Antecedentes, interés y justificación del estudio.

En los últimos años se ha producido un importante aumento en la producción científica de grupos de investigación dedicados a la investigación en biomedicina. En nuestro país existen varios trabajos que analizan la situación, estado y productividad de la investigación biomédica en España. Podemos destacar, entre otros, la obra de Gutiérrez y Puerta: “Reflexiones sobre la ciencia en España: El caso particular de la biomedicina”(211), en la que se presentaba una visión de conjunto. También habría que destacar los estudios pioneros sobre el análisis bibliométrico del área de la psicología llevados a cabo por Helio Carpintero(161-164, 166, 194), los estudios desarrollados por los profesores Jose Manuel López Piñero y Mari Luz Terradas sobre los indicadores bibliométricos y la evaluación de la actividad médico-científica(4, 5, 7, 212), los trabajos sobre indicadores e impacto de la actividad científica española desarrollados por Julia Osca-Lluch(190, 191, 193) o los estudios de Jordi Camí en relación con los indicadores bibliométricos(8, 9, 27).

En cuanto a la investigación en psiquiatría y áreas afines a las neurociencias, hay que destacar un aumento en el número de publicaciones de los grupos de investigación dedicados a estas áreas. Esto se debe en buena medida a la creación de estructuras de investigación en red que permiten el aumento de las colaboraciones nacionales e internacionales, permitiendo este repunte de producción. No obstante, y aunque existen múltiples estudios bibliométricos que analizan la productividad científica en el área de la salud mental, resulta significativo la escasa utilización de los análisis de publicaciones en investigación en psiquiatría(137). También es destacable la multitud de estudios y trabajos desarrollados sobre la aplicación de modelos de calidad asistencial en centros hospitalarios españoles, tales como los desarrollados en el uso del modelo EFQM en el sistema nacional de salud(213) o en departamentos de psiquiatría(121, 214).

Respecto al desarrollo y diseño de este estudio, es habitual afirmar que los hospitales líderes en investigación biomédica tienen una mayor calidad o proporcionan una mejor atención asistencial a sus pacientes. Varios estudios han demostrado una relación entre el estado de la enseñanza y la calidad de la atención(215), y otros han establecido una relación entre la reputación de los hospitales en función de su nivel de producción científica(216). También, varios estudios han demostrado una correlación entre el número de publicaciones y otras medidas de actividad investigadora, tales como número de citas, procesos de selección de acceso a becas e inversión en investigación(217-221).

Existen igualmente varias publicaciones sobre los diferentes modelos de organización que existen dentro de los hospitales para articular la actividad asistencial e investigadora(70, 222-224) o aquellas referidas a las necesidades de formación de los investigadores(225), pero resulta escasa la literatura en cuanto a trabajos que analicen la asociación entre la producción de investigación, la calidad asistencial y los indicadores de salud utilizados en las diferentes áreas médicas.

Entre estos últimos, cabe destacar el trabajo liderado por Joan Pons, en el que se estudió la asociación entre la calidad de la investigación en centros hospitalarios y la calidad de la atención asistencial analizando la mortalidad hospitalaria a través de dos condiciones cardíacas comunes, la insuficiencia cardíaca congestiva y el infarto agudo de miocardio. Teniendo en cuenta las limitaciones y que se trató de correlaciones en comparaciones múltiples, los resultados de este estudio establecieron una correlación negativa baja o moderada entre la tasa de mortalidad y la relación ponderada de citas para ambas afecciones cardíacas, concluyendo que sería necesario llevar a cabo una investigación más amplia sobre la interacción entre investigación y práctica clínica(226).

Igualmente destacable es el trabajo liderado por Warren Bennett, en donde se estudió la asociación existente entre medidas de producción científica (número de citas) y las tasas de mortalidad del Servicio Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra. Los resultados de este estudio preliminar demostraron una correlación significativa entre las medidas de productividad y las tasas de mortalidad, y aunque se obtuvieron coeficientes de correlación bajos, estos resultados demostraron igualmente la necesidad de realizar estudios en esta línea(227).

Además, en cuanto a estudios que relacionan indicadores bibliométricos sanitarios, hay que destacar el trabajo liderado por María Luisa Lascurain (228), donde se midió el impacto de la investigación médica en el sistema sanitario español a través de indicadores bibliométricos, económicos, demográficos y sociosanitarios. El estudio determinó una relación entre él área de investigación en la que se publica y las principales causas de mortalidad; y entre los porcentajes de publicaciones y el gasto farmacéutico(228).

En este contexto, y debido a:

• A la originalidad del estudio, ya que no se ha llevado a cabo ningún trabajo que analice la asociación entre la calidad de la actividad asistencial y la actividad investigadora en servicios de psiquiatría de centros hospitalarios españoles.

• Al interés que puede tener tanto en instituciones sanitarias como en agencias financiadoras públicas y privadas.

• A la elaboración de medidas que faciliten la toma de decisiones de los diferentes agentes implicados en la gestión clínica y de investigación.

• En la repercusión que puede tener determinar cuáles son las medidas de calidad más adecuadas para determinar la incidencia de la investigación en la recuperación de los pacientes en el ámbito de la salud mental.

Por todo ello, resulta conveniente y necesario realizar un estudio que trate de verificar la existencia de asociaciones entre la producción científica y la calidad asistencial sanitaria prestada en servicios de psiquiatría en hospitales españoles.


2. HIPÓTESIS.