Nuestro estudio tuvo como objetivo conocer el comportamiento de los efectos secundarios reportados entre los años 2000 y 2005 en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Calixto García. Los efectos secundarios moderados predominaron en el 36,8% (43,3%), aunque los efectos secundarios graves estuvieron presentes en el 36,8%. de los casos.
Cada año 2.2 millones de pacientes hospitalizados sufren una reacción adversa grave
Las reacciones adversas constituyen entre la cuarta y la sexta causa de muerte en los Estados Unidos
Las admisiones hospitalarias debido a reacciones adversas ocupan más del 10% en algunos países
Más del 20% del presupuesto de salud es empleado en complicaciones producidas por fármacos
Desde 1995 el costo asociado a los problemas relacionados con los medicamentos se ha duplicado
En la tabla 5 se muestra el comportamiento según gravedad, donde se observa que las reacciones más frecuentes en nuestro estudio fueron reacciones moderadas (43,3%). Las reacciones adversas más comunes fueron alteraciones gastrointestinales, seguidas de escalofríos e hipotensión arterial.
Buenas Prácticas de Farmacovigilancia del Sistema Español de Farmacovigilancia. Ministerio de Sanidad y Consumo
Como hemos visto durante la discusión, la estreptoquinasa fue el fármaco responsable del mayor número y variedad de efectos adversos identificados. Los síntomas generales también estuvieron entre los más afectados, presentándose con un amplio grupo de eventos clínicos, como fiebre inducida por estreptoquinasa y fiebre inducida por globina intacta.
The Uppsala Monitoring Centre. Adverse Reaction Terminology, 2000
Pérez JR. Reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos
Salazar LE. Reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos
El valor del artículo radica en su contribución al conocimiento de los problemas de seguridad de los medicamentos de uso común que conllevan la atención en la unidad de cuidados intensivos. Este nuevo conocimiento debe tenerse en cuenta a la hora de tomar decisiones sobre el uso y seguimiento de los medicamentos.
VARIACIONES EN LA INTERPRETACIÓN DEL UROCULTIVO TRAS UNA REFRIGERACIÓN DE LAS
MUESTRAS DE ORINA SUPERIOR A 24 HORAS
Moisés García y Eva Ojeda
STUDY OF CHRONIC RENAL FAILURE IN MILITARY HOSPITAL SANA’A. YEMEN
Jose Luis Rodriguez, ** Roberto Arteaga Crespo
Underwent haemodialysis therapy for more than 3 months
Never having received a renal transplant
Agreed to participate in the study by signing an informed consent
We believe that the habit of chewing Qats is an important risk factor for the progression of ESRD in patients with chronic kidney disease. In summary, the morbidity and mortality of patients with ESRD pose serious problems both in Yemen and in the world. Excerpts from the United States Renal Data System 2003 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States.
33.- Dannenberg AL, Kannel WB: Remission of hypertension. The 'natural' history of blood pressure treatment in the Framingham Study. Prevalence of chronic kidney disease and renal impairment in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Impact of timing of nephrology referral and pre-ESRD treatment on mortality risk among new ESRD patients in the United States.
Effects of current smoking and smoking cessation on renal function and proteinuria in the general population. Predictors of early mortality among US hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS).
Argentina This article shows the epidemiological characteristics of chronic kidney disease in Yemen, with its similarities and differences compared to those in Western countries. Interestingly, it describes the traditional habit of chewing quats as a factor of chronic kidney disease progression in this geographic area. España This study reviews the causes of terminal chronic renal failure (TCRF) in a population of 334 hemodialysis patients in the Sanaa military hospital of Yemen.
To begin with, there is a large difference in the number of men and women who underwent hemodialysis during that period (211 versus 123). The average age of the analyzed population (42) stands out so much lower than the usual average in our area. The review of this work leads us to the conclusion that the abuse of certain drugs may not have been adequately studied in patients from our setting.
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN COLECISTITIS AGUDA
FACTORES DE RIESGO PARA LA CONVERSIÓN A CIRUGÍA ABIERTA
Jorge Ramón Lucena Olavarrieta MD,
Paúl Coronel MD, *** Ysabellin Orellana
COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA
ESTUDIO DE 5000 PACIENTES
El 76% de los pacientes fueron operados de forma ambulatoria, el 21,8% de los pacientes estuvieron ingresados menos de 24 horas, lo que en total representa el 97,8% del total de los pacientes, lo que además de bienestar para el paciente supone un ahorro por parte del institución médica, varios miles de pesos solo por el concepto estadía. También encontramos que no difieren de los resultados básicos obtenidos por Rego Ronaldo18 en su estudio comparativo de colecistectomía clásica y laparoscópica y de los reportados por Zepeda19 en su análisis de 998 casos operados de forma ambulatoria. La mayoría de los pacientes fueron operados de forma ambulatoria, lo que lógicamente afectó el bienestar de los pacientes así como los costos hospitalarios, pues representa un gran ahorro para la institución.
3.- Harju J, Juvonen P, Eskelinen M, Miettinen P, Paakkonen M, Minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy: a randomized trial with special focus on obesity. 5.- Johansson M, Thune A, Nelvin L, Lundell L, Randomized clinical trial of day treatment versus overnight laparoscopic cholecystectomy. Effect of laparoscopic cholecystectomy on the quality of life of patients with uncomplicated socially disabling gallstone disease.
Sin embargo, sería importante para poder cumplir con los objetivos planteados en el trabajo informar si se trata de una población seleccionada dentro de los pacientes que fueron sometidos a colecistectomía durante el período de estudio, o si todos los pacientes fueron abordados sistemáticamente por vía laparoscópica. De lo contrario, las conclusiones expresadas sobre las ventajas del abordaje miniinvasivo sobre el método convencional pierden su validez, ya que no siguen estrictamente los resultados presentados.
Tanto en casos electivos como en patología inflamatoria, los resultados de efectividad y eficiencia se han reproducido en diversos centros quirúrgicos del mundo. Asimismo, será importante comparar estos resultados con series históricas de cirugía convencional, ya sean propias o de otros centros.
EMBOLIA GASEOSA CEREBRAL SECUNDARIA A BIOPSIA PULMONAR
Luís Rafael Moscote Salazar MD, Rubén Sabogal Barrios MD, Kalil Kaffury Benedetti MD, * Jorge Aarón MD,
Sandra Castellar Leones MD
La embolia gaseosa cerebral es una complicación muy grave que implica la entrada de aire en el sistema arterial cerebral1. El primer informe de embolia aérea cerebral fue realizado por Morgagni cuyas observaciones personales y hallazgos post mortem se publicaron en 1769, el primer informe clínico fue realizado por Magendie en 1821 donde describió un caso de embolia aérea fatal4-5. La embolia gaseosa es un problema grave; Ocurre cuando las burbujas de aire ocluyen la vasculatura cerebral, provocando un aumento de la presión intracraneal y una distribución no homogénea del flujo sanguíneo en el cerebro, provocando hiperemia e isquemia.
Cuando se sospecha una embolia gaseosa cerebral, lo primero que se debe hacer es interrumpir la intervención que provocó el evento embólico. Esta explicación fisiológica ha contribuido a la utilidad del oxígeno hiperbárico en pacientes con embolia aérea cerebral, aunque está claro que faltan estudios prospectivos en humanos que aseguren su eficacia10. Nuestro caso demuestra la importancia de sospechar una embolia gaseosa durante la realización de procedimientos invasivos y un estado alterado de conciencia.
La embolia gaseosa es la entrada de aire en estructuras vasculares y es un problema clínico principalmente iatrogénico que puede provocar morbilidad grave y muerte del paciente11. En muchos casos la embolia gaseosa es una embolia aérea, aunque el uso de otro tipo de gases como dióxido de carbono, óxido nitroso, nitrógeno y helio también puede provocar su embolización.
SYNDROME OF INADEQUATE SECRETION OF ANTIDIURETIC HORMONE ASSOCIATED TO
PULMONARY THROMBOEMBOLISM
A NON-DESCRIBED CAUSE OF HYPONATREMIA IN THE LITERATURE
Syndrome of inadequate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) is a condition that typically presents with hypo-osmolar hyponatremia with normal extracellular fluid and high fractional urea excretion (> 55%) in the absence of hypothyroidism, cortisol deficiency, renal failure, and stimulation of hyponatremia. drugs 1. She was admitted to the hospital suffering from a sudden episode of dyspnea and pulmonary infiltrate on X-ray that was interpreted as secondary to PTE. Along with the PTE diagnosis, an acute hypoosmolar hyponatremia was also documented in the absence of diseases or drugs that could cause such dysnatremia.
In addition, she had no thoracic pain or fever and this was not documented, nor hypothyroidism, heart failure or cortisol deficiency in her analysis. In these settings, the mechanism proposed as the cause of this phenomenon would be the release of hyponatremia causing cytokines by the damaged lung parenchyma. Among lung diseases that have been described as a potential cause of SIHAD can be found: pneumonia (viral, bacterial, tuberculosis, microtic), lung abscess, asthma, atelectasis, pneumothorax and fibrocystic diseases.
Pain may be another cause of vasopressin4 release, but was not present in this case, where the only symptom of PTE was the sudden onset of dyspnea. As for the described hypotranemia (associated with pulmonary thromboembolism), it may be caused by the secretion of vasopressin that promotes cytokines released due to lung necrosis.
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA ASOCIADO A
TROMBOEMBOLISMO DE PULMÓN
UNA CAUSA DE HIPONATREMIA NO DESCRITA EN LA LITERATURA
Entre las causas del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) se han reportado aquellas resultantes de diversas enfermedades pulmonares2, pero hasta la fecha ningún reporte en la literatura describe hiponatremia asociada a tromboembolismo pulmonar (TEP). Simultáneamente al diagnóstico de tromboembolismo pulmonar se documentó hiponatremia hipoosmolar aguda en ausencia de enfermedad o ingesta de fármacos que potencialmente pudieran causar dicha disnatremia. Luego del inicio de estas medidas terapéuticas, el nivel de sodio de la paciente se normalizó y pudo ser dada de alta (Tablas 1 y 2).
Las enfermedades pulmonares descritas en la literatura como posibles inductores de SIHAD incluyen: neumonía (viral, bacteriana, tuberculosa, fúngica), absceso pulmonar, asma, atelectasia, neumotórax y enfermedad fibroquística. La participación en la generación del SIHAD es diferente a las anteriores. En esta situación, la inducción de SIHAD estaría relacionada con un mecanismo paraneoplásico: la secreción de vasopresina ectópica1-3. El dolor es otra posible causa de la liberación de vasopresina, pero no estaba presente en el paciente; sus únicos síntomas fueron dificultad para respirar4.
En relación al caso actual de hiponatremia asociada a tromboembolismo pulmonar, podemos suponer que, dado que en esta patología se produce daño del parénquima pulmonar, se pueden liberar mediadores que estimulan la liberación inadecuada de vasopresina. Se propone la afectación del tromboembolismo pulmonar como una de las posibles causas pulmonares de SIHAD.
PATOBIOLOGÍA DEL HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO
Rubén Sabogal Barrios MD, Luís Rafael Moscote Salazar MD
Weigel R, Schillling L, Schmiedek p, Specific pattern of growth factor distribution in chronic subdural hematoma
Management of chronic subdural hematoma: orifice drainage, replacement with Hartmann's solution, and closed-system drainage. Early postoperative seizures after pit hole drainage for chronic subdural hematoma: correlation with brain CT findings. Spontaneous subdural hematoma in anabolic steroid-dependent weightlifters: reports of two cases and review of the literature.
Management of chronic subdural hematoma by burr-hole craniostomy in adults: influence of some factors on postoperative recurrence.
El diagnóstico y el tratamiento están bien establecidos, pero la recurrencia, las complicaciones y los factores asociados con estos problemas, especialmente en los ancianos, no están bien establecidos.
Letters to the Editor / Cartas al Editor
MORTALIDAD NEONATAL EN EL HOSPITAL DE SULLANA. UN ESTUDIO CASO CONTROL
