Gráfica 2: Balance general- proceso de acompañamiento
Luego de haber hecho una descripción detallada del desarrollo de cada eje de acompañamiento, se puede evidenciar que los ejes que requirieron mayor apoyo por parte de la pasante fueron el de revisión y finalización de textos y el eje de digitalización; como puede verse en la gráfica 2, cada eje tuvo un porcentaje de solicitudes variable durante todo el periodo de la pasantía excepto el eje de lectura y en menor proporción el eje de apoyo en manejo de plataformas. Esto último, debido a que las solicitudes a este respecto eran esporádicas y respondían sobre todo a la velocidad con la que el estudiante recolectaba la información que sería subida a la plataforma.
En general cada uno de los ejes fue desarrollado por la pasante con la mejor disposición y con la voluntad de siempre responder de manera profesional a los requerimientos del estudiante, teniendo siempre como objetivo la superación de las barreras que presenta – muchas veces- el contexto académico universitario.
MAYO-JUN MARZ-Abril NOV-DIC SEP-OCT
lectura 0 0 0 0 diseño 1 2 2 3 revisión 3 5 12 9 digitalización 1 4 1 1 plataformas 0 4 0 0 0 1 0 0 0 2 2 3 3 5 12 9 1 4 1 1 0 4 0 0 0 2 4 6 8 10 12 14 e jes d e ac o mp añ ami e n to y ap o yo
resultados de acompañamiento
Finamente cabe nombrar que este proceso de acompañamiento fue óptimo gracias a que la pasante compartía parte de la misma formación académica que el estudiante maestrante y ello permitió un trabajo más eficaz y dinámico entre ambos estudiantes. La entrega de este proceso de acompañamiento a un nuevo pasante fue realizada en el mes de agosto del año 2017 y en ella se establecieron- junto con el estudiante- los ejes de trabajo que seguirán a éstos cinco realizados a lo largo de un año.
Capítulo II
Resultados de indagación y marco conceptual sobre discapacidad visual
En este capítulo se hará la exposición del trabajo de indagación bibliográfica adelantado durante el proceso de pasantía, el cual tuvo como eje central la búsqueda de estrategias para enseñanza del lenguaje dirigidas a poblaciones en situación de discapacidad visual en espacios de enseñanza convencionales. Ahora bien, antes de hacer la descripción del material bibliográfico recolectado a lo largo del proceso de indagación, se hará una breve caracterización de la población a tratar y se explicarán los medios tecnológicos y didácticos con los cuáles se adelantan los procesos de enseñanza tanto para estudiantes con ceguera total como para los que presentan baja visión.
Conceptos básicos sobre la discapacidad visual
La discapacidad visual es entendida como la ausencia total de visión y por ende de cualquier estímulo lumínico, o aún, si una persona responde sólo a ciertos estímulos de percepción de la luz puede ser considerada como ciega legal. Para que una persona sea catalogada con ceguera legal su agudeza visual “no debe ser superior a 1/10 medida en la escala de Wecker16 y/o su campo visual no debe superar los diez grados” Andrade (2010).
16Escala de Wecker (s.f). Tomado de:
Ilustración 15: Escala de Wecker- Agudeza visual
Ahora, según la Organización Mundial de la salud (OMS) de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades, la función visual se divide en cuatro niveles:
Visión normal
Discapacidad visual moderada
Discapacidad visual grave
Ceguera
Cada uno de éstos niveles son medidos según la escala de Wecker (ilustración 15), y son reagrupados según el nivel de sensibilidad a la luz que posea el ojo de la persona, en el portal Ceguera y discapacidad visual de la OMS (2006) se afirma que: “la discapacidad visual moderada y la discapacidad visual grave se reagrupan comúnmente bajo el término (baja visión); la baja visión y la ceguera representan conjuntamente el total de casos de discapacidad visual”. Así pues, la discapacidad visual incluye tanto a las personas que presentan ceguera total como a aquellas con problemas en la agudeza visual o el campo visual catalogadas como de baja visión.
=1366&bih=638&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj1gquMwofQAhXISyYKHYJKCdUQ _AUIBigB#imgrc=k7F79Jy3V0UitM%3A Recuperado el 01-Julio de 2016.
Agudeza y campo visual.
El grado de visión está determinado por la agudeza visual y el campo visual; estos dos atributos de la vista son determinantes a la hora de determinar el tipo y el nivel de discapacidad visual en una persona. En palabras de Andrade (2010) citando a Bárraga (1989), por agudeza visual se entiende como:
(…) La habilidad para identificar claramente detalles finos en objetos aislados o símbolos a una distancia determinada. La agudeza visual normal, será la representada por el quebrado (6/6), donde el numerador significa la distancia en metros a la que un observador puede discriminar un detalle y el denominador a la que lo discrimina un ojo con visión normal. Estos valores se obtienen en las pruebas realizadas con «optotipos»: láminas con filas de letras, números o símbolos de tamaño decreciente. Las letras o símbolos de cada fila están calculados para responder a una determinada agudeza visual. El tamaño del símbolo y los metros de distancia a los que se presenta, constituyen la escala de medida. (p.5)
Por lo tanto, para detectar anomalías en la agudeza visual de una persona, es ineludible el uso de los instrumentos oftalmológicos correctos, ya que, en caso de no contar con ellos, se puede incurrir en un mal procedimiento y por ende un diagnóstico erróneo, lo que a la larga conllevará a que el problema visual empeore. Por otra parte, el mismo autor define el campo visual como:
(…) el área visualmente perceptible por delante de cada ojo, que en condiciones normales supone un ángulo de 150 grados en la línea horizontal (90° hacia la zona temporal y 60° hacia la nasal) y 120 grados en la línea vertical (50° hacia arriba y 70° hacia abajo), en cada ojo. Algunas patologías visuales afectan al campo visual estrechándolo, lo que se denomina «visión en tubo». En otras ocurre lo contrario, permaneciendo intacta la visión periférica y viéndose afectada la visión central. En algunos casos se da la presencia de escotomas o zonas ciegas diseminadas por todo el campo visual; o por áreas definidas (hemianopsias). (Andrade, 2010, p.6)
Como puede verse, son varios los tipos de patologías que pueden afectar el sentido de la vista, por lo tanto, es recomendable diagnosticar al niño en edades tempranas, y así evitar la progresión de la discapacidad visual.
Ilustración 16: Agudeza y campo visual- ONCE, España.17
Ahora bien, cada uno de éstos aspectos de la vista (Agudeza y campo visual) pueden afectar actividades cotidianas diferenciadamente, es decir, cada uno cumple un rol dentro del desarrollo motor y psicológico de la persona, por ejemplo: la agudeza influye en mayor medida en las tareas como la lectura o el reconocimiento de objetos, y por su parte el campo visual repercute en la movilidad de la persona, la facilidad para hacer grandes movimientos o para observar objetos de gran tamaño.
Para el caso de las personas con discapacidad visual total o ceguera, éstas se pueden ver incapacitadas de realizar algunas tareas cotidianas que involucren, sobre todo, el reconocimiento del entorno y movilidad; según la Organización Mundial de la salud dentro de las principales causas de discapacidad visual se encuentran: errores de refracción (miopía, hipermetropía o astigmatismo) no corregidos: 43%, cataratas no operadas: 33% y glaucoma: 2%. Según la OMS éstas enfermedades pueden ser curadas o tratadas, aunque esto depende en gran parte de la inversión estatal en los sistemas públicos de salud.
Enfermedades relacionadas con la baja visión y ceguera.
La academia americana de Oftalmología18, señala que a baja visión puede ser causada por distintas enfermedades que atacan el ojo sano de una persona bien sea
17 Amplitud del campo visual. Fuente: ONCE. Recuperado el 01-Julio de 2016. 18 Academia Americana de Oftalmología. (s.f) Tomado de: http://www.aao.org/salud- ocular/enfermedades/baja-vision-sintomas . Recuperado el 01-Julio-2016.
desde su nacimiento o en la etapa de envejecimiento19 o por alguna lesión a lo largo de su vida; dentro de las causas más comunes se encuentran: degeneración macula, el glaucoma, la retinopatía diabética y la rinitis pigmentaria. En cuanto a las enfermedades asociadas a la ceguera se encuentran: cataratas, degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética (la diabetes es catalogada como una de las principales causas de ceguera en países desarrollados), Glaucoma, deterioro progresivo de la retina, desprendimiento de la retina, tracoma, enfermedades hereditarias, traumatismos oculares y la uveítis.
A continuación, se hará una breve descripción de cada una de las enfermedades asociadas a la baja visión y a la ceguera:
Tabla 7: Enfermedades asociadas a la baja visión y ceguera.
Enfermedad visual Ilustraciones20
Cataratas: esta enfermedad es operable en casi todas las partes del mundo, pero paradójicamente, según la OMS es una de las principales causas de ceguera en el 48% de la población mundial. La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino, la lente natural del ojo que se encuentra detrás de la pupila. A través de esta lente pasan los rayos de luz hasta la retina y allí se forman las imágenes. Por ello, cuando el cristalino pierde transparencia e impide el paso nítido de la luz a la retina, el paciente sufre una pérdida progresiva de la visión.
19 Cabe aclarar que el envejecimiento del ojo por sí sólo no desarrolla una baja visión.
20 Imágenes tomadas del portal: Academia americana de oftalmología. Enfermedades Oculares. (s.f.). http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/baja-vision . Recuperado el 01-Julio-2016. 6
Degeneración macular: La DMAE o Degeneración Macular Asociada a la Edad es una enfermedad degenerativa de la zona central de la retina, o mácula, que provoca un deterioro progresivo de las células y del epitelio pigmentario de la retina. Como consecuencia, se produce una pérdida de visión central. Existen dos tipologías: La DMAE seca. Afecta al 80% de los pacientes y se caracteriza por una evolución lenta y progresiva. Los depósitos que se acumulan en la zona van atrofiando la mácula y hacen que el paciente pierda lentamente visión en la zona central de su campo visual La DMAE húmeda. Se caracteriza por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos de paredes muy delgadas, que acaban filtrando fluidos y sangre a la mácula. La pérdida de visión es rápida
Retinopatía diabética: Es la enfermedad vascular más frecuente de la retina. Se origina por el daño producido en los vasos retinianos a causa de la descompensación metabólica de la diabetes. Comporta una pérdida de visión que, en ocasiones, puede ser muy importante. ¿Por qué se produce?: con el mantenimiento de elevados niveles de glucemia, las paredes de los vasos retinianos se alteran y se vuelven más permeables, dejando pasar fluido al espacio extracelular. En casos más avanzados, se produce una proliferación de vasos sanguíneos anómalos que originan hemorragias. La presencia de sangre en el espacio vítreo (un gel transparente que rellena el globo ocular), hace que éste se vuelva opaco, causando una disminución de la visión que en general se produce de forma brusca.
Ilustración 18: Degeneración macular
Glaucoma: El glaucoma engloba un grupo de enfermedades que provocan un daño progresivo del nervio óptico. Con la edad su incidencia crece y el campo visual va disminuyendo. Para que la visión sea buena, es necesario que el nervio óptico (que une el ojo al cerebro) esté sano.
El glaucoma provoca una creciente pérdida de fibras nerviosas, formando un hueco en el interior de este nervio. De no tratarse la enfermedad, en cuanto se queda sin fibras nerviosas, el paciente pierde completamente la visión.
Generalmente, este proceso ocurre porque el paciente tiene dificultades para que el humor acuoso (líquido transparente que baña las estructuras oculares y mantiene sus propiedades ópticas) salga del espacio que lo contiene. Como consecuencia, se produce un aumento de la presión intraocular y un daño en el nervio óptico.
Sin embargo, también existe un tipo de glaucoma en el que el daño del nervio óptico se produce con presiones oculares “normales”. El glaucoma también puede estar asociado a otros factores, como una presión arterial baja y otras enfermedades vasculares. Desprendimiento de retina: El desprendimiento de retina es una enfermedad ocular que se produce por la separación espontánea de la retina neurosensorial (capa interna de la retina) del epitelio pigmentario (capa externa).
Al producirse esta separación, se acumula líquido en el espacio que se forma entre ambas capas, y la retina desprendida no puede funcionar ni nutrirse de forma adecuada. Si no se trata, el desprendimiento de retina acaba provocando la pérdida funcional total del ojo (ceguera).
Ilustración 20: Glaucoma
Tracoma: Se debe a una infección bacteriana de la superficie del ojo. La bacteria es de un tipo llamado clamidias, concretamente la Chlamydia trachomatis. Es una conjuntivitis crónica por esta bacteria, que produce legaña, irritación y ojo rojo. Inicialmente no se afectan los tejidos esenciales para la visión, como la córnea o el interior del ojo. La infección crónica va produciendo cambios la conjuntiva, en forma de sequedad ocular severa, cicatrices y retracción del tejido. Debido a la retracción de estas cicatrices, el borde del párpado se gira hacia el ojo y las pestañas rozan la córnea. Y debido a la sequedad ocular, el roce de las pestañas y de las propias cicatrices del interior del párpado, la córnea padece úlceras y se opacífica. Es una de las causas más importantes de ceguera en países subdesarrollados, en especial en población joven
Uveítis:enfermedades del nervio óptico, etc. Hay una serie de enfermedades, muchas de origen desconocido y otras con causas difíciles de tratar, que suponen un importante reto médico para este siglo. Si bien como causa de pérdida visual hay que tenerlas en cuenta, no es habitual que acaben en ceguera. La úvea es muy sensible a procesos infecciosos e inflamatorios, ya que es el tejido con más vasos sanguíneos del organismo. La uveítis es una de las causas de ceguera más importantes en el mundo. La infección de la úvea provoca graves pérdidas de visión debido a su contacto permanente con estructuras oculares delicadas, como la retina.
Ilustración 22: Tracoma
Retinosis pigmentaria: La retinosis pigmentaria es la enfermedad hereditaria más frecuente de la retina, que afecta aproximadamente a 1 de cada 4.000 personas y se caracteriza por la degeneración paulatina de las células fotorreceptoras retinianas: los conos y los bastones. Como consecuencia de esa degeneración de las células fotorreceptoras retinianas, se produce una disminución gradual de la visión. Los primeros síntomas son la ceguera nocturna, o falta de adaptación a la oscuridad, y la pérdida de visión periférica, dando lugar a una visión de túnel. En estadios más avanzados, también son habituales los deslumbramientos y las cataratas, que pueden aparecer asociadas al proceso.
Lo anterior fue una breve exposición de las enfermedades más frecuentes en personas con discapacidad visual; como pudo verse en la explicación de cada una de ellas, estas enfermedades son progresivas y degenerativas, por lo que requieren de un diagnóstico temprano acompañado de un tratamiento médico constante o permanente; además, requiere que la persona que la posee tenga a su disposición de elementos y herramientas que le permitan potenciar al máximo los restos visuales (para el caso de baja visión) o adquirir la mayor cantidad de información por medio de los demás sentidos (en el caso de las personas con ceguera total) acerca del entono que las rodea.
Análogamente, se puede inferir que uno de los procesos cotidianos que requiere del apoyo tecnológico y didáctico para ser llevado a cabo por estas poblaciones de manera óptima, son el de la lectura y la escritura, debido al desarrollo sensorial y motriz que estas dos funciones requieren independientemente. Por lo tanto, es necesario que la persona con discapacidad visual tenga a su disposición elementos que le permitan acceder a la información para comprenderla e igualmente producirla; a continuación, se hará una descripción de los apoyos visuales y elementos tecnológicos con los que
debe contar un estudiante en situación de discapacidad visual (baja visión o ceguera) en un proceso de aprendizaje en lectura y escritura.
Tecnologías para personas con baja visión y ceguera.
En primer lugar, se hará una descripción de los elementos más utilizados por las personas que presentan baja visión para realizar actividades de lectura y escritura; posteriormente se presentarán, pero para personas en situación de discapacidad.
Dispositivos para el apoyo en lectura de personas con baja visión.
Existes herramientas ópticas y no ópticas que le permiten al estudiante con baja visión realizar con éxito actividades en las que deba mantener la fijación semi-estática de la vista por un periodo de tiempo medio o largo, como por ejemplo leer o ver algún material fílmico. Estos dispositivos por lo general son de uso personal ya que están adecuados con las características visuales propias de cada estudiante y deben ser usados permanentemente; a continuación, se presentarán algunos de los dispositivos más usados por los estudiantes con baja visión para realizar actividades académicas regulares21.
21 Ilustraciones 25-32, tomadas del portal web: ORG Baja Visión Barañano. http://www.baja- vision.org/bmayo10/articulo.asp?id=31 . Recuperado el 01-agosto-2016.
Tabla 7: Dispositivos para el apoyo en lectura- baja visión
Lupas (manuales y de bolsillo): Proporciona aumento a las superficies y en especial a los textos impresos.
Telescopios manuales: Proporciona aumento a las superficies y en especial a los textos impresos.
Microscopios manuales: Proporciona aumento a las superficies y en especial a los textos impresos.
Telescopios adaptados en gafas: Proporciona aumento a las superficies y en especial a los textos impresos.
Ilustración 25: Lupas manuales Ilustración 26: Telescopios manuales
Ilustración 27: microscopios manuales
Filtros:
Magnificadores
Lupa digital: Esta lupa electrónica permite aumentar la imagen de los textos impresos, puede moverse en cualquier dirección y el tamaño de la letra es ajustable de 2 a 15 veces.
Atriles: Ayudas no ópticas como los atriles, sistemas de iluminación, que son utilizadas para mejorar el contraste, la iluminación, el deslumbramiento, la postura o la distancia de trabajo.
Se debe tener en cuenta que los dispositivos descritos constituyen sólo el insumo físico o material para el desarrollo de la lectura y por ende del aprendizaje en el estudiante con baja visión, por lo tanto, no basta sólo con que el estudiante cuente con dichos recursos, sino que el entorno debe propiciarle el apoyo humano y la guía profesional para que el proceso de aprendizaje pueda ser integral: el niño con baja visión debe estar constantemente retroalimentado de los que pasa en su entorno, ya que
Ilustración 29: Filtros para lentes Ilustración 30: Magnificadores de lectura
(dependiendo del tipo de enfermedad visual) puede no recibir información relevante del ambiente y perder u obviar características importantes.
Ahora, en cuanto a las herramientas o dispositivos físicos para llevar a cabo la lectura y la escritura de estudiantes en situación de discapacidad visual, se expondrán a continuación los elementos que formalmente utilizan para dichas actividades más no el proceso de enseñanza de la lengua y la didáctica que se requiere para ello; estos últimos aspectos se desarrollarán en un apartado posterior.
Dispositivos para el apoyo en lectura y escritura en personas con discapacidad visual.
No son pocas las adaptaciones que se pueden hacer sobre un material impreso (imagen, lectura, cuadros etc.) para lograr que este sea accesible: alto relieve, braille o 3D; por lo tanto, para hacer posible cada una de las configuraciones es necesario contar con elementos tecnológicos, físicos y didácticos que permitan adecuar el material en el