Principales enfermedades que afectan al embarazo

El embarazo es para la mujer una etapa que dura aproximadamente alrededor de 9 meses que están llenos de cambios físicos, psicológicos y emocionales. Dentro de los problemas más comunes que se manifiestan en la cavidad oral durante el embarazo son las siguientes.

1.2.3.3.1. Erosiones

Se debe a que la mujer embarazada presenta sintomatología tales como mareos, náuseas, vómitos siendo ésta la principal causa de la erosión de los dientes debido a que los ácidos desprendidos bajan el pH de la boca haciendo que los dientes pierdan su homeostasis y el esmalte empiece a afectarse, cambiando su coloración de blancos a amarillos y la sensibilidad. Se recomienda a la paciente no cepillar los dientes inmediatamente después del vómito y acudir al odontólogo a que realice aplicaciones de flúor para fortalecer el esmalte afectado. (MIRANDA, 2014).

1.2.3.3.2. Caries

La caries dental ha sido definida como una enfermedad infecciosa caracterizada por la destrucción de los tejidos duros dentarios y provocada por la acción de los ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa dental. (Barbería, 2001)

Las caries tienden a aumentar en las mujeres embarazadas por el cambio de dieta, deficiente higiene bucal y cambios del pH bucal. (MIRANDA, 2014)

Las caries aparecen como manchas blancas en el esmalte indicado su desmineralización que cuando no son atendidas se convierten en cavidades de color amarillas a marrones, donde se ve afectada la dentina. El aumento de alimentos en la madre embarazada y aumento de carbohidratos y azúcares en la dieta hacen que las bacterias bucales conviertan los alimentos en ácidos. (MIRANDA, 2014).

1.2.3.3.3. Gingivitis

La gingivitis del embarazo se define como la inflamación de las encías iniciada por placa y exacerbada por hormonas sexuales endógenas esteroidales.

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Afecta a un 36% de las mujeres embarazadas. El aumento hormonal durante el embarazo sugiere el incremento de la susceptibilidad a la inflamación de las encías sin que se asocie con el aumento de placa.

El sangrado gingival se percibe en aumento del primer al tercer trimestre de embrazo que van de la mano con el aumento de estrógeno y progesterona, siendo mayores los grados de gingivitis a finales del primer trimestre y a inicios del segundo trimestre de embarazo. (MIRANDA, 2014)

La gingivitis del embarazo usualmente afecta la papila marginal e interdental y está relacionada con una gingivitis preexistente. (BORDONI, Noemí. 2010).

Durante el embarazo, la mayor presencia de estrógenos y progesterona en la sangre aumenta la circulación sanguínea en piel y tejidos y exagera la respuesta inflamatoria a los irritantes locales. A partir del segundo o tercer mes de gestación, esto afecta a las encías produciendo su engrosamiento. A simple vista, están hinchadas y más coloradas. También se vuelven más delicadas y frágiles, por lo que muchas mujeres embarazadas se quejan de mayor sensibilidad en las encías o presentan sangrado fácilmente. En principio, esto solo representa una gingivitis leve, pero puede agravarse si la mujer no sigue una higiene muy cuidadosa de su boca

(American..Dental..Association..Council..www.ada.org/sections/professionalResources/p dfs/healthcare_womens.pdf fecha de acceso: 6/7/2011)

Se ha sugerido que el aumento de los niveles de hormonas durante el embarazo aumenta la susceptibilidad a la inflamación gingival sin tener asociación con la placa dental.

1.2.3.3.4. Granuloma Piógeno

Es una lesión vascular de evolución rápida que llega a medir unos 2cm de diámetro. Se caracteriza por tener una superficie lisa, de color rojizo, violáceo o negruzco, con un collar epidérmico hiperplásico en la base.

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Suele presentar fácil sangrado al tener contacto o roce con alguna superficie. Esta lesión es causada por el aumento de progesterona en combinación de irritantes locales y bacterias. Su localización en la boca generalmente se da en la encía dental sin embargo, pueden darse en la mucosa del paladar o vestibular. Se presenta generalmente después del primer trimestre de embarazo. El tratamiento para este tipo de granuloma es removerlo quirúrgicamente. En ciertos casos puede ser recurrente. (MIRANDA, 2014).

1.2.3.3.5. Pérdida y movilidad de dientes

Durante el embarazo por altos niveles de progesterona y estrógenos, en algunos casos en las mujeres embarazadas se ven afectadas estructuras de soporte tales como el ligamento periodontal y hueso basal causando movilidad y en algunos casos pérdida de las piezas dentales por falta de soporte. (MIRANDA, 2014).

1.2.3.3.6. Periodontitis

La periodontitis no es una enfermedad causada por el embarazo por factores sistémicos propios del mismo. Sin embargo, muchas mujeres embrazadas descuidan el aseo. La periodontitis ocurre cuando la gingivitis se deja sin tratamiento haciendo que se agrave la enfermedad en una periodontitis. La infección se disemina desde las encías hasta los ligamentos y el hueso que sirve de soporte a los dientes haciendo que se aflojen y finalmente se caigan.

El sarro y la placa se endurecen formando los cálculos dentales que van en relación directa a mayor cantidad de cálculos dentales mayor susceptibilidad a la pérdida de un diente.

El tratamiento para la periodontitis es una limpieza prolija y minuciosa para eliminar la placa y cálculos dentales presentes y el tejido pueda regenerarse y volver a su estado de salud.

En las embarazadas se recomienda de 3 ó 4 limpiezas durante el periodo de los 9 meses de gestación para tener limitado el aumento de placa. (MIRANDA, 2014)

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Estudios recientes sugieren una relación entre enfermedad periodontal y bajo peso al nacer. López y cols (2002) en una investigación de 400 mujeres evaluaron gingivitis y enfermedad periodontal y encontraron una correlación positiva entre enfermedad periodontal y bajo peso al nacer. (BORDONI 2010)