Alteraciones de la Postura

Una alteración postural es la presencia de desalineaciones de la anatomía física provocadas por una alineación inadecuada del individuo entorno al adecuado eje vertical que debería mantener, esto desencadena en la modificación funcional y morfológica de la persona provocándole limitaciones e incluso dolores por la forzada adaptación del cuerpo a las posturas viciosas.

La frecuencia de alteraciones posturales es elevada en la población común, en especial las alteraciones dadas por las desalineaciones en los miembros inferiores y más aun lo son las que se presentan en la columna vertebral. Por lo tanto es importante determinar cuáles son las alteraciones en la postura que padece un individuo dentro de la danza, ya que este a diferencia de una persona común utiliza su cuerpo de una manera distinta, a continuación se describen las alteraciones más frecuentes presentes en los bailarines:

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2.3.3.1. Desalineación de los miembros inferiores

Para el análisis de la alineación de los miembros inferiores se debe observar a la persona en tres planos: vista frontal, lateral y posterior. Al observar a los miembros inferiores tanto de frente como por detrás, lo ideal es que las rodillas estén en contacto al igual que los tobillos; en la vista lateral se debe observar que la cadera siga la misma línea vertical desde el trocánter mayor atravesando la rodilla hasta por delante de el maléolo externo y por último tanto las rotulas como los pies deben dirigirse en la misma dirección. Al existir un desequilibrio en estas características se puede considerar que la persona presenta una desalineación de los miembros inferiores.

La descripción antes mencionada se refiere a una adecuada alineación en un adolescente o un adulto, pero durante el proceso de crecimiento se produce una evolución de los miembros inferiores que es normal (fisiológica) y que se va modificando hasta obtener la alineación descrita anteriormente.

Las alteraciones más frecuentes en miembros inferiores son:

Genu varo: rodillas separadas con los tobillos juntos.

Genu valgo: rodillas juntas con tobillos separados.

Genu recurvatum: hiperextesion de la rodilla (la rodilla queda alineada por detrás de la cadera y el tobillo)

Genu flexo: rodilla que se mantiene flexionada, no pudiendo estirarse completamente (la rodilla queda alineada por delante de la cadera y del tobillo).

Antetorsion femoral: las rotulas miran hacia dentro mientras los pies se mantienen dirigidos hacia el frente. (Bosco J. Burell V. 2001, pag. 100)

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Ilustración Nº4 Alteraciones de miembros inferiores

Fuente: (www.championchip.cat/lliga2007/medicina/LA_RODILLA_DEL_CORREDOR.htm)

Una alteración puede ser catalogada como grave o leve tomando en cuenta si la desalineación es marcada o no, es decir en la vista frontal cuando la alteración es igual o mayor a 10 centímetros se considera como grave y leve cuando es igual o menor a 3 centímetros. (López, 2009)

En la danza se puede encontrar distintas alteraciones en los miembros inferiores, pero las más frecuentes son el <<genu valgo>> y el <<genu recurvatum>>, las que en un bailarín dificultan la realización de movimientos ya que limitan su función a nivel articular y muscular. Otra de las alteraciones más comunes que podemos encontrar es la ante torsión femoral, es decir cuando las rotulas miran hacia adentro mientras que los pies miran hacia el frente, esta alteración puede darse muchas veces por una ante torsión patológica del fémur o en otros casos por la torsión de la tibia hacia afuera; en el caso de los bailarines la ante torsión femoral causa graves dificultades al momento de realizar correctamente los <plies> en <dehors>, ya que las rodillas no pueden seguir la misma disposición de los pies.

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Ilustración Nº5 <<Plie – dehors>>

Fuente: (http://theclassicballet.blogspot.com/2010/12/movimientos-basicos.html)

2.3.3.2. Desalineación de los pies

La bóveda plantar precisa tener una disposición determinada para poder distribuir adecuadamente las cargas del cuerpo a través del pie. Si se habla de alteraciones en la alineación de los pies se debe mencionar el representativo ejemplo de la disminución de la altura de la bóveda plantar conocida como pie plano, que se acompaña con una desviación de la parte posterior del pie en valgo por lo que debe denominarse como pie plano valgo; esta desalineación plantar se podrá definir después de los 4 años de edad donde el niño ha desarrollado completamente su bóveda plantar.

Cuando existe un pie plano que es flexible no dificulta la ejecución de los movimientos durante la práctica de la danza, pero al contrario cuando se halla un pie plano estructurado es mucho más difícil realizar algunos movimientos y se tiene una tendencia a desarrollar lesiones por sobre carga ya que la distribución del peso a través de la rodilla hacia la bóveda plantar está totalmente alterada. (Bosco J. y Burell V. 2001)

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Otra desalineación que se puede mencionar es el pie cavo, que al contrario del anterior presenta un incremento en la altura de la bóveda plantar; en este caso el hueso calcáneo puede estar neutro, en varo o incluso en valgo. Esta alteración plantar provoca frecuentemente dolores en el ante pie (metatarsalgias) y puede modificar la posición de los dedos (dedos en garra), así como también afecta en la distribución del peso sobre la bóveda del pie por lo cual buscar un equilibrio o querer centrar el cuerpo en algunas posiciones será mucho más difícil.

Ilustración Nº6 Pie cavo y en garra

Fuente: (http://www.atar.org.ar/exper/rehabilitacion/yrefa12.htm)

2.3.3.3. Desalineaciones de la columna vertebral

Las desalineaciones de la columna vertebral son valoradas frecuentemente en la vista lateral. Una alineación normal debe tener convexidades y concavidades opuestas entre si para buscar un equilibrio y permitir mayor soporte de las cargas axiales. Estas desalineaciones puede ser provocadas por el incremento de la curvatura como en la

hiperlordosis lumbar o hipercifosis dorsal e incluso la disminución de la curvatura como en la rectificación cervical o el dorso plano.

Una de las alteraciones más frecuentes en la columna vertebral es la escoliosis, esta se puede analizar en el plano posterior cuando se realiza una evaluación específica de la columna. Los pacientes con escoliosis tienen una desviación en la columna vertebral que

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siendo vista desde la parte posterior presenta una o varias curvaturas a lo largo de la columna vertebral. Esta alteración se presenta tanto en la población común como en los bailarines y el hecho de practicar danza no exime a la persona de que pueda presentar esta alteración.

Una de las alteraciones más frecuentes en danza es el dorso plano ya que el bailarín trabaja constantemente posiciones que provocan un aplanamiento de la región dorsal, al mismo tiempo este trastorno colabora al desarrollo de otra alteración común en los bailarines como es la rectificación de la columna cervical. Por otro lado es importante recalcar que las alteraciones posturales del bailarín no son provocadas únicamente por un manejo inadecuado en algún tipo de técnica en danza si no también se deben considerar alteraciones comunes que pueden sufrir como el resto de personas que no practican danza; entre las cuales podemos encontrar a la hipercifosis dorsal donde existe un incremento de la convexidad de la columna dorsal y la hiperlordosis lumbar donde el incremento de la curvatura es en la concavidad del raquis lumbar.