451.Una mujer de 20 años de edad (Gesta 1) acaba de tener su parto. Después de la salida de la placenta, se observa una superficie roja, áspera, en la entrada vaginal. En forma simultánea, la enfermera comenta que la paciente está pálida y su PA es de 70/40. La hemorragia externa es normal en cantidad. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Quiste ovárico. b) Rotura uterina. c) Segundo gemelo. d) Inversión uterina. e) Rotura vaginal.
452.¿Cuál de los siguientes es el tratamiento para la paciente anterior? a) Expulsión del producto.
b) Laparotomía exploradora. c) Histerectomía inmediata.
d) Recolocación inmediata del fondo. e) Transfusión masiva de sangre.
453.Al realizar una laparotomía en una mujer de 24 años en la que se sospecha un embarazo ectópico, y que desea embarazarse, el médico encuentra una rotura ectópica tubaria izquierda con cerca de 400 ml de sangre en la cavidad peritoneal. La otra trompa parece normal y no hay participación ovárica. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento aceptado?
a) Salpingectomía bilateral.
b) Salpingectomía o salpingostomía izquierda. c) Salpingooforectomía bilateral (SOB). d) Histerectomía y salpingectomía izquierda. e) Salpingectomía derecha.
454.Una mujer casada de 35 años de edad (Gesta 4, para 3, aborto 0), que ahora está aproximadamente en la semana 36 de gestación, presenta hemorragia vaginal copiosa, sin dolor, dos horas antes de la admisión al hospital. A la exploración física, el útero es blando y no doloroso. La FCF es de 140 y regular, el vértice está flotando y no hay evidencia de hemorragia o signos de membranas rotas. Los signos vitales maternos son estables. ¿Cuál de los siguientes constituye el diagnóstico más probable?
a) Carcinoma cervical. b) Placenta previa.
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. d) Vasos previos.
e) Hematuria.
455.¿Cuál sería el siguiente paso en el tratamiento de la paciente anterior? a) Amniocentesis para estudios de madurez pulmonar.
b) Ecografia por localización placentaria. c) Vigilancia continúa en el hospital.
d) Exploración vaginal muy superficial de los fondos de saco con cuidado para no atravesar el orificio cervical. e) Exploración con instrumento (con espejo) para visualizar el cuello uterino.
456.Una mujer de 35 años se queja de dismenorrea que aumenta y de dolor pélvico. No se ha embarazo a pesar de tres años de relaciones sexuales sin protección. Su exploración pélvica muestran sensibilidad y nódulos sobre sus ligamentos uterosacros y un quiste ovárico de 4 cm. El diagnóstico más obvio es:
a) Adenomiosis.
b) Síndrome de congestión pélvica. c) Embarazo ectópico crónico. d) Endometriosis.
e) Enfermedad inflamatoria pélvica crónica (PID).
457.Al observar una biopsia cervical, se nota una atipia de células escamosas. Se extiende desde la capa basal hasta poco más de la mitad del grosor del epitelio. Más allá de este nivel, la maduración es evidente. No hay invasión del estroma. El diagnóstico correcto basado en estos datos de biopsia es:
a) Adenocarcinoma.
b) Hiperplasia microglandular. c) Displasia moderada (CIN II). d) CIS.
e) Carcinoma celular escamoso invasivo.
458.Una mujer de 20 años de edad en la semana 36 de embarazo acude a su primera evaluación. Se le diagnostica infección por Chlamydia trachomatis de cuello uterino. ¿Cuál es la complicación de mayor riesgo para el bebé durante el parto?
a) Ictericia. b) Hidrocefalia.
c) Triada de Hutchinson. d) Conjuntivitis.
459.Una de las siguientes NO parece aumentar el riesgo de padecer cancer de cérvix: a) Obesidad.
b) Promiscuidad. c) Tabaquismo.
d) Promiscuidad del compañero sexual. e) Inicio precoz de las relaciones sexuales.
460.Mujer de 38 años, embarazada por 4ª vez, presenta secreción sanguinolenta por el pezón derecho. En la exploración física no se evidencia la existencia de ninguna masa en ninguno de los dos senos. Diagnostico mas probable:
a) Mastitis crónica. b) Fibroadenoma.
c) Necrosis de la grasa subcutánea. d) Papiloma intraductal.
e) Mastitis plasmocelular.
461.Una multigrávida de 38 años se queja de pérdida indolora de orina, que comienza inmediatamente cuando tose, se ríe, levanta algo o se estira. El cese inmediato de la actividad detiene la pérdida de la orina después de sólo unas gotas. ¿Qué sugieren estos síntomas? a) Fístula.
b) Incontinencia de esfuerzo. c) Incontinencia de urgencia. d) Divertículo uretral. e) ITU.
462.Ante una esterilidad femenina por obstrucción tubárica bilateral, los mejores resultados se obtienen mediante: a) Inseminación artificial.
b) Microcirugía tubárica. c) Fertilización in vitro. d) Insuflación tubárica.
e) Tratamiento con gonadotropinas.
463.¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo? a) Inhibe la contracción del músculo liso uterino.
b) Disminuye la formación de prostaglandinas. c) Bloquea la formación de un folículo dominante.
d) Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina. e) Produce espesamiento del moco cervical.
464.¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix? a) Baja paridad.
b) Alto nivel socioeconómico. c) Compañero sexual único.
d) Inicio tardío de relaciones sexuales. e) Tabaquismo.
465.Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de origen uterino. Procedimiento diagnóstico a seguir: a) Ecografia intravaginal.
b) Legrado uterino biópsico. c) Laparoscopía.
d) Hístero sonografía. e) Hístero salpingografía.
466.¿Cuál es el germen productor con mayor frecuencia de una endometritis puerperal? a) Staphylococcus aureus.
b) Chlamydias. c) Streptococcus. d) Escherichia coli. e) Gonococo.
467.Una mujer de 25 años de edad tiene condilomas vulvares. ¿Cuál de las siguientes es correcta? a) La causa es el virus del herpes tipo 2.
b) Es una enfermedad de transmisión sexual. c) La biopsia descartará carcinoma verrugoso.
d) Las lesiones por lo común ceden y desaparecen en forma espontánea. e) Con frecuencia ocurre hiperplasia endometrial.
468.La bacteriuria asintomática durante la gestación es mas frecuentemente causada por uno de los siguientes gérmenes: a) Streptococcus agalactiae. b) Escherichia coli. c) Gardnerella vaginalis. d) Enterococo. e) Schistosoma haematobium.
469.Una secreción vaginal de color gris o verde amarillento, en ocasiones espumosa, profusa, que puede ser de mal olor, causa prurito, con enrojecimiento del vestíbulo y los labios menores, con dolor durante la micción, sugiere un cuadro de:
a) Vaginitis por candida. b) Vaginitis atrófica. c) Vaginitis por trichomonas.
d) Infección por chlamydia trachomatis. e) Vaginosis bacteriana.
470.Una gestante de 12 semanas llega por metrorragia y dolor abdominal de varias horas de evolución. Se nota un cuello uterino cerrado y en la ecografia un embrión con latido cardiaco. Actitud terapéutica mas correcta:
a) Reposo relativo. b) Legrado uterino. c) Oxitócicos. d) Prostaglandinas.
e) Reposo y progesterona vaginal.
471.Señale el tumor benigno mas frecuente del tracto genital femenino: a) Tumor de Brenner de ovario.
b) Cistoadenoma mucinoso de ovario. c) Ginandroblastoma.
d) Cistoadenoma seroso de ovario. e) Mioma uterino.
472.En el sindrome de ovarios poliquisticos se emplea uno de los siguientes tratamientos para intentar la gestación: a) Danazol.
b) Resección en cuña de ambos ovarios. c) Gonadotropinas.
d) Clomifeno.
e) Prednisona y megestrol.
473.En una evaluación ecográfica ginecológica, de un tumor ovárico de 3 x 4 cm de borde regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto vidrio esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable?
a) Quiste mucinoso. b) Cistoadenoma. c) Absceso. d) Endometrioma. e) Mioma.
474.Por lo general, el cáncer mamario se disemina a: a) Cerebro
b) Pulmón
c) Ganglios linfáticos d) Huesos
e) Hígado
475.Una de las siguientes variedades de tumor presenta cuerpos de Call-Exner. ¿De cuál se trata? a) Tumor de Brenner.
b) Cistoadenocarcinoma mucinoso. c) Carcinoma endometroide. d) Coriocarcinoma.
e) Tumor de los cordones sexuales.
476.¿Qué nos indicaría la presencia del marcador CA 15-3 en un carcinoma de mama? a) Metástasis.
b) Tamaño mayor a 3 cm. c) Carcinoma lobulillar. d) Sarcoma.
477.¿Qué postura debe seguir en una mujer que quiere quedar embarazada y en que hemos descubierto serología antitoxoplasma positiva?
a) Desaconsejar el embarazo por peligro de toxoplasmosis congénita para el hijo. b) No hacer nada, no existe peligro de que el hijo padezca toxoplasmosis congénita. c) Dar tratamiento con espiramicina durante un mes.
d) Esperar hasta que los títulos serológicos disminuyan. e) Practicar inmunofluorescencia indirecta IgM específica.
478.Mujer de 26 años, G2, P1, embarazo de 20 semanas, llega por atención prenatal. Fondo uterino corresponde a 24 semanas y no se halla la FCF con Doppler. Se hace ultrasonido para confirmar la falta de FCF y de movimientos o respiración fetales. Su último embarazo se complicó con preeclampsia grave a las 34 semanas, obligando al término del embarazo con producto prematuro. Destaca su historia: asma leve. Cuadro de sangrado hace 4 semanas, sin cólicos y no eliminó coágulos o restos de tejido por la vagina. Diagnostico mas descriptivo: a) Amenaza de aborto.
b) Muerte fetal. c) Aborto incompleto. d) Aborto espontáneo. e) Aborto retenido.
479.Una paciente ha estado en trabajo de parto durante cerca de 12 horas y tiene una temperatura de 38.4ºC. El pulso es de 110 lpm. La frecuencia cardiaca fetal es de 180 con buena variabilidad. El trabajo de parto progresa de manera adecuada. ¿Cuál de las opciones es el paso siguiente en el tratamiento?
a) Hidratación intravenosa (IV). b) Antibióticos.
c) Oxitocina.
d) Muestreo del cuero cabelludo fetal. e) Cesárea.
480.Se revisa a una primigrávida de 22 años de edad en trabajo de parto activo; éste tiene una duración de 14 horas. Presenta una dilatación de 8 cm y está en el plano 0. Conforme la cabeza fetal desciende, la forma cambia. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable? a) Cefalohematoma. b) Amoldamiento. c) Hematomas subdurales. d) Hidrocefalia. e) Caput succedaneum.
481.Una de las siguientes tiene una alta incidencia de prolapso de cordón: a) OP (occipito pubiana)
b) Presentación de nalgas incompleta. c) Mentón posterior.
d) Presentación de nalgas completas. e) Mentón anterior.
482.Se llevó a cabo un trabajo de parto rápido con una presentación de vértice y el lactante está coronando. Nos referimos a una de las siguientes maniobras: a) Maniobra de McRoberts. b) Maniobra de Mauriceau. c) Maniobra de Ritgen. d) Maniobras de Leopold. e) Maniobra de Ferguson.
483.En una de las siguientes etapas se comienza con la expulsión del producto: a) Primer periodo del trabajo de parto.
b) Segundo periodo del trabajo de parto. c) Tercer periodo del trabajo de parto. d) Cuarto periodo del trabajo de parto. e) Periodo posparto.
484.Primigrávida de 21 años en la semana 39 de gestación presenta trabajo de parto y parto con molestias de contracciones uterinas desde las 5 am de ese día. Fue revisada en una visita de rutina, en su clínica, a las 3 pm y el cuello uterino se encontró con 2 cm de dilatación, borramiento 50%, en la posición media y moderado en consistencia, con el vértice fetal en el plano 0. Al reexaminarla en la sala de trabajo de parto y parto a las 7 pm, no muestra cambios cervicales significativos. FCF normal. Puntuación de Bishop de la embarazada: a) 8, cuello inmaduro.
b) 4, cuello inmaduro. c) 2, cuello maduro. d) 6, cuello maduro. e) 9, cuello maduro.
485.A las 39 semanas de gestación, se palpa a un feto que está en presentación pélvica según la información obtenida mediante las maniobras de Leopold. La presentación está muy abajo en la pelvis, y el útero está irritable. La pelvimetría se encuentra dentro de los límites normales y el peso estimado fue de 3.4 kg. ¿Cuál de los siguientes debe realizarse?
a) Cesárea.
b) Versión cefálica externa. c) Versión podálica interna. d) Inducción con oxitocina. e) Tratamiento expectante.
486.Una paciente presenta parto prematuro espontáneo en la semana 28 de gestación. Durante el parto cefálico ¿cuál de los siguientes es indispensable llevar a cabo?
a) Se recomienda anestesia epidural para controlar el parto. b) Realizar una episiotomía.
c) Utilizar fórceps profiláctico. d) Utilizar extracción al vacío.
e) Permitir el parto vaginal espontáneo.
487.Una mujer de 19 años de edad en la semana 36 de gestación con una PA de 150/100, edema 2+ y proteinuria 2+, sin otros síntomas. Diagnostico mas probable:
a) Preeclampsia. b) Preeclampsia grave.
c) Enfermedad hipertensiva crónica. d) Eclampsia.
e) Enfermedad renal crónica.
488.Con los siguientes datos ecográficos, tras valoración de RCI, se halla DBP muy disminuido, relación AC/AA = 1. Ud. lo clasifica como: a) Intrínseco-armónico.
b) Distrófico.
c) Extrínseco-disarmónico. d) Extrínseco-semiarmónico. e) Malnutrición.
489.Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola hidatidiforme. Tratamiento de elección: a) Quimioterapia con Metotrexate.
b) Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter. c) Legrado por aspiración.
d) Histerectomía simple (conservando ovarios). e) Histerectomía radical.
490.¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo? a) Diabetes gestacional.
b) Placenta previa.
c) Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo. d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Aborto incompleto.
491.El tipo de técnica analgésica a realizar en el parto vaginal, depende de las siguientes situaciones, EXCEPTO: a) Deseo de la mujer.
b) Estado medico de la mujer. c) Edad de la mujer.
d) Progreso del parto. e) Recursos disponibles.
492.Paciente femenino de 25 años de edad con embarazo a término, en fase latente de trabajo de parto. Sin datos de sufrimiento fetal. Según la norma oficial, ¿que acciones NO se deben realizar rutinariamente?
a) Rasurado del vello púbico. b) Inducción y conducción. c) Amniorrexis.
d) Episiotomía. e) Todas las anteriores.
493.Las 2 patologías mas frecuentes que causan hemorragia en la última etapa del embarazo son desprendimiento prematuro de placenta (DPP) y placenta previa (PP), esto nos obliga a un diagnostico diferencial. Señale la FALSA:
a) La cesárea siempre es la solución para atacar ambos cuadros. b) En DPP suelen existir contracciones uterinas frecuentes. c) Es difícil la palpación de partes fetales en DPP.
d) La PP raramente se asocia a preeclampsia. e) En la PP la hemorragia es indolora y roja.
494.¿Cuál de las siguientes etiologías de amenorrea cursa con gonadotropinas elevadas? a) Síndrome de Turner.
b) Craneofaringioma. c) Meningitis.
d) Sindrome de Sheehan. e) Sindrome de Kallman.
495.Ante una posible infección transplacentaria NO se plantearía uno de los microorganismos: a) Toxoplasma gondii.
b) Virus citomegálico. c) Treponema pallidum. d) Chlamydia trachomatis. e) Virus de la rubéola.
496.El seudohermafroditismo femenino (hiperplasia suprarrenal congenita) se refiere a individuos que tienen ciertas características: a) Ovarios, cariotipo XX y grados variables de masculinización.
b) Testículos, cariotipo XY y grados variables de falta de masculinización. c) Ovarios, cariotipo XY y grados variables de falta de masculinización. d) Testículos, cariotipo XX y masculinización grave.
e) Ovarios y tejido testicular.
497.Lo mas importante en el comportamiento del herpes genital es que: a) Se trasmite por el HV-1 y el HV-2, preferentemente
b) Se acompaña de pápulas, vesículas y pústulas c) Provoca ardor y prurito
d) Tiene tendencia a la recidiva
e) Se trata con la administración de aciclovir
498.Mujer de 60 años. En la revisión rutinaria se detecta una masa móvil en pelvis. El estudio ecográfico pone de manifiesto, como único hallazgo, una lesión quística de 70 mm, con proliferaciones papilares internas y dependientes de ovario derecho. El marcador tumoral Ca 125 es de 70 U/ml (normal <35 U/ml). ¿Cuál es la conducta diagnóstico/terapéutica adecuada?
a) Control evolutivo mediante seriación ecográfica y del nivel del marcador.
b) Completar el estudio mediante marcadores de estirpe germinal (alfafetoproteína/gonadotropina coriónica). c) Estudio citológico de la lesión mediante punción aspiración con aguja fina.
d) Tratamiento quirúrgico: anexectomía y estudio intraoperatorio de la lesión. e) Tratamiento quirúrgico: quistectomía y estudio intraoperatorio de la lesión.
499.Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una semana antes de la menstruación y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relación con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elección terapéutica?
a) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares. b) Progesterona 200-300 mg/día.
c) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento vitamina B12 d) Alprazolam 0.25 mg/8 horas
500.Una mujer de 75 años presenta lesiones blancas lisas en la vulva y ano con prurito. De entre las siguientes, ¿Cuál es su actitud? a) Biopsia con la prueba de Richard Collins.
b) Corticoides tópicos.
c) Vulvoscopia (con tinción de ac. acético). d) Amputación abdominoperineal. e) Clindamicina tópica.
501.Una mujer llega por amenorrea primaria, agenesia de vagina y útero. Su cariotipo es 46,XX. ¿Cuál será el diagnóstico mas probable? a) Sindrome de Rokitansky.
b) Sindrome de Kallman. c) Sindrome de Turner. d) Sindrome de Down. e) Sindrome de Albright.
502.Una mujer presenta una secreción a través del pezón izquierdo, de características serohemorrágicas. No hay tumor a la palpación. Sabiendo que se trata del segundo o tercer tumor benigno de mama en frecuencia, se sospecha de:
a) Mastopatía fibroquística. b) Carcinoma in situ. c) Tumor Phyllodes. d) Papiloma intraductal. e) Fibroadenoma.
503.Respecto al abruptio placentae (DPP) es FALSA: a) Se produce a partir de la 20 semana.
b) Los estados hipertensivos del embarazo podrían ser factores patogénicos desencadenantes. c) Se produce un hematoma retroplacentario.
d) El útero se encuentra relajado y atónico.
e) El shock hipovolémico y la CID son dos posibles complicaciones
504.En las mujeres existe un control muy importante en el ciclo genital. Hay interacción entre hormonas y órganos como hipotálamo, hipófisis, ovario, endometrio entre otros. ¿Cuál de los siguientes NO es cierto sobre el ciclo genital femenino?
a) La FSH se produce principalmente durante la fase profilerativa. b) Si no hay elevación de LH no se produce la ovulación. c) El cuerpo lúteo produce progesterona.
d) Los pulsos rápidos de la GnRH estimulan la FSH.
e) El mittelschmerz generalmente se produce a la mitad del ciclo menstrual. 505.Una hernia verdadera en el espacio potencial de la vagina, se denomina: a) Cistocele.
b) Enterocele. c) Hernia femoral. d) Hernia incisional. e) Rectocele.
506.¿A qué nivel se sitúa el tercer plano de Hodge? a) Coxis.
b) Borde superior de la sínfisis púbica. c) Estrecho superior de la pelvis. d) Estrecho inferior de la pelvis. e) Espina ciática.
507.Mujer de 45 años presenta un “bulto” indoloro en la mama izquierda. Exploración: retracción del pezón y adenopatía axilar. Palpación: nódulo de consistencia leñosa y reducida movilidad. De su historia clínica, son factores de riesgo para padecer cáncer de mama, EXCEPTO: a) Menarquia precoz.
b) Menopausia tardía. c) Nuliparidad.
d) Elevada ingesta de alcohol.
e) Edad temprana del primer embarazo.
508.¿Dónde metastatiza con mayor frecuencia el cáncer de mama? a) Hígado.
b) Pulmón. c) Hueso. d) Cerebro. e) Ojo.
509.Algunos de los siguientes NO constituyen criterios mayores para el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica: a) Leucocitosis mayor a 10500 / mm3.
b) Fiebre mayor de 38 ºC.
c) Cervix doloroso a la movilizacion. d) Dolor anexial en la exploración abdominal. e) Las respuestas ciertas son a y b.
510.¿Qué diagnostico de sospecha establecería ante una mujer que presenta agenesia total de vagina, útero rudimentario, malformaciones renales, fenotipo femenino, 46 XX?
a) Sindrome de Swyer. b) Sindrome de Rosle. c) Sindrome de Rokitansky. d) Sindrome de Turner. e) Sindrome de Kallman.
511.Sobre los quistes de Gartner uno de los siguientes es verdadero: a) Son remanentes del conducto de Wolff
b) Están localizados en la vulva
c) Están ubicados en el tercio inferior de la vagina d) Están ubicados en el tercio medio de los ovarios e) Están localizados en el útero
512.Uno de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo NO se asocia a efectos indeseables en el neonato: a) Clorpropamida
b) Salicilatos c) Indometacina d) Nitrazepam e) Eritromicina
513.Sobre las indicaciones de cesárea, una de las siguientes es FALSA:
a) Está indicada en pelvis estrechas de 4º grado y un conjugado verdadero de 6,5 cm o menor. b) El abruptio de placenta con feto vivo constituye indicación urgente de cesárea.
c) Entre las indicaciones urgentes se encuentra: placenta previa que sangra abundantemente. d) La situación transversa constituye indicación de cesárea.
e) Las presentaciones de nalgas en primíparas no son indicación de cesárea. 514.Uno de los siguientes es un hallazgo colposcópico benigno:
a) Zona de transformación. b) Leucoplasia.
c) Base.
d) Zona de trasformación atípica. e) Mosaico.
515.Una mujer de 58 años de edad acude a consulta por un prurito vulvar. En una exploración pélvica se observa piel atrófica y delgada con coloración blancuzca sobre toda la vulva. De los siguientes diagnósticos, el más seguro es:
a) Carcinoma vulvar.
b) Neoplasia intraepitelial vulvar. c) Hiperqueratosis.
d) Vulvitis atrófica. e) Liquen escleroso.
516.Mujer de 19 años padece amenorrea primaria. Caracteres sexuales y genitales externos femeninos. Vagina corta, sin útero ni trompas. Ecografía: 2 tumoraciones que se valoran como testículos; el estudio cromosómico confirma sexo masculino. Diagnostico mas probable: a) Sindrome de disgenesia gonadal pura.
b) Sindrome de Turner. c) Sindrome de Morris.
d) Sindrome de pseudohermafroditismo por defecto de la génesis de andrógenos. e) Disgenesia gonadal con feminización.
517.Los resultados de un defecto de las uniones musculofaciales del elevador posterior del ano da como resultado un prolapso genital en