Clasificación total del instrumento Escala de Evaluación de la

A continuación se presenta el nivel total de efectividad de la funcionalidad familiar en un grupo de familias con adolescentes gestantes. Se valora por la suma total de los ítems del instrumento aplicado.

Nivel total de la efectividad de la funcionalidad.

 _{Nivel alto 56-60}

 _{Nivel intermedio 51-55}  Nivel bajo 20-50

Grafica 5. Porcentaje del nivel total de efectividad de funcionalidad familiar

FUENTE: Angulo, Eliana. Resultados del instrumento aplicado a un grupo de adolescentes gestantes del programa de atención integral a la primera infancia Cundinamarca en agosto de 2014.

NIVEL FR ALTO 1 INTERMEDIO 12 BAJO 37 2% 24% 74%

ALTO INTERMEDIO BAJO

En la gráfica 5 se observa que la efectividad de la funcionalidad familiar reportado por parte de las adolescentes gestantes sobre sus familias es bajo representado con un 74%, y solo un 2% de las familias alcanzo un nivel alto de efectividad. El 66% de las adolescentes gestantes están entre los 15 y 19 años, seguido de un 8% de 13 a 14 años, este mismo 66% cuenta con un nivel de escolaridad secundaria, en donde el 42% está actualmente en el hogar y el 22% sigue estudiando. El estado civil de las adolescentes gestantes con bajo nivel de funcionalidad familiar es de un 50% que es soltera, 22% vive en unión libre y el 2% está casada. Coincidiendo con el documento CEDE de la Universidad de los Andes: Fecundidad Adolescente En Colombia: Incidencia, Tendencias Y Determinantes. Un Enfoque De Historia De Vida que reporta que en Colombia la proporción de madres adolescentes que ha tenido sus hijo antes del primer matrimonio/unión esa cada vez mayor, de 16% en mujeres de 40-44, a 24% en mujeres de 20-24 años Así, Colombia es uno de los países Latinoamericanos en los cuales el período de exposición al riesgo de embarazo adolescente prematrimonial aumentó significativamente entre las cohortes de mujeres adultas y jóvenes92_{. En cuanto al tipo de familia el 28% convive con una familia nuclear}

completa, el 16% con una familia nuclear incompleta (significa jefe solo de hogar), un 14% con una familia extensa completa e incompleta (14%) y compuesta con el 2%.

Para la autora Friedemann93 _{la salud familiar es una experiencia alcanzada en el}

balance de las metas estabilidad, crecimiento, control y espiritualidad, de forma dinámica y en concordancia con una situación familiar cambiante.

Las afirmaciones: si hay alguna tarea que hacer en la comunidad, usualmente no participamos, porque no nos sentimos parte de la comunidad (18); si tenemos problemas en nuestra familia, los resolvemos nosotros mismos, sin recurrir a las

92 _Ibid 37

93 _{Friedemann ML. Informational web page for Framework of Systemic Organization Treatment}

instituciones educativas donde estudiamos o a los sitios donde trabajamos (26), perteneces a los ítems de la dimensión de individuación, que en la teoría de la organización sistémica apunta a las metas de crecimiento y espiritualidad, dado que permite que los seres humanos tengan la seguridad interior para salir y tener contacto con el sistema exterior planteando relaciones efectivas, para que la sintonización del yo interior con el medio exterior permita el flujo de energía necesaria que ayude a la formación de la personalidad de los miembros del sistema; para Friedemann la conexión que se plantea entre las personas hacia otros sistemas debe ser ajustada a sus propios ritmos y patrones, elegidos por su propia determinación, los sistemas pueden ser de amistad, lugar de trabajo, un grupo étnico, una ideología. A través de este tipo de conexiones las personas pueden desarrollar sus talentos, ideas y absorber nuevos conocimientos, que en consecuencia conduzcan hacia el crecimiento no solo a nivel individual sino también para el sistema familiar, debido a que por el contacto que se da con otros sistemas permite la recepción de nuevos acontecimientos e información que genere la expansión del pensamiento, el intercambio de ideas así como afianzar la identidad y la búsqueda de los intereses de cada miembro de la familia, dado esto por el sacrificio de la libertad personal que se adquiere con nuevas responsabilidades en las acciones desarrolladas fuera del sistema familiar. Friedemann plantea que es de esta manera como el ser humano solo por estar en conexión con los sistemas puede ser verdaderamente libre y la forma en cómo se puede observar que estas dinámicas están sucediendo de forma efectiva es a través de las actividades y acciones desarrolladas por las personas, se incluye las actividades físicas e intelectuales que ayudan a ampliar el horizonte de una persona, enseñan a cerca del mismo y de los demás conduciendo a nuevas perspectivas que propendan a la creación del propósito en la vida.

En consecuencia se observa que en las familias de las adolescentes gestantes hay dificultades para permitir que sus miembros adquieran nuevos conocimientos, establezcan relaciones con los sistemas externos a la familia y facilitar el crecimiento, en la situación específica de gestación en la adolescente puede generar dificultades en términos de la aceptación de este nuevo acontecimiento,

haciendo que para el sistema sea más difícil adaptarse y que esto se vea reflejado en el sistema de apoyo dentro de la familia y fuera de ella, debido a que el sistema de comunicación no está siendo el más efectivo para estas familias.

Los ítems que se encuentran en un nivel intermedio y que están relacionados con la dimensión de coherencia son: en nuestra familia como en cualquier otra tenemos momentos buenos y malos (25); en nuestra familia todos podemos opinar

(25), _{para Friedemann la coherencia se asocia a las relaciones entre los miembros}

de la familia, incluyendo los procesos que llevan a la espiritualidad, como consecuencia se refleja que las familias presentan un nivel de unión que en dados casos es superficial, dado que se basa en una serie de comportamientos que ayuden a mantener la unidad por medio de valores, actitudes, creencias y percepciones de confianza y seguridad para con el sistema, este sistema de unión no esta totalmente establecido, aunque hay un sentimiento de pertenencia en cuanto algunas tradiciones y costumbres familiares, hay fallas en la comunicación y generación de mayores lazos entre los miembros que produzcan mayor confianza para con el sistema.

Con respecto a la dimensión de mantenimiento del sistema las afirmaciones: Algunos miembros de nuestra familia, algunas veces, creen que no los entendemos bien (23); con frecuencia hay alguien en nuestra familia que no esta

de acuerdo con la forma en que se toman las decisiones (23); la autora describe

que esta dimensión apunta hacia las metas de estabilidad y control, se basa en un conjunto de valores que orientan a las personas del sistema en tiempo, tradición y flexibilidad. El mantenimiento del sistema saludable representa una cultura familiar o patrón de vida que proporciona un sentido de seguridad y autonomía, siendo muchos de estos patrones adquiridos en la niñez y que por ser practicados en el transcurso de la vida son instaurados en cada miembro de la familia para que a su vez estos mismos trasmitan estas costumbres a las siguientes generaciones, manteniendo así al sistema unido en las tradiciones, formas de vida de la familia protegiéndola de amenazas externas que puedan poner en riesgo su estabilidad.

Por esto el mantenimiento del sistema es estable, pero no se opone a los cambios del sistema, si la flexibilidad, la apertura a examinar las opciones, la duda a cerca de las creencias y actitudes están integrados al sistema, las personas pueden cambiar los patrones de la vida diaria y las actitudes sin afectar la estructura que es el valor básico del mantenimiento del sistema.

La afirmación nosotros no les contamos nuestros problemas familiares a nuestros

amigos de la comunidad (26) _{hace referencia a la dimensión cambio del sistema,}

la autora María Luise Friedemann señala que para que se produzca el cambio de sistema una persona experimenta la presión dentro o desde el medio ambiente. La tensión o insatisfacción con la situación actual obliga a la persona a poner a prueba los valores y establecer nuevas prioridades, los cambios se dan por medio de acciones que deben ser controladas y conscientes para la toma de decisiones asertivas en el momento de aceptar e integrar nueva información al sistema que permita reemplazar los viejos valores y actitudes, resultando en cambios estructurales que generen nuevos patrones según la necesidad del sistema, lo que significaría en si su evolución

Se puede inferir con relación a los resultados obtenidos en las metas y la clasificación total de la efectividad de la funcionalidad familiar que el nivel alto para la meta estabilidad esta dado a partir de la frecuencia y porcentajes altos de las familias con niveles altos en las dimensiones de mantenimiento del sistema y coherencia, permitiendo el fortalecimiento de la meta control. El nivel intermedio para la meta crecimiento fue arrojado a partir de porcentajes bajo e intermedios en las dimensiones individuación y cambio del sistema, es por esto que se ve debilitada la meta espiritualidad, para la efectividad de la funcionalidad familiar. Para Friedemann la familia es una unidad con estructura y organización que interactúa con su entorno. La familia es un sistema con subsistemas interpersonales de díadas , tríadas y unidades más grandes definidos por los lazos emocionales y responsabilidades comunes. La familia se compone de individuos

que cada uno tiene relaciones distintas con miembros de la familia, el total de la familia, y los sistemas de contacto en el medio ambiente. Los miembros de la familia no tienen que ser biológicamente relacionados o que vivan en un mismo hogar la familia se define como todas las personas que un individuo considera ser familia. la familia incluye a todas las personas que realizan funciones de la familia y que están conectados emocionalmente a la persona.

Esta familia esta necesariamente conectada a su cultura y esta comprende todos los procesos de vida de la familia de una persona. Tiene dos componentes el mantenimiento de la cultura que consiste en procesos que ayudan en la preservación de la tradición, los valores, las creencias, los ideales y los patrones de comportamiento que definen a una persona o la naturaleza básica de la familia su identidad y funcionamiento. La transformación de la cultura es el proceso de adaptación de las creencias y los patrones culturales a un entorno cambiante, que en los individuos y las familias se debe dar a velocidades diferentes, dependiendo de la capacidad de control y el mantenimiento de la estabilidad para el manejo de las nuevas energías exteriores.

Determinando la salud familiar por estos procesos y dinámicas dados a partir de la homeostasis (estabilidad) y morfogénesis (cambios) que se deben dar en el sistema para mantener la congruencia. Friedemann describe que cada familia funcional debe tener un núcleo estable de valores y tradiciones para conservar su sentido de identidad, así como también la flexibilidad necesaria para cambiar si la necesidad lo exige. Siendo la homeostasis y morfogénesis esenciales para supervivencia del sistema se relacionan hasta cierto punto, pues si una lleva al extremo, la otra parece sufrir una deficiencia. De donde el énfasis extremo de la tradición puede llevar a la rigidez e inhabilidad de enfrentar obstáculos imprevistos, y el cambio constante de la estabilidad familiar puede invocar condiciones caóticas que resultarían en la pérdida de identidad familiar; razón por la cual la familia necesita llevar los procesos de homeostasis y morfogénesis en un balance funcional.

Friedemann 94 _{establece que la homeostasis es generada a partir de}

comportamientos que mantienen la estructura y organizan tradicionalmente la familia, esto se da por acciones colectivas típicas de las familias (Normas, protección y control de la información de los sistemas exteriores, la toma adecuada de decisiones), costumbres que pasan de generación en generación. También esta estabilidad se da a través de las acciones interpersonales (apoyo mutuo en lo material y afectivo, compartir el tiempo con los demás), estas conductas brindan seguridad a los miembros de la familia, pero a su vez demandan un compromiso personal con el sistema de independencia y libertad. En cuanto a el cambio del sistema o morfogénesis la autora plantea que es una transformación del sistema, que favorece la creación de nuevas características para la familia cuando esta lo requiera. Se compone de la fuerza evolutiva del sistema para que sea capaz de realizar cambios y que la familia a si mismo responda a medios sociales cambiantes, esta morfogénesis se da en base a las redes de apoyo de la familia fuera y dentro del sistema, el nivel de confianza en los amigos, todo esto para que se de la libre aceptación de nueva información y que se integre conocimiento en el sistema aceptando los recursos comunitarios en tiempos difíciles, participando en las actividades de la comunidad, construyendo relaciones con los vecinos, y otro en el nivel personal de los miembros con procesos de individualización desarrollando sus intereses libremente y comprometiéndose con sus objetivos fuera de la familia: seguir una carrera, explorar filosofías, encontrar metas personales.

Por otra parte la familia con un funcionamiento deficiente, exhibe una interacción familiar altamente negativa, los conflictos, la agresión y los desacuerdos del padre y la madre son frecuentes; los problemas más frecuentes que revelan son falta de comunicación, problemas económicos, faltas de respeto, discusiones, distintos puntos de vista, alcoholismo, falta de convivencia, tareas de la casa, entre

94 _{Friedemann ML. The Framework of Systemic Organization, a conceptual approach to families}

otros95_{La disfuncionalidad de la familia se asocia estrechamente con la presencia}

de síntomas de problemas de salud física, mental y emocional. Sus miembros llegan a experimentar un desajuste individual y social96

Para las familias de las adolescentes gestantes el cambio y la incorporación de nueva información es un proceso que se dificulta, por el sistema de comunicación manejado por la familia que no está siendo del todo abierto al medio ambiente exterior y que por consiguiente propenda al flujo e intercambio de energía que le facilite el cambio de información y la flexibilidad necesaria para el cambio y el ajuste a nuevos acontecimientos cuando el sistema así lo requiera.

En cuanto al tema de definición de roles y limites, deben ser claramente definidos y establecidos, es decir, la asignación de las tareas y funciones es razonable y los límites son precisos. El grado en que la familia se involucra por los intereses, actividades, y bienestar de los miembros es alto y cuenta con la habilidad para responder con una amplia gama de emociones. En estas familias se respeta la autonomía de sus miembros y las diferencias individuales se respetan y se estimulan. El grado de resolución de problemas es alto y le restan importancia a la lucha de poder. Existe flexibilidad para cambiar cuando factores internos o externos lo estén demandando97_.

En definitiva, las familias funcionales se caracterizan por porque los miembros cuentan con la facilidad de expresar todas sus emociones, pensamientos y creencias haciendo valer sus derechos y respetando a los otros, se demuestran cariño y afecto, pueden expresarse fácilmente tanto con el padre como con la madre; en términos de tareas todos contribuyen con los quehaceres de la casa, y las reglas son iguales para hombres y mujeres, etc.

95 _Ibid 80

96 _{Rocha T. Socialización, Cultura e Identidad de Género: el impacto de la diferenciación entre los}

sexos. Tesis de Doctorado. Facultad de Psicología, (2004). UNAM: México. 97 _Ibid 77

De acuerdo a lo anteriormente mencionado es importante mencionar que el nuevo acontecimiento de gestación en un miembro de la familia, siendo este en periodo de adolescencia exige por parte del sistema un reajuste en sus tradiciones y costumbres, para que la recepción de esta situación no afecte de forma determinante la estructura familiar. Se hace necesario establecer nuevos valores, patrones de comportamiento y recursos, a la vez establecer nuevas alianzas con otras redes sociales, que favorezcan la evolución de la familia para que no entre en crisis, forjando en estas familias el fomento de cambios, adopción de rutinas, nuevos comportamientos, la aceptación de ayuda externa y el respeto de la identidad de cada uno de sus miembros.

Se puede identificar que de acuerdo con la teoría de la organización sistémica las familias de las adolescentes gestantes están teniendo dificultades en hallar el balance adecuado entre el crecimiento y la espiritualidad por esto el nivel de efectividad de la funcionalidad familiar es bajo debido a que el logro de estas metas equivale a la satisfacción con la familia por parte de los miembros que la conforman, en donde una familia saludable da bienestar y baja la ansiedad de sus miembros.

La comunicación familiar y la conexión hacia los sistemas externos solo se esta manejando para actividades de recreación y entretenimiento, pero en cuanto a relaciones de confianza y formalización de redes de apoyo externas estas familias no están totalmente integradas con su entorno, dificultando que establezcan relaciones efectivas que generen en cada miembro la recepción de nuevas ideas, el intercambio necesario de conocimiento que propenda al cambio y evolución que desencadenan en el crecimiento del sistema, así mismo no hay un sistema de comunicación que haga sentir a las adolescentes totalmente seguras del apoyo recibido, favoreciendo la inseguridad con respecto en la toma de decisiones adecuadas y haciendo que la manifestación de las emociones no este siendo percibida totalmente.

Atri98 _{considera que una familia es funcional en términos de cómo maneja los}

problemas cotidianos, como se da la comunicación entre los miembros, la claridad y precisión de los roles, el involucramiento afectivo, respuestas afectivas, y los patrones que adquiere la familia para el control de conducta de sus integrante. La familia funcional presenta la habilidad para resolver los problemas en cuanto al sustento económico, alimento, ropa, casa, transporte, etc. Pero también posee la capacidad para solucionar los problemas afectivos, que tienen que ver con el coraje, amor, tristeza, etc. La comunicación es clara y directa. El contenido del mensaje es claro y es dirigido a la persona adecuada

Estas familias se describen por acciones que demuestran un interés en las actividades e intereses de cada miembro de la familia, es decir, resalta tanto la calidad y cantidad de interés que los miembros exhiben unos a otros, y denota la habilidad para responder con una amplia gama de emociones, así como la capacidad de proporcionar cuidados, afecto y bienestar: En palabras generales, los patrones de comunicación que adopta la familia proporcionan información entorno a la armonía y el grado de funcionalidad que presenta. De manera que una buena comunicación es un factor necesario para la vida familiar sana.

Satir99 _{postula que la comunicación se remite a los métodos que utilizan las}

98 _Ibid 77

personas para expresar sus ideas a los demás, y que llega a ser análoga a una sombrilla que cubre y afecta todo lo que sucede debajo de ella. Así, la comunicación constituye un factor crucial y determinante de las relaciones que establece el individuo con los demás. Una comunicación deficiente en la familia está vinculada con la salud física, psicológica y social de las personas, debido a que es un factor individual importante que afecta la salud y las relaciones de una persona con los demás.

De modo que la comunicación funcional es desarrollada por las familias que se caracterizan porque sus miembros comparten muchas actividades y se dan tiempo para comunicarse mientras juegan o trabajan juntos. La comunicación entre los individuos es clara y directa; se puede aclarar lo que se dice, y la retroalimentación es posible. En estos hogares suele operar un propósito que se caracteriza por la