebas serológicas, contrainmunoelectroforesis, ensayo enzimático
- Selección del antibiótico: espectro de acción, farmacocinética
- Vía de administración: intravenosa (iv), intramuscular (im), oral (po)
- Dosis e intervalos de administración
- Duración del tratamiento antimicrobiano
- Efectos adversos
- Costo del medicamento
- Procedencia del paciente
- Localización de la sepsis
- Tipo de sepsis
- Factores del huésped
- Determinación del posible germen
- Selección del antimicrobiano
- Vía de administración
- Dosis e intervalos de administración
- Duración del tratamiento antimicrobiano
- Efectos adversos
- Costo del medicamento
- Anonymus. La OMS pide acción sobre la difusión de enfermedades fármacorresistentes
Un ejemplo clásico es el conducto biliar, en el que algunos antibióticos, como las cefalosporinas, pierden su actividad en presencia de obstrucción (12). La piedra angular del tratamiento antiinfeccioso consiste en la identificación del germen causante de la sepsis observada y la determinación de su susceptibilidad antimicrobiana (14). La correcta elección de la vía de administración a utilizar se basa fundamentalmente en la gravedad de la sepsis y en factores farmacocinéticos como la fracción de absorción intestinal.
Aunque depende de la farmacocinética de cada fármaco, en la práctica sigue siendo bastante empírico. Sin embargo, en determinadas infecciones la duración del tratamiento está bien establecida, como en la endocarditis bacteriana y la osteomielitis, con una duración del tratamiento antibiótico de 4 a 6 semanas (30). Este es un problema internacional actual a medida que aumenta el costo de la atención médica.
Consideraciones sobre la formación de investigadores en la Universidad
Eduardo Eulogio Sedano Gelvet, Carlos Ricardo Neira Montoya
Los obstáculos generales de la investigación en el laboratorio de procedimientos histológicos y las propuestas de cómo superarlos
- Propiciar acciones didácticas para que aprendan el método científico
- Invitar a los alumnos a investigar con nosotros
- Formar investigadores con pensamiento creativo
34. Intelectualiza”, como dice Dewey, “lo que inicialmente es sólo la cualidad emocional de la situación total”. 6 Los miembros de una organización deben fomentar un proceso que proporcione oportunidades para el uso de la imaginación. Creo que en muchos aspectos de la formación de los futuros investigadores la creatividad es fundamental.
Como dijo una vez Thomas Watson, fundador de IBM: "El camino hacia el éxito es duplicar el número de errores". Como dijo Guillermo Romero, profesor asociado del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh: "Este artículo de los doctores Sedano y Neiras revela las dificultades encontradas en la formación científica en histología y cómo abordar estas dificultades al tiempo que se da a los estudiantes una idea de curiosidad y crítica.
EL SINDROME DE CHURG-STRAUSS EN INTERNET / CHURG-STRAUSS SYNDROME IN INTERNET
Antonio Félix Conde Martín
Una excelente revisión de texto completo está disponible en el sitio web del Journal of Clinical and Experimental Rheumatology http://www.clinexprheumatol.org/vol21/s32/s32_pdf/10hellmich.pdf con especial atención a la patogénesis. El pronóstico del síndrome de Churg-Strauss es bueno cuando se realiza un tratamiento adecuado (esteroides asociados o no a inmunosupresores), siendo la mortalidad baja respecto a otros. Se realizó una revisión de los recursos gratuitos de Internet sobre aspectos clínicos del síndrome de Churg-Strauss disponibles en Internet utilizando el buscador de Google.
Churg-Strauss syndrome, also called allergic granulomatous angiitis, is a rare syndrome that affects small and medium-sized veins and arteries. In 1990, the American College of Rheumatology proposed six criteria to define the case. http://www.rheumatology.org/publications/classification/churg.asp). Although it was considered a rare disease until now, it is on the list of the National Organization for Rare Diseases (Washington). http://www.rarediseases.org/search/rdbdetail_abstract.html?disname=Churg%20Strauss%20syndrome it should be said that in recent years there has been an increase in its incidence, according to. antiasthmatic treatment with leukotriene receptor antagonists.
