ARTROSIS
INGREDIENTES MODO DE EMPLEO
condroitín sulfato
Glucosamina
De 400 a 600 mg dos o tres veces al día.
La rutina típica de dosificación es de 500 mg adminis- trados por vía oral, tres veces al día, durante un periodo mínimo de seis semanas.
Mejillón de labio verde (Perna canaliculus)
La dosis del extracto de Perna canaliculus necesaria para producir una mejoría mantenida varía de una persona a otra. En general, la dosis oscila entre 350 y 1.050 mg de extracto de mejillón de labio verde al día.
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CARACTERÍSTICAS
Los estudios sugieren cuatro posibles mecanismos de acción: la actividad anti- inflamatoria1; la estimulación de la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógeno2,3; la reducción de la actividad catabólica de los condrocitos4; y por último, el efecto protector de los componentes celulares del cartílago5,6,7.
El condroitín sulfato es un suplemento de acción sintomática lenta para el tratamiento de la artrosis. Su eficacia sobre los síntomas se observa desde la segunda semana de tratamiento continuado. Curiosamente, cuando cesa su administración mediante for- mulaciones orales, su efecto persiste hasta aproximadamente tres meses después8. Diversos ensayos clínicos han confirmado la eficacia y seguridad de este compuesto; asimismo, recientemente se han aportado evidencias de que también presenta pro- piedades modificadoras de la estructura en la artrosis9.
La glucosamina es capaz de estimular la síntesis de proteoglicanos, inhibir la de- gradación de los proteoglicanos y estimular la regeneración del cartílago dañado experimentalmente10,11. Además, el sulfato de glucosamina promueve la incorpo- ración del azufre en el cartílago12. Asimismo, posee una actividad antiinflamatoria independiente de la ciclooxigenasa, de ahí la buena tolerancia gastrointestinal y general de la glucosamina. También está demostrado que inhibe algunas enzi- mas destructoras del cartílago, tales como la colagenasa, la agrecanasa, la fosfoli- pasa A2, las enzimas lisosomales y la formación de otras sustancias que dañan los tejidos, tales como los radicales superóxido de los macrófagos13,14.
La conclusión final de un metaanálisis fue que el sulfato de glucosamina posee un efecto clínico de moderado a grande en el control de los síntomas de artrosis de rodilla. Asimismo, el perfil de seguridad de la glucosamina fue calificado como excelente15.
El extracto de mejillón de labio verde (Perna canaliculus) reduce el dolor y la ri- gidez, mejora la capacidad del paciente para hacer frente a la vida y mejora el estado general de salud16. En una reciente revisión sistemática, los investigadores afirmaron que la conclusión que se puede obtener del análisis de los estudios más rigurosos es que el extracto de mejillón de labio verde es superior al placebo para el tratamiento de la artrosis de leve a moderada17.
ARTROSIS
INGREDIENTES MODO DE EMPLEO
Ácido hialurónico Vitamina c Manganeso MSM colágeno tipo ii hidrolizado De 55 a 110 mg al día.
De tres a diez gramos al día, repartidos en varias tomas a lo largo del día.
De 2 a 10 mg al día, con las comidas.
Como mantenimiento general se recomienda de 500 a 2.000 mg al día y en condiciones de dolor crónico: 5.000 a 6.000 mg al día, siempre con las comidas (preferible- mente con el desayuno y la comida).
De 1.500 a 2.100 mg al día, preferiblemente fuera de las comidas.
Precauciones: Se desaconseja la ingesta de MSM en embarazadas y madres en pe- ríodo de lactancia, niños menores de 2 años y en pacientes en tratamiento con anti- coagulantes.
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CARACTERÍSTICAS
En numerosas patologías condrales la cantidad de ácido hialurónico en el líquido sinovial y en el cartílago es insuficiente y su calidad está alterada.
Un reciente metaanálisis de 24 ensayos clínicos publicados confirma la eficacia y la seguridad del ácido hialurónico en el tratamiento de la artrosis de rodilla, así como en otras articulaciones, presentando además evidencias de una posible acción modi- ficadora de la evolución de la enfermedad artrósica18.
Varios estudios han demostrado que la vitamina C protege y aumenta la forma- ción del cartílago (condroprotector)23-25.
Se realizó un estudio a 640 personas para investigar sus hábitos dietéticos. Los investigadores concluyeron que el riesgo de padecer artrosis progresiva había disminuido tres veces, tanto entre aquellos que tomaron vitamina C en dosis ele- vadas como en dosis medias26.
Dos estudios recientes han descubierto que los suplementos que contienen una combinación de glucosamina hidroclorida, condroitín sulfato, y ascorbato de man- ganeso, comparados con placebo, son beneficiosos para aliviar el dolor causado por la artrosis de la rodilla de carácter leve o moderada28,29.
Un estudio doble ciego comparó dos grupos de pacientes artrósicos de 55 a 78 años de edad. Un grupo ingirió tres tomas de 750 mg al día de MSM, y el otro tomó placebo. El estudio se prolongó durante cuatro meses y tomaron parte en él 16 pa- cientes: 10 pacientes ingirieron MSM y 6 placebo. Después de sólo seis semanas, los pacientes a los que se administró MSM obtuvieron una mejoría del 82% en su dolor, en comparación con la mejoría del 18% del grupo placebo27.
El colágeno tipo II hidrolizado es un complemento alimenticio que ha demostrado poseer un efecto anabólico sobre el cartílago. Su administración es beneficiosa para personas que padecen artrosis19-22.
referencias bibliográficas
ARTROSIS
INGREDIENTES MODO DE EMPLEO
cúrcuma (Curcuma longa)
dlPa
(dl-fenilalanina)
De 350 a 1.050 mg al día, de extracto de raíz (estandari- zado como mínimo a un 95% de curcuminoides).
De 500 a 2.000 mg al día, fuera de las comidas.
recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la bio- disponibilidad de los principios activos de la cúrcuma.
Precauciones: No utilizar en fenilcetonúricos. Tampoco debe utilizarse conjuntamen- te con fármacos inhibidores de la MAO sin el consentimiento de un profesional de la medicina cualificado. No tomar DLPA con el estómago vacío si se padece hipertensión arterial.
1 Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. «Antiinflamatory activity of chondroitin sulfate. Osteoar-
thritis Cartilage».May 1998;6(Suppl A): 14-21.
2 Bali JP, Cousse H, Neuzil E. «Biochemical basis of the pharmacologic action of chondroitin sulfates
on the osteoarticular system». Semin Arthritis Rheum 2001 Aug;31(1):58-68
3 Bassleer C, Henrotin Y, Franchimont P. «In-vitro evaluation of drugs proposed as chondroprotective
agents». Int J Tissue React 1992;14:231-241.
4 Kelly GS. «The Role of Glucosamine Sulfate and Chondroitin Sulfates in the Treatment of Degenera-
tive Joint Disease». Altern Med Rev. Feb1998;3(1):27-39.
5 Baici A. «Interactions between human leucocytes elastase and chondroitin sulfate». Chem Biol In-
teractions. 1984;51:1-11.
6 F.J.Blanco et al. «Effect Of Different Extracellular Matrix Componeents On Nitric Oxide Produc-
tion By Human Osteoarthritic Chondrocytes». Osteoarthritis and Cartilage 1999;7 (Supplement A) N.62,S 16
7 Bali JP, Cousse H, Neuzil E. «Biochemical basis of the pharmacologic action of chondroitin sulfates
on the osteoarticular system». Semin Arthritis Rheum. 2001;31:58-68.
8 Morreale P,Manopulo P,GalatiM, et al. «Comparison of the anti-inflammatory efficacy of chondroitin
referencias bibliográficas
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CARACTERÍSTICAS
Los estudios han demostrado que la curcumina posee un potente efecto sobre la sen- sibilidad del dolor (nocicepción) y sobre la respuesta inflamatoria30-34.
Se ha demostrado que posee capacidad para inhibir el FN-kappaB (FN-KB), tanto si éste es inducido por estresantes oxidativos o por señales endógenas35.Como re- sultado, los genes que codifican moléculas proinflamatorias no se activan. Además de estas vías, también se ha constatado que la curcumina afecta a las enzimas que degradan el colágeno36.
Este aminoácido es efectivo para el tratamiento de los trastornos de dolor crónico37,38, debido a que eleva las endorfinas de tipo morfina en el cerebro39. También inhibe varias de las enzimas responsables de la destrucción de las endorfinas (son hormo- nas supresoras del dolor), por lo tanto, éstas alargan su vida ejerciendo sus acciones analgésicas durante períodos de tiempo más extensos. Se precisan de tres a doce horas para percibir los resultados40,41.
9 Deal CL, et al. «Nutraceuticals as Therapeutic Agents in Osteoarthritis. The Role of Glucosamine,
Chondroitin Sulfate, and Collagen Hydrolysate». Rheum Dis Clin North Am. May1999;25(2):379-95.
10 Karzel K, Lee KJ. «Effect of hexosamine derivatives on mesenchymal metabolic processes of in vitro
cultured fetal bone explants». Z Rheumatol 1982;41:212-218. (in German)
11 Setnikar I, Cereda R, Pacini MA, Revel L. «Antireactive properties of glucosamine sulfate». Arzneim
Forsch 1991;41:157-161.
12 Murray MT. «Glucosamine sulfate: effective osteoarthritis treatment». Amer J Nat Med 1994;Sept:10-14. 13 Fenton JI, Chlebek-Brown KA, Peters TL, Caron JP, Orth MW. «Glucosamine HCl reduces equine
articular cartilage degradation in explant culture». Osteoarthritis Cartilage 2000 Jul;8(4):258-65
14 Meininger CJ, Kelly KA, Li H,Haynes TE,Wu G. «Glucosamine inhibits inducible nitric oxide synthe-
sis». Biochem Biophys Res Commun 2000 Dec 9;279(1):234-9
15 Towheed TE,Anastassiades TP.«Glucosamine therapy for osteoarthritis». J Rheumatol 1999;26:2294-
2297.
16 Gibson S, Gibson R. «The treatment of arthritis with a lipid extract of perna canaliculus: a randomi-
zed trial». Compl. Ther.Med. 1998;6:122-126.