(20) ANÁLISIS DE LOS LOGROS Y DESVIACIONES:

Producto: 4434-personas con inicio de inmunización contra la poliomelitis (IPV) niños de 2 meses

86.2% 90.35%

4458-personas inmunizadas contra las formas graves de tuberculosis (BCG) menor de 1 año y otros

Personas

inmunizadas N/A N/A 192,216 3,664,844.33 204,992 3,663,801.75 4449-personas inmunizadas

contra sarampión, rubeola y parotiditis (SRP-1) un año

Personas

inmunizadas N/A N/A 192,611 26,359,118.44 166,045 23,814,608.37

106.6%

Descripción del producto:

Se refiere al número de población menor de un año que fueron vacunadas con el biológico que incluye el serotipo 2 (IPV) contra la poliomielitis como inicio de inmunización contra dicha enfermedad. Corresponde a la

N/A

N/A

Producto: 4435-personas inmunizadas contra la poliomelitis (OPV-2) menor de 1 año Descripción del producto:

Se refiere al número de población menor de un año que fueron vacunadas contra la poliomielitis con la bOPV-2 y que recibió una primera dosis con IPV con el propósito de eliminar los poliovirus circulantes del serotipo 2, derivados de la vacuna y completar la protección contra los poliovirus salvajes de los serotipos 1 y 3.

Logros Alcanzados:

Durante el año 2017 se programó vacunar 192,216 niños/as con OPV-2, lográndose alcanzar 153,701 niños/as, lo que representa un 80.0% de la meta física durante el año 2017, para la misma se dispuso de RD$ 7,467,902.42, lo cual presentó un porcentaje 217.38 de cumplimiento.

Logros Alcanzados:

Para el año se programó vacunar a 192,216 niños/as con IPV, lográndose un 98.9% de la meta, ya que se alcanzaron 190,112 niños/as con la primera dosis antipolio (1,2 y 3), con una ejecución financiera de RD$ 21,850,923.41, permitiendo esto un cumplimiento de 98.91%. Es bueno señalar que para la ejecución financiera se incluyó 10% de pérdidas y el costo total por dosis, igual a RD$104.49 pesos dominicanos.

Causas y justificación del desvío:

Las causas del desvió obedece a oportunidad de pérdidas de vacunación OPV por el desabastecimiento de biológico que sucede al interior de las DPS-DAS, en el nivel operativo, esto es en los servicios de vacunación, determinado por la presentación de la bOPV en frascos único de 20 dosis lo que hace que unos puestos tengan suficientes o sobrantes dosis de vacunas y a otros faltantes de manera oportuna. No hemos tenido éxito en la solicitud de frascos de 10 dosis.

Se refiere al número de población de un año (hasta los 23 meses) que fueron vacunadas una dosis de refuerzo contra la poliomielitis y que recibió una primera dosis con IPV + bOPV-2 con el propósito de prevenir la enfermedad y brindar la protección contra los poliovirus.

Logros Alcanzados:

Para el 2017 se programó vacunar a la cohorte de 12 - 23 meses y que representan 192,611niños/as con OPV-2, lográndose vacunar 140,067 es decir un 73% de la meta física, porcentaje similar de cumplimiento obtenido en su ejecución financiera (tal como se muestra en la matriz de desempeño). Ha sido obstáculo tradicional, aun con la disponibilidad de las vacunas y la oportunidad en el acceso, el abandono o incumplimiento del esquema. Se han superado barreras con relación a años anteriores. Una percepción pendiente de validar se remite a vacunados registrados en otros sectores del SNS y no relacionados con el PAI cuya información queda en sus archivos. Esto último afecta todas las vacunas, con excepción de la BCG que no se comercializa en otros sectores. Como en el párrafo anterior No hay explicación a partir de disponibilidad de vacunas.

Causas y justificación del desvío:

En esto, incide el hecho de que las 1ras dosis siempre son mayores y se reduce entre un 10 - 15% y si se vacunaron en otro sector no hay mecanismos de registros vinculante.

Causas y justificación del desvío:

Unos 38,515 niños/as faltaron por completar la 3ra. dosis o llamada bOPV2, como se dijo en el producto anterior 98.9% logró la primera (en la forma IPV), representando una deserción de 19% con relación a la primera dosis y de 11.8% (22,403 niñas/os) la deserción entre 1ra. y la segunda. Factores diversos contribuyen a esta deserción, vinculados a la promoción induciendo a la madre a completar los esquemas, en otros casos, no relacionado a esta situación, es el desabastecimiento de biológico y que pudiera darse este fenómeno mas al interior de las DPS y cuyo alegatos se orientan a la presentación de 20 dosis, lo que hace que unos puestos tengan sobrantes y otros faltantes de manera oportuna. Es conveniente aclarar que para alcanzar bOPV2, requiere de IPV más bOPV1 y en el cálculo de la ejecución financiero considerar que existe un porciento de pérdida del 30% (promedio) y el costeo por dosis contemplado en la programación plurianual.

Producto: 4436-personas inmunizadas contra la poliomelitis (oral OPV-1-R) 1 año Descripción del producto:

Producto: 4437-personas inmunizadas contra la poliomelitis (oral OPV-2 R) vidrio 4 años

Producto: 4442-personas inmunizadas contra el rotavirus (Rota-2) menores de un año Descripción del producto:

Se refiere al número de población menor de un año a vacunar contra la forma grave de diarrea del lactante a niños menores de un año utilizando dos dosis de la vacuna rotavirus liquida con el propósito de prevenir la enfermedad diarreica en su modalidad grave.

Logros Alcanzados:

Se programó vacunar al 100% de cohorte de nacimiento esperado para el 2017, esto es, 192,216 niña/os, de los cuales 157,409 menores de 12 meses cumpliendo con la 2da dosis (82%), el 93 % de los menores de un año lograron de forma oportuna su primera dosis. De los que iniciaron su 1era dosis 21,392 no continuaron su segunda dosis. El 12 % de los que iniciaron esquema con Rota -1 no llegaron a Rota-2. Para lograr el cumplimiento de este producto se programó recursos ascendente al monto de RD$ 137, 418,447.63, logrando ejecutarse el 91.83%.

Descripción del producto:

Se refiere al número de población de un 4 año de edad que fueron vacunadas con una dosis de segundo refuerzo contra la poliomielitis (bOPV)2R y que recibieron una primera dosis con IPV + 2 dosis de bOPV y el bOPV1R con el propósito de prevenir la enfermedad y brindar la protección contra los poliovirus.

Logros Alcanzados:

Se programó vacunar a 193,353 niños/as con OPV-1-R, meta que asumió el compromiso de actualizar los esquemas de los pendientes de 2da bOPV, 3ra de bOPV y el 1er Refuerzo debió, implicando la busqueda comunitaria de los niños/as con esquemas incompletos. 122,025 niños/as alcanzaron este 2do refuerzo, lo que representó el 63.35% y el 87% de los que ya tenían el 1er refuerzo. Hasta hace unos cuatro años no se daba seguimiento a las dosis de refuerzo. Adquiriendo importancia luego de los brotes de tosferina y difteria. La ejecución física presentó un cumplimiento financiero porcentual de 63.11%.

Causas y justificación del desvío:

Las deserciones en el esquema de vacunación se relacionan de forma directa con la edad, a mayor edad el incremento de la deserción se pone de manifiesto en proporción directa.

Causas y justificación del desvío:

Esta vacuna ha reducido su deserción, no obstante la complicación en su aplicación que no afecta a otras vacunas. La Rota tiene limitaciones para el inicio de su aplicación, no se recomienda iniciar después de los tres (3) meses de nacido el niño/a y debe terminarse el esquema de dos dosis antes de los seis meses. Aun cuando es oral el tamaño de su presentación limita la capacidad de almacenaje. En término de costo es la 2da vacuna más costosa del PAI.

Producto: 4443-personas inmunizadas contra la difteria, tosferina y tétanos (DPT- 3)menor de un año

Descripción del producto:

Se refiere a la estimación del nivel de protección contra la Difteria, Tétanos y Tosferina, mediante el cumplimiento del esquema de tres dosis a la población menor de un año, y con refuerzos de DPT para los grupos de edad de 12- 23 meses y de 4 años según normas establecidas. Las tres dosis del menor de un año se aplican mediante la modalidad de "Combo" la llamada Pentavalente y de forma de DPT. Las cohortes para colocar DPT es la menor de un (1) año, la de 12 - 23 y la de 4 años. Se aplica en forma de combo, combinada (DPT/Hib/HB) o en forma de DPT individual. la cohorte de menores de 12 meses representa los 192,216, 192,611 y 193,353 del grupo de 4 años. En todos los casos se asume como meta a las poblaciones generales para esos grupos de edad.

Logros Alcanzados:

La metas con DPT-3 se adquiere de dos maneras (Penta=DPT-Hib-HepB= 153,673) o en forma DPT individual (38,443), la programacion no solo debe hacer referencia a la DPT individual, debe vincularse a al PENTA. Se programó vacunar a 153,673 niños/as con DPT3 lográndose alcanzar la meta en un 96.3% durante el año 2017, logro alcanzado gracia a la disponiblidad de RD$ 60,413,158.35. Como en vacunas anteriores (bOPV) la deserción progresa según la edad y la dosis subsecuentes. De 7.8% de diferencia entre 1ra dosis y 2da dosis, avanzó la deserción a 14.3 % entre la 3ra. y la primera.

Causas y justificación del desvío:

Las vacunas inyectadas de múltiples dosis tienen mayor dificultad para mantener la homogeneidad de las coberturas. Diferencias con heterogeneidad en las diferentes DPS-DAS. No se presentaron razones vinculadas a disponibilidad de vacunas, Los registros de otros sectores, como el privado (régimen contributivo) se percibe una omisión en el dato de la productividad de ese sector.

Producto: 4444-personas inmunizadas contra la difteria, tosferina y tétanos (DPT-1R) de 1 año

Producto: 4445-personas inmunizadas contra la difteria, tosferina y tétanos (DPT-2R) de 4 años

Descripción del producto:

Se refiere al número de población niños y niñas de uno a 4 años que fueron vacunadas con una segunda dosis de refuerzo con DPT-2R. Previamente cumplieron con sus tres (3) dosis del 1er año, el refuerzo a los 18 meses y esta 5ta dosis constituyen el 2do refuerzo.

Logros Alcanzados:

De la cohorte de un año y que cumplieron con la situación de vacunación y la cohorte que cumplió con su 1er refuerzo. Esto es, de 193,353 establecidos como meta solo 132,149 niños/as alcanzaron la 5ta dosis o segundo refuerzo. Esto representa el 68.3% de la meta física y un cumplimiento financiero de 68.35%.

Descripción del producto:

Se refiere al número de población niños y niñas de 12-23 meses que fueron vacunadas con una dosis de refuerzo con DPT-1R y que contaban con 3 dosis de DPT.

Logros Alcanzados:

Se programó inmunizar a 192, 611 en esta edad y se logró vacunar a 154,311 niños/as para el logro de una meta del orden de 80.1%. Esta cobertura se logra utilizando la vacuna de DPT en su totalidad. En los mayores de un año no se utiliza PENTA, sino DPP individual y hepatitis B si fuera necesario. La Penta se utiliza, fundamentalmente en los menores de un (1) año. En la meta tanto física como financiera debe considerarse ambas vacunas. En la ejecución financiera prevalece la PENTA sobre la DPT, presentándose una ejecución de RD$ 2,449,093.48.

Causas y justificación del desvío:

Constituyen causas de esta deserción elementos vinculados a la familia, limitaciones de la promoción, no impulsan a la familia en conductas favorables de cumplir con los esquemas. No hubo desabastecimiento de vacunas durante el 2017. El registro a nivel operativo y la No vinculación del usuario con el servicio en la proximidad de su territorio se relacionan con estas deserciones.

Causas y justificación del desvío:

En estas vacunas de múltiples dosis, para lograr la inmunización la tendencia evidencia una reducción importante para cumplir con el esquema, la proporción de las metas alcanzadas en edades previas y dosis. Se han enarbolado tres aspectos para la población usuaria: necesidad de contemplar el esquema; acudir al lugar más cercanos, conservar la tarjeta de vacunación y que las vacunas son gratis.

Descripción del producto:

Se refiere al número de población de un año (hasta los 23 meses) que fueron vacunados - inmunizados contra el Sarampión, Rubéola y Parotiditis, y prioriza a los niño/as desde los 12 meses a los 23 meses. Se consideran dentro de esta cobertura los cosos eventuales vacunados con SR, por la prioridad de estas dos (2) enfermedades. Se prevé vacunar a los niño/as de 4 años con una segunda dosis de SRP/SR.

Descripción del producto:

Se refiere al número de población que fueron vacunadas contra la forma grave de la tuberculosis (meníngea) en niño(a)s menores de un año, los rezagados de años anteriores agrupados de 1 - 4 años y otros en condiciones especiales (CA-Vesical) aplicando una dosis de vacuna BCG o instilando en la vejiga (apoyo a esta terapia). Logros Alcanzados:

La descripción de este producto y programación anual contempla no solo a los menores de un año, sin embargo en la ejecución solo se tomó en cuenta los recién nacidos o neonatos. Para el año 2017 se programó vacunar a la totalidad de los recién nacidos esperados (192,216 niños/as,) lográndose alcanzar la meta que superó el 100%, vacunando a 204,992 en el período, lo que representa el 107% de la cohorte esperada en el país, con un presupuesto ejecutado de RD$ 3,663,801.75.

Causas y justificación del desvío:

La cantidad de 12,776 personas recién nacidas o neonatos que excedieron de la meta formulada pudiera estar vinculado a la atención del parto a migrantes que solo tienen interés por la atención obstétrica. Durante la vacunación no se hace inscripción de nacionalidad y la oferta de seguimiento tampoco lo contempla. Es conocida la alta tasa de partos institucionales y la proporción que se infiere de la relación de parturientas dominicanas con relación a otras nacionalidades.

Logros Alcanzados:

Se programó inmunizar a 192,611 niños/as, lográndose la meta en un 86.2% durante el 2017. Se logró aplicar la SRP/SR a 166,045 niño/as, para esto, se dispuso de RD$ 23,814,608.37.

Causas y justificación del desvío:

Los NO vacunados con SRP-SR, 26,566 niñas/os, pudiera vincularse a la limitadas promoción respecto: a la necesidad de cumplir con el esquema de vacunación, los beneficios de las vacunas y a otros factores relacionados con el ambiente familiar e inherentes a la oferta del servicio, como la edad en que se aplica se vincula a la deserción que ocurre con las demás vacunas y que requieren de varias dosis. Las acciones múltiples de las DPS-DAS (Direcciones Provinciales de Salud y Direcciones de áreas de Salud) relacionadas con intervenciones orientadas a la aplicación de VPH, control de arbovirosis, la vacunación canina, etc.

Producto: 4458-personas inmunizadas contra las formas graves de tuberculosis (BCG) menor de 1 año y otros

Producto: 4449-personas inmunizadas contra Sarampión, Rubéola y Parotiditis (SRP-1) un año

Se