313.La zona II del cuello se encuentra:
a) Por encima de las clavículas hasta el cartílago tiroides b) Desde el cartílago cricoides hasta la base del cráneo
c) Desde el cartílago tiroides hasta el borde inferior de la mandíbula d) Desde el cartílago cricoides hasta el borde inferior del maxilar inferior e) Por debajo de las clavículas hasta el cartílago cricoides
314.Para abordar las lesiones de la Zona III del cuello se necesita: a) Una incisión en collar (Kocher)
b) Una incisión supraclavicular c) Luxación de la mandíbula d) Una incisión oblicua e) Una incisión transversa
315.La cámara cardiaca más frecuentemente comprometida por lesión de arma de fuego es: a) La auricula derecha
b) El ventriculo derecho c) El ventriculo izquierdo d) La auricula izquierda
e) Cualquiera puede ser lesionada con la misma frecuencia
316.Un niño de 9 años, tras una caída del columpio, presenta en su antebrazo intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad del vértice volar en el tercio medio. Diagnostico mas probable:
a) Fractura diafisaria de cúbito y radio b) Epifisiolisis de muñeca
c) Fractura de Smith
d) Fractura-luxación de Monteggia e) Fractura de Colles
317.Un varón presenta, tras un sondaje urinario, un dolor lumbar y escalofrio de inicio brusco, al tacto rectal se halla una próstata inflamada, caliente y dolorosa. Diagnostico mas probable:
a) Prostatitis aguda. b) Prostatitis crónica. c) Prostatitis no bacteriana. d) Prostatodinia.
e) Uretritis.
318.Un paciente presenta un aumento del volumen escrotal, pesadez y cierto dolorimiento en el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Cuál es su diagnostico probable?
a) Hidrocele. b) Varicocele. c) Seminoma. d) Epididimitis. e) Torsión de hidátide.
319.El tratamiento para un retardo de consolidación es: a) Reducción cruenta de los bordes de la fractura. b) Colocar injertos
c) Realizar un correcto enclavamiento intramedular. d) Prolongar el tratamiento de la fractura.
e) Realizar osteosíntesis precoz.
320.Un alcohólico crónico, con antecedente de haber participado en una riña callejera, acude a revisión; refiere dolor generalizado en la mano derecha, que tiene tumefacción y deformidad en el dedo meñique. El diagnóstico es fractura de:
a) Colles b) Escafoides c) Boxeador d) Falange e) Primer dedo
321.La existencia de una parálisis bicipital en la pierna derecha tras una luxación posterior de cadera, nos orienta hacia la lesión de: a) Nervio crural. b) Nervio ciático. c) Nervio obturador. d) Nervio femoro-cutáneo. e) Raíces S1 y S2.
322.Un deportista joven llega tras sufrir un traumatismo sobre su rodilla, a raíz del cual viene notando episodios de bloqueo articular y derrame. Aporta RMN donde se aprecia una rotura en asa de cubo del menisco interno. El tratamiento mas adecuado es:
a) Observación y antiinflamatorios.
b) Reposo absoluto y rodillera de estabilización articular. c) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía artroscópica. d) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía abierta. e) Inmovilización con yeso.
323.La contractura isquémica de Volkmann está relacionada con: a) Fractura de Colles
b) Separación traumática del hombro c) Fractura de la diáfisis del fémur d) Fractura supracondílea del húmero e) Contractura de Dupuytren
324.A un recien nacido pretermino, que cuando le toca la primera toma la rechaza, está ictérico con distensión abdominal y en la ecografía descubrimos aire en la zona portal, pensamos en:
a) Atresia esofágica.
b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Atresia duodenal.
d) Enterocolitis necrotizante. e) Invaginación intestinal.
325.¿Cuál de las siguientes lesiones, en un paciente politraumatizado, requiere ser intervenida quirurgicamente, de ser posible, en el período primario de su evolución (antes de las primeras 24-48 horas)?
a) Reconstrucciones articulares acetabulares. b) Fracturas del antebrazo.
c) Fracturas femorales. d) Aplicación de injertos óseos.
e) Ninguna anterior debe hacerse tan precozmente.
326.Un neonato menor de 1 año tiene un cuadro de obstrucción intestinal con emisión de sangre por el ano. Señale el diagnóstico correcto: a) Poliposis colónica. b) Diverticulitis. c) Divertículo de Meckel. d) Invaginación intestinal. e) Atresia intestinal.
327.Una de las siguientes fracturas NO es típica en la caída vertical sobre los talones: a) Diáfisis femoral
b) Calcáneo.
c) Vertebras lumbares. d) Vertebras dorsales. e) Cuello femoral.
328.Una mujer de 50 años de edad presenta una fibrilacion auricular crónica en tratamiento con digoxina y antiagregantes; se presenta bruscamente dolor, palidez, anestesia e impotencia funcional en el pie, pierna y mitad inferior de muslo derecho. Ausencia de pulsos pedio, tibial posterior y poplíteo derecho. Diagnostico mas probable:
a) Trombosis venosa profunda. b) Trombosis venosa superficial. c) Arteritis de Takayasu. d) Embolia arterial aguda. e) Tromboangeitis obliterante.
329.¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? a) Cartílago y pericondrio
b) Pericondrio y piel. c) Piel y tejido graso. d) Tejido graso y pericondrio. e) Tímpano y pared interna de caja.
330.Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde hace 12 años, acude a urgencias por haber notado una repentina disminución de visión en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cms. No tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cual es la causa mas probable de esta perdida de visión?
a) Catarata. b) Uveitis anterior. c) Presbicia. d) Hemorragia vítrea. e) Glaucoma neovascular.
331.Un enfermo que sufre ceguera repentina, sin dolor ni signos oculares externos. ¿Qué puede ser? a) Obstrucción de la arteria central de la retina.
b) Conjuntivitis bilateral intensa. c) Glaucoma.
d) Iritis.
e) Retinoblastoma.
332.¿Cuál anestesia es la más usada en pacientes que no requieren de la regional? a) Anestesia general inhalatoria
b) Anestesia general endovenosa c) Anestesia general balanceada d) Anestesia total intravenosa e) Neuroleptoanestesia
333.Indique el síntoma cardinal de la otitis externa: a) Secreción excesiva de cerumen.
b) Dolor a la presión en el trago. c) Vértigo.
d) Hipoacusia.
e) Signo de la fistula positivo.
334.En el traumatismo de colon el factor de riesgo más importante es: a) El tiempo de evolución de la herida
b) La edad del paciente (mayor de 40 años) c) Heridas asociadas
d) Presencia de shock e) Hemoglobina baja
335.La herida de la vesicular biliar amerita: a) Sutura
b) Sutura más drenaje c) Colecistectomía
d) Colecistectomía dependiendo del grado de la lesión e) Solo drenaje
336.Paciente que recibió dos heridas por proyectil de arma de fuego: una a nivel del miembro superior izquierdo (brazo) con lesión humeral sangrante; y otra, con localización toracoabdominal que parece presentar lesión de bazo. Su estado es de shock profundo. El manejo de este paciente debe ser, además del ABC:
a) Laparatomia, esplecnotomia y reparo vascular b) Reparo vascular, laparotomía y esplenectomía c) Laparotomía, esplenectomía y ligadura vascular d) Laparotomía, reparo vascular humeral y esplenectomía e) Reparo vascular, ligadura vascular y laparotomia
337.Paciente femenino de 28 años que recibió politraumatismo al estrellarse en automóvil; hubo un pasajero muerto dentro del mismo vehículo. Ella se encuentra hemodinámicamente estable y con leves laceraciones superficiales. La conducta a seguir es:
a) Darle de alta
b) Formularle analgésicos y darle de alta
c) Hacer la evaluación primaria y tomar rayos X de columna cervical lateral, torax y pelvis d) Observación
e) Atención domiciliaria
338.Un paciente anticoagulado con warfarina necesita cirugía de urgencia. La mejor forma de prepararlo es: a) Usar sulfato de protamina para revertirlo
b) Dosis grandes de vitamina K c) Plasma fresco congelado
d) Cualquiera de las anteriores es útil e) Altas dosis de Clomifeno
339.La causa más frecuente (etiopatogenia) del absceso hepático piógeno es: a) Infección ascendente biliar
b) Diseminación hematógena por la porta c) Septicemia por la arteria hepática
d) Extensión directa de infección intraperitoneal e) Infección descendente biliar
340.El elemento más importante en el diagnóstico de la diverticulitis es: a) El colon por enema
b) La rectosigmoidoscopia c) El cuadro clínico d) La TAC e) La ecografia
341.Las principales causas de HVDB que pueden producir con más frecuencia un sangrado masivo son: a) Los pólipos y el cáncer
b) Las angiodisplasias y los divertículos de colon
c) La enfermedad inflamatoria del intestino y las fisuras anales d) Las hemorroides y los divertículos de intestino delgado e) La colitis ulcerativa y el cancer
342.¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? a) Idiopática.
b) Medicamentosa. c) Traumática. d) Biliar.
e) Post colangiopancreatografía.
343.¿A qué se denomina hernia incarcerada? a) Aquella que contiene asas intestinales en su interior. b) La que ha sido intervenida previamente.
c) La que está perforada.
d) La que tiene problemas de irrigación. e) La que es imposible reducir.
344.Mujer de 65 años con historia de estreñimiento crónico es transferida de un asilo debido a un dolor abdominal y una distensión abdominal marcada. Su abdomen se hallaba distendido y sensible en el cuadrante inferior izquierdo. Diagnóstico más probable:
a) Apendicitis. b) Carcinoma de colon. c) Vólvulo del colon sigmoide. d) Vólvulo del ciego.
e) Obstrucción del intestino delgado.
345.En la quimioterapia del cáncer colorrectal el agente aislado mas eficaz es: a) Metotrexato.
b) Vincristina. c) Ciclofosfamida. d) 5-Fluorouracilo. e) Cisplatino.
346.Llega a Urgencias un paciente con quemaduras en diversas partes de su cuerpo. Después de estabilizarle sus signos vitales constantes, se plantea su hospitalización. Solo uno de los siguientes criterios NO es utilizado para hospitalizar a este tipo de pacientes: a) Niños con extensión quemada mayor de 10%.
b) Adultos con extensión quemada mayor de 20%.
c) Quemadura de 3º grado con extensión quemada menor a 0.5%. d) Lesiones de vías aéreas por inhalación.
e) Lesiones por electrocución.
347.Un varón de 18 años llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuación y después de ella, con evolución de 1 mes. La mitad de las veces, se acompaña de sangre fresca escasa en el papel higiénico. En la exploración del ano, en la comisura posterior, se observa una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:
a) Parasitario
b) Enfermedad de Crohn c) Infeccioso
d) Neoplásico e) Traumático
348.Varón de 30 años de edad presenta un cuadro de 6 horas con dolor epigástrico de inicio súbito. Febrícula, dolor a la palpación de todo el abdomen con rigidez involuntaria de la pared abdominal. La Rx de abdomen muestra neumoperitoneo. El diagnostico mas probable es: a) Apendicitis aguda.
b) Úlcera péptica perforada. c) Diverticulitis de sigmoides. d) Pancreatitis aguda. e) Vólvulo de ciego.
349. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? a) Colangiografía endovenosa.
b) Tomografía abdominal. c) Ecografía abdominal.
d) Colangiografía retrógada endoscópica. e) Radiografía de abdomen simple.
350. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada? a) Cerrada.
b) Cerrada con dren laminar. c) Abierta con cierre diferido.
d) Semi abierta cerrada con dren tubular. e) Cerrada con infiltración de antibióticos.
351.Un abogado de 38 años desarrolla dolor abdominal después de ingerir una comida grasosa. El examen revela dolor a la palpación en el hipocondrio derecho y signo de Murphy positivo. ¿Qué prueba tiene más posibilidades de revelar una colecistitis aguda?
a) Exploración HIDA. b) Colecistograma oral. c) Colangiograma intravenoso. d) TC del abdomen.
e) CPRE.
352.Un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa universal hace 18 años presenta unas heces acintadas, en el enema se objetiva una estenosis. Diagnostico mas probable:
a) Absceso perirrectal. b) Fístulas.
c) Cáncer de colon. d) Pseudopoliposis. e) Disfunción.
353.Un varón de 35 años de edad presenta un sindrome de poliposis gastrointestinal. Al hacer un estudio histológico, se aprecian hamartomas. Tiene afectación del estómago, intestino delgado e intestino grueso. Se transmite con herencia autosómica dominante. Asociado a todo lo anterior, aparecen papilomas y cáncer de tiroides. ¿Cuál es su diagnóstico mas probable?
a) Síndrome de Turcot. b) Síndrome de Cowden.
c) Síndrome de Cronkhite-Canada. d) Síndrome de Peutz-Jeghers. e) Síndrome de Gardner.
354.Un varón de 23 años de edad presenta una pigmentación mucocutánea. En la endoscopía se observan pólipos intestinales en estómago y duodeno. Su padre y abuelo también tienen la pigmentación. ¿Qué diagnóstico se plantea?
a) Sindrome de Gardner. b) Sindrome de Turcot. c) Sindrome de Peutz-Jeghers. d) Poliposis colónica juvenil. e) Poliposis colónica familiar.
355.Acerca de las manifestaciones clínicas del glaucoma de ángulo abierto, ¿cuál es la mas frecuente? a) Asintomáticos.
b) Síntomas atípicos. c) Halos luminosos. d) Cefaleas. e) Visión borrosa.
356.¿Cuál de las siguientes conjuntivitis es la menos probable de que ocurra de forma bilateral? a) Conjuntivitis alérgica.
b) Conjuntivitis viral. c) Conjuntivitis bacteriana. d) Conjuntivitis vernal. e) Conjuntivitis micotica.
357.El tipo de malformación anorrectal más común es: a) El ano imperforado.
b) La agenesia anal. c) La agenesia anorrectal. d) La atresia rectal. e) El megacolon congénito.
358.Las fracturas-luxaciones del antebrazo reciben el nombre de: a) Tallo verde.
b) Incurvación plástica diafisaria. c) Monteggia y Galeazzi. d) Pronación dolorosa. e) Epifisiolisis.
359.Hombre de 20 años sufre una caída sobre el brazo derecho extendido en abducción; presenta dolor intenso, sobre todo a la rotación interna de su brazo afectado; una hora más tarde siente adormecimiento en el hombro ipsolateral. El diagnóstico mas probable es: a) Luxación glenohumeral anterior
b) Luxación glenohumeral inferior c) Desgarro del manguito rotador d) Lesión de Hill-Sachs
e) Luxación glenohumeral posterior
360.De los estudios que se pueden ordenar al paciente, el más importante es: a) Radiografías en proyección de Waters
b) Radiografías anteroposteriores y laterales de la escápula c) Radiografía de axila
d) Artrografía o artroscopia e) Resonancia magnética
361.En la fractura-luxación de Monteggia se puede lesionar una de las siguientes: a) El nervio radial.
b) El nervio mediano. c) El nervio cubital. d) La arteria humeral. e) La arteria radial.
362.¿Cuál es el sintoma de presentación mas frecuente del embolismo pulmonar? a) Hemoptisis
b) Dolor pleurítico
c) Disnea de aparición brusca d) Tos coqueluchoide e) Agitación
363.En un paciente de 63 años con retención urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué posibilidad diagnóstica es probable?
a) Estenosis uretral
b) Espasmo del esfínter externo c) Hipertrofia prostática
d) Contractura del cuello de la vejiga e) Cáncer de próstata
364.Niña de 7 años tiene padecimiento de 2 días con dolor en el oído derecho. No hay fiebre, congestión u otros síntomas. Tiene dolor con el desplazamiento del pabellón auricular. Afebril y hay drenaje a través del CAE derecho. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) Otitis media aguda con perforación. b) Dermatitis de contacto.
c) Cuerpo extraño en el conducto auditivo externo. d) Mastoiditis.
e) Otitis externa.
365.Un jugador de fútbol americano extiende su brazo derecho para hacer una tacleada, pero experimenta dolor intenso en el contacto, con incapacidad subsiguiente para mover el brazo derecho. El examen revela edema y dolor a la palpación en el hombro con pérdida del contorno deltoideo normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lesión del plexo braquial. b) Dislocación anterior del hombro.
c) Fractura de la porción posterior proximal del húmero. d) Rotura del músculo deltoides.
e) Dislocación posterior del hombro.
366.Un niño tras una caída sobre su mano, presenta una epifisiolisis en el extremo distal del radio, cuya línea de fractura presenta una prolongación diafisaria. Señale que tipo es:
a) Grado I. b) Grado II. c) Grado III. d) Grado IV. e) Grado V.
367.Mujer de 45 años presenta desde hace meses dolor y parestesias en los 3 primeros dedos de la mano izquierda sobre todo por la noche. Discreta atrofia de la eminencia tenar, los signos de Phalen, Tinel y Durkan son positivos. ¿Qué diagnostico sospecharía?
a) Síndrome del canal de Guyon. b) Síndrome del túnel carpiano. c) Tenosinovitis de De Quervain.
d) Compresión del nervio interóseo posterior. e) Afectación del nervio musculocutáneo.
368.La embolia grasa es una complicación frecuente de: a) Luxaciones de cadera.
b) Quiste óseo solitario c) Fractura de escapula. d) Esguince grave de rodilla. e) Fractura diafisaria del fémur.
369.El tipo celular mas común en el cáncer testicular es el seminoma. ¿Qué marcador sérico puede utilizarse para vigilar el seguimiento del tratamiento de este tipo de cáncer?
a) Antígeno carcinoembrionario (CEA). b) Gonadotropina coriónica humana (hCG). c) Tasa de eritrosedimentación.
d) Deshidrogenasa de ácido láctico (LDH). e) Antígeno prostático específico (PSA).
370.La causa mas frecuente de vómito no bilioso en el neonato es: a) Estenosis hipertrófica del píloro.
b) Vólvulo gástrico. c) Duplicación gástrica. d) Atresia esofágica. e) Atresia gástrica.
371.Un politraumatizado presenta una lesión en D1 inestable, rotura esplénica, un neumotórax asfixiante y la fractura de la tibia derecha. ¿Qué lesión de las siguientes es la mas urgente?
a) La lesión vertebral. b) La fractura tibial. c) Todas por igual. d) El neumotórax. e) La rotura esplénica.
372.Uno de los siguientes grados de quemadura es menos doloroso: a) De primer grado
b) De segundo grado superficial c) De segundo grado profunda d) De tercer grado
e) De primer grado y segundo grado
373.Un hombre de 72 años de edad operado de apendicectomía hace 15 años, presenta cólico tipo retortijón con intervalos de alivio y reaparece con vómito de contenido gástrico. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer del sigmoide b) Embolia mesentérica c) Hernia interna
d) Obstrucción por adherencias e) Íleo paralítico
374.A un varón de 45 años se le evalúa una masa en la cara posterior del cuello. La masa ha estado presente por varios años, pero aumentó de tamaño en los últimos 2 años. Es una masa subcutánea de consistencia blanda, no dolorosa y desplazable. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma tiroideo. b) Lipoma. c) Adenoma pleomórfico. d) Carcinoma laríngeo. e) Adenoma paratiroideo.
375.Si en la palpación de la glándula tiroides se detecta una tumoración nodular, irregular y de consistencia dura, es probable que se trate de: a) Absceso tiroideo.
b) Ganglio linfático hipertrófico. c) Carcinoma.
d) Tiroiditis. e) Higroma quístico.
376.¿En qué basaría con mayor confianza el diagnóstico de una pancreatitis crónica? a) Hiperamilasemia.
b) Mayor densidad de la zona pancreática en la Rx abdominal. c) Páncreas engrosado en la ecografía.
d) Anomalías del conducto de Wirsung en la CPRE. e) Esteatorrea en el test de D-xilosa normal.
377.La apendicitis aguda es la urgencia Qx abdominal mas frecuente. Hay complicaciones en el 10 % de casos. La mas frecuente es: a) Perforación.
b) Infección de la herida operatoria. c) Linfadenitis mesentérica reactiva. d) Absceso.
e) Plastrón.
378.¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? a) Pericondrio y piel.
b) Piel y tejido graso. c) Cartílago y pericondrio d) Tejido graso y pericondrio. e) Tímpano y pared interna de caja.
379.La complicación más frecuente de la anestesia epidural es: a) Falla en la inserción del catéter
b) Dolor c) Hipotensión
d) Mala difusión del anestésico en el área prevertebral e) Espasmos en las extremidades
380.En la operación abierta se halla un apéndice normal. ¿Cuál es el procedimiento más común que un cirujano debe realizar si encuentra un apéndice normal?
a) Evaluar la pelvis por enfermedad inflamatoria pélvica por abscesos ováricos, malignidad o embarazo ectópico. b) Remover el apéndice.
c) Evaluar el íleon terminal y el ciego por signo de enteritis regional o bacteriana. d) Evaluar el abdomen superior por colecistitis o úlcera duodenal perforada. e) Evaluar por divertículo de Meckel.
381.Un hombre de 33 años se lesiona en un accidente automovilístico. En la cirugia se observa una laceración hepática y sangrado intenso. ¿Cuál de las siguientes opciones sería relativamente bien tolerada por el paciente?
a) Sangrado hepático persistente. b) Comunicación portacava. c) Ligadura de la vena porta. d) Ligadura arterial hepática.
e) Hemorragia digestiva por rotura de várices esofágicas.
382.Una chica de 19 años de edad ingirió vitaminas que contenían hierro. ¿Cuáles son los primeros síntomas que se observarían en la evolución del envenenamiento agudo con hierro?
a) Diátesis hemorrágica. b) Hemorragia gastrointestinal. c) Insuficiencia hepática. d) Prolongación del intervalo QT. e) Insuficiencia respiratoria.
383.Mujer de 45 años, digitadora a 12 horas diarias. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y que prolapsan fuera del canal anal, siendo dificultosa su reducción. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría? a) Dieta rica en fibra mas laxantes.
b) Esclerosis de las hemorroides. c) Hemorroidectomía quirúrgica. d) Ligadura con bandas elásticas. e) Cualquiera de las anteriores.
384.¿En cuál tipo de hernia es frecuente asociar a la reparación de la misma una resección intestinal? a) Incarceradas
b) Crurales c) Umbilicales d) Estranguladas e) Femorales
385.Complicación mas frecuente del divertículo de Meckel: a) La inflamación sin peritonitis
b) La perforación con peritonitis c) La hemorragia
d) La obstrucción intestinal e) La malignización
386.Varón de 72 años de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilíaca izquierda y febrícula de 2 días de evolución. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. ¿Cual es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Diverticulitis cólica aguda. b) Angiodisplasia de colon. c) Cáncer de colon. d) Colitis ulcerosa. e) Síndrome de Ogilvie.
387.De los siguientes tumores benignos del intestino delgado, uno de ellos presenta mayor potencial para malignizarse: