En la redacción de la legislación participaron las Comunidades Autónomas, así como expertos y técnicos con experiencia en la lucha contra la enfermedad del legionario. Suciedad, que puede favorecer la presencia de otros microorganismos (bacterias y protozoos) que favorecen la multiplicación de la legionella.
DESINFECTANTES AUTORIZADOS
La concentración y presencia de especies de cloro libre y combinado depende de la temperatura, el pH, la relación Cl2/N y el tiempo de reacción. A pesar de añadir más cloro, no se produce un aumento en la cantidad de cloro disponible, sino más bien una disminución, ya que se consume tanto el cloro residual que se formó como el hipoclorito añadido.
Ventajas y desventajas en el uso del bromo
INSTALACIONES DE RIESGO
Sistemas de agua caliente con agitación constante y recirculación mediante chorros de alta velocidad o inyección de aire. Sistemas de instalación interior de agua fría de uso humano (tuberías, depósitos, fregaderos), depósitos o depósitos móviles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno. Un ejemplo de la primera aplicación: refrigeración por agua de circuitos críticos de una central nuclear.
En instalaciones de mayor tamaño se utilizan intercambiadores de calor, diferenciando el circuito de agua caliente del circuito de agua de caldera. Sistemas de agua caliente con agitación continua y recirculación mediante chorros de alta velocidad o inyección de aire (Spas, jacuzzis, piscinas, hidromasajes, etc.). Con la reutilización del agua, el agua se recircula a través de un sistema de tratamiento, siendo utilizada para diversos usos.
A nivel de prevención de legionelosis cabe diferenciar las plantas de humedad industrial con o sin reciclaje de agua. Sistemas de instalación interior de agua fría para consumo humano (tuberías, depósitos, cisternas), cisternas o depósitos portátiles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno. El humidificador dispone de un depósito de agua y mediante resistencias o electrodos calefactores calienta el vapor que genera el agua.
También se observa la conexión de los circuitos internos al aporte directo de agua de la red pública de abastecimiento (4). El agua evaporada reduce la cantidad de agua que circula en el equipo y es repuesta mediante un sistema de boyas y un grifo de cambio de agua.
LEGIONELOSIS
- FORMA DE TRANSMISIÓN
- SINTOMATOLOGÍA
- TRATAMIENTO
- PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
- POBLACIÓN DE RIESGO
- VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA LEGIONELOSIS Sistemas de información
El período de incubación (el período desde la exposición a la bacteria hasta la aparición de los síntomas) de la enfermedad del legionario varía de 2 a 10 días. La claritromicina, que evita muchas de las desventajas de la eritromicina, puede ser una buena opción para personas inmunocompetentes. Por otro lado, no existe ningún estudio que demuestre una mayor efectividad de la combinación de eritromicina y rifampicina en comparación con el uso de eritromicina sola en el tratamiento de la neumonía por Legionella.
Evitar que Legionella entre en la red de suministro: esto se hace actuando sobre la integridad y estanqueidad de la red. Evitar su multiplicación: se actúa sobre las condiciones en la red y aire acondicionado que favorecen el crecimiento de legionella. Brote: Aparición de dos o más casos de la misma enfermedad relacionados en tiempo, lugar y persona.
El riesgo de enfermedad depende del tipo e intensidad de la exposición y del estado de salud del sujeto susceptible. En España, la vigilancia epidemiológica de la legionelosis se basa en la red nacional de vigilancia epidemiológica y otros sistemas y recursos de información complementarios. La notificación de un brote de legionelosis es obligatoria y urgente a través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
GRÁFICA DE LA EVOLUCIÓN SOBRE LOS CASOS DE LEGIONELOSIS EN ESPAÑA DE
INFLUENCIA EN EL TURISMO
- PAÍSES PERTENECIENTES EN EL EWGLINET
La preocupación del sector turístico de los países mediterráneos por la enfermedad del legionario es clara, máxime cuando existe un organismo, el EWGLI, que da nombres y apellidos a los establecimientos sospechosos de provocar la enfermedad en los viajeros. El EWGLI (European Working Group for Legionella Infections) se creó como grupo de trabajo en 1986 y fue en 1993 cuando nombró al Public Health Laboratory Service del Reino Unido como centro coordinador en Europa de la enfermedad causada por Legionella relacionada con los viajes. . EWGLINET, es el proyecto que desde la aprobación de la Decisión 2119/98/CE del Parlamento Europeo se encarga del estudio, vigilancia y comunicación de la legionelosis del viajero de acuerdo con los estándares y guías de trabajo establecidos (Las Directrices Europeas), y Es gracias a los países firmantes de los protocolos EWGLI y su estrecha cooperación que el sistema EWGLINET es una herramienta eficaz y extremadamente útil.
El EWGLI (Grupo de Trabajo Europeo sobre Infecciones por Legionella) publica datos de 2006 sobre la infección por Legionella en viajeros. Se notificaron un total de 921 casos en los 21 estados miembros de la colaboración, de los cuales 875 fueron confirmados y 46 fueron sólo diagnósticos presuntivos. Esto supondría un aumento de casos respecto a otros años, pero se destaca que los estudios epidemiológicos se realizan tras la notificación en la mayoría de los casos sin mayores retrasos.
Al analizar los datos por país de adquisición de los contagios, destaca que España se incluyó entre los cuatro países con mayor número de casos de viajeros (los otros tres países son Italia, Francia y Reino Unido). Entre los posibles factores que han condicionado el aumento de los casos de contagio se encuentran las mejoras en el sistema de vigilancia de casos, el cambio climático y el hecho de que en los últimos años se han incrementado los viajes de las personas mayores, un grupo con reconocida susceptibilidad al contagio. Pero es quizás durante este último donde la problemática y el interés por el tema ha aumentado significativamente debido, sin duda, a la presencia de diversos brotes epidémicos de especial relevancia por el grado de afectación a la población.
Países pertenecientes a EWGLI
EVOLUCIÓN SOBRE LOS CASOS EN EUROPA
El ECDC (Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades) ha publicado el primer informe con datos sobre la incidencia de casos y brotes de legionelosis a nivel europeo. La tasa de notificación fue de 11,2 casos/millón de habitantes, continuando la ligera tendencia a la baja observada desde 2006. Sin embargo, España, con 1.231 casos notificados, mantuvo la segunda tasa más alta de Europa con 26,9 casos/millón de habitantes.
Se notificaron un total de 5.518 casos, lo que resultó en una tasa de notificación de 11,2 casos por millón de habitantes. Aunque la tendencia a la baja se mantiene desde 2006, se estima que la tasa de notificación obtenida en 2009 es muy inferior a la tasa de incidencia real de casos (estimada en 100/millón). Este hecho se debe a la falta de notificación de los casos, a errores en el diagnóstico de la enfermedad y a los recursos limitados de los laboratorios de análisis de determinados Estados miembros.
La enfermedad osciló entre 197 y 773 casos mensuales y, siguiendo el patrón estacional habitual de la legionelosis, tuvo una mayor incidencia entre julio y octubre (50,6% del total de casos), siendo septiembre el mes con mayor número de casos registrados.
Brotes reportados en países de la UE/EEA desde 1997 a 2009
LEGISLACIÓN
Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se definen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. Decreto 287/2002, de 26 de noviembre, por el que se determinan las medidas de control y vigilancia higiénico-sanitaria de los objetos con riesgo de transmisión de legionelosis y se crea el Registro Oficial de instituciones y servicios biocidas de Andalucía. Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red de Vigilancia Epidemiológica.
Real Decreto, de 11 de octubre, por el que se regula el proceso de evaluación para el registro, aprobación y comercialización de biocidas. Orden SCO/317/2003, de 7 de febrero, por la que se regula el procedimiento para la aprobación de cursos de formación del personal que realiza operaciones de mantenimiento higiénico-sanitario en las instalaciones reguladas por el real decreto. Orden de la OCS, de 13 de octubre, por la que se establecen las bases de inscripción y funcionamiento del registro oficial de empresas y servicios de biocidas.
Real Decreto 363/1995, de 10 de marzo, por el que se aprueba el reglamento sobre notificación de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas. Real Decreto 255/2003, de 28 de febrero, por el que se aprueba el reglamento sobre clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos. Real Decreto, de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de Instalaciones Térmicas en los Edificios (RITE).
INVESTIGACIÓN DEL ÁCIDO CÍTRICO COMO AGENTE DESINFECTANTE FRENTE A LA RESISTENCIA DE LA
BACTERIA LEGIONELLA
- Desarrollo de la investigación. Investigar si hay algún estudio previo sobre el ácido cítrico frente a legionella
- El ácido cítrico .1 Historia
- Adaptar Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis a nuestra investigación
- Fichas de seguridad y comparación de productos
- Medios disponibles para realizar la investigación
- Materiales
- Posibles proveedores
- Pruebas analíticas: reacción de ácido cítrico frente a legionella
El ácido cítrico de la fruta comenzó a obtenerse en 1860 utilizando sales de calcio. Hormigón: el ácido cítrico alcanza, apenas fragua el cemento, una alta resistencia del material. Tubería de PVC: el ácido cítrico se puede utilizar en contacto con el plástico, ya que muchas tuberías se mantienen limpias gracias a este producto.
Al quelar el ion metálico de a, el ácido cítrico inactiva el ion metálico. Cobre: el ácido cítrico no lo daña, ya que con él se limpian muchos materiales fabricados con cobre. Mármol: El ácido cítrico que tiene el limón reacciona con este material debido a su baja dureza y porosidad, destruyéndolo.
Debido a su naturaleza ácida, el ácido cítrico destruye la biopelícula o biocapa, propiedad muy beneficiosa para la destrucción de legionella. Finalmente, nuestro objetivo es encontrar los puntos en los que el ácido cítrico anhidro sería más eficaz frente al cloro. En cuanto al olor, el cloro tiene efectos nocivos para la salud humana, mientras que el ácido cítrico no.
ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA DE LEGIONELOSIS DATOS DE FILIACIÓN DEL ENFERMO
AGRADECIMIENTOS
En primer lugar queremos agradecer a Don José Francisco del Carpio López su gran implicación, dedicación y ayuda en la realización de este proyecto. Así como la empresa de aplicaciones de salud ambiental SANISUR S.L. Del mismo modo, sin la ayuda y colaboración del laboratorio Gestión Ambiental y Análisis Granada S.L. GAYAG) y su personal altamente cualificado no habrían podido iniciar la investigación sobre la bacteria legionella contra el ácido cítrico como desinfectante. Gracias a nuestros profesores, D. José Picazo y D. Juan Fernando Martínez, por facilitarnos las pautas a seguir en este proyecto y resolver cualquier tipo de duda o problema.
BIBLIOGRAFÍA
