2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
2.3.7. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Se aplicó intervenciones preventivo-promocionales que coadyuvarán a mejorar la salud bucal de las pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha, con la que se contribuye a que adquieran un hábito de higiene oral durante toda su vida, también para que sean las responsables de instruir a sus futuros hijos la importancia de la higiene oral, así como se permitió dar a conocer una adecuada dieta que no sea cariogénica y que esté dentro de las costumbres de las gestantes y que además sean de fácil acceso.
Las gestantes reciben herramientas tanto teóricas (técnicas de cepillado) como prácticas (pasta y cepillo dental, repaso de las técnicas de cepillado ) para el cuidado de su salud bucal.
Se incentivó a la paciente gestante a culminar los tratamientos odontológicos en curso y a la visita periódica al Odontólogo aun después de haber terminado el periodo de gestación, haciendo extensivo el cuidado bucodental a toda su familia.
60
2.4 Conclusiones parciales del capítulo
Después de haber realizado las encuestas a las pacientes gestantes y Odontólogos del Centro de Salud Quisapincha se puede concluir lo siguiente:
La totalidad de las encuestadas afirma que es importante mantener una salud bucal adecuada, pero por la falta de información no pueden ponerla en práctica.
La mayoría de las pacientes gestantes que son atendidas en el área de Odontología presentan como patologías más recurrentes: caries, gingivitis y pérdida dentaria.
La falta de información acerca del cuidado, importancia y prevención de patologías bucales en el embarazo en conjunto con su nivel socioeconómico bajo es la causa principal por la cual las pacientes gestantes presentan problemas en su cavidad bucal.
Se puede que afirmar que existe una relación directa del nivel cultural y educativo con la situación de salud bucal de la paciente gestante.
61
CAPITULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN 3.1. ESQUEMA DE LA APLICACIÓN DE LA PROPUESTA
PROGRAMA DE PREVENCION PARA LA APARICION DE PATOLOGIAS ORALES Y EDUCACION PARA LA SALUD BUCODENTAL EN MUJERES
GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA
Este programa se realiza en 4 fases
Fase 3 Fase 4
Charlas a las mujeres gestantes (Incorporación de hábitos de higiene bucal
y nutrición adecuada)
Entrega de pastas dentales y cepillos.
Las gestantes reciben herramientas
tanto teóricas como prácticas (pasta y cepillo dental) para el
cuidado de su salud bucal
..
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA APARICIÔN DE PATOLOGIAS ORALES Y EDUCACIÒN PARA LA SALUD BUCODENTAL EN LAS PACIENTES GESTANTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA
Fase 1, Fase 2
En estas fases se realizó el examen clínico, llenado de
las historias clínicas y entrega de trípticos.
Valorando el conocimiento acerca de las patologías bucales y hábitos de higiene
que conoce la gestante. Entrega de información a
manera de trípticos.
Las gestantes requieren de información acerca de las patologías orales que pueden
llegar a tener por la falta de información acerca de los cuidados e higiene oral que se deben tener durante su periòdo de
gestación.
Una vez informadas, permitirá que cada una de ellas modifiquen correctamente
sus hábitos de higiene bucal.
Beneficios
Mejorará la salud bucal de las mujeres
gestantes que acuden al centro de salud Quisapincha, con la que se busca que adquieran un hábito de higiene oral durante toda su vida, también para
que sean las responsables de instruir a sus futuros
hijos la importancia de la higiene oral.
62
3.2 VALIDACIÒN DE LA PROPUESTA
Esta propuesta se procede a validar mediante el seguimiento a las pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha para lo cual se ha realizado una nueva guía de observación.
Muchas de ellas han culminado su periodo gestacional encontrándose ahora en el periodo de lactancia, se ha notado la preocupación y comprensión sobre el cuidado bucodental que asegura el componente preventivo tanto para la gestante como para el bebé. 3.2.1. Guía de Observación Tabla Nro. 13 Historia Clínica Edad Gestacional
Lactancia Condiciones de Salud Observaciones
Buena Regular Mala
63050 25 semanas X Control obstétrico y odontológico 47107 x X Lactancia Materna de 1 mes 1 semana 22498 37 semanas x Control obstétrico y odontológico 96271 33 semanas X Control obstétrico y odontológico 57466 x No se ha localizado 81827 33 semanas x Control obstétrico y odontológico 29384 x x Lactancia Materna 1 semana 24409 36 semanas X Control obstétrico y odontológico 16692 x X Lactancia Materna de 1 mes y 2 semanas 55136 39 semanas X Control obstétrico y
63 odontológico 36391 x No se ha localizado 91992 36 semanas X Control obstétrico y odontológico 70536 x X Lactancia Materna de 1 mes 48977 x X Lactancia materna de 1 mes y 3 semanas 37013 34 semanas X Control obstétrico y odontológico 06970 26 semanas X Control obstétrico y odontológico 04791 35 semanas x Control obstétrico y odontológico 81769 x No se ha localizado 93772 32 semanas x Control obstétrico y odontológico 17633 20 semanas X Control obstétrico y odontológico 46115 32 semanas X Control obstétrico y odontológico 75377 30 semanas X Control obstétrico y odontológico 54079 25 semanas X Control obstétrico y odontológico 02889 32 semanas x Control obstétrico y odontológico 01229 32 semanas No se ha localizado 05402 X Aborto espontáneo 15801 Lactancia
64 x x materna 2 meses 43926 24 semas X Control obstétrico y odontológico 23456 34 semanas X Control obstétrico y odontológico 98543 x x Lactancia materna 1 mes y 3 semanas
Fuente: Visita domiciliaria a pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha.
Autora: María Teresa Dominguez.
3.2.2. Análisis e Interpretación de los resultados de la Guía de Observación
Tabla Nro. 14
Mujeres Condición de Salud Bucal
Buena Regular Mala
Gestantes 19 (1)* 13 5 Lactancia 10 (3)* 4 3 Neonato fallecido 1 1 Total 30 (4)* 18 8
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
INTERPRETACION
La tabla global de las visitas domiciliarias para el seguimiento y validación de la propuesta, muestra que aún son 19 mujeres que siguen su proceso de gestación, se ha ubicado entre paréntesis con asterisco a las pacientes que no se les pudo localizar, en gestantes con 1 paciente. Son 10 mujeres que culminaron el proceso gestacional y se encuentran en periodo de lactancia, siendo 3 que no se localiza.
Los resultados de condición de salud bucal que representaría la eficacia de la propuesta presentada y que se la ejecutó para las gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha y que al incorporar en la aplicación del programa de prevención para la educación bucodental se dan a conocer en las siguientes tablas e interpretaciones.
65
3.2.2.1. Resultado de la guía de observación en las pacientes en edad gestacional
Tabla Nro. 15
Condición de salud bucal en pacientes en edad gestacional
Opción Número Porcentaje
Buena 13 72%
Regular 5 28%
Mala
Total 18 100%
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 12
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 72% de las pacientes gestantes correspondiente a 13 gestantes presenta una buena condición de salud bucal la cual se atribuye a que se encuentran asistiendo a los controles odontológicos, así como están siguiendo las respectivas instrucciones de higiene bucal y correcta alimentación. El 28% correspondiente a 5 gestantes presenta una condición de salud bucal regular por lo que se deduce que hay que dar mayor énfasis en este grupo minoritario.
72% 28%
Condición de salud bucal en pacientes en edad gestacional
buena regular
66
3.2.2.2. Resultado de la guía de observación en las pacientes en lactancia
Tabla Nro. 16
Condición de salud bucal en pacientes en lactancia
Opción Número Porcentaje
Buena 4 57%
Regular 3 43%
Mala
Total 7 100%
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 13
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 57% correspondiente a 4 pacientes en lactancia mantiene una buena condición en salud bucal, mientras el 43 % correspondiente a 3 pacientes presenta una condición de salud bucal regular, cabe recalcar que se ha logrado un progreso de una condición de salud mala a regular.
57% 43%
Lactancia
buena regular
67
3.2.2.3. Resultado de la guía de observación en las pacientes con parto prematuro fallecido
Tabla Nro. 17
Condición de salud bucal en pacientes con parto prematuro fallecido
Opción Número Porcentaje
Buena 1 100%
Regular Mala
Total 100%
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 14
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
En el presente análisis se pudo conocer que una paciente gestante no llegó a su periodo gestacional a término dando lugar a un parto normal prematuro con el fallecimiento del neonato, pero en el control odontológico se evidenció que presenta una buena condición de salud bucal, por lo tanto, se deduce que la propuesta empleada ayudado a la paciente a dar el correcto cuidado a la cavidad bucal.
0%
100%
Condición de salud bucal en pacientes con prematuro fallecido Opción buena regular mala total
68
3.2.2.4. Resultado de la guía de observación en las pacientes no localizadas
Tabla Nro. 18
Pacientes no localizadas
Tipo de paciente Porcentaje
Gestantes 1 25%
Lactantes 3 75%
Total 4 100%
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Gráfico Nro. 15
Fuente: Guía de Observación
Autora: María Teresa Domínguez
Análisis e Interpretación
El 75% de pacientes que se encuentran en lactancia correspondiente a 3 mujeres no se les puede localizar para realizar el examen clínico por lo tanto no se puede constatar su condición de salud bucal, tal como sucede con el 25 % correspondiente a una paciente en periodo de gestación.
25% 75%
Pacientes no localizadas
Pacientes no localizadas gestantes lactantes69
3.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La cavidad bucal de las pacientes gestantes presenta cuidados deficientes debido a muchos factores entre los cuales destacamos los siguientes, los factores socioeconómicos lo cual no les permite acceder a las herramientas de aseo bucal adecuadas , correcta alimentación, así como también la falta de información acerca de los cuidados que se debe tener durante el periodo de gestación, la falta de interés para visitar al Odontólogo permite que las enfermedades de la cavidad bucal evolucionen causando ciertas patologías como la gingivitis del embarazo llegando incluso a la pérdida de las piezas dentarias.
Mediante este proyecto se busca dar la correcta importancia acerca de los cuidados para la cavidad bucal previniendo futuras patologías orales ya que la mayoría de las pacientes gestantes presenta falta de conocimiento sobre los cuidados de la cavidad bucal y aún recurren al mito que por cada embarazo se pierde una pieza dentaria.
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CONCLUSIONES GENERALES
Esta investigación se llevó a cabo con la finalidad de poder determinar la incidencia de patologías orales presentes en las pacientes gestantes que acuden al Centro de Salud Quisapincha las mismas que accedieron a permitir la realización del estudio. Los resultados obtenidos permitieron considerar que la paciente gestante del área rural aún desconoce de la importancia de mantener una buena higiene oral que le permitirá tener una buena salud oral El resultado de la encuesta indica que las pacientes gestantes cepillan sus
dientes 2 veces al día y su herramienta principal para su higiene es la pasta dental, pero desconocen sobre los problemas que pueden tener en su boca durante el periodo de gestación.
Se puede considerar que la gingivitis es la patología bucal con mayor incidencia en las mujeres durante la etapa del embarazo, caracterizándose por la inflamación de las encías que adquieren una apariencia rojiza y cuando se cepillan o tocan sangran con facilidad, afectando de forma distinta a cada órgano dental en las pacientes, por ello fue necesario implementar un programa de educación bucal dirigidas a estos grupos de riesgo para fomentar un buen hábito de higiene bucal.
El programa de educación bucodental fue llevado con éxito ya que las pacientes que acuden al Centro de Salud Quisapincha por su condición socioeconómica baja desconocen los factores que ocasionan la aparición de patologías orales durante el embarazo, es por esto que mediante el programa de prevención y educación bucodental se pudo mejorar la calidad de vida de la paciente gestante y de su futuro bebé.
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RECOMENDACIONES
Promover campañas sobre salud oral para de esta forma dar a conocer la importancia del cuidado bucal a todas las gestantes.
Realizar citas odontológicas profilácticas antes y durante el embarazo, para evitar complicaciones, no se recomienda tratamientos odontológicos en el primer y tercer trimestre del embarazo, pero sì es permitido en el segundo trimestre en el cual se debe procurar realizar lo que la paciente gestante requiere para mejorar y mantener una buena salud oral.
Es importante trabajar en conjunto con el obstetra ya que muchas de las gestantes solo acuden a su control mensual obstétrico y no al control odontológico.
Utilizar técnicas novedosas de educación para la salud que permitan una mejor comunicación con la comunidad, con el fin de obtener mejores resultados en la prevención de la enfermedad.
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15. NEWMAN, Takei, CARRANZA, Klokkvold. (2014),Periodontología Clínica de Carranza, Almoca, 11ra ED, New York.
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4. Ministerio de Salud,(2013) Guía Clínica Salud Oral Integral de la Embarazada.http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/libroblanco.pdf. 5. RODRÍGUEZ, Hilda, (2003), El Embarazo. Su relación con la salud bucal.
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6. TORREGROSA, Dolores, (2012), Educación maternal del primer trimestre: sesión conjunta realizada por matrona y odontólogo sobre cuidados de embarazo y salud bucodental en gestantes. http://www.index- f.com/edocente/98pdf/98-004.pdf.
7. American Dental Association Council on Access, Prevention and Interprofessional Relations. Women’s Oral Health Issues. Oral Health Care
Series. November 2006. Disponible en:
http://www.ada.org/sections/professionalResources/pdfs/healthcare_womens. pdf.
8. LLENA PUY, Carmen. La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. (2006, http://scielo.isciii.es/scielo.pdf.
ANEXOS ANEXO N.1 PERFIL DEL PROYECTO DE TESIS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“INCIDENCIA DE PATOLOGÍAS ORALES EN PACIENTES GESTANTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD QUISAPINCHA.”
AUTORA:
DOMINGUEZ GAVILANES MARIA TERESA
ASESORA:
DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR 2015-2016
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA
Incidencia de patologías orales en pacientes gestantes que acuden al centro de salud Quisapincha.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes de la investigación
El embarazo constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas en el organismo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de salud bucal, pero el embarazo por sí sólo no es capaz de provocar enfermedad, es necesaria la influencia de factores, fundamentalmente de tipo conductuales y relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos condicionan la aparición y agravamiento de estas enfermedades. (http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072008000200003)
La modificación en el organismo de la mujer, como por ejemplo, las transformaciones fisiológicas y psicológicas, son evidentes, y tienen como finalidad preparar al cuerpo para albergar al nuevo ser, por lo tanto, los cambios bucales no
son excluidos de este fenómeno.
(http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072008000200003)
“El embarazo constituye una condición sistémica particular que modifica las condiciones bucodentales. El diente y los tejidos de soporte y sostén, la mucosa bucal entre otros, constituyen blancos directos que pueden afectarse por este motivo”. (MIRANDA, 2014)
El enfoque de curso de vida es considerado clave por la Organización Mundial de la Salud para la prevención y control de las enfermedades crónicas no transmisibles. Este enfoque incluye acciones durante todos el ciclo de la vida, comenzando con la salud materna (incluyendo la etapa pre-concepcional, prenatal y post natal), continuando en la infancia y adolescencia, abarcando la promoción de los entornos de trabajo saludable en la edad adulta, el envejecimiento saludable y cuidados adecuados en el final de la vida. Reconociendo la importancia de esta etapa para la mujer, su hijo y la familia, el Ministerio de Salud ha priorizado la atención
odontológica de la gestante, buscando generar las condiciones para que el recién nacido crezca en un entorno familiar que promueva y proteja la salud bucal. La atención odontológica integral de la embarazada es una intervención de alto impacto, considerando que, para muchas mujeres, el embarazo es una oportunidad única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de
problemas de salud bucal.
(http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S003475072003000200009&script=sci_arttext.)
“Es fundamental que el embarazo sea vigilado desde sus inicios, para asegurar un correcto crecimiento fetal, donde la dieta, nutrición e higiene representan un papel fundamental en los periodos pre y post natal del desarrollo oral. Por ejemplo la deficiencia de calorías y proteínas durante la gestación puede disminuir la resistencia la caries durante la vida del niño así como la mala salud bucal de la madre , por lo que nos enfocaremos en la educación bucodental de la embarazada”. (SCHWARCZ, 2013)
“Los cambios del embarazo en el cuerpo de la gestante pueden afectar a sus encías y dientes. Durante el embarazo, la mujer gestante tiene más sangre circulando por el cuerpo, más ácido en la boca y aumento en los niveles hormonales. Esos cambios implican que es más probable que tenga algunos problemas de salud dental durante el embarazo que antes de quedar embarazada, como gingivitis, periodontitis, caries dentales”. (PERRY, 2014),
La prevención de la caries y gingivitis para conseguir una boca sana es el objetivo primario en el embarazo. La evidencia científica recomienda el uso de selladores en mujeres embarazadas con alto riesgo de caries en superficies oclusales de los molares. (http://www.saludoralyembarazo.es/assets/pdf/libroblanco.pdf.)
Resulta curioso observar en una consulta odontológica, tanto privada como pública a una madre en estado de gestación con problemas comunes de salud bucal preguntando al profesional qué hacer para evitarlos. Cualquiera sea el problema, la verdad es que la embarazada expresa manifiesto miedo o temor a la consulta como al tratamiento y realmente acude por ayuda cuando el dolor es insoportable. Esta