The purpose of our study was to elucidate clinical patterns of AMI in mycoplasma-infected patients and the possible role of mycoplasma infection in the development of the disease. 76 patients with AMI (age 25 to 75 years, average age 54) residing in the medical department of the Republican Clinical Hospital •3 participated in the study. Both groups did not differ in terms of location of infarct, age, sex, or therapy used.
Molecular origin of the biochemical, immunological and clinical peculiarities revealed in the mycoplasma-infected AMI patients should be investigated.
ADAPTATION TO UNFAVORABLE CONDITIONS OF GROWTH
PATHOGENICITY OF ACHOLEPLASMA LAIDLAWII PG8
Warner ZM, Oliver Z. Randomly amplified polymorphic DNA analysis of starved and viable but nonculturable Vibrio vulnigicus cells
The stable but non-cultivable state of Ralstonia solanacearum may be involved in long-term survival and plant infection. By studying this trend of adapted and non-adapted cultures, using stems of vinca Vinca minor L., a specific indicator of phytomycoplasmosis, the authors classify the changes observed in several species relevant to mycoplasma plant infections. Electron microscopic analysis of in vitro culturing mycoplasma cells and subsequent statistical evaluation of the difference rates between the control and experimental groups shows that the in vitro adaptation mechanisms of A.
A possible explanation regarding the rearrangement of mycoplasma genome expression during nanotransformation, resulting in distortion of the virulence of the microorganisms, is also mentioned. Although, the suggested mechanisms remain to be elucidated by further genetic analysis, the present work represents a good starting point for elucidating the molecular pathways of mycoplasma interactions with host organisms and therefore deserves to be published. The study is based on a previously published paper, where the authors report the formation of nanocells (ultramicroforms) after the growth of A.
LOS GENES BRCA1 y BRCA2. ESTUDIO MOLECULAR
En 1994, los genes BRCA1 (gen 1 del cáncer de mama) y BRCA2 (gen 2 del cáncer de mama) fueron identificados como predisponentes a provocar cáncer de mama y de ovario. Los modelos clásicos más conocidos para estimar el riesgo de cáncer de mama son el modelo de Gail 15 y el modelo de Claus 16,17. Tiene en cuenta la edad promedio del cáncer de mama en la familia, los antecedentes familiares de cáncer de mama y de ovario.
Se tienen en cuenta antecedentes familiares, edad media al diagnóstico de cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de mama en hombres, etc.. En los casos de cáncer de mama sin antecedentes familiares de cáncer de ovario o cáncer de mama en hombres, se determina la prevalencia tanto de BRCA1 como de Los genes BRCA2 son los mismos. Las portadoras de BRCA1 y BRCA2 mutados tienen un riesgo estimado de entre el 50 y el 85% de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida.
Pero a nivel mundial, el riesgo de sufrir cáncer de mama aumenta a partir de los 33 años. En el cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos (RE+), los antiestrógenos bloquean estos receptores e impiden el crecimiento de células neoplásicas34. El tamoxifeno ha podido reducir la incidencia de cáncer de mama en mujeres con BRCA2 34 mutado.
OSTEONECROSIS DEL MAXILAR EN PACIENTE CON MIELOMA MÚLTIPLE TRATADO CON BISFOSFONATOS
Mª Victoria Cuevas Ruiz 1 , Ignacio Martínez Sancho 2 , Miriam Fernández Zubiaga 3 , María Zamora González-Mariño 2 , Olga Álamo González 5
En todos los casos, el examen histológico de la mandíbula mostró hueso necrótico sin evidencia de metástasis. Otro factor destacado en la posible etiología sería que las arterias mandibulares son arterias terminales, lo que favorecería la formación de osteonecrosis1. Varios autores han sugerido que las propiedades antiangiogénicas de los bifosfonatos, a través de un cambio metabólico mediado por la inhibición de los osteoclastos, conducen a una explicación plausible para el desarrollo de la osteonecrosis de la mandíbula.
La osteonecrosis de la mandíbula se parece a una enfermedad profesional llamada mandíbula fossy, que afectaba a los trabajadores de las fábricas que utilizaban fósforo en su producción. El tiempo medio hasta la complicación fue de 18 meses para el ácido zoledrónico y de 72 meses para el pamidronato. En otro estudio realizado por el grupo de Dimopoulos, la duración media de la exposición a los bifosfonatos en pacientes con osteonecrosis fue de 39 meses.
Hay una serie de factores de riesgo documentados para el desarrollo de osteonecrosis, incluido el tratamiento con quimioterapia, corticosteroides, talidomida y afecciones comórbidas como anemia, coagulopatía, mala higiene dental y enfermedades bucales preexistentes. No está claro si suspender el fármaco puede alterar el curso de la osteonecrosis de la mandíbula, ya que el fármaco permanece en el hueso durante años, pero se recomienda suspenderlo para facilitar la recuperación local. Se han descrito algunos casos que desaparecieron tras suspender el tratamiento con bifosfonatos durante 4 meses18.
ENFOQUE GLOBAL DE LA FARMACOTERAPIA EN EL PACIENTE GERIÁTRICO
Blanca de la Nogal Fernández 1 , Carmen Martinez Díaz 2 , Virginia del Río Polo 3 , Ana Gil Martín 4 , Beatriz Cuevas Ruiz 5
- MATERIAL y METODOS
- CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE ANCIANO: PLURIPATOLOGÍA Y POLIMEDICACIÓN A. PATOLOGÍAS QUE PREDOMINAN EN EL PACIENTE ANCIANO
- B. FACTORES QUE SE ASOCIAN A LA POLIMEDICACION
- CONSECUENCIAS DERIVADAS DE LA POLIMEDICACIÓN: FÁRMACOS DE BAJA UTILIDAD TERAPÉUTICA, FÁRMACOS NO INDICADOS, FÁRMACOS INADECUADOS
- A. FÁRMACOS DE BAJA UTILIDAD TERAPÉUTICA (UTB) 19
- B. FARMACOS NO INDICADOS
- C FÁRMACOS INADECUADOS
- EFECTOS DERIVADOS DEL CONSUMO EXCESIVO DE FÁRMACOS A. REACCIONES ADVERSAS
- B.INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS
- C. INCUMPLIMIENTO
- POSIBLES SOLUCIONES PARA EVITAR UN CONSUMO EXCESIVO DE FÁRMACOS Y SUS CONSECUENCIAS
- La nueva ley del medicamento :Ley 29/2006, del 26 de julio de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios
- Sistema integrado de gestión y de recogida de envases del sector farmacéutico (SIGRE) . Información disponible en
- Guia farmacoterapeutica de residencias para mayores.Comisión de Farmacia y terapéutica de centros geriátricos. Gobierno de las islas
Fuentes secundarias: página web de la Asociación Española de Farmacia Hospitalaria, con las siguientes palabras clave: geriatría, paciente mayor, centros sociosanitarios, atención farmacéutica. CONSECUENCIAS DE LA POLIMEDICACIÓN: FÁRMACOS DE BAJO USO TERAPÉUTICO, FÁRMACOS NO INDICADOS, FÁRMACOS INADECUADOS, FÁRMACOS INADECUADOS. Úselo para indicaciones que no tiene: Ejemplo: inhibidores de la bomba de protones, para los cuales no se aplican criterios de uso en el 34% de los pacientes que lo usan.
Esto puede ser inadecuado por la edad, por el aumento de la toxicidad (p. ej., aumento de la sedación con el uso de psicofármacos), o por las patologías de base que presenta el paciente (uso de betabloqueantes en pacientes con asma)23,24. Las principales causas de los episodios adversos son el seguimiento inadecuado de la terapia, las dosis inadecuadas, la mala adherencia al tratamiento, las interacciones medicamentosas y las contraindicaciones28. Intentar hacer coincidir en el tiempo y con alguna actividad (hora de comer, hora de cenar…), las pautas de los diferentes medicamentos, de esta forma se fortalece la memoria del paciente.
Monográfico de la SEFH sobre educación para la salud: “La atención farmacéutica en la educación sanitaria de los medicamentos y la información al paciente”. Mejorar la adecuación del uso y efectos de los medicamentos en centros geriátricos a través de un programa de intervención. Estados Unidos Los sistemas de salud de la mayoría de los países desarrollados brindan acceso a todo tipo de medicamentos para la mayoría de la población, especialmente para las personas mayores.
Por este motivo, los problemas relacionados con la medicación, especialmente en pacientes de edad avanzada, se han convertido en uno de los problemas de salud más importantes. Estas recomendaciones incluyen la evaluación integral del paciente, la comunicación entre los diferentes niveles asistenciales, la continuidad asistencial o programas específicos para mejorar la adherencia al tratamiento.
Letters to the Editor / Cartas al Editor
ES ÉTICO TRATAR A LOS PACIENTES TERMINALES CON VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA?
Ramón Díaz-Alersi
Sería razonable esperar que durante su relación normalmente larga su médico de cabecera o especialista le hubiera informado sobre el curso esperado de la enfermedad y le hubiera aconsejado las posibles opciones finales. Al final, a veces tenemos que guiarnos por el principio de beneficencia, incurriendo quizás en un paternalismo inevitable (y cargando al intensivista con una pesada responsabilidad que acaba pasándole factura). En cualquier caso, la decisión que tomemos debe ser aceptable tanto para nosotros como para todos los miembros del equipo implicado y, por supuesto, para el paciente o sus representantes.
Desde el punto de vista de las consecuencias de la decisión, quizás lo más problemático sea que genere quejas comparativas, ya que en algunos hospitales, la presión cambiante de la atención puede llevar a que se ofrezca la VNI a algunos pacientes en esa situación. no a los demás. Desde este punto de vista, lo único que se nos puede pedir es que nuestra decisión sea públicamente aceptable y que todos los pacientes sean tratados por igual en iguales circunstancias. Otra consecuencia puede ser que el paciente consiga superar la crisis para entrar en una situación "gris" en la que no puede recibir el alta médica o puede salir a la calle en condiciones muy restrictivas.
Por otro lado, la consecuencia puede ser la contraria y a un paciente que no ha tenido tiempo de aceptar el final de su vida (quizás por falta de información) se le da el tiempo y la libertad necesarios para decidir por sí mismo. En resumen, no veo que sea poco ético o que deba negarse sistemáticamente la VMNI a pacientes con insuficiencia respiratoria terminal dentro de nuestro sistema de salud pública. En cualquier caso, será necesario evaluar cuidadosamente la disponibilidad de recursos, el bienestar del paciente y sus deseos.
CANCER DE MAMA EN HOMBRE
ESTUDIO DE CASOS INTERVENIDOS DURANTE 25 AÑOS EN LA PROVINCIA DE CIENFUEGOS Lidia Torres Aja
En la tabla 3 se describe el estadio clínico, el momento del diagnóstico y la técnica quirúrgica utilizada. Analizando nuestros resultados finales, podemos concluir que son consistentes con los publicados en la literatura nacional e internacional que revisamos. A nivel nacional en el Simposio Nacional sobre cáncer de mama realizado en el Hospital de Almejeiras en junio de 2006, el Profesor Dr.
Joaquín González González informó que el cáncer de mama masculino representa del 0,5 al 1% de todos los cánceres de mama diagnosticados en nuestro país en Cuba. En el año 2005 evaluamos, también a nivel nacional, el trabajo realizado en el Hospital Universitario “Dr. Mario Muñoz Monroy” del Municipio de Colón, Provincia de Matanzas, Cuba, consistente en un estudio de 24 años de duración sobre el comportamiento clínico-patológico del cáncer de mama en hombres en dicho hospital donde se descubrieron un total de 8 casos de cáncer de mama en hombres, que ascienden a El 1,6% del total de casos de cáncer de mama intervenidos3. En cuanto a los reportes internacionales, un estudio uruguayo4 reporta 16 casos y sitúa la incidencia de cáncer de mama en hombres en Uruguay en el 0,8% del total de cánceres de mama diagnosticados.
En el continente africano, especialmente en Egipto y Nigeria, la incidencia de cáncer de mama en hombres supera el 1,5% del total de cáncer de mama detectado. Nuestra incidencia de cáncer masculino del 0,8% del total de cánceres de mama diagnosticados concuerda con las cifras presentadas por los países americanos y europeos, así como con las de otras provincias cubanas y con las cifras nacionales publicadas. También existe concordancia entre nuestros resultados y reportes revisados a nivel nacional e internacional en cuanto a edad, localización, tipo histológico, estadio clínico al momento del diagnóstico y técnicas quirúrgicas aplicadas.
