Sesión de Controversias - I
¿Requiere el cáncer de mama triple negativo un tratamiento adyuvante
diferente?
Sesión de Controversias-I Caso clínico
• Mujer de 43 años de edad con antecedente
familiar de cáncer de mama en una hermana de 39 años y cáncer de mama bilateral en su
madre que fue diagnosticada a los 47 años de edad
• En un control mamográfico se detecta una
tumoración de 15 mm en la unión de cuadrantes superiores de la mama izquierda.
• Se practica una tumerectomia con disección del ganglio centinela con los siguientes resultados:
• Tumerectomia: tumor de 16 mm
– CDI grado III con componente de DCIS con componente de comedocarcinoma. Los
componentes de carcinoma infiltrante e “in situ” se encuentran a más de 5 mm de todos los margenes de resección y el componente invasor mide 14 mm
• Micrometástasis en dos centinelas aislados que miden 0,4 mm y 0,3 mm detectadas mediante hematoxilina-eosina.
• Se procede a vaciamiento axilar. 12 ganglios aislados todos ellos negativos para metástasis
• Estudio Inmunohistoquímico de Factores predictivos y pronóstico
– Rc estrógeno y progesterona: negativos – c-erbB-2: negativo
– Ki 67: 48%
– P53 positivo
– EGFR: positividad en el 50% de células teñidas – Signos de invasión linfo-vascular
¿Cuál es la recomendación de tratamiento complementario sistémico?
1 El tratamiento complementario sistémico debe ser con una combinación de taxanos y
antraciclinas, sin tener en cuenta las características expuestas
2 Debe recomendarse un tratamiento con sales de platino
3 Debe plantearse un tratamiento individualizado adaptado a los marcadores moleculares
4 Un tratamiento individualizado únicamente se puede plantear en el marco de un estudio
clínico prospectivo aleatorizado
¿Requiere el cáncer de mama triple negativo un tratamiento adyuvante diferente?
• A FAVOR
Dr. Antonio Llombart
Hospital Arnau de Vilanova - Lleida
• EN CONTRA
Dr. Carlos Jara
Fundación Alcorcón – Madrid
• CONCLUSIONES
Dr. Miguel Martín
Hospital Clínico San Carlos - Madrid
