Lineamientos de acción del equipo de la UNAP en los servicios de atención primaria. Equipo técnico responsable de la elaboración de normas de actuación para el primer nivel de atención, año 1999.
IV MÉDICO /A
Dra. Berelis Herrera
Dra. Josefina Cohén
Dr. Zacarías Garib
Dr. Franklin Joselín Gómez Montero
Dr. José Mieses
Dra. Luisa Vargas
Dr. Juan Manuel Rodríguez
Lic. Sandra Fermín
Apoyo Secretarial
Apoyo Técnico
Dr. José Manuel Aranda Regules
Dr. Antonio Torres
Siglas y Acrónimos
VI MÉDICO /A
Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud
Guías de Actuación del/a Médico/a en la UNAP
CERSS
Introducción
Servicios de Promoción de la Salud
Servicios de Atención a la Morbilidad
Servicios de Atención al Niño
Servicios de Atención al Adolescente
2 MÉDICO /A
Servicios Dirigidos a la Mujer
Servicios de Atención al Adulto y al Adulto Mayor
Vigilancia de la Salud
VIII Servicios de Farmacia
Emergencias y Desastres
Consideraciones para el uso de matrices en especificaciones operativas de Unidades de Atención Primaria (UNAP).
Consideraciones para la utilización de las matrices por especificaciones operativas de las Unidades de Atención Primaria (UNAP)
MATRIZ A: Su objetivo es describir las principales actividades que se desarrollan para ofertar un servicio de salud determinado, pero indicando cuál es la función de cada profesional miembro de la UNAP y en cual escenario, de los que plantea el Nuevo Modelo de Atención Primaria, se desarrolla
4 MÉDICO /A
ATENCIÓN PRENATAL
En la Primera visita asume las siguientes guías
Actividades
Guías
Información
6 MÉDICO /A
LA MATRIZ C: Esta matriz establece cuáles son los criterios a utilizar por los profesionales en cada servicio para proceder con los mecanismos de referencia y contrarreferencia, ya sea para servicios de consulta externa o de urgencia a un centro de mayor complejidad
POR QUÉ
Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social
Guías de Actuación para el Equipo de las UNAP en los Servicios del Primer Nivel de Atención
PROMOCIÓN DE LA SALUD
EDUCACIÓN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL
8 MÉDICO /A
EDUCACIÓN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP
ACTIVIDADES POR PERSONAL SEGÚN ESCENARIO
EDUCACIÓN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP HOGAR CENTRO ESCOLAR CENTRO DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO
10 MÉDICO /A
EDUCACIÓN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP
ESCENARIO: HOGARPROVEEDOR: MÉDICO/A
ESCENARIO: CENTRO ESCOLARPROVEEDOR: MÉDICO/A
12 MÉDICO /A
ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJOPROVEEDOR: MÉDICO/A
Salud brinda los servicios indicados en el Plan Básico e informa a los usuarios sobre otros servicios que se brindan de manera integral. Asimismo, supervisa la información registrada en el croquis, como la definición del sector o área de influencia de la UNAP, el registro de áreas de riesgo, la colocación de enchufes o pines que representen a los usuarios en programas, casos o socio específicos. -acontecimientos epidemiológicos. importancia
14 MÉDICO /A
ESCENARIO: INSTITUCIONESPROVEEDOR: MÉDICO/A
16 MÉDICO /A
PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
ACTIVIDADES Y GUÍAS DE ACTUACIÓN POR ESCENARIO
PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
HOGAR CENTRO ESCOLAR CENTRO DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO
DE SALUD COMUNIDAD INSTITUCIONES
18 MÉDICO /A
Llevar a cabo una evaluación de riesgos de 1. daños a la salud en las prácticas y . Ambientes saludables en casa. Coordinar, con los otros 3. miembros de la UNAP,. Intervenciones sobre prácticas y ambientes saludables en el hogar.
20 MÉDICO /A
EDUCACIÓN SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
22 MÉDICO /A
El médico apoya la técnica de salud familiar en la realización de acciones de estilo de vida saludable en el lugar de trabajo.
24 MÉDICO /A
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUDPROVEEDOR: MÉDICO/A
El médico colabora con el técnico y promotor de salud familiar en las acciones de la UNAP en la comunidad para fomentar el involucramiento comunitario en el desarrollo de la corresponsabilidad en su propio bienestar integral.
ESCENARIO: COMUNIDADPROVEEDOR: MÉDICO/A
26 MÉDICO /A
EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
28 MÉDICO /A
OVK para prevenir la violencia intrafamiliar, junto con los demás integrantes de la UNAP, el equipo de salud escolar y la comunidad educativa. Participar en el diseño, desarrollo y validación de materiales IEC para la prevención de la violencia doméstica.
30 MÉDICO /A
El médico trabaja con el Técnico en Salud Familiar en la identificación de situaciones de alto riesgo y casos de violencia doméstica con base en los criterios de evaluación del riesgo de violencia doméstica definidos en el programa.
32 MÉDICO /A
El Médico coordina con el Técnico en Salud de la Familia la planificación, ejecución y planificación de actividades de prevención de la violencia intrafamiliar en los lugares de trabajo con el sector laboral y los demás integrantes de la UNAP.
34 MÉDICO /A
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD PROVEEDOR: MÉDICO/A
El Médico trabaja en conjunto con el Técnico en Salud Familiar y el promotor en la planificación, ejecución y evaluación de actividades de prevención de la violencia familiar en la comunidad y evalúa la acción junto con el resto de los integrantes de la UNAP y el Comité de Salud.
36 MÉDICO /A
PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL
38 MÉDICO /A
DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO
40 MÉDICO /A
42 MÉDICO /A
PROMOCIÓN SOBRE SALUD BUCAL
44 MÉDICO /A
46 MÉDICO /A
El médico, en colaboración con el técnico en salud familiar, elabora el Plan de Actividades anual para la promoción de buenas prácticas y hábitos en salud bucal con la colaboración del personal de la institución.
48 MÉDICO /A
ATENCIÓN A LA MORBILIDAD
ATENCIÓN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI) ATENCIÓN A LA MALARIA
ATENCIÓN AL DENGUE
ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
50 MÉDICO /A
ATENCIÓN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI)
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPI-
52 MÉDICO /A
Familiar a solicitud de un miembro de la UNAP o por solicitud directa, realizar visita domiciliaria, donde aprovechan para realizar actividades educativas y seguimiento de tratamientos. En caso de señal de alarma positiva, se deriva inmediatamente a un centro de salud en función de su capacidad resolutiva.
54 MÉDICO /A
ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPI -
Refiere casos al nivel especializado siguiendo los criterios de 4
El médico de la institución de salud realiza la consulta para evaluar, clasificar, detectar, registrar, tratar, orientar y en su caso derivar, de acuerdo con las normas nacionales de atención al niño menor de cinco años y la Guía de Diagnóstico y Tratamiento. . (SESPAS 2008) y la Estrategia de Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia – AIEPI. La neumonía se valora a los dos días, y si no hay mejoría o empeora también se realiza una derivación.
56 MÉDICO /A
El médico apoya al Técnico en Salud de la Familia en las intervenciones de la UNAP y propicia la integración de la comunidad para que se corresponsabilice de su propio bienestar de manera integral.
58 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DE SIGNOS GENERALES DE PELIGRO
CRITERIOS DE REFERENCIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD A URGENCIA U OTRO ESTABLECIMIENTO DE MAYOR COMPLEJIDAD
CRITERIOS DE REFERENCIA DE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA CRITERIOS DE REFERENCIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD A URGENCIA
CRITERIOS DE REFERENCIA DE DIARREAS
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL HOGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA DEL HOSPITAL
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDACualquier diarrea con signos de deshidratación
60 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES FEBRIL GRAVE CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES FEBRIL GRAVE CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES DE OIDO CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES DE OIDO CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL
62 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA EN LA SITUACIÓN NUTRICIONAL CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA
ATENCIÓN A LA MALARIA
64 MÉDICO /A
Médico y resto de integrantes de la UNAP sobre el caso y el estado clínico del paciente.
66 MÉDICO /A
68 MÉDICO /A
Los pacientes con diagnóstico confirmado de malaria que presenten al menos uno de los siguientes “signos de alerta clínica” o condición deben ser remitidos al hospital municipal o provincial: a) Palidez marcada, b) debilidad para caminar, c) dificultad para respirar (respiratoria) malestar), d) vómitos frecuentes, e) confusión o somnolencia, f) signos de deshidratación, g) hipotensión arterial, h) ictericia u orina oscura, i) trastornos de la coagulación, j) disminución o ausencia del volumen urinario, k) convulsiones, l) falta de respuesta al tratamiento después de 48 horas, ll) embarazo, m) menores de 5 años, y n) mayores de 65 años.
70 MÉDICO /A
La extensión espesa debe enviarse al laboratorio con el formulario CENCET Epi-6 debidamente completado.
72 MÉDICO /A
Si no es posible tomar la gota de sangre espesa, se debe derivar al paciente a un centro de salud con esa capacidad. El tratamiento presuntivo corresponde al tratamiento del primer día y el tratamiento radical corresponde a los tres días de tratamiento.
74 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA A LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA
Malaria asociada a
76 MÉDICO /A
78 MÉDICO /A
80 MÉDICO /A
Notificar al DPS/DAS lo antes posible (2. teléfono, fax, etc.) y completar el formulario epicomun. Das en la investigación clínico-epidemiológica y búsquedas de contactos de fiebre cuando se confirme el caso.
82 MÉDICO /A
84 MÉDICO /A
Recoger muestras de sangre y enviarlas junto con el Formulario 2. Clasificar el cuadro clínico según estado de dengue en 5. Se sospecha dengue (caso probable) en toda persona con fiebre que presente dos o más de las siguientes manifestaciones: a) dolor de cabeza, b ) dolor retroocular, c) mialgia, d) artralgia, e) erupción cutánea, f) manifestaciones hemorrágicas y g) leucopenia.
86 MÉDICO /A
Dengue clásico asociado a
Sospecha de Dengue Hemorrágico
88 MÉDICO /A
90 MÉDICO /A
Las Direcciones Provinciales/Municipales de Salud gestionan los contactos íntimos, por lo que el Médico se limita a identificarlos haciendo una lista de todos ellos. Los contactos íntimos que presenten fiebre en las 48 horas anteriores son remitidos inmediatamente al hospital siguiendo las instrucciones del punto anterior.
92 MÉDICO /A
ESCENARIO: COMUNIDAD PROVEEDOR: MÉDICO/A
94 MÉDICO /A
ATENCIÓN AL NIÑO/A
VACUNACIONES
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
96 MÉDICO /A
ATENCIÓN A LA MORBILIDAD
98 MÉDICO /A
El médico diagnostica y trata las reacciones a las vacunas reportadas por los miembros de la UNAP, siguiendo las reglas del programa.
100 MÉDICO /A
Salud de la Familia en actividades educativas con los empleados sobre el crecimiento y desarrollo de sus hijos y la importancia de los controles médicos periódicos.
102 MÉDICO /A
Mes, continuar con alimentación complementaria hasta al menos los dos años y hábitos alimentarios saludables para el niño.
104 MÉDICO /A
106 MÉDICO /A
108 MÉDICO /A
A solicitud de los demás miembros de la UNAP (si corresponde), participa en actividades educativas en las instituciones a través de conferencias u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la detección temprana de problemas de salud que afectan el desarrollo y dificultades de aprendizaje, instando. que acudan al centro de salud si presentan alguno de los signos y síntomas que presenten.
110 MÉDICO /A
ATENCIÓN INTEGRAL DEL Y LA ADOLESCENTE
ATENCIÓN INTEGRAL DE ADOLESCENTES
112 MÉDICO /A
El médico, durante la visita domiciliaria programada o a solicitud de alguno de los integrantes de la UNAP, examina situaciones de riesgo en los adolescentes.
114 MÉDICO /A
A pedido de otros integrantes de la UNAP, visita los centros de trabajo en los que se ha identificado que trabajan adolescentes, se reúne con los líderes del centro y enfatiza los riesgos laborales de los adolescentes, la situación de explotación laboral que se trabaja en la adolescencia. Informa tanto a trabajadores como a empleadores sobre los derechos de los adolescentes y las leyes laborales que los protegen.
116 MÉDICO /A
SIDA
118 MÉDICO /A
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
ESCENARIO: INSTITUCIONES PROVEEDOR: MÉDICO/A
ATENCIÓN A LA MUJER
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER GINECOLÓGICO
120 MÉDICO /A
122 MÉDICO /A
124 MÉDICO /A
En embarazos de alto riesgo (según la clasificación... de las normas nacionales), se deben considerar medidas de control ilimitadas, con cobertura de los estudios que requiere cada patología, garantizando al menos los establecidos por las normas nacionales para el manejo de las más importantes. emergencias obstétricas.
126 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA A CONSULTA EXTERNA DE OBSTETRICIA
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA
VIH +
128 MÉDICO /A
ATENCIÓN PUERPERAL
130 MÉDICO /A
132 MÉDICO /A
134 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA A CONSULTA EXTERNA DE PUERPERIO
CRITERIOS DE REFERENCIA DE LA UNAP A LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE PUERPERIO
136 MÉDICO /A
138 MÉDICO /A
A pedido de los demás integrantes de la UNAP, el médico de la escuela participa en actividades educativas con estudiantes y docentes sobre sexualidad y paternidad.
140 MÉDICO /A
El médico del centro de salud, de acuerdo con las Normas Nacionales de Salud Reproductiva publicadas en la serie Normas Nacionales No., toma el peso, la presión arterial y una prueba de Papanicolaou si cumple con los criterios del programa de prevención del cáncer ginecológico.
142 MÉDICO /A
El médico de las instituciones, a solicitud de los demás miembros de la UNAP y previa coordinación con los responsables de las instituciones, participa en actividades de promoción, difusión, información y educación.
144 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL/LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA AL MÉDICO/A DE LA UNAP
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL MÉDICO/A DE LA UNAP A LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
146 MÉDICO /A
148 MÉDICO /A
Participe en actividades de aprendizaje grupal programadas o bajo demanda y utilice diferentes métodos de enseñanza. Los mensajes educativos no deben basarse en generar miedo entre las mujeres ni en culpabilizarlas.
ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO PROVEEDOR: MÉDICO/A
150 MÉDICO /A
Cuando los cambios persisten en presencia de un DIU, derivar al nivel especializado para la extracción y estudio del DIU.
152 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA AL NIVEL ESPECIALIZADO
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE CÁNCER GINECOLÓGICO
154 MÉDICO /A
ATENCIÓN AL ADULTO Y ADULTA MAYOR
EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA ATENCIÓN A LA MORBILIDAD DE LA SALUD MENTAL
156 MÉDICO /A
EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
158 MÉDICO /A
Durante la visita domiciliaria, solicitada por algunos integrantes de la UNAP, se informa a la familia sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares.
160 MÉDICO /A
En coordinación con el técnico, instruye al personal directivo del lugar de trabajo y a los trabajadores en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
162 MÉDICO /A
El médico participa en la creación de un programa anual de actividades para promover hábitos saludables en la comunidad junto con otros estudiantes de la UNAP y el Comité de Salud.
164 MÉDICO /A
CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
166 MÉDICO /A
168 MÉDICO /A
A solicitud de otros miembros de la UNAP, participa en actividades educativas para estudiantes y docentes a través de conversaciones u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la detección temprana de personas con tuberculosis.
170 MÉDICO /A
Esto continúa en el Manual de Normas Nacionales para la Atención y Control de la Tuberculosis (Serie de Normas Nacionales no. 16). La tercera muestra se solicita cuando vienes a entregar la segunda muestra.
172 MÉDICO /A
A solicitud del resto de los integrantes de la UNAP y previa coordinación con los responsables de las instituciones, participar en reuniones, reuniones y otras actividades educativas a través de conversaciones u otras actividades interactivas en un lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la detección temprana de enfermedades. .
174 MÉDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS CRITERIOS DE REFERENCIA A LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA
EMERGENCIAS HOSPITALARIA EN TUBERCULOSIS
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SIDA
176 MÉDICO /A
ETS/VIH/SIDA con docentes y estudiantes, según los lineamientos propuestos en el programa escolar.
178 MÉDICO /A
Si se identifica una necesidad de apoyo externo, se busca la asistencia del Técnico y Promotores de Salud Familiar. En caso de fallecimiento se diligenciará el formulario SIS-10 (Formulario de Defunción por SIDA) y el formulario de defunción de SESPAS.
180 MÉDICO /A
Asista a clases sobre prevención de ETS/VIH, estigma y discriminación, y dónde acudir o derivar para recibir atención.
182 MÉDICO /A
